自动体外除颤仪对猪心肺复苏的效果及对心功能的影响

目的 探讨自动体外除颤仪（AED）在抢救心搏骤停中的作用和应用方法,对比国产及进口AED的除颤和复苏效果.方法 14头北京长白猪,体质量（30±1）kg,于本院动物实验室,麻醉后左股静脉置入双腔临时起搏电极,连接医用程控刺激仪制作室颤模型.左股动脉置入动脉导管,连接PiCCO监护仪测量动脉血压及心输出量（CO）和肺血管外水指数（EVWI）.心电监护证实室颤成功后,随机（随机数字法）将动物分为2组,每组7只,随机使用国产（M组）或进口（Z组）自动体外除颤仪（AED）除颤.胸骨两侧粘贴电极,按AED语音提示操作并除颤.以上过程反复进行4次,记录除颤次数及成功率.每次自主循环恢复（ROSC）后20 min进行心肌酶谱检测,同时监测CO及EVWI.实验数据计量资料采用重复测量方差分析,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 14只动物共进行54次致颤,除Z组1只第二次致颤后未能成功复苏,其余均ROSC,复苏成功率为98.1%.M组放电37次,首次除颤成功率75.0%;Z组放电32次,首次除颤成功率80.8%.从AED开机到心电信号识别完毕平均需要（29±1）s.M组及Z组各2次在首次致颤后,AED未能成功识别室颤;Z组2次将ROSC后室性心动过速,误判为室颤,但按其提示除颤后未造成不良影响.实验过程中,所有动物心率、血压及CO未见明显波动,但EVWI和肌红蛋白（MYO）随时间变化进行性升高,其中第三、第四次除颤后与基础状态相比,有显著性差异.各项检测指标M组与Z组之间未发现显著性差异.结论 AED能够安全、有效地终止室颤;国产与进口AED在信号判别能力、除颤效果与对心肌损伤方面无显著差异;对于专业医护人员,推荐使用人工除颤器,以避免AED过度依赖自动化而产生的误判.

经肺热稀释法评估重度急性敌敌畏中毒猪呼吸功能变化

目的有机磷农药中毒早期即可出现急性呼吸衰竭，能反映呼吸功能早期变化的指标不多。为此，制作重度急性敌敌畏中毒猪模型，利用PiCCO监测仪，评估敌敌畏中毒早期呼吸功能变化。方法20只雌性家猪随机（随机数字法）分成敌敌畏组（7只）、阿托品组（7只），对照组（6只）。敌敌畏组胃管注入80％乳油敌敌畏（100mg／kg），复制重度敌敌畏中毒猪模型，阿托品组注入敌敌畏半小时后静脉推注阿托品至阿托品化并维持，对照组除不使用敌敌畏和阿托品以外，其他均相同。所有动物均在0、0．5、1、2、4、6h6个时点采集动、静脉血进行血气分析以及胆碱酯酶水平，记录EVLWI和PVPI值，6h后活杀动物，取肺组织行肺湿质量／干质量比及组织学观察。结果从0．5h时点开始，敌敌畏组SaO2、PO2／FiO2出现明显下降，第1小时时点下降幅度最为明显，而PaCO2经历了先下降（1h前）而后上升的过程；阿托品组SaO2、PaCO2、PO2／FiO2先下降，但从第1小时时点开始逐渐回升。敌敌畏组EVLWI和PVPI变化过程相似，表现为逐渐升高；经过阿托品治疗后，二者上升趋势从第1小时时点开始明显减缓；对照组上述指标与基础时点比较无明显变化。相关关系分析，敌敌畏组和阿托品组，EVLWI与PO2／FiO2呈负相关关系；与PVPI变化呈正相关关系。与对照组比较，敌敌畏组肺湿质量／干质量明显增加，而阿托品组轻度增加。与此同时，敌敌畏组肺组织病理和超微病理变化显著，而阿托品组变化较轻。结论重度急性敌敌畏中毒猪呼吸功能变化显著，EVLWI是早期评估中毒猪呼吸功能变化的有效指标。