以上焦宣痹汤为引论治肺邪传变心包

本文从实际临床现象出发,以上焦宣痹汤的理法组方为引,厘清何为肺邪传变心包,阐明通过运用三焦焦膜传变理论来论治肺邪传变心包,并以临床医案验证之,从而加深中医理论与临床实践的紧密结合,以提高中医临证疗效。

宣肺祛痰透邪方辅治难治性肺炎支原体肺炎临床观察

目的:观察宣肺祛痰透邪方辅治难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的效果。方法:81例按随机数字表法分为西药组40例和联合组41例。两组均用阿奇霉素治疗,联合组加用宣肺祛痰透邪方。结果:治疗后联合组中医证候积分低于西药组(P<0.05),白细胞介素(IL)-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α低于西药组,而IL-13高于西药组(P<0.05),白细胞分化抗原(CD)3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于西药组(P<0.05),中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和组织蛋白酶G水平均低于西药组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宣肺祛痰透邪方辅治RMPP可提高疗效,且不会增加不良反应。

解热清温饮治疗邪袭肺卫型社区获得性肺炎的临床观察

目的:研讨解热清温饮治疗邪袭肺卫型社区获得性肺炎的疗效。方法:2021年3月—2023年3月是病例获取时间,以邪袭肺卫型社区获得性肺炎为研究疾病,筛查天津市宝坻区中医医院呼吸科收治的70例患者进行临床研究,对患者实施随机数字表法分组,对照组35例单用西药治疗,观察组35例联用解热清温饮治疗,获取两组临床疗效、中医证候积分、不良反应,并进行比较。结果:疗效对比,观察组高于对照组,97.14%VS74.29%,(P<0.05);治疗后中医证候积分对比,观察组低于对照组(P<0.05);不良反应对比,观察组与对照组无差异,P>0.05。结论:邪袭肺卫型社区获得性肺炎采用解热清温饮治疗,可提升临床治疗效果,改善中医证候积分,且用药安全性好,值得临床进一步推广。

清肺透邪方治疗小儿支原体肺炎所致咳嗽(痰热闭肺证)疗效观察

目的:探讨清肺透邪方治疗小儿支原体肺炎所致咳嗽(痰热闭肺证)的效果。方法:将86例支原体肺炎所致咳嗽患儿随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43),对照组予口服阿奇霉素和孟鲁司特治疗,观察组在此基础上联合清肺透邪方治疗,均治疗2周。比较2组临床效果和不良反应发生情况。结果:观察组临床症状缓解时间、日间与夜间咳嗽积分、呼吸频率、血清炎症指标均低于对照组;呼气流量峰值、潮气量、治疗总有效率均高于对照组(均P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清肺透邪方辅助治疗支原体肺炎所致咳嗽(痰热闭肺证)能有效减轻患儿的咳嗽症状,改善患儿的呼吸功能和肺功能,且不良反应较少。

银翘散合麻杏石甘汤加减联合西医治疗邪犯肺卫证风温肺热病患者效果分析

目的:分析在常规西医用药方案的基础上配合使用中药银翘散合麻杏石甘汤加减治疗分风温肺热病的效果和优势。方法:将2021年4月—2023年6月松桃苗族自治县民族中医院接受诊治的125例风温肺热病患者进行研究,根据在治疗中是否使用中药方案将病例分成观察组(n=66)及对照组(n=59);对照组在对症支持治疗的基础上使用利巴韦林和氯化钠注射液;观察组则在上述基础上加入银翘散合麻杏石甘汤加减,然后对比两组患者的疗效。结果:观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的发热、咳嗽、头痛等临床症状的消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的发热、咳嗽和肺部啰音评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的肺功能改善程度更好,FVC、FEV1和PEF三项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后C反应蛋白和白细胞计数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在邪犯肺卫型风温肺热的治疗中加入银翘散及麻杏石甘汤效果显著并能缩短患者的康复进程。

