构建高分辨率CT影像组学模型预测肺部孤立性磨玻璃结节的良恶性

目的探讨构建体检高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)的影像组学模型术前预测肺部孤立性磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)良恶性的价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月上海市奉贤区中心医院诊断为肺孤立性GGN的152例患者的肺部体检HRCT图像,按照7∶3的比例随机分为训练组(n=106)和验证组(n=46)。根据病理结果将训练组患者分为恶性组(n=56)和良性组(n=50),比较两组患者临床特征。评估训练组患者肺孤立性GGN的常规CT影像特征,采用PyRadiomics软件在每个病灶的全域感兴趣区(volume of interest,VOI)提取107个影像特征,采用Lasso回归筛选影像特征并建立影像组学标签。采用logistic回归建立3种预测模型(临床模型、影像组学模型和联合模型),采用ROC曲线和曲线下面积(area under the curve,AUC)评价3种模型的预测效能。结果Lasso回归共筛选出13个与预测肺孤立性GGN良恶性最相关的影像组学特征;3个临床特征在恶性组和良性组的差异有统计学意义,分别为病灶密度(P=0.018)、分叶征(P=0.036)和支气管征(P=0.033)。Logistic回归分析显示,影像组学特征的NCCT_original_firstorder_10Percentile、NCCT_original_glrlm_RunEntropy、NCCT_original_shape_Sphericity、临床特征的CT值、临床特征得分和影像组学得分可作为肺孤立性GGN良恶性的预测因素。影像组学模型、临床模型和联合诊断模型的AUC在训练组中分别为0.971(95%CI 0.884~0.996)、0.866(95%CI 0.786~0.925)和0.977(95%CI 0.827~0.996),在验证组中分别为0.883(95%CI 0.763~0.961)、0.692(95%CI 0.538~0.819)和0.934(95%CI 0.820~0.986)。结论基于HRCT影像组学特征构建的模型可以有效预测肺孤立性GGN的良恶性。

CAREDose4D和SAFIRE联合应用技术在肺部孤立性磨玻璃结节评估中的价值

目的探讨CAREDose4D和SAFIRE技术下肺部孤立性磨玻璃结节(GGN)的诊断价值。方法选取2014年1月~2017年3月我院收治的肺GGN患者50例作为研究对象。入组患者均采用HRCT诊断,研究组采用CAREDose4D和SAFIRE技术进行扫描,对照组行常规方法扫描,部分数据是同一患者短时间间隔(小于30天)复查(采用两种不同扫描方式),以手术病理作为金标准,比较不同扫描方法的诊断效果。结果常规扫描纵隔窗图像质量、肺窗图像质量与CAREDose4D和SAFIRE图像比较差异无统计学意义(P>0.05);常规扫描与CAREDose4D和SAFIRE图像扫描长度比较差异无统计学意义(P>0.05),CAREDose4D和SAFIRE图像扫描CTDIvol、DLP以及ED等指标,低于常规扫描(P<0.05);CAREDose4D和SAFIRE图像的支气管狭窄或截断以及空泡或蜂窝检出率,略高于常规扫描(P<0.05),CAREDose4D和SAFIRE图像与常规扫描分叶、毛刺或尖角、血管集束、胸膜凹陷征检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺孤立性磨玻璃结节CT检查时,联合应用CAREDose4D和SAFIRE技术图像清晰,辐射剂量较少,值得推广应用。

