小儿肺血管畸形介入治疗术后再咯血的预防护理

目的预防小儿肺血管畸形介入治疗术后再咯血。方法对8例肺血管畸形介入治疗的患儿及家长建立术后再咯血防范意识,重视制动肢体的舒适护理、床上排尿的适应性训练、指导轻柔咳嗽法、避免排便用力的护理。结果无一例患儿在术后发生再咯血。结论加强患儿及家长的防护意识,确保术后再咯血预防护理措施的有效落实,可减少甚至杜绝再咯血的发生。

CT诊断肺血管畸形2例

患者A，男，22岁，因“间断性咳嗽、咳血1周、加重2h”入院。2010年10月10日无诱因咳嗽、咯鲜红色血液，量约400mL。相隔1周再次咳嗽、咯血5口。量约30mL。病程中无低热、盗汗、消庾。无吸烟史。查体：鼻通气畅，咽部无充血，双肺叩诊清音。胸部CT：纵隔气管居中，气管、左右主支气管及主要分支走行正常、管腔通畅。

肺血管畸形大咯血的急诊动脉栓塞治疗

目的探讨肺血管畸形大咯血患者的血管造影表现及急诊动脉栓塞治疗(emergency transcatheter arterial embolization,ETAE)的疗效。方法 38例肺血管畸形大咯血患者采用急诊介入造影检查,明确出血部位后,采用丙烯酸微球(tricacryl gelatin microphere,TAGM)和明胶海绵条对出血动脉行急诊栓塞治疗,对动脉造影表现及治疗结果进行回顾性分析。结果 38例患者共找到并成功栓塞52支出血动脉。22例诊断为支气管动脉-肺动脉瘘;8例为肋间动脉—肺动脉瘘;4例患者为甲状颈干—肺动脉瘘;支气管动脉—肺静脉瘘及肋间动脉—肺静脉瘘各2例。7例患者栓塞止血后择期行患侧肺叶手术切除。栓塞术后随访12个月,所有栓塞治疗后的患者均无复发咯血。结论 ETAE治疗肺血管畸形大咯血是一种创伤小、安全、疗效确切的治疗手段。认识咯血病变血管的多源性和供血方式的复杂性是治疗成功的前提,对所有供血动脉的彻底栓塞是治疗成功的关键。

一种少见肺血管畸形的螺旋CT表现及其命名探讨(附4例报告)

目的描述一种少见肺血管畸形的螺旋CT表现并对其命名进行探讨。方法分析4例左下肺基底段动脉局限性缺如、由体动脉供应左下肺基底段患者的胸部螺旋CT表现。结果4例中2例病变累及左肺下叶各基底段,2例病变累及部分基底段,相应肺段肺动脉缺如,病肺密度呈磨玻璃样增高,支气管树连接正常,4例均见有1支异常血管约在第8胸椎水平起自降主动脉的左前外侧或左外侧,对应基底段肺静脉扩张,回流正常,与异常供血动脉间无直接交通。结论该病在增强螺旋CT图像中有特异性表现,作者认为命名为局限性肺动脉缺如比较合适,更能反映本病特点。

3例表现为突发大咯血的肺血管畸形

目的:总结3例以突发大咯血为表现的肺血管畸形患儿的病例资料,加强对儿童肺血管畸形的早期识别。方法:回顾性分析苏州大学附属儿童医院收治的3例因先天性肺血管畸形导致的大咯血患儿的临床表现、实验室检查、影像学、纤维支气管镜下表现、治疗方法及转归。结果:3例患儿均为年长儿,既往体健,以大咯血为首发症状,除轻微咳嗽外,无其他伴随症状,常规实验室检查无特异表现,3例患儿均通过肺血管造影(DSA)检查确诊;第1例患儿放弃支气管栓塞治疗,后随访因再次大咯血死亡,第2例患儿行介入栓塞治疗,第3例患儿行2次支气管动脉栓塞治疗,第2例和第3例患儿出院随访2年,均未再出现咯血,无不适症状。结论:肺血管畸形多见于年长儿童,平素体健,以突发大咯血为主要表现,无其他伴随症状,及时行DSA检查可明确诊断,应用介入栓塞治疗创伤小,预后良好。

43例儿童肺血管畸形咯血的临床分析

目的:探讨儿童肺血管畸形所致咯血的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院收治的43例肺血管畸形咯血患儿的临床表现、实验室检查、影像学资料及治疗转归。结果:1)本组患儿以大龄儿童为主,且多伴随呼吸道症状;2)心脏彩超及胸片可作为初筛手段,CTA和DSA对肺血管畸形检出率高,分别为97.6%、100%,支气管镜及DSA兼具检查与治疗作用。3)介入封堵是首选治疗手段,封堵困难者需外科干预,长期随访多数预后良好。4)治疗方式选择与咯血量无明显相关。结论:怀疑肺血管畸形所致咯血患儿应尽早行CTA确诊,介入封堵是首选治疗手段。

肺血管畸形CT检查误诊为支气管肺泡癌

目的分析肺血管畸形的临床病理特点及误诊误治原因。方法 对我院收治的1例肺血管畸形临床诊治经过进行分析。患者于体检时发现左肺舌叶占位病变。肺部CT示:右肺舌叶段毛玻璃样结节,界限清楚,内见空泡征。术前多家医院多位专家影像学会诊,均诊断为细支气管肺泡癌。结果患者接受左肺舌叶切除术,术后病理诊断为肺血管畸形。出院后随访4个月,情况良好。结论对孤立性肺部占位病变且缺乏肺癌表现者,应考虑肺血管畸形,建议CT检查时增强扫描或增加血管造影,避免误诊误治。

