血浆D-二聚体、C-反应蛋白水平及血气分析检测在血栓性肺栓塞临床分型中的应用

目的 探讨血浆D-二聚体（D-D）、C-反应蛋白（CRP）水平与血气分析检测在血栓性肺栓塞（PTE）临床分型中的应用,为临床分型和治疗提供参考。方法 收集我院2012年6月-2014年9月96例确诊为PTE的住院患者,根据栓塞面积分为两组：大面积栓塞组（A组）42例,非大面积栓塞组（B组）54例;同期健康体检33例作为对照租,分析三组的血浆D-D、CRP和血气分析结果 。结果 A、B组和正常对照组比较：两组中血浆D-D和CRP水平明显高于对照组,PO_2明显低于对照组,且B组中PCO2也明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组与B组比较：A组中血浆D-D、CRP、PCO2较B组升高,PO_2较B组下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;三项检测指标对PTE的敏感性随栓塞面积增加而增高;三项指标联合检测对诊断大面积肺栓塞的特异度明显高于任意指标单项检测。结论 血浆D-D、CRP联合血气分析检测对肺栓塞临床分型具有较大参考价值,对及时给予适当的治疗及制定诊疗方案具有很好的应用价值。

急性血栓性肺栓塞101例临床诊治体会

目的：探讨急性血栓性肺栓塞的急救流程和预后。方法回顾性分析2004-09～2013-09该院救治的急性血栓性肺栓塞101例患者的临床资料。结果101例中死亡21例，植物状态4例，痊愈76例。结论急性血栓性肺栓塞致残、致死率较高，对高危人群需要高度警惕，重在栓塞前的预防。

介入治疗血栓性肺栓塞9例临床观察

目的 :了解血栓性肺栓塞的介入治疗效果。方法 :对 9例血栓性肺栓塞患者介入治疗的效果进行分析。结果 :肺动脉药物灌注治疗后 ,肺动脉内大部分血栓溶解 ,血管再通率 77.8% ( 2 1 /2 7) ,2周后复查螺旋 CT肺血管造影 ,肺动脉血管再通率 90 .9%。结论 :介入法是治疗血栓性肺栓塞的切实。

骨科手术并发血栓性肺栓塞2例的临床表现及救治

肺栓塞是静脉或心内的血栓脱落,或其他物质进入静脉系统,经右心室入肺动脉引起栓塞,是急性肺部疾患主要的致死原因之一,其发病、卧床与手术有密切关系。由于骨科医师临床检查手段的限制及患者病情发展迅速,本病诊断有一定困难,且死亡率高,并且肺栓塞的发病目前在我国亦有增加的趋势,为了进一步提高对本病的认识及早期做出正确诊断,给予及时的治疗,现对2000～2008年我院确诊的2例血栓性肺栓塞患者进行临床分析,现报告如下。

辛伐他汀对急性血栓性肺栓塞患者疗效及血高敏C反应蛋白、D-二聚体、基质金属蛋白酶-9水平的影响

目的观察辛伐他汀对急性血栓性肺栓塞(ATPE)患者疗效及血高敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法 50例ATPE患者,随机分为观察组和对照组各25例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上再口服辛伐他汀治疗,共治疗4周。比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况,以及治疗前后血hs-CRP、D-二聚体及MMP-9水平。结果观察组治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组的64.00%(P<0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP及D-二聚体水平均较前降低(P<0.05),且治疗组比对照组更明显,血清MMP-9水平较治疗前稍降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者仅1例发生呕血,对照组有2例发生肺泡内出血。结论在常规治疗的基础上口服辛伐他汀可以显著降低ATPE患者的血清hs-CRP及D-二聚体表达水平,治疗效果明显。

