“肺虚络瘀”病机观与氧化应激在慢性阻塞性肺疾病发病过程中相关性探讨

将“肺虚络瘀”病机观为作为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发病的核心理论指导以探讨其与氧化应激的相关性,结合对COPD机制的现代临床调查与实验研究,对COPD病理改变过程中出现的氧化应激进行分析与探讨,认为氧化应激是COPD的重要病机之一;从肺虚对机体氧化-抗氧化平衡调节失调,提出COPD氧化-抗氧化失衡是肺虚的微观病理表现基础;氧化应激及其产生的病理改变与“肺虚络瘀”具有相同的病机改变表现;通补肺络法通过调节机体的氧化-抗氧化水平,减轻氧化应激,延缓COPD进程,从这3个方面深入探究COPD的“肺虚络瘀”病机制论与氧化应激的相关性,全面阐释COPD“肺虚络瘀”病机观的科学内涵,并从分子机制水平上诠释从肺络论治COPD的作用机制与靶点,为COPD的中医药治疗与其治疗机制研究提供新的思路及科学依据。

固肺平喘汤治疗支气管哮喘慢性持续期(肺虚痰浊证)的疗效

验证固肺平喘汤治疗支气管哮喘慢性持续期患者的疗效。方法 收集67例支气管哮喘慢性持续期患者,随机分为对照组和治疗组,其中治疗组34例,对照组33例。对照组予布地奈德/福莫特罗吸入剂和多索茶碱片治疗,必要时按需使用硫酸沙丁胺醇气雾剂;治疗组常规西医治疗基础上加用固肺平喘汤。治疗疗程1月,随访1月。结果 中医证候总积分结果比较:两组均能改善中医证候总积分,且治疗组在治疗后改善患者总体症状方面优于对照组。ACT评分对比:治疗后两组患者ACT评分较前升高,有统计学意义(P<0.05),治疗后ACT评分组间对比,有统计学意义(P<0.05)。FeNO指标对比:治疗后两组 FeNO 浓度较前降低,有统计学意义(P<0.05),表明两组均能减轻气道炎症,治疗后两组 FeNO 浓度组间比较,有统计学意义(P<0.05),说明治疗组在改善气道炎症上优于对照组。肺功能指标对比:治疗后两组患者的FEV1水平较前增高,PEF变异率较前降低,(组内对比P<0.05)。治疗后各项肺通气功能指标组间对比,有统计学意义(P<0.05)。结论 支气管哮喘慢性持续期(肺虚痰浊证)患者在常规西医解痉平喘治疗的基础上联用固肺平喘汤,疗效优于单纯西药治疗,值得临床应用。

4种优势配伍方法治疗变应性鼻炎肺虚感寒证的回顾性研究

目的比较4种优势配伍方法治疗变应性鼻炎肺虚感寒证的有效性及特点。方法采用回顾性分析方法,选取2021年5月—2022年6月于南京中医药大学附属医院耳鼻喉科门诊就诊的120例变应性鼻炎肺虚感寒证患者的病例资料,根据用药的不同分为A组、B组、C组、D组,每组30例,分别采用布地奈德鼻喷剂联合辛夷散汤剂、布地奈德鼻喷剂联合鼻敏合剂1号、布地奈德鼻喷剂联合枸地氯雷他定片、布地奈德鼻喷剂联合氯雷他定片进行治疗,均连续用药14 d。比较4组治疗前后的鼻炎症状(TNSS)评分、鼻炎伴随症状(TNNSS)评分、鼻腔体征评分、鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分、中医证候积分及临床疗效、用药期间出现的不良反应。结果治疗后,4组各项评分均较治疗前明显降低(P均<0.05);4组治疗后TNNSS总分及鼻腔体征评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);A组治疗后TNSS总分及中医证候积分均明显低于D组(P均<0.05),RQLQ总分明显低于C组、D组(P均<0.05)。A组总有效率为93.3%(28/30),B组为90.0%(27/30),C组为83.3%(25/30),D组为76.7%(23/30),4组总有效率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。A组愈显率为73.3%(22/30),B组为56.7%(17/30),C组为46.7%(14/30),D组为36.7%(11/30),A组愈显率明显高于C组、D组(P均<0.05),但与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论临床常用的4种优势配伍方法治疗变应性鼻炎肺虚感寒证均有良好的临床疗效,但中药汤剂联合常规西药在改善鼻部症状及全身症状方面效果更佳,整体疗效优于其他治疗方案,中西药联合治疗可能有增效作用,有利于提高临床有效率。

