探究减影CT肺血管造影碘图在卵巢癌患者术前急性肺动脉栓塞诊断中的价值

目的:探讨计算机体层成像肺血管造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)图像使用减影软件生成减影CTPA碘图对卵巢癌(ovarian cancer,OC)患者术前急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的诊断价值。方法:分析2018年1月—2022年6月术前怀疑为APE且在320排CT上行CTPA检查的OC患者影像学资料,并使用SURE Subtraction Lung软件生成减影CTPA碘图,结合临床及影像学数据评估减影CTPA碘图对APE的诊断效能。结果:符合纳入标准的302例OC患者中,21例(6.95%)患有APE。共检出栓子70个,于肺动脉主干10个(14.29%),肺叶动脉17个(24.29%),段肺动脉29个(41.43%),亚段及以下肺动脉14个(20.00%)。与诊断标准相比,CTPA检出55个,漏诊15个,误诊50个;减影CTPA碘图检出65个,漏诊5个,误诊22个。根据诊断数据分析,使用CTPA诊断APE的灵敏度为57.14%,特异度为82.56%;减影CTPA碘图诊断APE的灵敏度和特异度分别为85.71%和92.53%。在基于分段分析中,58个(82.86%)栓子在碘图上表现出相应的楔形灌注缺损(perfusion defect,PD)。与正常肺实质相比,与APE相关的PD定量灌注显著降低(0.038±0.030 vs 0.119±0.035,P<0.001)。结论:减影CTPA碘图可提高肺动脉微小栓子的检出率和术前OC患者APE的诊断准确度,其影像学诊断效能高于普通CTPA。

疑诊肺栓塞患者CTPA检查指南依从性分析

目的 分析急诊疑诊肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者计算机断层扫描肺血管造影(CTPA)检查指南依从性。方法 本研究为单中心回顾性研究。收集2018年1月1日至2021年12月31日在北京大学第三医院急诊就诊进行CTPA检查患者的临床资料,根据CTPA检查结果分为PE组和非PE组,根据欧州心脏病学会(ESC)指南推荐,计算每位患者PE临床可能性的简化Wells评分(mWS)、改良的Geneva评分(rGS)和YEARs评分,并进行指南依从性分析。结果 共纳入1 062例疑诊PE患者,根据CTPA结果分为PE组341例,非PE组721例,CTPA阳性率32.1%,按照3种评分推荐流程进行CTPA的指南依从率分别为75.8%、79.8%及65.6%,当依从指南推荐时,可将CTPA阳性率分别提高至39.0%(P=0.002)、37.3%(P=0.018)和40.2%(P<0.001)。其中有68例患者尽管各类临床可能性评分分类至少有一种为“低危”或“不可能”,但CTPA仍为阳性结果。结论 依从指南推荐的CTPA检查流程可明显提高PE诊断阳性率,同时,应进一步关注评分阴性PE患者,从而提高诊断准确性。

螺旋CT肺血管造影结合血浆D-二聚体分析对肺栓塞的诊断价值

目的探讨螺旋CT肺血管造影结合血浆D-二聚体(dimer)分析在肺栓塞(PE)诊断中的临床价值。方法疑有PE的患者104例进行肺螺旋CT肺血管造影和血浆D-二聚体分析。以临床诊断为依据,分别评价肺螺旋CT肺血管造影、D-二聚体分析及螺旋CT肺血管造影结合D-二聚体分析对PE的诊断价值。结果44例确诊为PE,60例排除PE。肺螺旋CT肺血管造影对86例(82.17%)明确诊断,另18例(17.13%)为非确定性诊断。螺旋CT肺血管造影诊断PE的灵敏度、特异性分别为88.6%、95.5%。血浆D-二聚体分析诊断PE的灵敏度、特异性分别为95.5%、63.3%。以D-二聚体<500mg/L作为螺旋CT肺血管造影中非确定性诊断病例排除PE的依据,则诊断的特异性和准确性分别提高到88.9%和86.4%。结论在螺旋CT肺血管造影出现非确定性诊断结果时,血浆D-二聚体测定可作为排除PE的依据,结合血浆D-二聚体测定可提高诊断的特异性和准确性。

