培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾虚证的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,其发病多与吸烟、职业暴露、空气污染、呼吸道感染、遗传及营养状况等危险因素相关.近年来,其发病率及病死率迅速升高,预计到2020年,全球COPD病死率将上升至第3位.COPD以持续气流受限为特征,主要累及肺脏,表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息等症状,但也可引起全身（或称肺外）的不良效应[1-2].COPD稳定期是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微,但本病易于接触上述危险因素后加重,因此稳定期治疗的根本目的在于预防急性发作,提高日常生活质量。

小儿面部青筋与脾肺虚证关系的初探

本文对８６例面部有青筋的小儿进行调查，其中８１例患有不同疾病占９４．２％。病种以反复呼吸道感染、哮喘、厌食症较多。青筋分布以鼻部最多，双颞部次之。中医辨证以肺脾气虚最多。免疫功能检测少数有ＩｇＧ、ＩｇＡ低下，但ＩｇＥ增高较多，提示有过敏体质。Ｔ细胞亚群中ＣＤ＿３、ＣＤ＿４、ＣＤ＿８，均明显低下。面部青筋的研究丰富了中医儿科望诊的内容，对采取相应防治措施提供了依据。

肺康膏方调治慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚证临床观察

目的:观察肺康膏方联合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾两虚证患者的疗效。方法:将60例COPD稳定期肺脾两虚证患者随机分为膏方组和西药组各30例,膏方组予肺康膏方联合常规西药治疗,西药组予常规西药治疗,2组均连续治疗8周,治疗前后测定中医证候积分、生活质量评估问卷(CAT)评分、肺通气功能及6min步行距离(6MWD)。结果:总有效率膏方组80.00%,西药组56.67%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后,膏方组中医证候积分及CAT积分均低于西药组,差异均有非常显著性意义(P<0.01);2组肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC%比较,差异均无显著性意义(P>0.05);2组6MWD比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),提示膏方组6MWD改善更明显。结论:肺康膏方联合常规西药治疗COPD稳定期肺脾两虚证患者较单用常规西药治疗更具临床优势,值得进一步研究。

益气温阳方对变应性鼻炎肺脾虚寒证的临床疗效观察

目的:探讨自拟益气温阳方对变应性鼻炎证属肺脾虚寒证的临床疗效。方法:通过对本院2008年2月～2010年2月变应性鼻炎肺脾虚寒证患者55例采取益气温阳方治疗。结果:55例患者病情均得到明显缓解。结论:益气温阳方对变应性鼻炎肺脾虚寒证患者具有理想疗效,临床上建议进一步推广。

健脾补肺膏治疗小儿肺脾两虚证慢性咳嗽的临床观察

目的:观察健脾补肺膏治疗小儿肺脾两虚证慢性咳嗽的临床疗效。方法:按照随机数字表法,将65例肺脾两虚证慢性咳嗽患儿随机分为治疗组32例和对照组33例。对照组予童康片口服,治疗组予以健脾补肺膏口服。两组均治疗1个月,治疗期间观察咳嗽的缓解时间和消失时间,采用中医症状积分评估患儿的临床症状、评估疗效。结果:治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿咳嗽缓解和消失时间均低于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患儿中医相关兼并症状与体征积分均较治疗前提高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组患儿肺脾两虚证相关证候积分高于对照组(P<0.05)。结论:健脾补肺膏治疗小儿肺脾两虚证慢性咳嗽有较好临床疗效。

