CT与AI肺结节诊断系统对诊断肺结节及鉴别分型的临床价值

目的探讨在肺结节诊断和鉴别分型诊断中采用电子计算机断层扫描(CT)与人工智能(AI)肺结节诊断系统的临床价值。方法选择2021年1月至2022年6月于医院经手术病理检查确诊为肺结节的100例患者作为研究对象,分析所有患者CT检查和AI肺结节诊断系统的影像学资料,以手术病理检查为金标准,比较2种检查方法在良恶性结节中的诊断符合率及在不同结节性质中的诊断符合率。结果手术病理检查结果显示,100例患者中共检查120个结节,其中恶性结节80个,良性结节40个;实性结节40个,部分实性结节30个,磨玻璃结节50个。AI肺结节诊断系统的恶性结节、良性结节、实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节的诊断符合率分别为97.50%、97.50%、95.00%、96.67%、96.00%,均高于CT检查的75.00%、75.00%、62.50%、66.67%、60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CT检查比较,AI肺结节诊断系统在肺结节诊断和鉴别分型中的价值较高,可以显著提高良恶性结节的诊断符合率,辅助临床医师更好地判断不同的结节性质。

64排CT肺动脉造影在肺栓塞影像诊断中的应用价值

分析在肺栓塞影像诊断中应用64排CT肺动脉造影的价值。方法 选取本院2022年9月-2023年9月收治60例疑似肺栓塞病例进行分析,所有的患者均接受通气灌注扫描诊断,将该方法作为金标准,并进行64排CT肺动脉造影诊断,统计相关结果。结果 肺栓塞采用64排CT肺动脉造影诊断时的灵敏度为95.0%、特异度为50.0%、准确率为96.67%。结论 在肺栓塞影像诊断的过程中采用64排CT肺动脉造影诊断,具有较高的准确率和灵敏度,应用价值较高。

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用价值研究

观察CT引导经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用效果,为肺肿瘤诊断提供可靠依据。方法 本研究以2022年6月至2023年6月收治的96例肺部周边性肿瘤病人为研究对象,采用随机数表法将其分成两组,每组48例。观察组采用CT导引下经皮肺活检,并与对照组进行对比分析。结果 观察组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05);观察组术后并发症明显少于对照组(P<0.05)。探讨CT导引下经皮肺活检的可行性,为肺癌的诊治提供新的思路和方法。

基于数字孪生的肺结节诊断

为解决肺结节诊断难度大的问题,提出基于数字孪生的肺结节诊断技术思路。采用智能算法、模型融合、虚实交互等关键技术建立了肺结节诊断的数字孪生框架。通过重建算法构建了肺三维虚拟模型,建立了肺结节诊断系统的虚拟实体;利用深度学习技术对数据进行迭代分析生成肺结节检测模型,与三维虚拟模型结合提升交互性,实现了对肺结节的智能检测;通过随访更新患者数据构建肺结节的动态预测模型,完成了肺结节分析与诊断,满足了可视化监控、健康管理等需求。以实际案例进行了肺结节的检测与诊断,验证了所建系统的可行性。

融合注意力特征及动态卷积的肺结节辅助诊断

针对肺结节关键影像征象信息不易获取,部分卷积神经网络(convolutional neural networks,CNN)模型对肺结节的识别率不高的问题,提出一种融合注意力特征的动态卷积残差网络(dynamic convolutional residual networks incorporating attention features,DcANet),并在有效实现肺结节良恶性分类的基础上对所提模型的诊断结果进行可视化分析。此网络以适应肺结节三维小尺寸输入特点的残差网络为基本框架,在DcABlock部分使用可以自适应调整卷积参数的动态卷积以及迭代注意特征融合模块,使模型能够更准确地获取肺结节信息,提高模型的表征能力。此外,还使用类激活映射将三维图像的各层切片进行可视化分析。实验在最终测试集上的准确率为85.87%,平衡F分数(F1)值为82.67%,敏感度和特异性的综合指标Gmean值为85.51%。实验结果表明:该网络可以提升对肺结节良恶性分类的准确性,诊断结果具有可信性,有一定的临床应用价值。

