基于HIF-1信号通路基因变化探讨COPD肺血管病变的发生机制

目的以慢性阻塞性肺疾病(COPD)动物模型为基础,探索COPD肺血管病变发生发展与低氧诱导因子(HIF)-1复合信号通路的关系。方法将30只SD雄性大鼠随机分为正常组10只,模型组20只,模型组后续分为造模6 w组与造模12 w组。以香烟烟雾暴露结合鼻腔滴入内毒素法建立COPD模型,收集正常组、造模6、12 w组肺组织,q-聚合酶链反应(PCR)法检测COPD模型造模后不同时间点HIF-1复合通路关键基因HIF-1α、热休克蛋白(HSP)90、血管内皮生长因子(VEGF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及内皮素(ET)-1 mRNA表达。结果与正常组相比,COPD模型组黏膜下存在明显的炎细胞浸润,肺泡壁变薄或断裂引起部分肺泡扩大融合形成肺大泡,肺血管也显示出不同程度增生,管壁增厚或管腔变形,微血管数量明显增多。与正常组相比,造模6、12 w后肺组织中HIF-1α、HSP90、VEGF、ET-1 mRNA表达显著上调(P<0.05,P<0.01),且造模12 w后肺组织中HIF-1α、VEGF、iNOS mRNA表达与造模6 w时相比显著上调(P<0.05)。与造模6 w时相比,造模12 w后肺组织中HSP90、ET-1 mRNA表达无显著差异(P>0.05)。与正常组相比,肺组织中iNOS mRNA表达在造模6 w时无显著差异(P>0.05),造模12 w后肺组织中iNOS mRNA表达显著上调(P>0.05)。结论COPD肺血管病变的发生发展与HIF-1复合信号通路的表达相关,且严重程度与造模时长呈正相关。

骨髓间充质干细胞移植治疗肺动脉高压大鼠肺血管病变的研究

目的探讨骨髓来源的间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)移植对野百合碱诱导的实验性肺动脉高压大鼠肺血管病变的干预作用。方法体外分离、培养并纯化SD大鼠骨髓MSCs。健康雄性SD大鼠随机分为3组,肺动脉高压组(n=20)、MSCs移植组(n=20):2组大鼠均一次性向背部皮下注射野百合碱50 mg/kg,诱导肺动脉高压动物模型;正常对照组(n=15):注射同体积的生理盐水。同等条件饲养3周后,MSCs移植组大鼠经舌下静脉注射5×106/ml的经Hoechst33342荧光染料标记的MSCs细胞悬液1 ml,肺动脉高压组和正常对照组大鼠注射等量L-DMEM液。移植后观察4周,测定3组大鼠生存率、肺动脉平均压、肺小动脉的微观结构的改变。结果肺动脉高压大鼠移植MSCs 4周后,生存率由30%上升到90%,肺动脉平均压由(42.7±2.3)mmHg下降到(24.7±2.3)mmHg,下降了50%;右心指数由(45.30±3.13)%下降到(37.90±3.18)%(q=29.86,P<0.01),肺小动脉病变得到有效改善。荧光显微镜观察到Hoechst 33342标记的MSCs在肺内定植且分化成大量新生血管并形成侧枝循环,肺动脉重构得到有效逆转。结论MSCs移植可有效减轻并逆转肺动脉重构的进程,其作用机制是MSCs分化形成新生血管,建立了侧枝循环,从而修复野百合碱诱导的肺血管损伤。