尹莲芳教授应用健脾补肺汤治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病脾肺两虚证临床观察

目的 研究尹莲芳教授应用健脾补肺汤内服配合伏九贴治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)脾肺两虚证患者的临床疗效。方法 选取2020年1月-2020年9月医院收治的稳定期COPD脾肺两虚证患者140例为研究对象,随机数字表法将患者分为两组分别70例,对照组选择布地奈德混悬液及糜蛋白酶雾化吸入;观察组在对照组治疗之外联合以下治疗:三伏第1天和三九第1天分别开始给予健脾补肺汤加减,另外在三伏的每一伏第1天、三九的每一九第1天给予健脾补肺方伏九贴敷。治疗前及治疗12个月后进行自我评估测试问卷(CAT)、肺功能、6 min步行距离(6 MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、呼吸困难严重程度(mMRC)评价,并进行免疫功能检测,对比治疗前后的各项结果差异。结果 观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后6MWD高于对照组,mMRC评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CAT、SGRQ评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)及IgA、IgM、IgG水平均高于对照组,CD_(8)^(+)水平低于对照组(P<0.05)。结论 尹莲芳教授应用健脾补肺汤内服配合伏九贴治疗稳定期COPD脾肺两虚证患者可获得满意疗效,患者肺功能、呼吸功能、生活质量及免疫功能均能得到更明显改善,值得推广应用。

从卫气出处谈肺、脾、肾虚证的关系

"卫出于上焦"无异议,"卫出于中焦""卫出于下焦"则有明显争论。笔者认为这一争论的实质在于肺、脾、肾间是否有功能上的分工。"卫出于上焦""卫出于中焦""卫出于下焦"可分别理解为"肺主皮毛""脾主皮毛""肾主皮毛",这样在"皮毛"上,肺、脾、肾间失去了功能分工的关系,因而招致反对。而赞成"卫出于中焦""卫出于下焦"者,则是在承认肺、脾、肾均"主皮毛"的前提下,又给予三脏功能新的分工,如卫气"根源于下焦,滋养于中焦,开发于上焦"等。但肺气虚证、脾气(阳)虚证、肾阳虚证的实质研究结果表明,肺、脾、肾三脏间并无功能分工关系,而"卫出于三焦"则恰好在有意无意间"暗示"了这一原理。20世纪70～80年代慢阻肺证候实质研究的结果表明,肺气虚证、脾气(阳)虚证、肾阳虚证间不是这种功能虚与那种功能虚的关系,而是同样的功能但虚的程度不同而已。

温润辛金培土汤对支气管哮喘脾肺两虚证患者气道高反应性的影响

目的探讨温润辛金培土汤对支气管哮喘脾肺两虚证患者气道高反应性的影响。方法将138例支气管哮喘脾肺两虚证患者分为两组,每组69例。对照组采用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗。研究组在对照组基础上,联合温润辛金培土汤治疗。比较两组患者在治疗后的总有效率。评估两组患者的日间、夜间症状评分。运用吸入35%乙酰甲胆碱浓度的比气道传导率评估患者气道高反应性。检测两组患者血清中白细胞介素(interleukin,IL)-17、IL-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的水平。结果研究组患者在治疗后总有效率为94.20%(65/69),对照组为82.61%(57/69),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的日间、夜间症状评分均明显降低(P<0.05);研究组治疗后的日间、夜间症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的比气道传导率明显降低,研究组降低的更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的IL-17、IL-6、TNF-α明显降低(P<0.05);研究组的IL-17、IL-6、TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温润辛金培土汤能提高支气管哮喘脾肺两虚证的疗效,减轻咳嗽症状,降低炎症因子水平,改善患者气道高反应性。

六君子汤治疗稳定期慢性阻塞性肺病肺脾两虚证的疗效及其对肺功能和血气分析的影响

目的:探讨六君子汤治疗稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)肺脾两虚证的疗效及其对肺功能和血气分析的影响。方法:选择医院2017年1月至2018年1月期间收治的112例符合本次研究纳入和排除标准的112例稳定期COPD肺脾两虚证患者作为本次研究对象。采用随机对照双盲试验将其分为对照组(单纯西药)和观察组(西药联合六君子汤)。治疗3个月后比较两组患者肺功能、动脉血气分析、中医证候积分、临床治疗效果和半年内急性发作的次数。结果:治疗前两组动脉血气指标、肺功能指标、中医证候积分比较无差异(P>0.05)。治疗后,观察组PH值、PaCO_2、咳嗽、咳痰、气促、胸闷证候评分均低于对照组,SaO_2、PaO_2、PEF、FEV1%、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为89.29%,对照组治疗总有效率为73.21%,两组比较有明显差异(P<0.05)。治疗期间两组患者均未发生严重不良反应。结论:六君子汤治疗稳定期慢性阻塞性肺病肺脾两虚证效果显著,有效改善临床症状和血气分析指标,提高患者肺功能,控制病情发展。

