肺部同时性、持续性多发磨玻璃结节自然病程的全程随访管理策略研究进展

肺部多发磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGNs)的发展变化规律与病程管理是当前肺癌临床研究中的热点与难点。了解肺部多发GGNs自然病程的最新进展,对掌握此疾病的变化规律及制定管理策略有着重要意义,同时利用智能化全程随访管理平台的先进方法,使得GGNs的长期规范化管理成为可能。为此,本文将对肺部多发GGNs自然病程的研究新进展及管理新经验进行综述。

扶正运化方联合消融治疗肺部多发磨玻璃结节的前瞻性随机对照研究

目的:探究消融联合扶正运化方治疗肺部多发磨玻璃结节(multiple ground-glass nodules,mGGNs)的临床疗效。方法:108例肺部mGGNs患者随机分为治疗组(消融联合扶正运化方治疗)和对照组(仅进行消融),每组各54例。扶正运化方治疗12个月。比较2组治疗12个月后主病灶以及合并结节的变化,检测血液T细胞计数以及血清Ig、炎症因子和肿瘤标志物水平的变化,观察不良反应。结果:消融联合扶正运化方可以显著提高原位腺癌合并低至中危GGNs的主病灶清除率(60.0%vs 13.3%,P=0.030)、ⅠA期的疾病控制率(100%vs 87.50%,P=0.047)和血液T细胞总数(P<0.001),降低血清IL-6和IL-17A的水平(P<0.001),降低血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的水平(P=0.003)。2组常见的不良反应均为气胸、胸痛和咯血,差异无统计学意义(P=0.710)。结论:消融联合扶正运化方可以有效消除肺部mGGNs主病灶,抑制第二原发肺癌的发生,并且有助于提高机体免疫力,同时减轻炎症反应,值得临床推广应用。

肺部多发磨玻璃结节中西医结合防治一体化专家共识

肺部多发磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGNs)的发病率在世界范围内呈现明显的上升趋势,目前国内外尚无相关专家共识指导临床实践。当前广泛采用的治疗方法是手术切除主要病灶,但有1/5的患者在术后2年出现第二原发肺癌,并且因肺功能受损的原因导致难以再次手术。近年来,中西医结合医学在此领域的进展迅速,特别是在应用中医药调变能量代谢、改善肺癌内环境和逆转代谢重编程等防治结合方面出现突破,进而实现了在中医药系统治疗下联合应用微无创消融的治疗方式来代替手术切除,达到清除主病灶的同时保护肺功能和防止再发的目的。为此,有必要制订基于临床的中西医结合多学科共识,以发挥中西医结合对该疾病诊治预防一体化的协同优势。上海市医师协会整合医学分会组织胸外科学、呼吸病学、介入肿瘤学、中医学、检验医学、病理学、影像学和心理学等多学科专家制订共识,以期从中西医调控能量代谢的角度更新优化肺部多发GGNs的诊治预防一体化观念。此专家共识提出,采用提升线粒体能量代谢水平的中药治疗联合微无创的物理消融,并且联合饮食、运动、健康生活方式和心理干预等多重干预方法,对肺部多发GGNs患者进行中西医结合管理和规范化治疗,可以达到降低肺癌发病率、延长生存期、保护肺功能、提高生存质量和降低医疗支出的最终目的。