联合使用低管电压及低剂量对比剂CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的探讨联合使用低管电压、低剂量对比剂64排128层螺旋CT肺血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值。方法纳入123例肺动脉栓塞患者,根据注射对比剂剂量以及管电压的不同随机分为常规剂量组(60例)和低剂量组(63例)。所有患者均采用64排128层螺旋CT肺血管造影进行二次诊断,常规剂量组采取管电压120kv,造影剂为150ml;低剂量组采取管电压100kv,造影剂为35ml,统计比较两组患者的诊断效果。结果低剂量组左、右肺静脉CT值均明显低于常规剂量组(P<0.05);低剂量组患者图像质量总体优良率明显高于常规剂量组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低电压、低对比剂条件下64排128层螺旋CT肺血管造影可以显著提升图像质量,有利于肺动静脉的影像区分,在CT肺血管造影肺动脉栓塞诊断中可行性较高。

MSCT肺动脉造影在肺动脉栓塞的诊断应用研究(附22例分析)

目的探讨多层螺旋CT肺血管造影(MSCTPA)诊断肺动脉栓塞(PE)的临床应用价值。方法回顾性分析22例PE患者的MSCTPA图像。结果 22例PE患者中,累及肺动脉及其分支共285支,其中左、右PE 14支,叶PE 61支,段PE 152支,亚段PE 58支。PE的直接征象为肺动脉充盈缺损,包括中心型、锐角附壁型、钝角附壁型和完全闭塞型。结论 MSCTPA是快速、无创、安全检查PE的有效检查方法,对PE的诊断、指导治疗及判断疗效具有重要临床应用价值。

胸部螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的为了提高肺动脉栓塞的诊断率,减少漏诊率。方法笔者总结了我院2004年10月～2006年12月经螺旋CT肺血管造影确诊为肺动脉栓塞的病人36例,进行回顾性分析。结果36例均见不同程度的充盈缺损直接征象及肺动脉高压、胸腔积液、肺纹理稀疏和肺斑片状模糊影等间接征象。结论对比其它检查方法,说明螺旋CT肺血管造影具有无创安全、快速、敏感性高、价格较低,同时还可以诊断胸部其它疾病,有望成为诊断肺动脉栓塞的首选检查方法。

螺旋CT肺血管造影诊断周围性肺栓塞的实验研究

目的 :探讨螺旋CT肺血管造影 (HCTPA)诊断周围性肺栓塞的价值 ,提高对肺栓塞HCTPA表现的认识。材料和方法 :8只犬于DSA下经导管注入直径 2～ 4mm、长 1cm的明胶海绵条后复制为单侧周围性肺栓塞动物模型 ,进行HCTPA检查 ,观察栓塞肺动脉之HCTPA的表现 ,分析HCTPA诊断肺栓塞的敏感性。结果 :栓塞侧肺野共观察到亚段以上肺动脉76支 ,DSA发现 2 6支栓塞肺动脉 ,均位于肺段及以下水平动脉。HCTPA共诊断了 2 0支肺动脉栓塞 ,其中 2支为误诊 ,敏感性为 69.2 % ,特异性为 96%。栓塞肺动脉于HCTPA主要表现为完全或不完全截断。结论 :HCTPA可以对周围性肺栓塞做出可靠的诊断 ,是诊断肺栓塞的理想方法。

多层CT作肺血管分期造影对肺癌侵犯中央肺动脉的评估

目的 探索多层螺旋CT作肺血管分期造影的可能性和评价肺癌侵犯中央肺动脉的临床价值。方法 用多层螺旋CT对 73例肺门区肺癌患者进行研究。分两段对比剂注射 ,结合三个扫描程序作肺血管分期造影 ,根据肺动脉被侵犯的不同部位和程度分为三度。按盲法评价图像并与手术和病理对照。结果 肺动脉分期造影成功的共 68例 ( 93 .15 % ,68/ 73 )。肺动脉Ⅰ度侵犯者 4例 ( 5 .88% ,4/ 68) ,Ⅱ度侵犯者 9例( 13 .2 3 % ,9/ 68) ,Ⅲ度侵犯者 5 5例 ( 80 .88% ,5 5 / 68)。Ⅰ度者全部作肺叶切除 ;Ⅱ度与Ⅲ度者的肺叶切除率有显著性差异 ( χ2 =64 .0 3 ,P <0 .0 0 5 ) ;Ⅲa度与Ⅲb度者的肺叶切除率也有显著性差异 ( χ2 =68.69,P <0 .0 0 5 ) ;Ⅲc度全部放弃手术。结论 多层螺旋CT作肺血管分期造影能更好地显示肺癌侵犯中央肺动脉的部位和程度 。