基于人工智能技术的肺部CT扫描对肺纯磨玻璃结节浸润性病变及浸润程度的诊断价值

目的探讨基于人工智能技术的肺部CT扫描诊断肺纯磨玻璃结节浸润性病变及浸润程度的临床价值。方法回顾性分析2021年9月至2022年9月于天门市第一人民医院行手术治疗并经病理活检证实为肺纯磨玻璃结节的55例患者的临床资料,参考2021年世界卫生组织肺肿瘤新分类,根据病理结果分为非浸润性病变组(n=25,25个结节)与浸润性病变组(n=30,35个结节)。所有患者术前均行肺部CT检查,并利用人工智能系统对肺结节进行定性、定量参数分析。比较非浸润性病变组与浸润性病变组结节CT定性、定量参数;比较微浸润性腺癌、浸润性腺癌患者结节CT定性、定量参数;分析CT定性、定量参数对肺纯磨玻璃结节浸润程度预测的影响因素,并分析其预测效能。结果两组结节形态、分叶征、空泡征、支气管异常征、血管异常征、胸闷牵拉征占比及结节最长径、最短径、平扫CT值比较差异有统计学意义(P<0.05)。浸润性腺癌患者的结节形态规则占比低于微浸润性腺癌患者,分叶征、血管异常征、胸闷牵拉征占比均高于微浸润性腺癌患者,平扫CT值大于微浸润性腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic二元回归分析结果显示,分叶征、空泡征、血管异常征、平扫CT值增加是肺纯磨玻璃结节浸润性病变的危险因素(P<0.05);而分叶征、血管异常征、平扫CT值增加是肺纯磨玻璃结节浸润程度的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血管异常征诊断肺纯磨玻璃结节浸润性病变的效能最高(AUC为0.703,灵敏度92.00%,特异度48.60%),分叶征鉴别诊断肺纯磨玻璃结节浸润程度的效能最高(AUC为0.745,灵敏度75.00%,特异度73.90%)。结论基于人工智能技术的肺部CT扫描诊断肺纯磨玻璃结节浸润性及浸润程度有较高的临床价值,且人工智能技术CT扫描获得的内部血管征参数对诊断结节浸润性病变效能高,分叶征对鉴别诊断结节浸润程度效能更高,值得进一步深入研究。

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部磨玻璃结节的诊断有效性及安全性分析

探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部磨玻璃结节(GGN)的诊断有效性及安全性。方法 回顾收集医院2021年7月-2023年9月收治的57例GGN患者资料,全部患者均接受CT引导下经皮肺穿刺活检术、外科手术病理检查;分析CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN的诊断有效性,并统计CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症情况。结果 57例GGN患者经外科手术病理检出恶性51例,占89.47%,良性6例,占10.53%;依据外科手术病理检查“金标准”,CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN的诊断灵敏度为98.04%(50/51),特异度为83.33%(5/6),准确度为96.49%(55/57),阳性预测值为98.04%(50/51),阴性预测值为83.33%(5/6);且与外科手术病理检查结果的一致性极好(Kappa值=0.814);57例GGN患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生率(占19.30%)最高,其次为咯血(12.28%),经对症治疗后症状消失,无严重并发症发生。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN具有较高诊断价值,且术后并发症少,安全性佳,值得临床推广应用。

肺部磨玻璃结节的高分辨CT征象及其评估肿瘤恶性侵袭程度的价值

目的探讨肺部磨玻璃结节(GGN)的高分辨CT(HRCT)征象及其评估肿瘤恶性侵袭程度的价值。方法回顾性分析110例GGN患者的临床资料,患者均行HRCT检查,根据病理学检查结果将患者分为良性组(n=36)和恶性组(n=74),再根据恶性侵袭程度将恶性组分为原位腺癌(AIS)组(n=24)、微浸润性腺癌(MIA)组(n=30)及浸润性腺癌(IAC)组(n=20)。以病理学检查结果为金标准,分析HRCT鉴别GGN良恶性的效能;比较不同恶性侵袭程度GGN患者的HRCT征象,分析实性成分及病灶大小对GGN患者肿瘤恶性侵袭程度的评估价值。结果HRCT鉴别GGN良恶性的准确度、特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值分别为95.45%(105/110)、97.22%(35/36)、94.59%(70/74)、89.74%(35/39)、98.59%(70/71),其与病理学检查结果的Kappa值为0.899。不同恶性侵袭程度GGN患者的病灶形态、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,IAC组的病灶形态不规则、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征占比高于MIA组及AIS组(P<0.05),IAC组、MIA组及AIS组的实性成分、病灶大小依次降低(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果提示,实性成分和病灶大小联合评估GGN患者肿瘤恶性侵袭程度的曲线下面积为0.937,高于两者单独评估的曲线下面积(P<0.05)。结论HRCT鉴别诊断良恶性GGN的效能较好,结合HRCT的实性成分与病灶大小结果有助于评估GGN的恶性侵袭程度。