面向肺部CT影像的双3D-CNN结节诊断模型

为了捕获肺部CT影像中结节的三维不规则性并提高其诊断精度,本文设计了一种由筛到诊的双三维卷积神经网络(d3D-CNN)结节诊断模型.首先,构建了一个轻型3DCNN网络,且将它与全卷积运算相结合,利用卷积运算的高优化性,完成结节筛选并生成疑似区域;然后,利用空间-切片注意力机制自动学习疑似区域在空间和切片序列上的偏移量,设计可变形3D卷积模块,且将它与ResNet101相结合而构造成一个高精度3D-CNN结节诊断网络,用于对筛选出的疑似区域进行最终判决.对比实验结果表明,所提模型在误报率为1的情况下,召回率达到88.9%,有效地提高了肺结节良恶性诊断精度.

T_(1)WI star-VIBE增强结合TWIST-VIBE动态增强MRI对肺结节诊断的应用价值

目的:随着肺结节检出率的不断提高,肺结节的定性问题已成为临床重点关注问题之一。本研究旨在探讨T1加权自由呼吸容积内插3D扰相梯度回波序列(T1-weighted free-breathing star-volumetric interpolated breath-hold examination,T_(1)WI star-VIBE)结合时间分辨交叉随机轨迹成像的容积内插3D扰相梯度回波序列(time-resolved imaging with interleaved stochastic trajectories-volume interpolated breath hold examination,TWIST-VIBE)动态增强MRI对良恶性肺结节的鉴别价值。方法:回顾性纳入79例术前未定性肺结节且年龄大于18岁的患者,所有结节被分为恶性结节(n=58)和良性结节(n=26)。分别对结节的T1加权容积内插3D扰相梯度回波序列(T1WI-volumetric interpolated breath hold examination,T1WI-VIBE)平扫信号强度、T1WI-VIBE增强特征以及基于TWIST-VIBE的动态对比增强曲线进行分析,评估相应的定性(流入时间、流出时间、达峰时间、到达时间、正性积分)和定量参数(容积转移常数、速率转移常数、血管外细胞外间隙容积比),同时比较增强CT与MRI的诊断效能(灵敏度和特异度)。结果:肺部良、恶性结节的T1WI-VIBE平扫低信号,A、B、C型DCE曲线类型均存在统计学差异(均P<0.001),肺部恶性结节流出时间短于良性结节(P=0.001),其余参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。同时,经过T_(1)WI star-VIBE增强MR扫描后,图像质量有进一步提高。与增强CT扫描相比,基于MRI的诊断灵敏度(82.76%vs 80.50%)及特异度(69.23%vs57.10%)均高于CT(均P<0.001)。结论:T_(1)WI star-VIBE和基于TWIST-VIBE的动态增强MRI可以在提高图像清晰度的同时为临床鉴别肺结节良恶性提供更多的信息。

CT结合AI肺结节诊断系统在肺结节诊断及分型鉴别中的应用

目的探讨CT结合AI肺结节诊断系统在肺结节诊断及分型鉴别中的应用效果。方法选取2021年9月至2022年9月我院收治的80例疑似肺结节患者,按照检查方法分为观察组与对照组。对照组采用CT检查诊断,观察组在对照组基础上采用AI肺结节诊断系统。比较两组诊断肺结节及分型的价值。结果病理检查结果显示80例患者共168个结节,其中恶性结节32个(19.05%)、良性结节136个(80.95%)。观察组结节检出率及恶性结节阳性检出率分别为97.62%、96.88%,高于对照组的82.14%、81.25%(P<0.05)。观察组在结节直径5 cm、8~10 cm及实性结节、磨玻璃结节、胸膜中部结节的检出率高于对照组(P<0.05)。结论CT结合AI肺结节诊断系统可提高肺结节检出率,且在鉴别结节分型方面价值较高。