补肺颗粒对慢性阻塞性肺疾病稳定期模型大鼠肺血管病变的影响

目的观察补肺颗粒对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期大鼠肺功能、右心及肺动脉超声以及肺组织病理的改善情况,评价补肺颗粒对COPD稳定期模型大鼠肺血管病变的疗效。方法将40只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、罗氟司特组(西药组)、补肺颗粒组(中药组),每组10只。除空白组外,其余各组采用熏香烟结合气道内滴注内毒素法制造COPD稳定期大鼠模型,造模80 d后,各组大鼠静养20 d进入稳定期,至此造模完毕。之后空白组和模型组给予生理盐水灌服,罗氟司特组与补肺颗粒组分别给予罗氟司特和补肺颗粒治疗,持续30 d。测定各组大鼠肺功能[用力肺活量(FVC)、最大呼气量(FEV 0.3)、FEV 0.3/FVC],并分别于实验第30、60、80、130 d以小动物超声测定各组大鼠PR Peak(肺动脉瓣反流)、肺动脉血流速度(PV Peak)、平均肺动脉压(mPAP)及制作肺组织病理切片。结果造模期间,空白组大鼠发育良好,模型组毛发干枯少光泽,神情倦怠,体重明显减轻;干预期间,空白组及模型组较干预前无明显改变,西药组和中药组改善明显,活动增加,反应变快,饮食增多,体质量回升。造模后,与空白组比较,其余3组在肺功能各项指标方面均有降低(P<0.05),超声各项指标均有不同程度的升高(P<0.05);与空白组比较,各造模大鼠COPD模型大鼠支气管结构出现一定程度损伤,黏膜下出现大量炎细胞浸润,肺泡结构紊乱扩张融合形成肺大泡,肺血管增生,管壁增厚,官腔变形,微血管数量增多;经过30 d给药干预后,与模型组比较,西药组及中药组肺功能各项指标均明显升高(P<0.01),超声各项指标均明显下降(P<0.01);与模型组比较,西药组及中药组大鼠肺组织中各损伤均有明显改善。结论补肺颗粒可以明显改善COPD稳定期大鼠肺功能,提高其右心及肺动脉功能,并一定程度修复肺组织损伤及抑制肺血管增生重塑,保护肺血管,对预防COPD肺血管病变具有可靠的疗效。

MSCT肺动脉血管成像诊断肺血管病变的临床价值

目的:探讨多层螺旋CT肺动脉血管成像(MSCTPA)诊断肺血管病变的临床价值。方法:回顾性分析经手术病理或DSA证实的41例肺血管病变的MSCTPA影像表现,图像后处理包括容积再现(VR)、薄层最大密度投影(thin-MIP)、多平面重组(MPR)。结果:全部病例依据直观的二维、三维重组图像得以明确诊断,其中获得性肺血管病21例,包括肺动脉栓塞19例,肺动脉瘤2例;先天性肺血管病20例,包括肺动静脉瘘14例,肺隔离症3例,动脉导管未闭并发肺动脉瘤1例,部分性肺静脉畸形引流2例。结论:MSCTPA结合二维、三维图像重组技术能全面、直观地显示病变全貌,对肺血管病变的临床诊断和治疗有重要价值,可取代有创的DSA检查。

核素肺灌注显像对小儿先天性心脏病肺动脉高压肺血管病变的评价

核素肺灌注显像对小儿先天性心脏病肺动脉高压肺血管病变的评价田月琴史蓉芳余坚芳王道宇潘世伟阮英茆刘秀杰附表各组肺灌注显像各项参数对比组别例数年龄（岁）ＬＲＣＲＵＬＲ左肺右肺肾显像阳性对照组轻中度病变组重度病变组６１２１１５５±２３４１±２０５?..

肺原性心脏病的肺血管病变(综述)

肺原性心脏病简称肺心病,是指肺的功能或结构异常所致的以右心室肥大为主要特征的心脏病。不包括原发于左心或先天性心脏病而致的右心室肥大。我国肺心病的发病率占住院心脏病的第二位,平均住院病死率高达20.6%。近十多年来,国内、外从临床与病理方面对肺心病作了大量研究,取得了不少进展。但对肺心病的始发因素:肺动脉高压与肺血管病变,特别是肺血管病变的形态学研究,文献报导较少,也无专文系统论述;

多层螺旋CT血管造影诊断肺血管病变的价值分析

目的:分析多层螺旋CT(multislice spiral ct,MSCT)血管造影诊断肺血管病变(pulmonary vascular disease,PVD)效果。方法:选取佛山市南海区第四人民医院2017年1月—2020年1月期间收治的PVD患者300例,均采用MSCT进行检查,分析其诊断效果。结果:MSCT诊断准确率为96.33%,不同病变患者图像特征不一。结论:MSCT可有效观察到PVD患者肺部病理变化形态,且诊断准确率较高。