MSCT在肺孤立性磨玻璃结节(≤3 cm)良恶性鉴别中的价值分析

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)在肺孤立性磨玻璃结节(≤3 cm)良恶性鉴别中的价值。方法:选择镇江瑞康医院于2021年10月—2023年10月收治的98例肺孤立性磨玻璃结节直径≤3 cm的患者作为研究对象,均给予MSCT检查,分析MSCT诊断肺孤立性磨玻璃结节良恶性与病理学检查的一致性,对比良恶性患者的MSCT影像特征。结果:98例肺孤立性磨玻璃结节患者经病理检查发现65例良性,33例恶性;MSCT检查显示67例良性,31例恶性;MSCT诊断肺孤立性磨玻璃结节良恶性的灵敏度、特异度、Kappa值分别为90.91%、98.46%、0.907。良恶性患者病灶直径、形态、病灶边缘、病灶界面、与支气管关系类型、与血管关系类型、病灶密度、有无实性成分、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征、血管纠集征比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT对肺孤立性磨玻璃结节(≤3 cm)良恶性的诊断价值较高,良恶性肺孤立性磨玻璃结节(≤3 cm)的MSCT影像特征存在明显差异。

肺部CT检查对肺部磨玻璃样小结节样良恶性的鉴别诊断价值

目的:探讨在肺部磨玻璃样小结节样良恶性鉴别诊断中应用肺部CT检查的临床价值。方法:以2022年2月-2023年2月本院收治的56例肺部磨玻璃样小结节患者为研究对象,并均开展肺部CT检查,以手术病理检查结果为金标准,比较肺部磨玻璃样小结节样良、恶性患者肺部CT影像学征象之间的差异性,同时分析肺部CT检查的诊断结果及其诊断结果与手术病理检查结果之间的一致性,并探讨肺部CT检查的诊断效能。结果:手术病理确诊45例肺部磨玻璃样小结节患者中,恶性结节22例,良性结节34例;恶性结节患者肺部CT影像学征象中病灶形态不规则、病灶界面模糊、有分叶征、有毛刺征、有囊状透亮影、密度混合的占比均明显高于良性结节患者,P<0.05;肺部CT检查虽存在假阳性诊断及漏诊,但诊断准确性为82.14%,敏感性为95.45%,与手术病理检查结果比较,其检查一致性程度较高,Kappa=0.648,P<0.001。结论:肺部CT检查在肺部磨玻璃样小结节良恶性鉴别诊断中具有较高判定价值,可为临床诊疗提供较准确的指导依据。

肺部磨玻璃结节良恶性的CT影像特征及影响因素分析

目的分析肺部磨玻璃结节患者的临床资料、影像学表现,并探讨影响恶性肺部磨玻璃结节发生的因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年5月期间岳阳市中心医院收治的540例肺部磨玻璃结节患者的临床资料,根据手术或病理学诊断分为良性组(216例,良性结节)与恶性组(324例,恶性结节)。比较两组患者肺部病灶组织影像学特征和临床资料,并进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果恶性组患者毛刺征、空泡征、分叶征、胸膜凹陷征、结节血管征、支气管充气征等影像学表现发生率均高于良性组(均P<0.05);恶性组患者年龄、CT值均大于良性组,结节最大直径大于良性组,吸烟患者占比高于良性组(均P<0.05);毛刺征、空泡征、分叶征、胸膜凹陷征、结节血管征、年龄较大、吸烟及CT值增加均为肺部磨玻璃结节恶性转化的危险因素(OR=4.402、6.600、4.759、3.815、6.221、1.097、1.021、1.077,均P<0.05)。结论毛刺征、空泡征、分叶征、胸膜凹陷征、结节血管征、年龄大、吸烟、CT值增加均为肺部磨玻璃结节患者恶性结节的危险因素,临床需针对上述特征提高警惕,考虑进一步检查以确定结节性质,并为后续诊治提供更多参考依据。