穴位埋线对肺虚型变应性鼻炎大鼠的行为学影响

目的观察穴位埋线对肺虚型变应性鼻炎大鼠行为学的影响。方法45只雌性SD大鼠随机分为埋线组(A组)、模型组(B组)、空白组(C组),每组15只。先用“硫磺艾条烟熏法”在A、B两组制备肺虚模型,再用“卵清蛋白致敏法”在A、B两组动物进一步建立变应性鼻炎模型。然后,行相应穴位埋线3周,比较观察期间三组大鼠的行为学变化。结果造模后A、B两组动物均出现典型症状表现。造模动物呼吸频率增幅PAB=0.084,PAC<0.001,PBC<0.001,体重质量增幅PAB=0.205,PAC<0.001,PBC<0.001。行为学评分阶段性显示,除基础致敏结束后PAB=0.544和强化致敏结束后PAB=0.442以外,其余各阶段两两比较为PAB<0.001,PAC<0.001,PBC<0.001;行为学评分(终点因子),喷嚏、流涕、抓鼻三因子的两两比较分别为PAB<0.001,PAC<0.001,PBC<0.001。结论穴位埋线3周,对肺虚型变应性鼻炎大鼠显示了明显疗效,但黏膜组织变态反应性炎症仍在持续,有必要延长埋线时间以巩固疗效。

督脉灸联合穴位埋线治疗肺虚感寒型变应性鼻炎临床研究设计思路探析

目的:探讨督脉灸联合穴位埋线治疗肺虚感寒型变应性鼻炎(AR)临床研究方案及思路。方法:根据试验设计原则与方法,从设计模式、样本估算、随机化、盲法实施等方面介绍督脉灸联合穴位埋线治疗肺虚感寒型AR临床研究的试验设计特点,并阐述本试验方案的具体细化措施。结果:设计高水平临床研究才能有助于科学评价督脉灸联合穴位埋线治疗肺虚感寒型AR的真实疗效。科学的研究方案应贯彻临床流行病学理念与方法,同时考虑到针灸临床试验的实际情况,从而减少偏倚,提高研究结果真实性。结论:设计科学合理的临床试验方案,能够更全面、真实地评价督脉灸联合穴位埋线治疗肺虚感寒型AR的疗效。

针药结合治疗对肺虚感邪型过敏性鼻炎患儿临床效果观察

目的 探讨针药结合治疗对肺虚感邪型过敏性鼻炎患儿临床效果。方法 选取过敏性鼻炎患儿90例,随机分为对照组与观察组,各45例。对照组患儿采用西医治疗,观察组患儿采用针药结合治疗的方法,对比两组患儿治疗情况。结果 观察组第一疗程、第二疗程、第三疗程总效率明显较对照组高(P<0.05)。随着治疗疗程的增加,两组患儿的症状积分较治疗前均明显降低,且同时间点观察组较对照组低(P<0.05);两组患儿的血清IgE2水平均明显降低,且同时间点观察组较对照组低(P<0.05)。治疗期间,两组患儿均无严重不良反应。结论 针药结合治疗可提高肺虚感邪型过敏性鼻炎患儿的治疗效果,改善患儿的临床体征、症状,可能与其可降低患儿血清中的IgE2水平有关。

