肺转移灶源性Lewis肺癌在C57BL/6小鼠体内生长及转移特性的研究

目的 研究肺转移灶源性Lewis肺癌在C57BL/6小鼠体内成瘤及转移情况。方法 取发生肺转移的Lewis肺癌荷瘤小鼠,解剖并分离肺转移灶制成细胞悬液,右前肢腋窝皮下接种于C57BL/6小鼠体内,制备肺转移灶源性Lewis肺癌小鼠模型,记为肺瘤组。同时设皮下移植瘤传代小鼠,记为皮下组。定期测量各组小鼠肿瘤直径,计算肿瘤体积;绘制生存曲线;解剖观察肺和肝的病变;HE染色检测肺和肝的病理变化;透射电镜观察肿瘤细胞的超微结构。结果 肺瘤组小鼠肿瘤体积小于皮下移植瘤组(P>0.05);观察期内肺瘤组小鼠存活率较皮下组高;解剖可见肺瘤组肺转移率为37.5%,肝转移率为25.0%,皮下组肺转移率为20.0%,无肝转移;HE染色显示肺瘤组肺和肝转移灶体积大,染色深,外观近似圆形,与周围组织分界明显,皮下组肺转移灶体积小,无典型肝转移;透射电镜下可见转移灶内肿瘤细胞出现典型的奇异型核和病理性核分裂象。结论 肺瘤源性小鼠较皮下移植瘤小鼠肿瘤生长缓慢,在相同观察期内存活率更高,在小鼠体内表现出更强的的远处转移特性。

加味保安方对C57小鼠移植肿瘤生长及肺转移灶的影响

目的 :观察加味保安方对C5 7小鼠移植肿瘤生长及肺转移灶的影响。方法 :建立Lewis肺癌带瘤小鼠模型 ,检测移植瘤生长状况及肺重量、肺部转移灶数量。结果 :加味保安方组与模型组比较有明显的抑制肿瘤生长作用 (P <0 .0 1) ;肺部转移灶数目少于模型组 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ,肺重量轻于模型组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :加味保安方可抑制C5 7小鼠移植肿瘤生长 ,减少肺转移灶数量 ,有明显的抑制肿瘤生长及转移作用。

1例甲癌肺转移灶分泌甲状腺激素致甲亢的报告

甲癌肺转移灶功能性分泌甲状腺激素导致症状出现的国内报道较少,本例是我院收治的,经三次手术切除甲状腺组织,三次服用大剂量131Ⅰ治疗的患者。现报告如下:病例女性,53岁,系贵州省盘江矿务局干部。困颈部结节、消瘦数月,于78年3月诊为“甲状腺癌”前往我院治疗。经 T3、T4、TG、TM、TSH(简称

索拉非尼治疗晚期肾癌肺转移灶消失停药复发1例

患者，男，62岁，以“左侧腰痛，血尿3个月”为主诉于2007年5月10日入院。无咳嗽、咳痰，胸闷、气短等伴随症状，既往无高血压、糖尿病、心脏病病史。CT提示左肾肿瘤，大小约10．0cm×9．0cm×8．0cm，同时伴多发双肺转移，

根治性手术切除结直肠癌肺转移灶的临床疗效及预后效果分析

目的:探讨结直肠癌肺转移灶患者使用根治性手术切除治疗的价值及预后效果。方法:纳入2018年1月~2020年12月50例经影像学检查确诊为结直肠癌肺转移灶患者研究,按双盲法分为对照组(选用化疗)和观察组(选用根治性手术切除治疗)各25例,统计两组临床疗效、预后效果、血清肿瘤标志物水平。结果:观察组临床疗效(96.00%)高于对照组(68.00%),经检验P<0.05。观察组术后1年(80.00%)、2年(56.00%)生存率高于对照组,经检验P<0.05。治疗前两组血清肿瘤标志物水平CEA、CA19-9、CA242、CA724等对比无统计差异;治疗后1年观察组CEA、CA19-9、CA242、CA724低于对照组,经检验差异显著(t_(1)=22.081,P_(1)<0.001;t_(2)=23.769,P_(2)<0.001;t_(3)=34.238,P_(3)<0.001;t 4=8.413,P_(4)<0.001);治疗后2年观察组CEA、CA19-9、CA242、CA724低于对照组,经检验差异显著(t_(1)=30.239,P_(1)<0.001;t_(2)=33.416,P_(2)<0.001;t_(3)=23.569,P_(3)<0.001;t 4=12.203,P_(4)<0.001)。结论:根治性手术切除术在结直肠癌肺转移灶中应用中效果确切,既可提高其生存率,亦可降低血清肿瘤标志物水平,值得借鉴及参考。