基于电子听诊器的心肺音智能诊断技术综述

心肺疾病是威胁人类健康的主要疾病,致死率居我国慢性病死因的前3位。对于心肺疾病的前期诊断,听诊器听诊是最便捷、最重要的手段。随着医疗设备智能化技术的发展,电子听诊器取代传统听诊器的趋势越来越明显,临床医师可通过对电子听诊器采集的听诊信号进行分析,进行心肺疾病的诊断。该研究介绍了基于电子听诊器的心肺音智能诊断中存在的技术问题,从心肺音数据库、前端声信号处理技术及人工智能诊断技术3方面进行综述,并对未来心肺音智能诊断技术的研究方向进行了展望。

细支气管-肺泡细胞癌的诊断与治疗(附29例临床分析)

本文报告我院经病理证实的肺泡癌29例，其中弥漫型11例，局限型18例。弥漫型主要表现为进行性呼吸困难，局限型则与其他类型原发性肺癌表现相类似。本组病例X线表现多种多样，可将其分为菜粒型（10．3％），多发结节型（27．6％）、肺炎型（13．8％）和孤立结节型（27．6％）。本组总误诊率57．4％。经支纤镜经支气管肺活检和经皮肺穿刺肺活检是诊断弥漫型肺泡癌的可靠方法（阳性率100％）。对局限型纤支镜检阳性率仅50％，经皮肺穿刺活检可提高阳性率。局限型首选手术治疗，其术后5年存活率为41．7％，弥漫型则缺乏有效的治疗方法，预后极差。

呼出气分析在心肺疾病诊断中的临床应用进展

每次呼气都有数以千计的分子从人体呼出气中排出,包含氮气、氧气、二氧化碳等惰性气体,以及一氧化氮、硫化氢、氨等无机物和水蒸气、丙酮、乙醇等挥发性有机化合物[1]。呼出气分析是基于对挥发性有机化合物(Volatile organic compounds,VOCs)的检测,其在酒精呼出检测、幽门螺杆菌13C检测和癌症筛查[2,3]中广泛应用。二十世纪末和二十一世纪初,是呼出气分析测试领域迅速发展的时期.

肺结节人工智能诊断系统在肺结节良恶性诊断中的临床应用

目的探讨肺结节人工智能诊断系统(PNAIDS)在肺结节良恶性诊断中的临床应用价值。方法选取2020年5月至2021年10月郑州大学第一附属医院收治的99例肺结节患者作为研究对象,使用PNAIDS判读患者的胸部计算机断层扫描图像。肺结节的良恶性均以病理结果为金标准,将患者分为良性结节、恶性结节,比较两者临床资料和量化指标的差异。绘制受试者工作特征曲线评价PNAIDS对肺结节良恶性的诊断效能,计算其在肺结节良恶性诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。进行二分类Logistic回归分析判定恶性肺结节的独立危险因素。结果良性结节组和恶性结节组的结节位置、PNAIDS评分比较差异均有统计学意义(χ^(2)=4.519,P=0.034;t=2.923,P=0.004)。PNAIDS评分诊断肺结节良恶性的曲线下面积为0.709,敏感性为61.82%,特异性为77.27%,阳性预测值为77.27%,阴性预测值为61.82%。二分类Logistic回归分析显示性别、PNAIDS评分、既往肺病史为肺结节恶变的独立危险因素(P=0.003;P=0.013;P<0.001)。结论PNAIDS在肺结节良恶性的诊断中具有较高的临床应用价值。