肺血管造影联合双能量肺灌注成像对老年肺栓塞患者疗效价值的分析

目的:分析CT肺血管造影(CTPA)联合双能量肺灌注成像(DEPI)对老年肺栓塞治疗效果的评估价值。方法:采用回顾性分析本院45例老年肺栓塞患者的临床资料,采用双能量软件获取患者治疗前后CTPA和DEPI图像数据,记录图像特征;比较患者治疗前后扫描剂量和图像质量,分别比较治疗前后CTPA和DEPI图像肺栓塞相关指标的情况。结果:患者治疗前后扫描剂量和图像质量的比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。CTPA、DEPI图像中,患者治疗后肺动脉干、肺叶动脉、肺段动脉及亚段肺动脉中栓子数量均明显少于治疗前(P<0.01);CTPA图像中,患者治疗后肺栓塞评分和肺栓塞评分指数均明显低于治疗前(P<0.01);DEPI图像中,患者治疗后肺灌注缺损评分和肺灌注缺损指数均明显低于治疗前(P<0.01)。结论:CTPA可反映老年肺栓塞患者治疗前后栓子变化情况,DEPI可作为CTPA的补充,二者联合可对肺栓塞相关参数进行定量分析,从而更好地评价患者治疗效果。

肺动脉闭锁体-肺侧支的造影分析

肺动脉闭锁体－肺侧支的造影分析苗翠莲①杜嘉会本文分析了资料完整的３５例肺动脉闭锁病例的心血管造影片，显示不同来源、不同大小的体－肺侧支情况，现分析如下。１材料与方法本文３５例中，男２２例，女１３例。年龄５个月～２６岁，平均９．８岁。１８例采用双相Ｘ线...

CT肺血管造影和双能量肺灌注成像对肺栓塞的诊断价值

目的探讨CT肺血管造影(CTPA)和肺血管灌注成像(DEPI)对肺栓塞的诊断价值。方法回顾性分析31例经临床确诊为肺动脉栓塞患者的临床资料。所有患者均在双能量模式下行肺动脉造影检查,同时获得两组数据,即CTPA图像数据和DEPI图像数据。将CTPA图像数据设为A1组,DEPI图像数据设为A2组,分析A1组图像显示的肺动脉内有无血栓及栓塞程度;分析A2组图像显示的肺灌注缺损及缺损程度,并分析CTPA和DEPI结果的相关性。结果 A1组、A2组图像在显示肺动脉干(Ⅰ级)、肺叶肺动脉(Ⅱ级)的血栓及栓塞程度方面,差异无统计学意义(P>0.05);在显示肺段肺动脉(Ⅲ级)及亚段肺动脉(Ⅳ级)方面有显著差异(P<0.05)。结论 CTPA和DEPI关于肺栓塞的诊断指标有一定差异性,结合两种检查手段可提高肺栓塞的诊断准确性。

64排螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞临床诊断中的应用分析

目的研究分析64排螺旋CT肺血管造影应用于肺动脉栓塞中的临床诊断效果。方法整群选取2013年5月—2015年5月该院收治的疑似肺动脉栓塞患者45例,所有患者均采用64排螺旋CT肺动脉血管造影进行检测,对不同图像进行后处理,对比诊断结果。结果所有患者1级动脉MPR、MIP和VR三种处理方式的病症检出率均为6.67%,差异无统计学意义（P〉0.05）;2~3级动脉血管的MRP处理方式的病症检出率为38.46%,高于MIP的30.77%和VR的25.87%,差异有统计学意义（P〈0.05）;4~5级动脉血管的MRP处理方式的检出率为19.36%,略高于MIP的17.94%和VR的16.87%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 64排螺旋CT肺血管造影联合多种图像后处理应用于肺动脉栓塞效果显著,可明显提高疾病检出率,值得推广。

