经皮肺穿刺活检在肺部包块诊断中的应用价值(附511例分析)

目的探讨经皮肺穿刺活检在肺部包块诊断中的应用价值。方法对511例肺部包块病人经皮肺穿刺方法、刺中率、阳性率及并发症进行回顾性分析。结果511例共穿刺546次,其中在电视透视引导下穿刺371次,刺中率92.9%。CT引导下穿刺195次,刺中率100%。511例中423例经手术、随访或临床检查等证实,其余78例因失去随访、术中不配合或未取材即发生气胸及肺出血等而无明确结论。423例中,活检正确率90.8%。546次穿刺中发生各种并发症99例,总发生率为18%,其中肺出血发生率较低。结论在电视透视及CT引导下经皮肺穿刺活检,有很高的刺中率和活检正确率。

99mTc-P53和99mTc-N(NOEt)2在肺部包块显像方面的比较研究

目的研究99mTc-P53和99mTc-N(NOEt)2显像对肺癌的诊断及鉴别诊断方面的临床价值。方法用99mTc-P53和99mTc-N(NOEt)2分别对44例有病理诊断的肺部包块的病人进行SPECT显像。结果肺癌99mTc-N(NOEt)2的早晚期T/N比值差异有显著性。为判断良恶性的标准,99mTc-P53诊断的敏感性、特异性及准确性分别为91%,55%和81%,而99mTc-N(NOEt)2诊断的敏感性、特异性及准确性分别为88%,64%和81%。肺炎性假瘤对99mTc-P53和99mTc-N(NOEt)2都有比较高的摄取,二者比较无统计学意义。断层显像要优于平面显像。肺癌的大小不是决定肺99mTc-P53和99mTc-N(NOEt)2是否被浓聚的必然因素。在肺癌显像方面,99mTc-P53和99mTc-N(NOEt)2SPECT无显著性差异,二者与肺癌的不同TNM分期也无显著性差异。结论99mTc-P53和99mTc-N(NOEt)2对肺癌的显像有着良好的敏感性,但都相对缺乏特异性。

超声引导自动活检技术在肺部包块诊断中的应用

目的探讨超声引导下快速自动活检在肺部包块诊断中的应用。方法在实时超声引导下,对46例经X线、CT或磁共振成像(MRI)发现肺部包块紧贴胸壁或与胸壁之间有实变的肺组织,且不能确诊的患者,行超声引导下18G内槽式组织切割针快速自动活检。结果本组46例全部穿刺成功,取材满意,取材阳性率100%。44例有明确的病理结果 ,病理阳性率95.6%。其中肺癌31例,结核3例,炎性假瘤5例,支气管肺炎4例,曲霉菌病1例。术后1例出现少量气胸,2例出现轻度咳血,均无明显不适,未经特殊治疗自愈。结论超声引导下快速自动活检技术能安全有效地进行肺部包块良恶性病变的鉴别及组织学诊断,是肺部包块极有价值的诊断方法 。

螺旋CT引导下肺部包块经皮肺穿刺活检技术临床应用

目的探讨螺旋CT引导下肺穿刺活检技术的临床应用价值及安全性。方法对240例手术切除肺部包块与在螺旋CT导向下行经皮肺穿刺活检术结果进行回顾性对比分析。结果240例患者穿刺成功率99%,穿刺诊断率98%,并发症发生率25%,其中肺出血7%,气胸13%,咯血5%,死亡1例,与手术病理结果符合率为99%。结论螺旋CT导向下经皮肺穿刺活检实用性强、安全、准确性高、创伤小、可操作性高,是对肺部包块定性诊断的重要影像学手段。

剖胸术中对肺部包块行针吸细胞学检查的临床应用(附55例报告)

目的 :探讨针吸细胞学在剖胸术中对肺部包块病理诊断的准确性 ,以即指导手术方式的选择和术中用药。方法 :对 5 5例肺部包块及肿大淋巴结等用针吸细胞学检查以便确定包块良、恶性和组织学类型。结果 :与术中慢速石蜡切片病理诊断结果相比较 ,对肺部包块良、恶性诊断符合率达 10 0 % ,对肺癌组织学分类诊断符合率为 6 0 %。所需时间为 10分钟。结论 :此种针吸细胞学检查定位准确 ,操作方便 ,诊断率高 ,为术前不能确认的肺部包块及时指导手术方式的选择 ,为术中抗癌或抗结核药物的使用提供了可靠的依据。

B超引导下经皮肺部包块细针穿刺术的临床应用

近年来，随着介入超声的发展，Ｂ超引导下经皮肺部包块细针穿刺术，为临床开辟了一条新的诊断途径。我院自１９９７年４月开始对４３例肺部包块患者进行穿刺术，现将结果报道如下。１资料与方法本组４３例患者均为Ｘ线胸片、ＣＴ检查发现有肺部包块而不能确诊的患者，其中...