血清miR-146a检测联合CT检查对肺癌老年高危人群的诊断价值

【目的】探讨血清微小核糖核酸-146a(miR-146a)检测联合电子计算机断层扫描(CT)检查对肺癌老年高危人群的诊断价值。【方法】选取2019年10月至2020年12月商洛国际医学中心医院收治的124例肺癌老年高危者,均进行血清miR-146a检测和CT检查。统计所有患者临床病理诊断结果,并依据诊断结果分为阳性组(确诊为肺癌患者)和阴性组(非肺癌患者)。对比阳性组和阴性组血清miR-146a水平,对比CT检查结果与病理诊断结果;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评价血清miR-146a检测联合CT检查对肺癌老年高危人群的诊断效能。【结果】124例肺癌老年高危者中,最终确诊为阳性78例,阴性46例。阳性组血清miR-146a水平高于阴性组(t=21.512,P<0.001);CT检查共检出72例阳性患者,阳性符合率、阴性符合率及总符合率分别为84.62%、86.96%、85.48%。ROC曲线分析显示:血清miR-146a诊断肺癌老年高危人群的最佳截断值为1.42,且血清miR-146a检测联合CT检查诊断肺癌老年高危人群的AUC为0.906,高于血清miR-146a、CT检查单独诊断的AUC(Z=3.021,P=0.003;Z=2.289,P=0.022)。【结论】血清miR-146a检测联合CT检查对肺癌老年高危人群的诊断效能较高,可作为临床诊断肺癌的重要参考指标。

肺动脉CTA量化指标联合血清可溶性血栓调节蛋白对肺动脉栓塞的诊断价值

【目的】探讨肺动脉CT血管造影(CTA)量化指标联合血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值.【方法】选取2018年1月至2023年3月西安市长安区医院收治的92例疑似PE患者,根据肺动脉CTA检查情况分为PE组(55例)、非PE组(37例),根据PE患者病情严重程度分为高危组(20例)、非高危组(35例).比较PE组、非PE组的肺动脉CTA指标及sTM水平,分析其对PE的诊断价值;比较高危组、非高危组的肺动脉CTA指标及sTM水平,分析肺动脉CTA指标及血清sTM对PE患者病情严重程度的评估价值.【结果】PE组右心室最大内径与左心室最大内径比值(RVD/LVD)、右心室与左心室最大距离比值(RVLD/LVLD)、Qanadli栓塞指数均高于非PE组(P<0.05).PE组sTM水平低于非PE组(P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示:RVD/LVD、RVLD/LVLD、Qanadli栓塞指数、sTM及四者联合诊断PE的曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.729、0.750、0.715、0.902.高危组RVD/LVD、RVLD/LVLD、Qanadli栓塞指数均高于非高危组(P<0.05),sTM水平低于非高危组(P<0.05).ROC曲线分析结果显示:RVD/LVD、RVLD/LVLD、Qanadli栓塞指数、sTM及四者联合评估PE患者病情严重程度的AUC分别为0.704、0.735、0.741、0.702、0.907.【结论】肺动脉CTA指标RVD/LVD、RVLD/LVLD、Qanadli栓塞指数及sTM联合诊断PE及病情严重程度的效能良好,可为临床诊断、治疗PE患者提供参考.

CT影像对肺结节各病理类型的鉴别价值

研究CT结合AI肺结节诊断系统在肺结节诊断及分型鉴别中的应用效果。方法 将我院2023年6月-2023年12月收治的348例疑似肺结节患者作为研究对象,分为对照组(n=174)与观察组(n=174),对照组采用CT检查诊断,观察组在对照组基础上采用AI肺结节诊断系统。比较两组诊断肺结节及分型的价值。结果 病理检查结果显示348例患者共436个结节,其中有82个结节为恶性的,占比18.81%,另外354个结节为良性的,占比81.19%。观察组结节检出率和恶性结节阳性检出率均高于对照组(P<0.05)结论 CT结合AI肺结节诊断系统的临床应用价值较大,是提升肺结节检出率的重要方式,值得推广应用。