止咳平喘方结合穴位贴敷辅治咳嗽变异性哮喘痰邪蕴肺型临床研究

目的:观察止咳平喘方结合穴位贴敷辅治咳嗽变异性哮喘(CVA)痰邪蕴肺型的疗效。方法:96例按随机数字表法分为两组各48例。两组均行常规西医联合穴位贴敷治疗,观察组加用止咳平喘方治疗,连续治疗2周。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组咳嗽、咽痒、喉中痰鸣、大便不实评分与CRP、PCT、WBC、IL-6、CD8^(+)低于对照组而CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:止咳平喘方结合穴位贴敷辅治CVA痰邪蕴肺型效果较好,且无严重不良反应。

宣肺祛痰透邪方辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床效果

目的:探讨宣肺祛痰透邪方辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床效果。方法:选取2021年1月—2024年1月贵州中医药大学第二附属医院收治的RMPP患儿88例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各44例。对照组予以阿奇霉素常规治疗,观察组在对照组基础上予以宣肺祛痰透邪方治疗。对比两组疗效、中医证候积分、免疫功能、炎性因子水平、不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.013);治疗后,两组咳嗽、发热、痰鸣音、气喘评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-8、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规西药基础上采用宣肺祛痰透邪方辅助治疗RMPP的效果较好,有助于改善症状,提高免疫功能,减轻炎性反应。

西药结合加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎邪热壅肺型对患者症状的改善探讨

社区获得性肺炎邪热壅肺型患者应用西药结合加味麻杏石甘汤治疗的作用。方法 分组方式为随机数字表法,实验时间在2021年5月至2022年3月期间,实验对象为我院接收的60例社区获得性肺炎邪热壅肺型患者,通过随机数字表法的方式分为参照组和观察组,每组入组病人30例,采用不同的治疗方法,分别为西药治疗及西药结合加味麻杏石甘汤治疗。将炎症指标、主要症状体征改善时间、治疗效果作为两组临床效果的对比指标。结果 两组病人炎症指标、主要症状体征改善时间、治疗效果结果显示两组有明显的差异性(P<0.05)。结论 对社区获得性肺炎邪热壅肺型患者采用西药结合加味麻杏石甘汤治疗能够提高病人的康复速度,并且在治疗效果和临床指标等方面作用相对明显,值得推广。

宣肺散邪分期辨治病毒性肺炎思路

病毒性肺炎是一种传染性极强的呼吸系统疾病,病程发展急骤且近年来发病率处于上升趋势,中医分期辨治传染性疾病具有较好的理论和临床实践基础。本文从辨证、治疗两方面进行总结,并附验案具体阐释其临床应用。病毒性肺炎辨证时强调辨别湿、热、寒、毒、燥等不同邪气和热毒、痰浊、水湿、瘀血、虚损等不同证候要素,关键病机为温邪袭肺、肺气郁闭,治疗当以宣肺散邪为核心,针对初期、中期、重症期、恢复期等不同分期,灵活运用透、清、化、下等多种散邪方法,以经方药为基础加减进行辨治,为临床治疗提供借鉴。

二陈桑贝止咳平喘方辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘痰邪蕴肺证临床观察

目的:观察二陈桑贝止咳平喘方辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘痰邪蕴肺证的临床疗效。方法:收集2021年6月—2021年12月就诊于新疆医科大学附属中医医院儿科门诊咳嗽变异性哮喘痰邪蕴肺证的患儿共64例,采用随机信封法分为试验组、对照组,每组32例。试验组采用二陈桑贝止咳平喘方口服和孟鲁司特钠咀嚼片嚼服联合用药,对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片嚼服。记录并观察首诊和第4周治疗后CDS评分、中医证候及症状积分和肺功能变化。结果:试验组临床总有效率96.7%(29/30)高于对照组86.7%(26/30)(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组CDS评分、中医证候积分及肺功能(FEV1%、PEF%)均有改善(P<0.05),且试验组改善更显著(P<0.01);其中咳嗽、咯痰、咽痒不适及睡眠症状积分试验组优于对照组(P<0.01),胸闷气促、饮食症状积分比较两组无明显差异(P>0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论:二陈桑贝止咳平喘方辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘痰邪蕴肺证有效,无严重不良反应,值得进一步研究及推广应用。