CT血管造影诊断肺血管病变的临床价值分析

目的:探讨CT血管造影在肺血管病变诊断中的临床应用价值,希望能够为临床诊断工作提供参考。方法:随机选取天津市胸科医院影像科于2021年1月~2021年10月检查的肺血管病变患者46例作为研究对象,所有患者均采用多层螺旋CT血管造影仪进行扫描检查。统计分析临床诊断结果以及确诊率、误诊率、影像学特征等。结果:据统计分析,46例患者中确诊为肺动脉瘤5例、肺隔离症8例、肺动静脉瘘4例以及肺动脉栓塞29例,与临床病理分析和诊断完全吻合,疾病诊断确诊率高达100%;但在肺动脉栓塞检查中,CT血管造影共确诊栓子40个,与临床诊断的42个有差异,误诊率为4.76%。结论:在肺血管病变诊断中,CT血管造影具有十分显著的效果,能够无创、快速、准确的诊断肺动静脉瘘、肺动脉瘤、肺隔离症以及肺动脉血栓等症状,且在肺动脉血栓诊断中具有非常高的检出率,能够为肺部血管性疾病的诊断与治疗提供重要依据。

高IgE综合征合并肺血管病变一例

患儿男，12岁，因“间断咯血1年”入院。1年内共咯血5次，量50～100ml／次，无其他明显不适，曾就诊于当地医院，住院检查未明确病因。既往史：生后即开始反复出现躯下、四肢及面颈部湿疹。1岁行左颈部化脓性淋巴结炎手术。3年前因乳牙不脱落，于口腔科给予拔除乳牙术。10岁时患“水痘”。体格、智力发育同正常同龄儿。家族史无特殊.

白塞病肺血管病变超声心动图表现1例

患者男,30岁,间断咳嗽、咳痰、发热伴活动后呼吸困难50 d。40 d前无明显诱因出现痰中带鲜红色血丝,给予抗凝、抗感染治疗20余天,效果不佳。既往有口腔溃疡、外阴溃疡及面部假性脓疱疮史。查体:体温36.6 ℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压129/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。心电图:窦性心律,完全性右束支传导阻滞。超声心动图:右肺动脉管腔呈中等回声显示,与管壁分界不清,闭塞(图1)。

肺微血管病变机制中的血糖因素

糖尿病病人肺部微血管异常是亚临床类型,尽管肺部存在着大量的毛细血管网,但糖尿病病人肺部的并发症常常被忽视。这主要因为肺泡的毛细血管系统具有特征性的微血管储备,并且糖尿病病人肺的异常情况通常是亚临床的,临床症状不明显[1-2],糖尿病的并发症,主要引起血管损害,它在糖尿病的病理生理学上扮演了主要角色[3-4]。在急慢性病理条件下的肺,包括麻醉手术、肺部微血管储备的损失可能增加了缺氧的风险。

SARS肺间质血管病变的病理观察

目的 观察分析严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS)肺间质血管病变的病理形态学特征。方法 对 3例行尸体解剖的SARS病例肺组织进行常规HE染色、组织化学染色和免疫组织化学染色 ,并探讨其病理形态学特征。结果 死亡的SARS病人肺部病变除弥漫性的肺部损伤 (肺泡腔内可见细颗粒样或泡状水肿液、脱落的肺泡上皮细胞 ;肺泡间隔内表面可见透明膜覆盖 ,有的区域肺泡腔内出现机化性改变等 )外 ,肺间质内的毛细血管簇状增生及血管壁出现明显的损伤性改变。结论 SARS的肺部血管病变是一个特征性病理形态学变化 ,可能与SARS病毒的蛋白导致的剧烈免疫反应有关。

