肺血流灌注显像结合定量指标对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的通过肺血流灌注显像结合定量指标研究其对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断价值,尤其是对肺血流灌注平面显像阴性而断层显像阳性肺段的定量诊断价值。方法回顾性分析2015年7月-2018年9月潍坊医学院附属医院临床疑诊PTE患者89例,分别行下肢静脉显像、肺血流灌注平面显像及SPECT/CT显像,对SPECT断层图像中的可疑PTE肺段、确定PTE肺段以及同侧正常肺段中心部位的1/3区域分别勾画同样大小的感兴趣区(ROI),分别计算放射性计数比值(可疑PTE肺段/同侧正常肺段、确定PTE肺段/同侧正常肺段),获得可疑PTE肺段/同侧正常肺段的放射性计数比值的95%置信区间。结果89例疑诊PTE患者(依据临床综合评定结果最终诊断为PTE 76例)的1602个肺段,经同机CT排除肺部器质性病变后,平面显像及SPECT断层显像上诊断PTE阳性肺段分别为249个、301个,可疑PTE肺段及确定PTE肺段分别为52个、249个,结果显示SPECT断层显像对诊断PTE明显高于平面显像,差异有统计学意义(χ^2=5.935,P<0.05);可疑PTE肺段/同侧正常肺段、确定PTE肺段/同侧正常肺段的放射性计数比值分别为(26.42±6.70)%、(12.42±5.59)%,差异有统计学意义(t=6.423,P<0.05);可疑PTE肺段/同侧正常肺段的放射性计数比值的95%置信区间上限是29.99%,可以认为该比值低于29.99%时,该肺段为PTE肺段。结论肺血流灌注检查中,通过一次注药可同时完成下肢浅、深静脉显像及肺血流灌注平面显像、SPECT/CT显像,其中SPECT断层显像对诊断PTE明显优于平面显像,特别是对平面显像阴性而断层显像阳性的肺段结合定量指标分析,为PTE的诊断提供了定量的异常判断标准。