酶联免疫斑点试验在菌阴肺结核诊断中的价值

目的探讨酶联免疫斑点检测技术(enzyme-linked immunospot assay,ELISPOT)(T-SPOT.TB)在菌阴肺结核诊断中的应用价值。方法应用T-SPOT.TB试剂盒对55例菌阴肺结核(A组)和36例其他肺部疾病(B组)患者的外周血中Mtb特异性T淋巴细胞进行检测,同时对两组患者进行PPD试验、血清结核抗体(Mtb-AB)检测。结果A组T-SPOT.TB的阳性率为89.1%(49/55),要明显高于B组的19.4%(7/36)(χ2=44.59,P<0.001)。在A组,T-SPOT.TB的阳性率要明显高于PPD试验[36.4%(20/55)]、Mtb-AB[52.7%(29/55)]及PPD试验+Mtb-AB的阳性率[23.6%(13/55)],(χ2=12.13,χ2=7.08,χ2=21.54,P值均<0.01)。T-SPOT.TB在B组中的阴性率为80.6%(29/36),较PPD试验[86.1%(31/36)]及Mtb-AB阴性(63.9%,23/36)和PPD+Mtb-AB检测方法的阴性率[88.9%(32/36)]经检验,差异无统计学意义(χ2=0.39,χ2=2.69,χ2=0.41,P值均>0.05)。结论T-SPOT.TB检测特异度和敏感度要优于PPD试验及Mtb-AB的检测,可用于菌阴肺结核的辅助诊断,具有一定的临床推广使用的价值。

RNA恒温扩增实时荧光检测技术检测支气管肺泡灌洗液对涂阴肺结核的快速诊断价值

目的 研究结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术（simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberculosis，SAT-TB）检测支气管肺泡灌洗液（BALF）对涂阴肺结核的诊断价值。 方法 对2012年6月至2014年6月收治的同济大学附属上海市肺科医院结核科的252例疑似肺结核患者进行筛查，痰涂片连续3次阴性者进入研究，行支气管镜检查，收集BALF，行结核分枝杆菌快速培养（Bactec MGIT 960）及SAT-TB检测，同时进行诊断。所有患者随访至少6个月，记录入选者的最后诊断、影像学特征、痰培养结果等所有相关信息。以培养法作为诊断的参考标准，计算SAT-TB诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。 结果 共有234例涂阴疑似肺结核患者进入最后分析，其中58例培养阳性，112例为培养阴性经过临床诊断的肺结核患者，64例为非肺结核患者。以培养法为计算阳性标准，SAT-TB检测BALF诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.0%（47/58，95%CI：69.0%～90.1%）、96.9%（62/64，95%CI：88.9%～100.0%）、95.9%（47/49，95%CI：86.4%～100.0%）及84.9%（62/73，95%CI：75.3%～92.2%）。SAT-TB的检测时间约2 h，快于培养法的31 d。 结论 SAT-TB可通过检测BALF为涂阴肺结核患者提供快速、可靠的诊断依据，是一项有价值的诊断方法。

实时荧光核酸恒温放大检测(SAT)法对肺结核诊断价值的研究

目的检测实时荧光核酸恒温放大检测(SAT)法对结核病诊断的作用。方法收集172例疑似肺结核患者的痰液标本2份/例,1份进行涂涂片金-胺染色,另一份进行罗氏培养基培养与菌种鉴定及SAT法检测结核分枝杆菌,如SAT法和培养结果不符合则使用痰荧光定量PCR法(FQ-PCR)进行复核。结果 172例入组患者中有156例根据临床及实验室结果确诊为肺结核病。如果以Mtb培养鉴定结果和荧光PCR结果作为判定金标准,SAT检测的敏感度和特异度分别为97.8%(89/91)和97.5%(79/81)。如以临床诊断为标准,SAT诊断结核的敏感度为58.3%(91/156),特异度为100.0%(16/16)。对于痰菌阳性肺结核患者,SAT阳性率为84.9%(79/93);对于痰菌阴性患者,SAT的阳性率为19.0%(12/63)。结论 SAT法可以作为临床对结核病的辅助诊断方法。