健脾化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚证的效果及对HIF-1α、NLRP3水平的影响

目的 探讨健脾化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚证的效果。方法 选取2018年1月至2019年12月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚证患者作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用健脾化痰汤。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV/FVC)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)水平低于对照组(P<0.05)。结论 健脾化痰汤能调节慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚证患者的MMP-9、MMP-2、HIF-1α及NLRP3水平,促进其肺功能恢复。

六君子汤加减治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病肺脾两虚证的Meta分析

[目的]评价六君子汤加减治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病肺脾两虚证的有效性及安全性。[方法]检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库,搜集六君子汤加减治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肺脾两虚证的随机对照试验(RCT),时间限定为建库至2019年3月。使用RevMan 5.3进行Meta分析。[结果]纳入10篇文献,包括870例患者。Meta分析结果显示:六君子汤加减可提高总有效率[OR=3.10,95%CI(2.13,4.51),P<0.00001],改善部分肺功能指标,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)[SMD=0.73,95%CI(0.29,1.18),P=0.001]、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)[SMD=0.75,95%CI(0.41,1.09),P<0.0001];但用力肺活量(FVC)[SMD=0.28,95%CI(-0.24,0.81),P=0.27],差异无统计学意义。改善部分动脉血气分析指标,包括血氧饱合度(SaO2)[SMD=0.94,95%CI(0.21,1.67),P=0.01]、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)[SMD=-1.71,95%CI(-2.02,-1.40),P<0.00001];但动脉血氧分压(PaO2)[SMD=2.71,95%CI(-0.44,5.86),P=0.09],差异无统计学意义。改善中医症状积分,包括咳嗽[SMD=-1.16,95%CI(-1.76,-0.55),P=0.0002]、咳痰[SMD=-0.80,95%CI(-1.48,-0.13),P=0.02]、气短[SMD=-0.43,95%CI(-0.71,-0.14),P=0.003]、食少[SMD=-1.00,95%CI(-1.30,-0.70),P<0.00001]、腹胀[SMD=-1.09,95%CI(-1.39,-0.79),P<0.00001],提高运动耐力[SMD=0.94,95%CI(0.10,1.77),P=0.03],改善呼吸困难量表(MMRC)[SMD=-0.58,95%CI(-0.82,-0.34),P<0.00001];在体重指数(BMI)方面,两组差异无统计学意义[SMD=-0.41,95%CI(-1.37,0.55),P=0.41]。[结论]六君子汤加减治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肺脾两虚证有疗效优势。

健脾化痰汤联合西医常规疗法治疗COPD稳定期肺脾两虚证患者的疗效

目的探究健脾化痰汤联合西医常规疗法治疗COPD稳定期肺脾两虚证患者的临床疗效。方法选取2018年5月至2020年5月本院内科收治COPD稳定期患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组单用西医常规治疗,观察组予以健脾化痰汤联合西医常规治疗。比较两组临床疗效、中医症状评分及气道炎性因子水平。结果观察组临床治疗总有效率为90.00%(27/30),显著高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中医症状评分比较差异无统计学意义;治疗后,观察组相关中医症状评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组痰液中相关炎性因子检出值比较差异无统计学意义;治疗后,观察组TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西医常规疗法基础上联合应用健脾化痰汤治疗COPD稳定期肺脾两虚证患者效果显著,对改善患者相关症状及抑制气道炎性反应有积极作用,值得临床推广应用。