针药结合治疗对肺虚感邪型过敏性鼻炎患儿临床效果观察

目的 探讨针药结合治疗对肺虚感邪型过敏性鼻炎患儿临床效果。方法 选取过敏性鼻炎患儿90例,随机分为对照组与观察组,各45例。对照组患儿采用西医治疗,观察组患儿采用针药结合治疗的方法,对比两组患儿治疗情况。结果 观察组第一疗程、第二疗程、第三疗程总效率明显较对照组高(P<0.05)。随着治疗疗程的增加,两组患儿的症状积分较治疗前均明显降低,且同时间点观察组较对照组低(P<0.05);两组患儿的血清IgE2水平均明显降低,且同时间点观察组较对照组低(P<0.05)。治疗期间,两组患儿均无严重不良反应。结论 针药结合治疗可提高肺虚感邪型过敏性鼻炎患儿的治疗效果,改善患儿的临床体征、症状,可能与其可降低患儿血清中的IgE2水平有关。

武蕾教授基于“邪伏肺络”论治支气管哮喘经验

支气管哮喘(以下简称哮喘)是呼吸系统常见的慢性疾病之一,其反复发作、迁延难愈的特点为医患所苦。武蕾教授基于“邪伏肺络”理论认为,哮喘的根本原因为正气不足、肺络阳虚;病机关键为邪伏肺络、肺络不通;哮喘的夙根为伏风、伏寒、伏痰。在临床治疗中,谨守病机,以温补肺阳扶正气,祛除伏邪断夙根,通畅肺络调气机,并配合中医外治疗法,临床疗效满意。该文主要总结武蕾教授运用“邪伏肺络”理论论治哮喘经验,为论治哮喘提供了新思路。

宣肺化浊丸治疗急性气管-支气管炎的单臂临床研究

目的:观察宣肺化浊丸治疗急性气管-支气管炎湿热毒邪犯肺证的临床疗效及安全性。方法:采用前瞻性单臂试验临床研究方法,所有病例来自于2024年2~6月甘肃省中医院肺病科门诊确诊为急性气管-支气管炎的患者,对符合纳入、排除标准的患者予宣肺化浊丸治疗,连续治疗7天。比较患者治疗前后视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、中医证候评分、莱塞斯特咳嗽问卷(leicester cough questionnaire,LCQ)评分。结果:总有效率为97.86%(320/327);治疗前VAS评分(6.18±1.38)分,治疗后为(0.98±1.35)分,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后咳嗽缓解率为44.34%(145/327),消失率为54.74%(179/327);治疗后中医证候各项评分及症状发生均低于治疗前(P<0.01);治疗后患者LCQ生理、心理、社会及总评分均高于治疗前(P<0.01)。结论:宣肺化浊丸能有效改善急性气管-支气管炎证属湿热毒邪犯肺证患者咳嗽等临床症状,提高患者生活质量,但需要高质量的临床随机对照试验进行进一步验证。