补肺化痰汤门诊治疗肺虚痰湿型慢性支气管炎对患者症状的改善探讨

探究在门诊肺虚痰湿型慢性支气管炎患者的药物治疗工作中,予以补肺化痰汤治疗方案的可行性。方法 2021年5月-2022年9月是该研究选择病例的时段,将我院门诊103例肺虚痰湿型慢性支气管炎的予以回顾性方式抽取,随机取样法处理,50例纳入对照组给予西医常规治疗,其余53例归于观察组行补肺化痰汤治疗。结果 观察组临床疗效更高,症状改善明显且炎性因子水平较低(P<0.05)。结论 对门诊肺虚痰湿型慢性支气管炎患者实施补肺化痰汤有显著治疗效果,可提升临床疗效、降低炎性因子并显著改善患者临床症状及肺功能。

基于肺虚络瘀理论探究肺间质纤维化的凝血机制

肺间质纤维化发病机制复杂,近些年的研究证实Th1/Th2细胞因子失衡、细胞外基质重塑、成纤维细胞活化增殖、血液凝血机制、局部炎性反应浸润、肺泡上皮损伤等方面学说均在其发病过程中起到重要作用。本文从体内凝血机制角度探究在肺间质纤维化发病中,凝血-纤溶机制的异常改变所起的作用,并提出“肺虚络瘀”的中医现代辨证论治理念,治疗上以“补虚通络”为治则治疗肺间质纤维化,为中医理论指导下治疗肺间质纤维化提供新的理论依据与治疗方法。

“肺虚络瘀,肺络癥瘕”病机观与系统性硬化症合并肺间质纤维化的相关性

肺络脉体细小,多气多血,病邪易入难出的生理特点为肺络癥瘕的产生提供了条件。系统性硬化症合并肺间质纤维化的发病机制总属肺络虚损,痰瘀搏结,终成癥瘕,闭阻于肺络,使肺络气机进一步受损,日久耗气伤阴终致肺体痿弱不用。治疗上应根据疾病发展阶段,早期辛散透邪开玄府,中期祛瘀消癥通肺络,晚期荣养肺络调脏腑,以达到虚复、痰化、瘀除、癥散、瘕消之效。根据中医学“络脉学说”“癥瘕理论”和肺脏的病理生理特点,以“肺虚络瘀,肺络癥瘕”病机观为理论指导,结合现代临床科学研究,分析肺络病变在系统性硬化症合并肺间质纤维化发展中的作用,为临床辨治提供参考。

慢性阻塞性肺疾病中医“肺虚络瘀”病机理论探析

根据中医络病理论,结合慢性阻塞性肺疾病(COPD)病理生理特点,首次提出"肺虚络瘀"是COPD基本病机。认为病位在肺,其与脾肾关系密切;病机为"肺虚络瘀"并重,肺虚贯穿始终,为病机关键,虚源于肺、脾、肾三脏,肺虚外延为肺肾气虚、阴虚或气阴两虚为本虚一方,脾虚为中流砥柱,是致病之本;络瘀外延气滞、痰、湿、虚、毒皆致血瘀肺络而致病,是致病之标。立足病机,提出"补肺化痰通络"之法。为中医临床防治本病提供新思路。

过敏性鼻炎患者肺虚感寒证和肾阳亏虚证血清代谢组学研究

[目的]基于气相色谱/质谱(GC/MS)技术的代谢组学方法,分析过敏性鼻炎肺虚感寒证和肾阳亏虚证患者血清中的内源性小分子代谢物变化,为两种中医证型的科学辨证提供依据。[方法]采用GC/MS技术检测过敏性鼻炎患者肺虚感寒证、肾阳亏虚证以及正常人的血清中小分子代谢物,利用SIMCA-P软件进行主成分分析(PCA)及偏最小二乘判别法(PLSA-DA)分析,研究血清中小分子代谢物在各组间的差异。[结果]过敏性鼻炎肺虚感寒证、肾阳亏虚证患者代谢谱具有良好的分离趋势,并与健康人对照组有明显区分。利用商业化的代谢物谱库(如Wiley和NIST质谱库)及本实验室建立的标准品代谢物谱库鉴定了23个具有统计学意义的差异代谢物。在过敏性鼻炎肺虚感寒证和肾阳亏虚证患者中筛选得到了丙氨酸、十四烷酸、十六烷酸、9,12-十八碳二烯酸、9-(Z)-O-十八碳烯酸、十八烷酸6种差异代谢产物。[结论]过敏性鼻炎肺虚感寒证和肾阳亏虚证的代谢差异主要体现在氨基酸代谢和脂肪酸代谢方面,基于GC/MS的代谢组学技术可用于临床不同中医证型的分类研究。