射频消融与肺转移灶切除术治疗结直肠癌根治性切除术后肺转移患者疗效的对比研究

目的:比较射频消融(radiofrequency ablation,RFA)术与肺转移灶切除术治疗结直肠癌(colorectal cancer,CRC)根治性切除术后肺转移患者的疗效。方法:回顾性分析80例CRC根治性切除术后肺转移患者的临床资料,根据肺转移局部治疗方式分为肺转移灶切除术组(33例)和RFA组(47例)。比较2组患者的总生存(overall survival,OS)和无进展生存(progression-free survival,PFS),并分析影响患者预后的因素。结果:肺转移灶切除术组和RFA组患者的3年PFS率分别为42.4%和31.9%,3年OS率分别为75.8%和72.3%。2组患者PFS和OS的差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,肺转移灶最大直径、术前血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平和肺外转移史是CRC根治性切除术后肺转移患者OS的独立影响因素(P<0.05)。此外,术前血清癌胚抗原水平和肺外转移史也是CRC根治性切除术后肺转移患者PFS的独立影响因素(P<0.05)。结论:RFA与肺转移灶切除术治疗CRC根治性切除术后肺转移患者的近期疗效相当,但仍需要更长期的随访研究予以验证。

软骨肉瘤患者^99Tc^m-MDP全身骨显像肺转移灶显影一例

患者男，23岁，无明显诱因出现左肱骨上段肿大，3个月内迅速长大，并伴明显疼痛。患者平素体健，否认肺结核、肺脓肿等良性疾病史。体格检查：左肱骨上段肿大，周长约36cm，健侧26cm，肿块大小约15cm×10cm×6cm，表皮无溃破，质硬，皮温较高，边界清楚，全身浅表淋巴结未及肿大。X线片示：左侧肱骨近端溶骨性改变，并双肺内多发转移灶。实验室检查：血清钙2．39（正常值2．1～2．6）mmol／L，碱性磷酸酶328（正常值15～121）U／L。临床以“左肱骨上段骨肉瘤双肺转移”收住院。CT显示双肺转移灶；静脉注射^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP；

甲状旁腺癌颈部及肺转移灶手术切除一例

患者 女性,38岁,主因＂甲状旁腺术后4年,双侧膝关节疼痛7个月,加重1周＂于2014年4月1日入院.患者2010年起反复发生胰腺炎,外院诊断为慢性胰腺炎伴胰管结石,行体外碎石后症状缓解,住院期间发现血钙水平升高（＞ 3.00 mmol/L,正常值2.00 ～2.75 mmol/L）,进一步检查后诊断为右甲状旁腺瘤,行手术治疗;术中发现右甲状旁腺肿瘤与甲状腺粘连,行右侧甲状旁腺＋右侧甲状腺叶切除术,术后病理示甲状旁腺腺瘤,但免疫组化提示Ki-67指数高达50％;术后血钙、甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）恢复正常水平.2012年患者自行扪及双侧颈部皮下结节,2013年起患者出现烦渴多饮,双侧膝关节疼痛,行走时加重.2014年4月来我院寻求进一步手术治疗.体格检查：一般状况差,精神萎靡,轻度脱水貌,体重指数19.98 kg/m2;颈前区可见陈旧手术瘢痕,左颈部甲状软骨水平可触及1枚皮下结节,质硬,大小为3.5 cm＆#215;2.2cm;颈部切口右端外侧可触及1枚最大径1.5 cm质硬结节（图1）.