新外来中药紫锥菊清泻肺热治疗急性肺炎及其机制研究

目的:研究新外来中药紫锥菊清泻肺热功效和归肺经的中药药性。方法:将56只Wistar大鼠分为空白组、模型组、地塞米松组、紫锥菊醇提物低剂量组、紫锥菊醇提物高剂量组、紫锥菊水提物低剂量组、紫锥菊水提物高剂量组,每组8只。除空白组外,其余各组大鼠灌胃相应药物14 d,最后1 d雾化吸入脂多糖制备急性肺炎模型。检测各组大鼠肺湿/干质量比、肺泡灌洗液中白细胞总数、外周血相关炎症细胞占比、血清炎症介质水平、环腺苷酸(cAMP)水平、氧化应激水平、大鼠肺部病理变化、大鼠右下肺组织TLR4、核因子κB(NF-κB)、血红素氧合酶1(HO-1)、核转录因子红系2相关因子2(Nrf2) mRNA表达水平。结果:与模型组大鼠比较,紫锥菊醇提物组大鼠肺部病理减轻,肺湿/干质量比显著降低(P<0.05),肺泡灌洗液和外周血中白细胞(WBC)显著降低(P<0.05),炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6显著降低(P<0.05),抑炎因子IL-10显著升高(P<0.05),丙二醛(MDA)含量显著降低(P<0.05)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)显著升高(P<0.05),cAMP显著降低(P<0.05),NF-κB、HO-1、Nrf2 mRNA表达显著降低(P<0.05),TLR4mRNA表达无统计学意义;紫锥菊水提物高剂量组大鼠肺部病理表现为肺泡毛细血管轻度充血和扩张,炎症细胞浸润,局部性肺泡间隔增厚情况减少,肺湿/干质量比显著降低(P<0.05),外周血中WBC显著降低(P<0.05),炎症介质TNF-α、IL-1β、IL-6显著降低(P<0.05),抑炎因子IL-10显著升高(P<0.05),MDA含量显著降低(P<0.05)、GSH-Px显著升高(P<0.05),cAMP显著降低(P<0.05),NF-κB、HO-1、Nrf2 mRNA表达显著降低(P<0.05),TLR4mRNA表达无统计学意义。结论:紫锥菊对急性肺炎有预防作用,作用机制与抑制TNF-α、IL-1β、IL-6含量及NF-κB、HO-1、Nrf2 mRNA表达水平有关。从中医理论分析,与紫锥菊归肺经、清泻肺热的特点有关。

葛根麻黄汤加减治疗毒邪犯肺证流行性感冒的临床效果观察

研究在毒邪犯肺证流行性感冒患者中运用葛根麻黄汤加减治疗的临床效果表现。方法:采用随机抽取的方式,以2021年05月~2022年05月在我院接受诊治的毒邪犯肺证流行性感冒患者86名为例,把这86名患者分成43例参照组(传统的西医治疗措施)、43例的研究组(采用葛根麻黄汤加减治疗措施)。结果:毒邪犯肺证流行性感冒患者的治疗效果从30.23%增长到了97.67%,研究组效果比参照组好(P<0.05);研究组毒邪犯肺证流行性感冒患者的症状表现时间比参照组少(P<0.05);研究组毒邪犯肺证流行性感冒患者的免疫指标比参照组高(P<0.05)。结论:在毒邪犯肺证流行性感冒患者中运用葛根麻黄汤加减治疗,减轻患者不适症状,防止患者出现不良反应,临床效果表现显著,值得在临床中推广使用。

葛根麻黄汤治疗毒邪犯肺证流行性感冒的临床效果

目的:分析葛根麻黄汤加减在毒邪犯肺证流行性感冒的临床效果。方法:按照1:1原则和随机数字表法将永春县湖洋中心卫生院2022年2月至2022年7月期间收治的100例风寒湿疫毒所致流行性感冒患者分为两组,各50例。西医组患者给予常规西医治疗,在此基础上中医组患者给予葛根麻黄汤加减。比较两组患者临床疗效、症状改善情况、炎症指标、免疫功能、不良反应。结果:中医组患者治疗总有效率为96.00%,高于西医组的84.00%,差异具有统计学意义(P <0.05)。中医组患者咳嗽、咽痛、鼻塞流涕消失时间均明显短于西医组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者的退热时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后两组患者的血清白细胞介素–6(IL–6)、IL–17、超敏C反应蛋白(hs–CRP)水平均有不同程度下降,且治疗后中医组患者血清IL–6、IL–17、hs–CRP水平均低于西医组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均有不同程度提高,且治疗后中医组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于西医组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:葛根麻黄汤加减治疗能有效改善毒邪犯肺证流行性感冒患者免疫功能,抑制炎症反应,减轻临床症状,且具有一定安全性。