肺虚痰阻病理模型的研制

本文根据“个性中包含有共性”的原理，选取有形之痰饮为突破口，以呼吸道分泌液为重要指征，结合辨证，用SO_2烟熏法，在大、小鼠中较成功地复制了肺虚痰阻病理模型，并以氨水刺激组为对照，以呼吸道分泌液、血液流变学及病理等方面比较了两种模型的异同，为中医痰饮的研究提供了客观依据。

特发性肺纤维化“肺虚络瘀”病机发微

总结历代医家对肺痿的病机认识。结合络病理论和肺络的生理特性和生理功能,阐述特发性肺纤维化"肺虚络瘀"的病变机制。其中"肺虚"以肺阴亏虚为本,络虚不荣为枢;"络瘀"以痰瘀伏络为本,痰热毒瘀互结为要。

肺虚络瘀与细胞凋亡在IPF发病过程中相关性探讨

深入研究肺络理论,将特发性肺纤维化归属于肺络病范畴,结合导师经验,提出特发性肺纤维化"肺虚络瘀"病机观,并从结构、发病机制与治疗原则三方面,探究"肺虚络瘀"病机观与肺纤维化细胞凋亡机制的相关性。结果证实:(1)肺之络脉乃三维立体网状结构,其气血运行特点为"运行缓慢、双向流动、并呈面性弥散",这与细胞凋亡信号通路立体、多维的网状信息传递及正负反馈、双向调节的特性具有高度相似性。(2)肺泡上皮细胞及支气管上皮细胞过度凋亡及成纤维细胞的凋亡抑制致细胞外基质的沉积加重肺纤维化的病理过程与肺虚日久,肺络运行不畅,痰热毒瘀阻于络脉的病机演变具有相似性。(3)基于"肺虚络瘀"病机观提出益气养阴活血通络法为治疗IPF基本原则,经临床证实可以通络调控细胞凋亡,延缓IPF的进程。故文章认为"肺虚络瘀"与细胞凋亡学说在IPF的发病中具有相关性,意在进一步解释、明确从络论治疗IPF的作用机制及靶点,为IPF的治疗提供新的研究思路与科学依据。

肺虚痰阻大鼠肺组织核因子-κB和环氧合酶-2mRNA的表达

目的:探讨核因子 κB(nuclearfactor kappaB,NF κB)和环氧合酶 2(cycloxygenase 2,COX 2)在 肺虚痰阻大鼠发病中的意义和化痰1号作用的机制。方法:采用二氧化硫烟薰和寒冷刺激建立SD大鼠肺 虚痰阻模型,应用免疫组化法检测正常组、肺虚痰阻模型组及化痰1号治疗组大鼠支气管上皮细胞NF κB 的表达及RT PCR检测肺组织COX 2mRNA的表达。结果:模型组NF κB和COX 2mRNA的表达高于 正常组(P<0.01),中药治疗后,NF κB和COX 2mRNA的表达明显降低,与模型组比较有显著性差异 (P<0.01)。结论:NF κB和COX 2mRNA的表达升高在痰邪致病中起着重要作用,化痰1号可能通过调节 NF κB和COX 2mRNA的表达而起到化痰作用。