血浆CRP,D-D水平检测对急性血栓性肺栓塞危险分层的预测价值

目的探讨血浆C-反应蛋白(C reactive protein,CRP),D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平对急性血栓性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)危险分层的预测价值。方法选取2015年1月～2017年1月在西安市第九医院急诊科就诊的APE患者110例,根据2008年欧州心脏病学会(Uropean sosiety of cardiology,ESC)肺栓塞指南标准将APE患者分为低危组(n=36)、中危组(n=50)与高危组(n=24),采用免疫增强比浊法检测血浆CRP和D-D水平。结果随着危险分层的增加,左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、估测肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure estimation,PASPE)逐渐增高,血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SaO_2)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)逐渐降低,组间比较差异均具有统计学意义(q=3.228～27.021,均P<0.05)。高危组血浆CRP和D-D水平及其异常率明显高于低中危组,中危组上述指标明显高于低危组,差异具有统计学意义(q=8.293～14.816,均P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,血浆CRP,D-D水平对APE危险分层的ROC曲线下面积(ROC AUC)值明显高于SaO_2,PaO_2,LVEF,LVEDD和PASPE,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血浆CRP和D-D水平对APE危险分层的预测价值满意,值得临床推广应用。

CRP、D–D水平与血栓性肺栓塞病情严重程度的关系

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、D–二聚体(D–D)水平与血栓性肺栓塞病情严重程度的关系。方法:选取2013年12月至2016年12月期间龙川县中医院确诊治疗的血栓性肺栓塞患者200例,依据栓塞面积分为低塞组、中塞组和高塞组,检测全血CRP及血浆D–D,分析上述因子与栓塞面积的关系。结果:高塞组患者CRP、D–D水平明显高于中塞组,中塞组患者CRP、D–D水平明显高于低塞组,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析法结果显示,CRP、D–D水平与栓塞面积呈正相关(P<0.05)。结论:CRP、D–D水平与血栓性肺栓塞的栓塞面积有关,可作为评估患者病情严重程度的重要参考指标。

浅述肺动脉栓塞栓子来源

肺栓塞是临床常见的高病死率疾病,其起病急骤、进展迅速,是世界范围内主要的健康问题。肺栓塞栓子来源多样、发病机制复杂,不同栓子类型的肺栓塞其发病机制不尽相同,尤其是非血栓性肺栓塞较血栓性肺栓塞少见,在临床工作中容易漏诊、误诊,其发病机制尚不明确,除机械性阻塞外,可能还与栓子性质有关,这为临床医师及时明确诊断带来困难。本文现就肺栓塞各栓子来源及病理生理进行简要综述,旨在为临床医师对肺栓塞的早期预防及肺栓塞病因分析提供一定参考。

急性血栓性肺栓塞兔血清肝细胞生长因子的变化及其意义

目的:观察急性血栓性肺栓塞(acute pulmonary thromboembolism,PTE)兔血清中肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)的变化特征,并探讨其对PTE的早期诊断价值。方法:新西兰纯种白兔16只,随机均分为对照组和模型组;模型组采用自体血栓回输法建立PTE模型,对照组以等量0.9%氯化钠溶液代替。分别在0、1、3、6、12、24、48、72h采集血样,ELISA法检测HGF及IL-1β含量。结果:模型组血HGF水平于1h后开始升高[(0.853±0.317)μg/L],持续升高到3h略降低后又继续升高,12h升高最明显[(1.742±0.487)μg/L],在48h仍保持高水平,72h开始回落;对照组各时间点血HGF水平均无明显变化,一直保持在较低水平;模型组在1、3、6、12、24、48、72h血清HGF水平均显著高于对照组(P<0.05～0.01)。模型组血IL-1β于0h后开始升高,在3h达到峰值(0.181μg/L),6h降至较低水平(0.09μg/L),直至72h无明显变化;对照组始终在<0.089μg/L水平。结论:HGF有望作为一种新的生物学标记物用于PTE早期诊断。

非血栓性肺栓塞研究进展

非血栓性肺栓塞是指由生物物质、非生物物质及异物形成的栓子引起的肺栓塞。相对于肺血栓栓塞症而言，非血栓性肺栓塞的发病率较低，但其发病原因及临床表现却是复杂多样的。由于非血栓性肺栓塞致病的高危因素不明确、发病机制不统一、临床表现不典型，因此易导致误诊。本文就非血栓性肺栓塞的常见类型、I临床表现、影像学特点及相应治疗作一综述。