清肺透邪方对肺炎支原体肺炎小鼠Notch信号通路的影响

【目的】观察清肺透邪方对肺炎支原体肺炎小鼠肺组织Notch信号通路的影响,探讨其抗肺炎支原体感染的分子机制。【方法】将144只SPF级BABL/c小鼠随机分成6组,即正常组,模型组,西药组,中药大、中、小剂量组,每组24只。除正常组外,采用鼻腔接种肺炎支原体菌株法将其余5组小鼠复制肺炎支原体肺炎模型。造模结束后,西药组小鼠给予阿奇霉素片(剂量为2.6 mg/mL)灌胃5 d,5 d后继续灌胃等体积生理盐水,中药大、中、小剂量组分别予清肺透邪方颗粒剂(剂量分别为1.9500、0.9750、0.4875 g/mL)灌胃,正常组与模型组小鼠给予等体积生理盐水灌胃。灌胃0.2 mL/d,共14 d。于给药后第3、7、10、14天进行取材。采用苏木素-伊红(HE)染色法观察小鼠肺组织病理表现,采用蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测小鼠肺组织Notch1、Notch2、Notch3蛋白表达水平,采用定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)法测定小鼠肺组织Notch1、Notch2、Notch3 m RNA表达水平。【结果】小鼠肺炎支原体感染后镜下符合肺炎表现;西药组,中药大、中剂量组小鼠肺部炎症明显改善,且清肺透邪方作用呈时间、剂量依赖性。模型组小鼠肺组织Notch1、Notch2蛋白及mRNA表达水平较正常组显著升高(P<0.05),西药组,中药大、中剂量组Notch1、Notch2蛋白及mRNA表达水平均较模型组降低(P<0.05),且清肺透邪方作用呈时间、剂量依赖性。各组Notch3蛋白及m RNA表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】清肺透邪方可以减轻肺炎支原体肺炎小鼠肺部炎症,其机制可能与抑制肺组织Notch通路中Notch受体的表达有关。

外感热病邪郁肺卫证诊断与疗效评价标准(试行)

外感热病是临床常见病、多发病,该病初起存在常见证型——邪郁肺卫证。基于西医学和中医学诊断标准,根据临床与基础研究,按照中医症状分级计分法,建立外感热病邪郁肺卫证诊断标准,明确有效性评价与安全性评价指标,并注明了试验要点,建立了外感热病邪郁肺卫证疗效评价标准,并使外感热病邪郁肺卫证的临床诊断与疗效标准化、规范化,有助于临床研究与应用。

清瘟败毒饮治疗脓毒症邪陷肺卫证的临床观察

目的观察清瘟败毒饮对脓毒症邪陷肺卫证患者急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、血白细胞计数(WBC)、中医证候评分、血糖与体温显效率的影响。方法将患者50例按随机数字表法随机分为西医组与中西医组各25例。西医组采用西医常规治疗,中西医组在西医组基础上加予中药治疗,检测治疗前后3 d、7 d观察各项目变化。结果治疗后两组患者APACHEⅡ评分、CRP、WBC、中医证候评分、退热时间均明显改善,中西医组明显优于西医组(P<0.05)。结论清瘟败毒饮治疗脓毒症邪陷肺卫证无明显器官衰竭表现,能显著改善患者临床症状及缩短病程。

脓毒症(风温病·邪陷肺卫证)中西医诊治方案研究

目的观察中西医结合诊治脓毒症(风温病·邪陷肺卫证)患者的临床疗效。方法 50例患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组各25例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加予中医集束治疗,检测治疗7 d后各项目变化。结果治疗后两组患者急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、中医证候评分、肿瘤坏死影子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、退热时间相比治疗前均明显改善(P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗能显著改善患者临床症状,其机制可能与抑制过度的炎症反应相关。