自发性气胸——肺转移性病灶的并发症(五例报告并复习文献)

自发性气胸通常继发于胸膜下含气囊肿或肺大泡的破裂，在肺结核病进行年代，自发性气胸是肺结核病是常见的并发病之一。现在这种现象已非常少见了，组织细胞病或结节性硬化症引起的肺蜂窝状变是自发性气胸的公认原因，但最多见的还是引起肺纤维化和囊样变的各种疾病，包括肺气肿，慢性纤维性肺结核，肺结节病和尘肺，继发于肺肿瘤引起自发性气胸是比较少见的，但已有不少个案报导（1－6），本文报告5例并结合有关文献进行复习。

恶性滋养叶细胞瘤肺转移的动态变化与血HCG水平的相关性探讨

目的:探讨侵蚀性葡萄胎、绒癌肺转移灶的发生、发展、消退与血HCG值之间的相关性,了解其变化规律,指导临床治疗。方法:采用回顾性方法分析恶性滋养叶细胞肿瘤肺转移57例(侵蚀性葡萄胎40例,绒癌17例)的肺转移灶阴影出现及消退与血HCG的关系。结果:57例肺转移灶中,延迟出现肺转移阴影的为21%,延迟消退肺转移阴影的为70%。结论:血HCG值能正确、及时反映恶性滋养叶细胞肿瘤的消长过程,反应灵敏。而胸片转移灶阴影的出现和消退需要一定时间,往往晚于血HCG。

中性粒细胞——乳腺癌肺转移的重要“帮凶”

研究人员发现中性粒细胞是乳腺癌小鼠模型肺转移灶微环境中的一种主要组成成分，同时也是促进转移灶形成的一个重要推动因素。

肺纤维平滑肌瘤性错构瘤(附1例报告)

肺纤维平滑肌瘤性错构瘤(fibroleiomyomatous hamartoma of the lung)在国内文献中罕有报道,在国外文献中是一个极具争议性的诊断,有学者认为是子宫良性转移性平滑肌瘤,也有学者认为是子宫分化好的平滑肌肉瘤的肺转移灶.本文报告1例经胸腔镜切除肺内结节,组织学诊断为肺纤维平滑肌瘤性错构瘤的病历及相关文献复习.

绒毛膜癌肠转移的临床诊断

绒毛膜癌肠转移的临床诊断庞天云，孙业斌绒毛膜癌的特点之一是转移早且广泛，最常见的转移器官是肺、阴道，而肠道较少见。据报道，绒毛膜癌肠转移率４．４３％～２４．３％。本院从１９８７年至１９９２年间收治绒毛膜癌５９例，肠转移者２例，占３．４％，报告如下：例...

肝脏移植治疗不可切除结直肠癌肝转移的前瞻性试验性研究

背景和目的无法手术切除的结直肠癌肝转移(Colorectal Liver Metastases,CLMs)患者预后差,存活时间极少超过5年。尽管对部分肝脏原发及继发恶性肿瘤患者施行肝脏移植可获得较佳的预后,但目前仍普遍认为,结直肠癌肝转移是肝移植的绝对禁忌证。1995年之前,曾针对结直肠癌肝转移患者进行过数例肝脏移植,但预后不良(5年生存率仅为18%),自此放弃对此类患者进行肝脏移植。然而,目前总体肝移植生存率较当时提高30%左右。基于此,结直肠癌肝转移患者肝移植后的5年生存率有望达到50%。因此,本试验性研究旨在探讨CLM患者在接受肝移植后的潜在长期生存获益。方法自2006年11月到2011年3月,在此项前瞻性、试验性研究中,共对21名无法切除的结直肠癌肝转移患者进行肝移植术。患者入选标准包括一般状况良好(ECOG 1分或以下)、结直肠癌伴无法切除的单纯肝转移、原发肿瘤已行根治性切除以及移植前接受过至少6周的化疗。结果入组的患者肝脏肿瘤负荷及原发肠癌T/N分期相异;肝移植术前,76%(16/21)患者存在至少一线化疗进展。Kaplan-Meier推算患者1、3及5年总体生存率分别为95%、68%及60%。与预期相同,移植术后复发转移现象普遍,21例中19例在中位时间6(2~24)个月内发生局部复发或转移。其中,单个肺转移灶7例;其余多部位(包括肺)转移者9例,包括移植肝新发转移7例,骨转移5例,卵巢或肾上腺转移3例,腹膜转移1例,腹主动脉旁淋巴结转移2例。2例发生直肠癌局部复发。然而,绝大多数的转移癌可经手术切除或射频治疗,且经过干预后,中位随访时间27个月(8~60个月),33%(7例)患者无病生存。肝移植术前肝脏肿瘤负荷、初次手术距肝移植的时间(肠癌切除距肝移植超过2年者生存获益更显著)以及化疗后肿瘤进展均为影响预后的显著性因素。结论研究结果表明,对于此类患者人群,肝移植术后总体生存率显著高于化疗,而化疗为该患者人群现有的唯一治疗方式。此外,本研究显示的总体生存率与可切除的结直肠癌肝转移患者以及接受再次肝移植的非恶性肿瘤患者情况相当。同时,对预后因素进行手术策略筛选,应可进一步改善患者预后。(临床研究注册编号ClinicalT rials.gov:NCT01311453)。