双能量CT对非小细胞肺癌淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨双能量CT能谱曲线对非小细胞肺癌(NSCLC)患者淋巴结转移的诊断价值。方法:对40例NSCLC患者(鳞癌15例,腺癌25例)行双能量增强CT扫描,测量肺癌原发灶、肺门及纵隔内短径5 mm以上的淋巴结(共85枚,包括转移淋巴结53枚,非转移淋巴结32枚)在不同能量水平下(40~190 keV,间隔10 keV)的CT值,得到肺癌原发灶与胸腔淋巴结的CT能谱曲线,比较两者的CT能谱曲线斜率,判断淋巴结是否转移。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定诊断淋巴结转移的CT能谱曲线斜率比值的最佳分界值,并对CT能谱曲线诊断NSCLC淋巴结转移的价值进行评估。结果:肺癌原发灶、转移淋巴结和非转移淋巴结的能谱曲线斜率分别为1.10±0.11、1.08±0.07和1.54±0.17,其中转移淋巴结与肺癌原发灶的曲线斜率差异无统计学意义(t=-1.32,P>0.05),非转移淋巴结与肺癌原发灶曲线斜率差异有统计学意义(t=-2.58,P<0.05)。转移淋巴结和非转移淋巴结与肺癌原发灶的能谱曲线斜率比值分别为0.98±0.05和1.40±0.12,两者差异有统计学意义(t=-2.86,P<0.05)。以能谱曲线斜率比值等于1.15作为淋巴结转移的分界值,CT能谱曲线诊断肺癌患者胸腔淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为81.1%、87.5%、91.5%、73.7%和83.5%。结论:双能量CT检查有助于提高NSCLC治疗前淋巴结分期的准确性。

结核感染T细胞斑点试验在老年肺结核中的诊断价值

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在老年肺结核中的诊断价值。 方法 搜集2010年11月至2012年2月在昆明市第三人民医院结核二科住院的老年肺部疾病患者257例，包括菌阳肺结核组患者73例，菌阴肺结核组患者95例，非结核病患者组89例。采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，采用χ^2验比较T-SPOT.TB与常规实验室方法［痰抗酸涂片和痰结核分枝杆菌培养、结核菌素试验（PPD）、结核抗体、聚合酶链反应（PCR）检测TB-DNA、血红细胞沉降率（ESR）］诊断老年肺结核的敏感度和特异度，以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 菌阳肺结核组T-SPOT.TB检测的敏感度为87.7%（64/73），PPD、结核抗体、TB-DNA、ESR检测的敏感度分别为57.4%（31/54）、71.4%（50/70）、77.6%（52/67）、81.7%（58/71）；T-SPOT.TB与TB-DNA、ESR检测的敏感度比较，差异无统计学意义（χ^2分别为2.489、0.995，P值均＞0，05），T-SPOT.TB与结核抗体、PPD检测的敏感度比较，差异有统计学意义（χ^25.831，P〈0.05；χ^215.083，P〈0.01）。菌阴肺结核组T-SPOT.TB、PPD、结核抗体和ESR检测的敏感度分别为86.3%（82/95）、57.3%（47/82）、42.4%（39/92）、60.9%（56/92）；T-SPOT.TB与结核抗体、PPD、ESR检测的敏感度比较，差异有统计学意义（χ^2分别为39.485、18.726、15.650，P值均＜0.01）。T-SPOT.TB、PPD、结核抗体、TB-DNA和ESR检测的特异度分别为92.1%（82/89）、82.7%（62/75）、83.1%（74/89）、98.9%（88/89）、41.2%（35/85）；T-SPOT.TB与PPD、结核抗体检测的特异度比较，差异无统计学意义（χ^2分别为3.407、3.319，P值均＞0.05），T-SPOT.TB与TB-DNA、ESR检测的特异度比较，差异有统计学意义（χ^2分别为4.712、51.254，P值均＜0.05）。结论T-SPOT.TB在老年肺结核诊断中的敏感度和特异度均较高，值得临床推广。