肺血流灌注显像在肺高压诊断中的价值

目的评价肺血流灌注逆梯度分布在不同亚类肺高压诊断中的意义。方法分析了676例因怀疑肺高压而住院治疗患者的核素肺血流灌注和肺通气显像,对血流灌注逆分布分成3种类型。结果在273例1类肺高压中,共发现6例逆分布,剩余403例病例中发现48例逆分布,P<0.05。18例2类肺高压中,有9例逆分布,与1类肺高压相比,P<0.05;3类肺高压有31例,共有7例逆分布,4型肺高压110例,有1例逆分布,16例5型肺高压中,未见明显逆分布。结论肺动脉高压与左心相关肺高压相比,出现逆分布的可能性很小。左心相关肺高压中出现逆分布的比例明显超过其他各类肺高压。

^(99m)Tc-MAA肺血流灌注显像的临床评价

目的：探讨99mTc－MAA肺血流灌注显像对呼吸系统疾病诊断的临床意义。方法：静脉注射99mTc－MAA111～185MBq，体积小于1ml，肘静脉注射5分钟后，用GZA-1型r像机平行初低能准直器探头在体外对准双肺，分别进行正位、左侧位、右侧位、后位多体位肺显像。结果：在96例不同呼吸系统疾病肺灌注显像中，对慢支炎、肺气肿诊断的阳性率为85．7％，胸腔积液诊断的阳性率为80．0％，对肺癌诊断的阳性率为61．1％，同时对其它肺部疾病的诊断也有重要意义。结论:99mTc－MAA肺血流灌注显像对多种呼吸系统疾病的诊断具有重要意义，且是一种安全有效的方法。

肺血流灌注显像结合定量指标对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的通过肺血流灌注显像结合定量指标研究其对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断价值,尤其是对肺血流灌注平面显像阴性而断层显像阳性肺段的定量诊断价值。方法回顾性分析2015年7月-2018年9月潍坊医学院附属医院临床疑诊PTE患者89例,分别行下肢静脉显像、肺血流灌注平面显像及SPECT/CT显像,对SPECT断层图像中的可疑PTE肺段、确定PTE肺段以及同侧正常肺段中心部位的1/3区域分别勾画同样大小的感兴趣区(ROI),分别计算放射性计数比值(可疑PTE肺段/同侧正常肺段、确定PTE肺段/同侧正常肺段),获得可疑PTE肺段/同侧正常肺段的放射性计数比值的95%置信区间。结果89例疑诊PTE患者(依据临床综合评定结果最终诊断为PTE 76例)的1602个肺段,经同机CT排除肺部器质性病变后,平面显像及SPECT断层显像上诊断PTE阳性肺段分别为249个、301个,可疑PTE肺段及确定PTE肺段分别为52个、249个,结果显示SPECT断层显像对诊断PTE明显高于平面显像,差异有统计学意义(χ^2=5.935,P<0.05);可疑PTE肺段/同侧正常肺段、确定PTE肺段/同侧正常肺段的放射性计数比值分别为(26.42±6.70)%、(12.42±5.59)%,差异有统计学意义(t=6.423,P<0.05);可疑PTE肺段/同侧正常肺段的放射性计数比值的95%置信区间上限是29.99%,可以认为该比值低于29.99%时,该肺段为PTE肺段。结论肺血流灌注检查中,通过一次注药可同时完成下肢浅、深静脉显像及肺血流灌注平面显像、SPECT/CT显像,其中SPECT断层显像对诊断PTE明显优于平面显像,特别是对平面显像阴性而断层显像阳性的肺段结合定量指标分析,为PTE的诊断提供了定量的异常判断标准。

肺通气/血流灌注显像与螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的实验研究

目的评价肺通气/血流灌注(pulmonary perfusion/ventilation,V/Q)显像与64层螺旋CT肺动脉造影(spiral computed tomographic pulmonary angiography,SCTPA)诊断肺栓塞的灵敏度和特异性。方法12只家兔按不同时间点分成4个实验组,每组3只,另设2只作为对照组。实验组经颈静脉插管注入海绵栓子制备急性肺栓塞模型,建模后分组行V/Q显像和SCTPA检查,随后处死实验动物行病理解剖,查找并记录肺动脉栓子位置及数目。对照组颈静脉插管注入生理盐水,于24 h和第3天处死。结果实验组家兔术中死亡1只,11只建模成功。家兔处死后共解剖动脉165支,发现栓子43个,栓塞肺动脉39支。V/Q显像共检出36处节段肺动脉栓塞,与病理解剖对照,假阳性7处、假阴性10处;SCTPA共诊断栓塞肺动脉32支,假阳性6支、假阴性13支。V/Q显像、SCTPA诊断实验家兔肺栓塞的灵敏度分别为74.4%、66.7%,特异性分别为94.4%和95.2%,准确性分别为89.7%和88.5%。结论肺通气/血流灌注显像诊断肺栓塞的灵敏度和准确性高于64层螺旋CT肺动脉造影,而特异性稍低,但无统计学差异。

肺血栓栓塞症核素肺通气／血流灌注显像检查操作规程

核素肺通气／灌注（V／Q）显像是无创性诊断PTE的重要方法，主要用于筛查临床凝诊为PTE的患者。单纯肺血流灌注显像，对PTE诊断的敏感性高，但亦存在假阳性；如果与肺通气显像或X线胸片相结合，可明显降低假阳性率，使诊断的准确率达87％～95％。

腔静脉滤器植入预防致死性肺动脉栓塞70例分析

目的 回顾性分析在深静脉血栓(DVT)病人中植入腔静脉滤器预防致死性肺动脉栓塞发生的有效性。方法 1998～2 0 0 4年,北京铁路总医院共为70例DVT病人植入腔静脉滤器。其中5 9例在滤器植入前进行肺部检查,CT血管成像(CTA) 4 0例,同位素肺血流灌注显像(LPS) 2 4例,彩色心超检查14例,肺动脉造影4例。结果 全部70例病人中,5 3例在滤器植入前被诊断为肺动脉栓塞。其中有11例有相应的临床症状,2例出现呼吸心跳骤停,经积极抢救得以复苏,10例因某些原因不能进行有效抗凝和溶栓治疗,7例主动要求植入滤器。6 0例随访至今,未发生致死性肺动脉栓塞,2例病人术后出现健侧肢体静脉血栓,3例病人1年后腔静脉因血栓机化而闭塞。结论 对于DVT病人,科学正确的选择腔静脉滤器植入能有效预防致死性肺动脉栓塞的发生。