立体定向放疗应用于肺寡转移灶的疗效与预后

目的分析立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy, SBRT)应用于肺寡转移灶的疗效与预后。方法回顾性分析2012—2018年本院SBRT肺寡转移患者104例临床资料,2015年12月前的患者采用调强放疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT)技术行立体定向放射治疗,2015年12月后的患者采用螺旋断层放疗(helical tomotherapy, HT)技术行立体定向放射治疗,用Kaplan-Meier方法计算局部控制(local control, LC)、无进展生存期(progression-free survival, PFS)及总生存(overall survival, OS),Cox回归模型进行单因素与多因素分析,NCICTCAE V4.0标准评价放疗的不良反应。结果1、2、3年的LC分别为86.6%、75.9%、72.3%,PFS分别为40.9%、28.4%、22.1%,OS分别为75.9%、53.2%、43.53%,中位OS为26.6个月。多因素分析显示原发肿瘤的病理类型、肺部结节的体积及SBRT治疗前癌胚抗原水平(carcino-embryonic antigen, CEA)为LC的独立预后因素(χ^2=28.66,P<0.05),SBRT后的进展方式为OS的独立预后因素(χ^2=40.01,P<0.05),HT-SBRT与IMRT-SBRT的LC及OS差异无统计学意义(P>0.05);治疗的主要不良反应为放射性肺炎(25例,24.04%),2级及以上放射性肺炎的发生率不超过7%。结论SBRT应用于肺寡转移灶的治疗局部控制率高,不良反应可接受,HT-SBRT与IMRT-SBRT的疗效相当,不良反应差异无统计学意义,可广泛应用于临床。

鼻咽癌肺转移不同治疗方法的探讨

目的 分析鼻咽低分化癌肺转移患者的治疗结果,寻求较为合理的治疗方案。方法 对6 0例鼻咽癌肺转移的患者进行肺转移发生情况、治疗方式、近期疗效和远期疗效及不同治疗方式对预后影响的分析。肺转移治疗方式包括单纯化疗;局部小野照射;全肺照射+局部小野补量;全肺照射+局部小野放疗+化疗。化疗方案主要为顺铂+氟尿嘧啶+平阳霉素,全肺照射单次剂量10 0～15 0cGy ,总剂量18～2 1Gy ;肺转移灶补量至5 0～6 0Gy ,均为未校正剂量。结果 鼻咽癌肺转移多为肺内多发转移,占肺转移的81.7%。4 5 %患者在整个病程中合并其他脏器转移。肺转移后3、5年总生存率分别为35 .0 %、30 .2 %。放疗对肺转移病灶的近期疗效明显好于化疗(P =0 .0 33)。全肺照射+局部小野补量放疗后给予辅助化疗的综合治疗明显好于其他治疗方式(P =0 .0 0 2 )。结论 放疗是鼻咽癌肺转移病灶的有效治疗手段。对鼻咽局部无复发、肺内单发转移灶、不合并有其他脏器转移者,可先试行局部小野照射。对鼻咽局部无复发、肺内多发转移灶、不合并有其他脏器转移者,可行全肺照射+局部小野补量,然后给予全身化疗。对合并有其他脏器转移的,建议全身化疗。

Ⅳ期结直肠癌转移病灶的局部根治性与姑息性处理进展

手术完全切除肝／肺转移灶仍是目前治愈结直肠癌肝／肺转移的最佳方法，推荐符合手术适应证的患者在适当的时机接受手术治疗。初始不可切除的患者推荐经多学科团队讨论后，行全身和（或）局部治疗，以期转化为可切除并择期接受手术。此外，射频消融（RFA）、立体定向放疗（SBRT）等局部治疗也逐渐被认为可达到根治转移灶的效果。