肺血管畸形合并机化性肺炎1例

脉管畸形是由不良的血管及淋巴管形成的。肺血管畸形是肺发育过程中血管生成出现错误造成的。在影像学表现上，肺血管畸形多发于下叶，其供血血管来源于肺门发出的动脉以及汇入左心房的静脉。肺内的脉管畸形较少见，其诊断主要依赖于影像学表现。

肺血管畸形大咯血的临床特点及诊治

咯血是呼吸疾病常见的临床症状之一，多见于肺结核、支气管肺癌和支气管扩张等。近年来随着DSA技术的发展，发现非支气管扩张所致咯血有增加趋势。其中肺血管畸形是引起大咯血的较常见疾病之一。临床上此类患者除了咯血，常无任何其他症状，体征、胸片、CT难以发现异常。

肺多发性硬化性血管瘤合并肺血管畸形一例

患者女，２７岁，自幼多感冒，７岁时因左脚良性肿物切除行常规胸部检查发现右下肺阴影，当时无症状。２０岁时开始出现咳嗽、咳痰、痰中带血，心内科诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全，肺部阴影与以前相比变化不大。以后多次住院治疗，１９９７年１０月２３日再次因上...

支气管黏膜活检中因左肺弥漫血管畸形致大咯血1例报告

纤支镜是呼吸科临床实践中广泛应用的一项侵袭性操作,在极大地提高肺部疾病诊疗水平的同时,仍然时有并发症发生。严重并发症包括:气道大出血、严重心律失常及严重低氧血症。其中,引起气道大出血的常见原因为损伤肿瘤或炎症病变组织内富含的血管结构,尤其是损伤畸形支气管动脉。

肺血管畸形致咯血的血管内介入治疗二例

肺动静脉畸形为先天性肺血管畸形，是少见的肺部疾病。现将我院收治的2例报道如下。

始终无低氧血症的罕见肺血管畸形

患者男,17岁,因＂上呼吸道感染后咳嗽、胸闷15d＂于2014年5月20日入院.患者无发热、咳脓痰及盗汗,无胸痛及咯血,无活动耐力下降,无夜间喘憋或咳嗽加重.无药物食物过敏史,无吸烟史,否认肺结核病史,无吸烟史.外院胸部正侧位片报告示左肺下叶球形病灶,周围见多发卫星灶,考虑肺结核可能性大.入院体检：体温36.6℃,血压120/80 mmHg（l mmHg =0.133 kPa）,口唇无发绀,浅表淋巴结无肿大;颈静脉无怒张,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音;心率为72次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;肝脾不大,双下肢无水肿,无杵状指.实验室检查：血常规、凝血常规、肿瘤标记物,G试验、GM试验、PPD试验、降钙素原、ESR、C反应蛋白、新隐球菌抗原检测、痰培养、痰检抗酸杆菌等均无异常.

左肺上叶舌段血管瘤1例

肺血管瘤也称肺血管畸形,是比较少见的肺部血管疾病。现将我科收治的1例较为少见左肺上叶舌段血管瘤报道如下。 病例资料 患者,男,46岁,因体检发现左肺阴影人院,入院时查体：T 36.8℃,P 68次/分,R,18次/分,Bp131/83mmHg,呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音,心率68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部查体阴性,双下肢无水肿。

儿童期肺动静脉瘘9例报告

肺动静脉瘘（pulmonary arteriovenous fistula,PAVF）是一种罕见的肺血管畸形,由于先天性或后天性因素造成肺动脉和肺静脉之间的异常沟通,形成高流量、低阻力的右向左分流,畸形可发生在肺动脉、静脉或毛细血管等不同水平,呈单发性或多发性,如大量的分流可对患儿健康产生严重危害。

单纯性单侧肺动脉缺如患者临床特点分析

目的 分析单纯性单侧肺动脉缺如（UAPA）患者的临床特点，以提高对该病的认识和早期诊治水平。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2001年4月至2016年9月明确诊断的6例UAPA患者的临床资料，对其一般资料、临床表现、实验室检查、胸部影像学检查、诊治情况及转归等进行研究和分析。结果 6例UAPA患者中，男2例、女4例。平均年龄（53±9）岁。其中，左侧肺动脉缺如1例，右侧肺动脉缺如5例。6例患者早期均无特殊表现，出现症状的平均年龄为（46±10）岁。临床表现主要包括胸闷、气短，心悸，咳嗽咳痰，咯血，间断性晕厥，以及双下肢水肿。均有不同程度的低氧血症，部分出现肺动脉高压、Ⅱ型呼吸衰竭、肺源性心脏病等。最终以选择性肺血管造影和多排螺旋CT肺血管造影确诊。上述患者就诊后均有误诊过程，分别被误诊为支气管扩张、肺栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。中位误诊时间为4.5（2.5，12.5）年。6例患者中1例行支气管动脉近端弹簧圈栓塞术止血，出院后偶有少量咯血；1例无特殊处理；余4例经内科对症治疗好转后出院。结论 UAPA是一种临床罕见的先天性肺血管畸形，单纯性UAPA更为少见，早期多无症状，出现症状后多因无特异性而被长期误诊、漏诊。临床医师应提高对该病的认识，以早期诊断和治疗，延长生存期。

小儿肺隔离症的病因与解剖学研究进展

肺隔离症（pulmonary sequestration,PS）是小儿少见的先天性肺发育畸形。主要为部分肺组织体-肺分离,单独发育,直接受体循环动脉供血,并无正常肺功能。自1861年Rokitansky首先报道以来,小儿肺隔离症引起了越来越多学者的关注。命名最终扩展为＂肺隔离症及相关先天性支气管肺血管畸形＂。在一个多世纪的探索中,大量学者们致力于探究其病因及发病机制,但至今并未有明确的答案。