肺小动脉楔入造影对先天性心脏病患儿肺动脉高压的评估价值

目的通过对肺小动脉行肺小动脉楔入造影(PWA),分析PWA对先天性心脏病(CHD)相关肺动脉高压(PAH)的评估价值。方法对50例CHD患儿进行心导管及PWA检查,根据肺动脉压力分为肺动脉压力、阻力正常组[A组,15例,肺平均动脉压(m PAP)≤25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、全肺阻力(PVR)<300 dyne·s·cm^5],肺动脉压力升高、阻力正常组(B组,24例,m PAP>25 mm Hg、PVR<300 dyne·s·cm^5),肺动脉压力、阻力均升高组(C组,11例,m PAP>25 mm Hg、PVR≥300 dyne·s·cm5)。观察肺小动脉逐渐变细速率(ROT)、肺循环时间(PCT)、肺毛细血管充盈度(BH)与血流动力学指标的相关性。结果 C组肺小动脉ROT显著小于A组[(8.16±2.14)mm比(18.70±2.25)mm]、B组[(8.16±2.14)mm比(13.83±3.45)mm],差异均有统计学意义(P=0.000);B组和C组的ROT与m PAP无相关性,C组ROT与PVR负相关(相关系数r=-0.606,P<0.05)。C组PCT指数显著大于A组[(1.50±0.37)s/m^2比(1.08±0.23)s/m^2]、B组[(1.50±0.37)s/m^2比(1.22±0.32)s/m^2],差异均有统计学意义(P<0.05);B组和C组PCT指数与m PAP无相关性,C组PCT指数与PVR正相关(相关系数r=0.783,P=0.01)。三组患者毛细血管充盈度比较,差异均有统计学意义(F=23.697,P=0.000),其中B组、C组与A组相比毛细血管充盈度显著减少(P<0.05)。结论 PWA能定量评估CHD相关PAH患者的肺血管床。

不同造影剂对兔肺组织的病理改变

比较５种Ｘ线造影剂在免肺组织内所引起的病理变化。方法４６只家兔分７组：１组为对照组，６组分别滴注生理盐水及５种造影剂。所有家兔及其肺组织均进行Ｘ线观察及病理检查。结果碘油、钡胶浆、复方泛影葡胺、Ａｎｇｉｏｇｒａｆｉｎ、Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ都能使兔肺组织产生炎性反应。其中前两种反应严重，持续６个月以上。后两种反应轻微，均在４６以内消退。

DSA下肺动脉3D造影在肺血管病临床教学中的应用

目的探讨DSA引导下肺动脉3D造影在肺血管临床教学中的应用效果。方法采用随机对照研究方法,将肺血管临床受教者随机分为两组,分别采取传统2D肺血管CT/CTA阅片(对照组)和DSA 3D造影阅读(实验组)教学,对两组的评分(分值)和开始阅片到完成诊断所用时间计时(min)进行比较,评价两种教学方法的效果。结果实验组考核分值明显较对照组高;开始阅片到完成诊断所用时间计时(min)明显较后者短,差异均具有统计学意义。结论DSA引导下的3D肺动脉造影阅片有望成为突破肺血管教学中“教”“学”两难困境的可供选择的、富有前景、值得推广的教学方法。

X线平片、CT平扫及CT肺血管造影诊断肺栓塞的临床分析

目的:分析和探讨对肺栓塞患者采用X线平片、CT平扫及CT肺血管造影诊断的临床价值,以期为肺栓塞患者的临床诊断方法的选择提供借鉴。方法:2011年1月-2014年1月收治肺栓塞患者87例,回顾性分析其临床资料,所有患者均采用X线平片、CT平扫及CT肺血管造影技术进行诊断,比较3种方法的临床检出率。结果:X线平片26例表现出轻度异常,检出率29.89%,主要表现为少量胸腔积液、肺浸润影、心脏增大、肺不张、肺动脉高压等;CT平扫51例表现出异常,检出率58.62%,可见右心影增大、肺体积的减小、腔静脉增粗、肺动脉高压等;CT肺血管造影87例表现出异常,检出率100.00%,主要表现为栓塞远端肺动脉变细、栓塞肺动脉的充盈缺损、侧支循环形成、肺血流的低灌注及不均匀灌注、心影增大以及近心端肺动脉高压。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用CT肺血管造影诊断肺栓塞的检出率最高,该方法能显著提高患者临床诊断的准确性,能够为患者疾病的临床治疗提供可靠的依据,因此值得临床推广使用。