38例肺部良性包块误诊为肺癌的原因分析

对经手术证实的38例肺部良性包块被误诊为肺癌的病例,从主客观原因上进行了分析。从客观上有许多酷似肺癌的因素,本组多为≥40岁的男性,89.47％有咳嗽,36.84％有血痰,52.63％有胸痛,胸片上36.84％有分叶,15.78％有毛刺,71.05％的包块≥3cm,纤支镜6例发现新生物,5例被误诊为肺癌。在主观上有因业务素质不够造成的误诊,也有主观臆断没有仔细综合所获资料分析造成误诊。另外,忽视术中冰冻切片,易造成术中过度治疗的主要原因。

肺部包块与病理检查

体检或因胸痛、久咳、痰中带血等症状就诊时,拍胸片、CT检查可能发现肺部包块,为了进一步弄清楚是炎症还是肿瘤,良性还是恶性?具体是哪一种类型的肿瘤?需要怎样的治疗方式?呼吸内科或胸外科医生通常会酌情安排患者取活检做病理检查,包块若位于纤支镜可以到达的肺门处,可纤支镜检查取活检,若包块位于肺周围,可穿刺取活检。若因某些情况无法成功取到活检,但有手术切除的指征,且患者情况允许,则可在手术中做快速冰冻切片的病理检查。做了包块切除、肺楔形切除、肺叶切除等手术后,病理检查还可确认最终诊断,并获取更多与治疗和病情发展相关的信息。病理检查就是把从病变部位取出来的组织,由病理技师经过数十个步骤,制作成病理切片后,病理医生用显微镜下观察病变细胞和组织等形态特征,并结合相关的免疫组化染色、特殊染色,必要时还需做分子基因检测,从而做出"最后的"诊断。

超声引导下经皮穿刺诊断肺部周围型肿块

目的：探讨超声引导下经皮经肩胛骨周围型肺部包块穿刺的方法及其病检结果。方法：选择经CT定位的肺部包块，并且不能被纤维支气管镜常规检查获得病理组织的临床病例23例探讨超声引导下经皮经肩胛骨，使用同轴定位针在原麻醉针路上钻开肩胛骨，自动活检枪穿刺周围型肺部包块获取病理诊断的可行性及必要性。病例统计为：左肺10例，右肺13例。结果：本组经皮经肩胛骨穿刺周围型肺包块23例，其中炎性包块4例，结核球1例，肺癌18例（鳞癌3例，腺癌10例，腺鳞癌2例，大细胞癌1例，小细胞癌1例）。术后出现少量气胸者1例，未出现血胸病例。结论：超声引导下经皮经肩胛骨周围型肺部包块穿刺方法简单易行，准确、安全，医患双方均不受放射线伤害，并发症少，为确诊周围型肺部包块的有重要临床价值的方法。

肺部肿块超声、CT和病理对照分析(附32例报告)

目的通过对影像特征不典型肺部包块的超声、CT和病理对照分析,提高超声对肺部包块的诊断价值。方法对照病理结果,回顾分析32例成功地进行了超声引导下穿刺活检的肺部包块的CT及超声结果,总结其影像特征。结果32例肺部包块中,肺癌23例(其中磷癌16例,小细胞癌7例),肺结核5例,炎性假瘤2例,支气管粘膜炎症和肺结节病各1例。影像学上各有特点。结论在特殊类型肺部肿块的诊断中,超声有其独到的优点,可以与CT互相补充。

超声引导下经皮周围型肺肿块及胸膜病变穿刺活检的临床价值及并发症的研究

目的:探讨超声引导下经皮穿刺活检术对于周围型肺肿块及胸膜病变诊断的临床应用价值及适应证的选择和并发症的处理。方法:对628例经CT检查确诊的肺周围型肿块或明确的胸膜病变,先经常规超声检查了解病灶二维图像及血流分布情况,筛选后在超声引导下穿刺活检并送检。结果:628例中,肺周围型肿块570例,胸膜病变58例;627例穿刺成功,穿刺成功率99.8%;穿刺结果与术后病理结果诊断符合率达93.5%(587/628);并发症发生率5.09%(32/628)。结论:超声引导下肺胸膜病变穿刺活检术诊断准确率高、简便易行、创伤小、并发症少、可操作性强,临床应用价值较高。

VAMT肺部分切除57例围术期护理

2003年1月-2008年5月，我院采用胸腔镜辅助小切口手术（video -assisted mini thoracotomy, VAMT）行肺大疱切除和肺叶楔形部分切除57例，经细心护理，术后恢复满意。现将护理体会总结如下。

20例肺部中小病灶经皮肺穿刺细胞学观察

经皮肺穿针吸细胞学是近年来兴起的新的技术。我们自1988年7月-1991年5月对20例病人肺部中小型球形病灶共穿刺27人次,获得细胞学诊断19例。

误诊为肺癌的46例肺部疾病外科诊治分析

本文对46例肺部疾病术前误诊为肺癌的原因进行了分析,并提出处理对策,以减少误诊误治。临床资料本组男29例,女17例。年龄31-67岁。临床表现：咳嗽39例,胸痛17例,胸闷27例,咯血5例,低热6例,杵状指1例,体检发现4例。胸部平片及CT检查病变在1.5-5.7cm之间,诊断为肺癌31例,疑似肺癌15例。

儿童肺包虫病误诊1例

男,6岁。一年前因轻咳3周,间歇性痰中带血2次伴发热1天,胸片示右肺上叶密度增高影,按肺炎治疗2周,抗结核治疗半年,肺部阴影无改变。以炎性假瘤。

纤维支气管镜治疗的护理

我院自开展纤维支气管镜以来，对于某些因咳嗽，咯血，胸痛，低热待查的病人或胸片有肺部包块，肺不张，肺炎样阴影的病人，痰检结核杆菌阴性，因诊断不明疑为肺癌，经纤维支气管镜检查后确诊为支气管结核或肺结核，肺癌等。这些病人的胸片常无明显的活动性病灶或由于肺不张而掩盖了结核病灶，在使用纤维支气管镜治疗时充分吸除淤血或分泌物，