肺血管扩张药物治疗支气管肺发育不良相关性肺动脉高压的研究进展

支气管肺发育不良是极早产儿最常见的慢性肺疾病。部分重度支气管肺发育不良常合并肺动脉高压,以肺泡弥散性损害、肺血管重构异常为特征,继而导致肺血管阻力增加而发生右心衰竭,严重影响早产儿体格及神经发育。肺血管扩张药物可通过一氧化氮途径、内皮素途径及前列腺素途径降低肺动脉压力。本文就肺血管扩张药物在支气管肺发育不良相关性肺动脉高压治疗情况进行综述。

急性肺血管药物扩张试验在评价先天性心脏病合并重度肺动脉高压中的应用进展

一、先天性心脏病合并重度肺动脉高压继发于左向右分流型先天性心脏病（CHD）的肺动脉高压（PAH）是一种进行性病变,主要表现为肺动脉压力和肺血管阻力的进行性升高,最终导致右心衰竭甚至死亡。这类肺动脉高压按其性质可分为动力性肺动脉高压和梗阻性肺动脉高压,CHD合并重度PAH。

儿童Fontan术后应用降低肺动脉高压药物治疗有益吗?

目的评价靶向扩张肺血管药物治疗Fontan儿童患者的疗效性及安全性。方法回顾性分析2013年1~12月共42例在阜外心血管病医院行Fontan手术患者的基本资料,包括术前导管及超声资料,术前、术中及术后血流动力学资料,血标本资料及术后应用肺血管扩张药物情况。术后除常规治疗外,根据应用靶向扩张肺血管药物将患者分为用药组24例及对照组18例。结果 42例患者住院期间无死亡。术后单独应用波生坦6例,单独应用西地那非7例,联合波生坦和西地那非治疗者11例。用药组手术年龄较对照组低（P=0.082）,术后需开窗比例用药组较对照组高（P=0.120）,但差异均无统计学意义;用药组术后1 d乳酸明显高于对照组,差异有统计学意义（P=0.031）。4例术中主动脉阻断患者术后均应用了降肺动脉高压药物（P=0.122）。呼吸机使用时间用药组明显较对照组长（P=0.050）。用药组住院时间、住ICU时间及胸腔引流时间均较对照组长,但差异无统计学意义。出院时平均脉搏血氧饱和度用药组较对照组明显降低（P=0.065）。24例应用靶向扩张肺血管药物的Fontan患儿对比用药前后无肝、肾功能损害发生。结论靶向肺血管扩张药物多用于重症Fontan术后患者,如年龄小、手术过程复杂、术后心功能差、中心静脉压高、开窗等。本研究未能证实靶向肺血管扩张药物能帮助改善患者预后,缩短住院时间、住ICU时间及胸腔引流时间。

吸入一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的研究进展

新生儿持续肺动脉高压是新生儿期的一种严重疾病,尽管原因多种多样,但相似的病理生理改变为新生儿出生后肺血管阻力升高导致严重的低氧血症,治疗以降低肺血管压力,改善血流动力学为根本.现代治疗如吸入型一氧化氮、高频振荡通气、体外膜肺氧合和(或)其他肺血管扩张剂可降低新生儿持续肺动脉高压的病死率.吸入一氧化氮是治疗新生儿持续肺动脉高压的主要方法,可以有效的改善氧合,减少体外膜肺氧合的需要.不同胎龄吸入一氧化氮治疗效果不尽相同,本文结合国内外吸入一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究进展进行综述.