黄芪建中汤合经皮穴位电刺激治疗脾肺虚寒证慢性阻塞性肺病行机械通气87例

本研究采用黄芪建中汤及经皮穴位电刺激治疗脾肺虚寒证慢性阻塞性肺病（COPD）行机械通气患者，现将结果报道如下。

平喘固金颗粒对COPD肺脾肾三虚模型大鼠的实验研究

目的探讨平喘固金颗粒对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺脾肾三虚证模型大鼠肺功能、肺表面活性物质SP-A、IL-8、肺泡灌洗液Ⅰ、Ⅲ型胶原、右心室肥厚指标及肺组织病理变化的影响。方法 60只SD健康大鼠随机分为空白对照组,模型组,金水宝胶囊组,平喘固金颗粒大、中、小剂量组(10.0、5.0、2.5g/kg),用气管内滴入脂多糖及烟熏,并配合番泻叶泻下法、背部注射醋酸氢化可的松,建立肺脾肾三虚证COPD大鼠模型,测定各组大鼠肺功能、肺表面活性物质SP-A、IL-8、肺泡灌洗液Ⅰ、Ⅲ型胶原、右心室肥厚指标,HE染色观察大鼠肺组织病理变化。结果平喘固金颗粒大剂量组FVC、FEV0.3、FEV0.3/FVC、PEF与模型组比较显著增加(P<0.05);平喘固金颗粒大剂量组显著降低IL-8和Ⅲ型胶原含量,升高SP-A含量,对Ⅰ型胶原无明显影响(P<0.05);平喘固金颗粒大剂量组能显著降低大鼠右心室肥厚指标(P<0.05);模型组大鼠支气管肺组织HE染色结果符合COPD病理改变,与模型组比较,平喘固金颗粒中剂量组炎症吸收良好。结论平喘固金颗粒可明显改善肺脾肾三虚型COPD大鼠肺功能;显著降低IL-8和Ⅲ型胶原含量;升高SP-A含量;显著降低大鼠右心肥厚指标;减轻肺组织病理学改变。

自拟补肺消咳饮治疗慢性咳嗽虚证48例

目的观察补肺健脾温肾扶正法治疗慢性咳嗽虚证临床疗效。方法遵循中医辨证施治原则,自拟补肺消咳饮(人参、北五味子、甘草、茯苓、白术、半夏、紫菀、苏子、杏仁、补骨脂、蛤蚧、桂枝)即按疗程口服中药汤剂,辅于保暖避寒配合。结果治愈43例,总有效率95.8%。结论自拟补肺消咳饮治疗慢性咳嗽虚证疗效肯定,优势明显。

温肺健脾方治疗肺脾虚寒型变应性鼻炎91例

目的:观察温肺健脾方治疗肺脾虚寒型变应性鼻炎的临床疗效。方法:选择182例肺脾虚寒型变应性鼻炎患者,采用随机双盲法分为观察组和对照组,每组91例。对照组给予西替利嗪、布地奈德鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组治疗基础上给予温肺健脾方治疗,比较两组治疗后临床疗效,生活质量、证候评分,实验室检查指标[鼻腔分泌物嗜酸粒细胞(eosinophil,EOS)、P物质(substanceP,SP)]水平,不良反应发生率及复发率。结果:观察组总有效率[91.21%(83/91)]明显高于对照组[72.53%(66/91)](P<0.05)。观察组在生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、精神健康各维度的得分明显高于对照组(P<0.05),在躯体疼痛、情感角色限制维度得分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组证候积分、EOS百分比、SP水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组上述指标明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后不良反应发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:温肺健脾方治疗肺脾虚寒型变应性鼻炎近期疗效显著,不仅能调节免疫功能及炎性状态,而且可降低复发率,提高预后生活质量水平,具有良好的安全性。

