慢性阻塞性肺疾病急性加重患者高分辨率CT肺血管参数与肺功能、病情严重程度及预后相关性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者高分辨率CT(HRCT)肺血管参数与肺功能、病情严重程度及预后的相关性。方法:选取AECOPD患者138例为AECOPD组,按疾病严重程度分组轻度组(48例)、中度组(44例)和重度组(46例)。另选同期体检健康者42例为对照组。比较AECOPD组与对照组HRCT肺血管参数和肺功能指标,分析HRCT肺血管参数与肺功能的相关性。比较不同病情程度AECOPD患者HRCT肺血管参数。随访1年后,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组,分析AECOPD患者预后影响因素。结果:与对照组比较,AECOPD组横截面<5 mm~2肺小血管面积百分比(%CSA<5)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC下降,主肺动脉直径与主动脉直径比值(PA/A)增加(均P<0.05)。%CSA<5与肺功能指标呈正相关,PA/A与肺功能指标呈负相关(均P<0.05)。轻度组与中度组%CSA<5高于重度组(均P<0.05),但两组比较无统计学差异(P>0.05)。与预后良好组比较,预后不良组重度病情占比和PA/A升高,%CSA<5降低(均P<0.05)。AECOPD患者预后不良的危险因素包括重度AECOPD、低%CSA<5和高PA/A(均P<0.05)。结论:AECOPD患者肺血管参数与肺功能和病情严重程度密切相关,且肺血管参数能够有效评估患者预后情况。

CT测量肺血管参数在肺动脉高压中的应用价值

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,它既可以是一种疾病,也可以是并发症和综合征,其特点是肺动脉压和肺血管阻力进行性升高,导致右心负荷增加,最终致右心力衰竭竭而死亡[1]。

AECOPD患者CT肺血管参数与病情严重程度及血清尿酸的关系分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者CT肺血管参数与病情严重程度及血清尿酸(SUA)的关系。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月本院收治的80例AECOPD患者的临床资料,根据临床表现和动脉血气分析分为轻度组(n=25)、中度组(n=28)及重度组(n=27),并选取同期于本院进行体检的健康者30例作为对照组。根据6个月内急性加重次数分为频繁加重组(n=44)和非频繁加重组(n=36),采用胸部高分辨率CT测量肺小血管横截面积(<5mm^(2))、肺野总面积比值(%CSA<5)及肺动脉(PA)与主动脉(AO)直径比值,并分析%CSA<5与病情严重程度和SUA的相关性。结果轻度组PaO_(2)高于中度组和重度组,PaCO_(2)低于中度组和重度组,中度组PaO_(2)高于重度组,中度组PaCO_(2)低于重度组(P<0.05)。轻度组SUA水平低于中度组和重度组,中度组SUA水平低于重度组(P<0.05)。轻度组和中度组%CSA<5高于重度组(P<0.05),轻度组和中度组%CSA<5比较差异无统计学意义(P>0.05),三组PA/AO比较差异具无统计学意义(P>0.05)。非频繁加重组%CSA<5高于频繁加重组,SUA低于频繁加重组(P<0.05),两组PA/AO比较差异无统计学意义(P>0.05)。%CSA<5与PaO_(2)呈正相关性(P<0.05)、与PaCO_(2)、PA/AO及SUA呈负相关性(P<0.05)。结论 CT肺血管参数可作为评估AECOPD患者病情严重程度的有效指标。

HRCT下肺内小血管定量参数与COPD患者肺功能指标、外周血炎性指标的相关性分析

探讨高分辨率CT(HRCT)下肺内小血管定量参数与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能指标、外周血炎性指标的相关性。方法:选取本院2018年1月-2020年10月50例COPD患者,根据疾病严重程度分为Ⅱ级16例,Ⅲ级19例,Ⅳ级15例,所有患者均先后通过HRCT检查,并测定肺功能水平[第1秒用力呼气容积实测与预计值比值(FEV1%)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)、一氧化碳的弥散量(DLCO)、残气量与肺总量的比值(RV/TLC)],检测外周血炎性指标[降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)],分析肺内小血管定量参数与肺功能指标、外周血炎性指标的关系。结果:Ⅳ级COPD患者%CSA<5、%CSA<5-10水平低于Ⅲ级患者,Ⅲ级低于Ⅱ级(P<0.05);Ⅳ级COPD患者FEV1%、FEV1/FVC、DLCO水平低于Ⅲ级患者,Ⅲ级低于Ⅱ级(P<0.05);Ⅳ级COPD患者RV/TLC水平高于Ⅲ级患者,Ⅲ级高于Ⅱ级(P<0.05);Ⅳ级COPD患者外周血PCT、hs-CRP水平高于Ⅲ级患者,Ⅲ级高于Ⅱ级(P<0.05);%CSA<5与肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC、DLCO呈现正相关,与RV/TLC呈现负相关(r=0.403、0.301、0.391、-0.375,均P<0.05);%CSA<5-10与肺功能指标无相关性(P>0.05);%CSA<5及%CSA<5-10与炎症指标PCT、hs-CRP呈正相关(r=0.392、0.377、0.401、0.395,均P<0.05)。结论:HRCT下肺内小血管定量参数%CSA<5值与临床COPD患者肺功能水平相关,%CSA<5和%CSA5-10值与患者外周血炎性指标的相关,在评估COPD严重程度中具有重要价值。