咳嗽变异性哮喘肝郁肺虚病证结合动物模型的建立和评价

目的:探索CVA肝郁肺虚病证结合大鼠动物模型的构建方法。方法:模拟中医病因,以幼龄大鼠肺虚、阴液亏虚,烟熏致肺虚,长期激怒致肝郁犯肺建立肝郁肺虚中医证候模型;模拟西医病因病理,卵蛋白氢氧化铝致敏,辣椒素激发,建立西医大鼠CVA模型。观察大鼠一般状态、自发活动情况、咳嗽反应、肺支气管病理组织形态、支气管肺泡灌洗液(BALF)嗜酸性粒细胞计数。结果:肝郁肺虚模型组大鼠体重增长缓慢(P<0.01),自发活动增多(P<0.01),咳嗽次数增加(P<0.01);支气管管腔狭窄,黏膜增厚,肺泡腔增大,黏液分泌增多,大量嗜酸性粒细胞浸润(P<0.01);与模型组比较,肝肺同治组各项观测指标均有明显改善(P<0.01)。结论:模拟传统中医病因、西医病因病理建立CVA动物模型;以整体观念、微观验证综合评价中医CVA动物模型;以方测证,肝肺同治反证CVA动物模型。多因素复合作用可成功复制CVA大鼠病证结合动物模型。

“涌泉”穴位中药伏九敷贴治疗肺系疾病肺虚络瘀证理论初探

肺系疾病后期之共性病机为肺虚络瘀,即出现肺气亏虚、气阴两虚或肺阳虚等各种虚性病症和肺络瘀阻的表现。从理论基础、作用机制、病机理论等方面,阐述中药"涌泉"穴位伏九敷贴治疗肺系疾病肺虚络瘀证理论的科学性和严谨性。

小儿面部青筋与脾肺虚证关系的初探

本文对８６例面部有青筋的小儿进行调查，其中８１例患有不同疾病占９４．２％。病种以反复呼吸道感染、哮喘、厌食症较多。青筋分布以鼻部最多，双颞部次之。中医辨证以肺脾气虚最多。免疫功能检测少数有ＩｇＧ、ＩｇＡ低下，但ＩｇＥ增高较多，提示有过敏体质。Ｔ细胞亚群中ＣＤ＿３、ＣＤ＿４、ＣＤ＿８，均明显低下。面部青筋的研究丰富了中医儿科望诊的内容，对采取相应防治措施提供了依据。

肺虚痰阻证模型大鼠肺组织αENaC分子表达与补肺化痰方对其影响

目的通过观察肺虚痰阻证模型αENaC的基因、蛋白表达,及补肺化痰中药复方(人参、制南星、制半夏、枳实、橘红、茯苓、石菖蒲、竹茹和炙甘草)治疗前、后的对比,动态观察这一过程中上述指标的变化情况。方法将60只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、中药治疗组。模型组和治疗组采用烟熏方法造模40 d,治疗组在造模26 d后,药物灌胃治疗2周。采用免疫组化染色法,检测大鼠肺组织αENaC的分布及变化;RT-PCR的方法检测大鼠肺组织中αENaC基因表达;western blot法检测大鼠肺组织中αENaC蛋白水平。结果免疫组化结果显示,模型组肺组织中αENaC的阳性率显著高于正常组(P<0.001)和治疗组(P<0.05),治疗组和正常组差异显著,治疗组高于正常组(P<0.05);mRNA、蛋白表达结果显示,模型组α-ENaC基因、蛋白表达量高于正常组(P<0.01);治疗组亦高于正常组(P<0.05)但较模型组低(P<0.05)。结论肺虚痰阻证模型大鼠肺泡上皮组织α-ENaC基因及蛋白表达量升高,可能是肺虚痰阻证的病理机制之一;补肺化痰中药复方可减少肺虚痰阻证模型大鼠肺组织α-ENaC基因及蛋白表达。

百会穴隔物灸协同治疗小儿肺虚感寒型过敏性鼻炎临床观察

目的:观察百会穴隔物灸协同治疗小儿过敏性鼻炎临床疗效。方法:124例患者随机分成两组,治疗组62例,以口服开瑞坦配合百会穴隔物灸治疗;对照组62例仅口服开瑞坦。结果:治疗组总有效率为95.16%,对照组总有效率为83.87%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且一年复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:百会穴隔物灸对小儿过敏性鼻炎能产生协同作用,并减少病情复发,有较好的疗效。