参芪四物汤加减联合化疗对肺癌肺脾两虚证临床疗效观察

探究参芪四物汤加减联合化疗对肺癌肺脾两虚证临床疗效。方法 筛选肺癌肺脾两虚证患者72例(2021年1月至2023年3月),随机将其分为对照组(常规化疗)和观察组(化疗+参芪四物汤加减治疗),各36例,判定两组临床疗效。结果 观察组近期疗效更高,治疗后观察组CEA、CA125、CA199、VEGF水平更低,治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平更高,CD8+水平更低,观察组不良反应(消化道反应、白细胞减少、中性粒细胞减少)发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 予以肺癌肺脾两虚证患者化疗联合参芪四物汤加减治疗效果显著。

慢性阻塞性肺疾病患者中医证型与凝血、纤溶指标的相关性研究

目的:分析慢性阻塞性肺疾病患者中医证型与凝血、纤溶指标的相关性。方法:将150例慢性阻塞性肺疾病患者依照中医证型不同分为痰热壅肺组、肺脾两虚组、肺肾两虚组各50例,同期选取50例健康人设为对照组。检测血中D-二聚体(DD)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg),并对患者的肺功能分级进行评估。结果:痰热壅肺组肺功能最优,肺脾两虚组肺功能最差。3组患者的肺功能情况存在统计学差异(P<0.01)。病例组PT、aPTT水平均低于对照组(P<0.01),Fbg、D-D水平均高于对照组(P<0.01)。痰热壅肺组PT、aPTT水平均高于肺肾两虚组及肺脾两虚组(P<0.05),Fbg、D-D水平均低于肺肾两虚组及肺脾两虚组(P<0.05)。肺肾两虚组PT、aPTT水平高于肺脾两虚组(P<0.05),Fbg、D-D水平均低于肺脾两虚组(P<0.05)。PT、aPTT与痰热壅肺、肺肾两虚、肺脾两虚证型呈负相关(P<0.01),Fbg、D-D水平与痰热壅肺、肺肾两虚、肺脾两虚证型呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者的中医证型与凝血、纤溶指标显著相关,凝血、纤溶指标可作为推测慢性阻塞性肺疾病患者中医证型的辅助指标。

健脾理肺方联合鼻内镜与西药治疗真菌性鼻窦炎52例临床研究

目的:观察健脾理肺方联合鼻内镜与西药治疗真菌性鼻窦炎的效果。方法:纳入确诊为真菌性鼻窦炎的104例肺脾两虚证患者,按随机数字表法将患者分为2组各52例,2组均以鼻内镜治疗,术后以醋酸泼尼松片、丙酸氟替卡松吸入气雾剂连续治疗1个月。观察组加予健脾理肺方治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)、嗜酸性粒细胞计数、Th1/Th2细胞因子[γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-5 (IL-5)]的变化。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率98.08%,高于对照组的78.85%(P<0.05)。2组MTR均较治疗前加快(P<0.05),观察组MTR快于对照组(P<0.05)。2组嗜酸性粒细胞计数值均较治疗前减少(P<0.05),观察组嗜酸性粒细胞计数值低于对照组(P<0.05)。2组IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-5水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-5水平均低于对照组(P<0.05)。结论:健脾理肺方联合鼻内镜与西药治疗真菌性鼻窦炎可以增强局部的免疫防御功能,具有良好的消炎镇痛作用。

健脾益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期脾肺两虚证的临床疗效研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期脾肺两虚证采用健脾益气汤治疗的临床效果.方法选取天津市红桥区中医医院于2021年8月-2021年12月接诊的76例慢性阻塞性肺疾病稳定期脾肺两虚证患者,随机分为对照组和治疗组,每组各38例;对照组采用噻托溴铵粉吸入剂治疗,治疗组在对照组基础上加用健脾益气汤治疗;6周后对比两组的临床疗效.结果治疗后,治疗组的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、FVC/FEV1均高于对照组(P<0.05);治疗组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);治疗组的中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗组的SGRQ评分低于对照组(P<0.05).结论健脾益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期脾肺两虚证的临床效果十分显著,能够有效改善患者肺功能,显著提升患者的生活质量,可为临床诊治提供参考.