胸腔镜下肺减容术治疗老年重度慢阻肺疗效及对患者通气-灌注的影响

目的:探讨胸腔镜下肺减容术(VATS)治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及其对患者通气-灌注(V/Q)不匹配的影响。方法:将76例老年COPD患者随机分为观察组与对照组,每组38例。观察组行VATS治疗,对照组行常规开胸肺减容术治疗。比较两组手术情况及术后并发症,观察并比较手术前后肺功能指标、肺V/Q、6min步行距离(6 MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果:观察组的手术时间较对照组明显延长,但观察组术中出血量、胸管留置时间、镇痛时间及住院时间显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率较对照组明显降低(P<0.05);术后3个月,观察组的肺V/Q测定结果显著低于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组的FEV1、FVC及6MWT显著高于对照组,RV、TCL及SGRQ评分显著低于对照组(P<0.05),但术后12个月两组肺功能指标、6MWT和SGRQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VATS肺减容术治疗老年重度COPD疗效确切,能够改善肺V/Q不匹配,减少肺容积,改善患者的生活质量。