高分辨率CT下肺磨玻璃结节影像学特征以及术后病理比较

目的探讨高分辨率CT下肺磨玻璃结节(GGN)影像学特征与肺腺癌病理新分类的相关性,评估高分辨率CT下GGN对术后病理类型的预测价值。方法分析2017年1月至2019年12月于我院胸外科接受胸腔镜肺叶、肺段、肺楔形切除83例患者临床资料,均随访6个月,按病理结果分为原位腺癌(AIS)和不典型瘤样增生(AAH)、微浸润腺癌(MIA)、浸润腺癌(IAC)三组,对不同分类的患者结节数量、病灶位置、形态、病变内部、血管特征及周边征象、平均大小、平均CT值、最大CT值进行分析。采用二元Logistic回归分析定量资料和定性资料,并保存预测概率值,得出各组间敏感度、特异度及临界值。结果三组间平均大小、平均CT值、最大CT值、体积、质量差异有统计学意义(P<0.05),且IAC组平均大小、体积和质量明显大于AAH、AIS组和MIA组,平均CT值、最大CT值明显小于AAH、AIS和MIA组(P<0.05)。三组间瘤-肺界面、病灶形态比较差异无统计学意义(P>0.05),而边缘、病变内部征象、血管及周边征象比较差异有统计学意义(P<0.05),且IAC组GGN的边缘、病变内部征象、血管及周边征象均大于其他两组(P<0.05)。AAH、AIS与MIA分组的危险因素有平均大小、平均CT值及毛刺征,其MIA所得曲线下面积、敏感度、特异度、临界值分别为(0.890、0.925、0.775、0.280);MIA与IAC分组的危险因素有平均大小、平均CT值、最大CT值、胸膜凹陷征,其IAC所得曲线下面积、敏感度、特异度、临界值分别为(0.940、0.899、0.965、0.690)。所有患者术后均随访6个月,11例非腺癌患者均无1例复发,而72例肺腺癌患者有9例(12.50%)复发,1例(1.39%)死亡。结论通过GGN的CT特征及定量资料分析,预测GGN肺腺癌的病理分类,其预测价值高于单因素。