食管癌术后并发急性肺血栓栓塞症27例临床分析

目的总结食管癌术后并发急性肺栓塞的临床特征、诊断和治疗，以提高其诊断率和治愈率。方法分析27例食管癌术后并发急性肺栓塞患者的症状、体征、各项辅助检查在诊断中的价值以及抗凝、溶栓治疗的重要性。结果本组27例患者经溶栓、抗凝等治疗后，治愈23例（86％），死亡4例（14％）。结论食管癌术后并发急性肺栓塞临床表现缺乏特异性，早期诊断，早抗凝、溶栓，大部分患者可获得较好的预后。

非血栓性肺栓塞诊疗特点研究

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称^([1])。PE的发病基础在于肺的微血管床具有极强的过滤作用,当一些大于10μm的物质(栓子)进入肺动脉循环系统,导致血流阻塞、肺实质损伤以及气体交换障碍等病理生理变化^([2])。PE根据栓子的性质分为肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)及非血栓性肺栓塞(Non-thrombotic pulmonary embolism,NTPE),后者包括脂肪栓塞、羊水栓塞、瘤栓栓塞、菌栓栓塞、空气栓塞、异物栓塞等^([3])。

血气分析检测、D-D及CRP水平用于PTE分型中的临床效果

目的探讨血气分析检测、血浆D-二聚体(D-D)和C反应蛋白(CRP)在血栓性肺栓塞分型中的应用效果。方法选取2021年9月至2022年7月该院74例血栓性肺栓塞患者,以栓塞范围为依据分为甲组(非大面积栓塞,37例)与乙组(大面积栓塞,37例),并选择同期37例健康体检者为对照组,检测3组受检者血气指标、D-D和CRP,分析检测结果。结果甲组及乙组氧分压比对照组低,而CRP及D-D较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);甲组二氧化碳分压比乙组及对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);而乙组与对照组二氧化碳分压差异无统计学意义(P>0.05)。甲组氧分压阳性检出率比乙组低,而二氧化碳分压、D-D阳性检出率比乙组高,差异有统计学意义(P<0.05);甲组与乙组CRP阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆D-D、血气分析检测及CRP在血栓性肺栓塞分型诊断中具有较高的应用价值,可为疾病诊断及治疗提供参考,值得临床采纳、推广。

超声评价急性肺栓塞溶栓治疗效果的价值

目的 探讨超声评价经静脉溶栓治疗急性血栓性肺栓塞 (APTE)疗效的价值。方法 超声提示右心压力超负荷征象的APTE患者 2 8例 ,分别在溶栓前和溶栓后 2 4～ 48h行超声和肺通气 -灌注显像检查。结果 2 2例溶栓有效 ,溶栓后其肺动脉收缩压由 ( 5 7.1± 18.5 )mmHg降至 ( 4 0 .3± 15 .3 )mmHg(P =0 .0 0 0 2 ) ,右室舒张末径由 ( 3 2 .1± 5 .9)mm减小为 ( 2 8.2± 6.4)mm (P =0 .0 0 0 3 ) ,左室舒张末径由 ( 4 1.9± 7.1)mm增加为 ( 4 5 .3± 6.0 )mm (P =0 .0 0 3 ) ,室间隔矛盾运动者由 16例减少为 8例 (P =0 .0 2 ) ,三尖瓣反流量减少 (P =0 .0 0 1)。 6例溶栓无效 ,溶栓前后其参数无明显变化。超声评价溶栓疗效的敏感性、特异性和准确性分别为 86% ,83 %和 86%。结论 溶栓治疗能迅速改善APTE的肺灌注和心功能。超声可敏感地反映溶栓治疗中的血流动力学变化 ,准确评价疗效。

FIB、D-D水平与PTE患者病情程度的关系

目的:探讨血栓性肺栓塞(PTE)患者血清纤维蛋白原(FIB)、D–二聚体(D–D)水平与病情的关系。方法:选取2016年3月至2018年10月广州市第八人民医院PTE患者150例作为PTE组,同期选取健康人员50例作为健康组,所有人员均检测血清FIB、D–D水平。结果:PTE组血清FIB、D–D水平明显高于健康组,差异具有统计学意义(P <0.05)。PTE组中,轻度者36例(24.00%)、中度者72例(48.00%)、重度者42例(28.00%),重度者血清FIB、D–D水平明显高于中度者,中度者血清FIB、D–D水平明显高于轻度者,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:血清FIB、D–D水平与PTE的发生发展有关,并可作为评估PTE病情的重要指标。