CT肺血管造影和碘基物质图联合应用在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的 :探讨CT肺血管造影(CT pulmonary angiography,CTPA)和碘基物质图联合应用在肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)诊断中的价值。方法 :选择126例临床怀疑PE患者行肺动脉能谱CT扫描。研究分为3组:单独CTPA组、单独碘基物质图组和CTPA+碘基物质图联合组。比较3组的诊断结果。结果:126例患者中单独CTPA组诊断PE59例,单独碘基物质图组诊断PE 53例,CTPA+碘基物质图联合组诊断PE 75例。3种方法诊断PE病例数有统计学差异(P<0.05),且单独CTPA、单独碘基物质图均分别与CTPA+碘基物质图联合组诊断PE病例数有统计学差异(P<0.05)。结论:CTPA+碘基物质图联合应用诊断PE效能高于单独CTPA及单独碘基物质图,应该成为PE首选影像诊断方法。

只有经肺动脉造影才能确诊肺栓塞吗?——附23例急性肺栓塞临床及治疗分析

目的：为提高肺栓塞临床诊断的正确率，为减少误诊误治提供依据。方法：对我院１９７８年～１９９５年确诊的资料完整的２３例肺栓塞病例进行分析及文献复习。结果：２３例中除３例致死性肺栓塞患者中的２例死亡外，其余２１例均存活。其中１例进展为慢性肺栓塞，行下腔静脉置网术；１例在肝素治疗第９日出现严重血小板减少，对侧肺再发栓塞；１例口服华法令期间出现血尿。无一例行肺动脉造影。结论：当基层医院不能即刻提供肺灌注扫描或肺动脉造影时，简单的临床手段（包括Ｘ线胸片、心电图、动脉血气分析结合临床表现）即能诊断肺栓塞，从而尽早进行抗凝治疗，提高治愈率；只有对临床及肺灌注扫描仍然不能确诊的患者才需施行肺动脉造影。

X线平片CT平扫及CT肺血管造影诊断肺栓塞的临床分析

目的:探讨X线平片、CT平扫及CT肺血管造影诊断肺栓塞的临床效果。方法:选取我院收治的肺栓塞患者95例,对其临床资料进行回顾性分析。全部患者均接受X线平片、CT平扫及CT肺血管造影检查,对三种检查方式的检出率进行比较。结果:X线平片的检出率为29.47%,CT平扫的检出率为58.95%*,CT肺血管造影的检出率为100.00%,CT平扫的检出率高于X线平片检出率,CT肺血管造影的检出率高于X线平片和CT平扫检出率,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上对肺栓塞进行诊断时CT肺血管造影具备最佳的检查效果,由此可使患者的疾病得到有效诊断,便于后续治疗的及时开展。

多层螺旋CT肺血管造影对肺动脉栓塞患者的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT肺血管造影(MSCTPA)对肺动脉栓塞患者的诊断价值和对患者病情的评价价值。方法回顾性分析76例经MSCTPA证实的肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)患者临床资料,比较分析危重组(33例)与非危重组患者(43例)的MSCTPA表现及检测结果。结果本组76例PE患者在螺旋CT图像上共显示肺动脉4387支,其中849支(19.35%)表现出不同程度的栓塞;PE患者直接征象包括中心型充盈缺损163支(19.20%)、偏心型充盈缺损429支(50.53%)、附壁血栓52支(6.12%)以及完全阻塞型充盈缺损205支(24.15%);间接征象包括肺动脉高压、肺野透过度增高、胸腔积液、肺梗死、心包积液;病情危重组患者CT肺动脉阻塞指数与中央肺动脉受累百分率均显著高于非危重组患者(P<0.05)。结论多层螺旋CT肺血管造影对肺动脉栓塞患者的诊断快捷、安全、无创,且能够评价患者病情严重程度。