法洛四联症肺内血管病变

由于法洛四联症肺动脉血流减少,肺动脉压较低,外科矫治后肺接纳增加血流的能力有赖于肺循环的容量,亦即受肺小血管床容量的制约,故仍有部分病人术后持续右室高压,疗效不佳。因此术前认识法洛四联症肺内小血管的病理改变,是决定治疗方案的基础。 一、肺血管病变形成机理 1.肺动脉的解剖、生理特点:肺动脉树由3种类型动脉组成:(1)弹性动脉,包括主肺动脉及其分支和直径大于1.0mm的外周动脉,它们与支气管伴行;(2)肌性肺动脉(直径0.1～1.0mm),与毛细支气管、呼吸性毛细支气管及肺泡伴行;(3)细小肺动脉(直径小于0.1mm),密布于肺泡壁。弹性动脉中层仅含少量平滑肌、胶原纤维和弹力纤维,这些纤维较短,分支不规则,呈碎片状。肌性动脉与毛细支气管和肺泡管紧密并列,管壁薄、管腔大,管壁由内膜和较薄的中层组成,但富含肌性组织。细小动脉由内皮、弹力层和不全的外膜组成,在肺泡管以下形成紧贴肺泡壁的微血管网,肌层突然消失,只有菲薄的内皮细胞层,管壁外露于肺泡腔。

高原环境能促进有左右分流儿童肺血管病变的发展吗?——对肺活组织形态学的质量研究

业已证明,高原缺氧环境能增加安第斯山高处和喜玛拉雅山地区居民的肺血管阻力,但高原环境对患先天性心脏病儿童肺血管阻力的影响尚属未知。作者的研究对象是19名4个月～15岁(中位数11个月)有左右分流的儿童,均来自海拔1000m的约翰内斯堡(南非),其中室间隔缺损(VSD)8例,动脉导管未团(DA)7例,两者都有的4例。心导管测得所有患者的体、肺动脉收缩压均相等。肺/体流量比在0.44～3.1之间。均值为1.6;肺小动脉阻力指数在供给空气时为4.2～25.5μm^2,平均为9.7μm^2,在给氧的11名患者中有7位肺小动脉阻力指数下降幅度大于2μm^2,表示其动脉阻力具有反应性,心导管插入同时采取的肺活组织标本用形态测定技术定量研究。

肺血管疾病螺旋CT肺动脉造影诊断

目的 探讨螺旋CT肺动脉造影 (SCTPA)在肺血管疾病诊断中的临床应用价值。方法 对 65例肺血管疾病行SCTPA检查 ,包括先天性肺血管疾病 (肺动静脉瘘 6例 ,特发性肺动脉扩张 8例 ,肺动脉发育不全 3例 ,一侧肺动脉缺如1例及肺静脉畸形引流 5例 )、获得性肺血管疾病 (肺动脉栓塞 41例 ,大动脉炎累及肺动脉 1例 )。SCTPA扫描层厚 3mm ,螺距 1～ 1.5 ,亚秒级扫描时间 0 .8秒 ,重建层厚 1mm ,重建方法包括MIP、MPR和SSD。结果 SCTPA对 6例肺动静脉瘘共显示供血动脉 13条、引流静脉 9条和瘤囊 8个 ,漏诊 1例多发性肺动静脉中的小瘤囊 ;特发性肺动脉扩张、肺动脉发育不全、一侧肺动脉缺如者SCTPA均能明确诊断 ;5例肺静脉畸形引流中的心外畸形部分SCTPA与手术对照良好 ;45例肺动脉栓塞 ,SCTPA诊断中心型肺栓塞 3 5例 ,周围型肺栓塞 6例。结论 SCTPA既可以显示肺血管的形态、结构与走行 ,又可显示肺血管内特征 ,对肺血管疾病的诊断有较高的临床实用价值 。

从先天性心脏病肺血管病理学资料看心外科临床发展中的困惑

先天性心脏病（先心病）的肺血管病变可分为两大类：肺循环多血流、高血压（pulmonary arterial hypertension,PAH）、高阻力性及低血流、低阻力、低压性.前者如室间隔缺损相关APAH,后者如法洛四联症等引起.它们的重度肺血管病变都影响畸形矫正手术的预后.然而临床如何识别肺血管病变的种类及判断其可逆与否,是国内外尚未解决而又重要的课题.我们从两医院的病理资料可看出先心病当前诊疗发展中应深入探讨的问题.

糖尿病并发肺微血管病变的中西医结合治疗

近年来，由糖尿病导致的微血管病变为主的慢性并发症日益增高。自１９９３～１９９８年期间，我们用中西医结合方法治疗１０例糖尿病并发肺微血管病变患者有一定疗效，现总结如下。１临床资料１１一般资料本组１０例患者均为我院近５年间的门诊及住院病人均经单纯西医治...