混合磨玻璃结节实性成分的CT定量参数对肺腺癌组织分化的预测价值

探讨肺部混合磨玻璃结节(mGGN)实性成分的三维CT定量参数预测浸润性非黏液腺癌(IAC)组织分化程度的价值。回顾性分析99例术后病理证实为IAC患者的临床及影像资料。依据国际肺癌研究学会病理新分级系统分为:高分化IAC(53例)、中分化IAC(31例)、低分化IAC(15例)。观察实性成分的三维CT定量参数与IAC组织分化程度之间的相关性。结果显示:实性成分体积、体积占比、平均CT值、平均直径在不同组织分化程度之间的差异均具有统计学意义(P<0.001)。多重比较结果显示,低分化IAC的实性成分体积、体积占比、平均CT值、平均直径均大于中高分化IAC;而中分化与高分化IAC之间仅体积占比有统计学意义。将高分化IAC与中分化IAC合并纳入A组,低分化IAC纳入B组,预测低分化IAC的ROC曲线结果显示实性成分体积、体积占比、平均CT值、平均直径的cut-off值分别为341.5 mm~3、52.9%、-116.5 HU、9.65 mm。总之,mGGN实性成分的三维CT定量参数对IAC的组织分化程度有较高的预测价值,对选择诊治方案和判断患者预后有较大的指导意义。

构建与验证低剂量CT参数对肺混合磨玻璃结节侵袭性的预测模型

目的基于低剂量CT定量参数构建肺混合磨玻璃结节侵袭性的预测模型,并验证模型预测效能。方法纳入我院2021年3月~2023年3月收治的病理证实的肺混合磨玻璃结节患者102例进行回顾性研究,根据病理结果及肺腺癌分类标准分成浸润性腺癌(IA)组(n=71)、非IA组(n=31)。患者入院后均接受低剂量CT扫描,并进行定量参数分析,比较两组结节最大直径、结节体积、结节最大横截面积、结节最大垂直长径、结节质量、平均CT值,利用多因素Logistic回归模型分析肺混合磨玻璃结节侵袭性的影响因素。基于回归分析结果构建列线图模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线与Hosmer-Lemeshow检验进行内部验证,分析模型预测效能。结果IA组结节最大直径、结节最大横截面积、结节最大垂直长径、结节质量、结节体积高于非IA组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,结节最大直径(OR:2.675,95%CI:1.298-5.514)与最大横截面积(OR:2.380,95%CI:1.435-3.946)增高是肺混合磨玻璃结节侵袭性的独立危险因素(P<0.05)。基于多因素分析结果构建列线图模型,经校准曲线、决策曲线提示模型可靠,ROC曲线提示该模型预测肺混合磨玻璃结节侵袭性的曲线下面积为0.902(标准误:0.029,P<0.001,95%CI:0.845-0.958),敏感度80.28%,特异度80.65%。Hosmer-Lemeshow检验提示拟合度好(χ^(2)=2.596,P=0.581)。结论低剂量CT定量参数中结节最大直径、最大横截面积与肺混合磨玻璃结节侵袭性相关,基于上述参数构建模型,能对肺混合磨玻璃结节侵袭性进行预测评估。

高分辨率CT对不同时期肺部纯磨玻璃结节侵袭性的临床预测价值

目的:探析高分辨率电子计算机断层扫描(HRCT)对不同时期肺部纯磨玻璃结节(pGGN)侵袭性的临床预测价值。方法:选择2018年1月—2021年10月三明市第二医院收治的76例pGGN患者,根据病理学检查结果将患者分为A组(浸润前病变)、B组(微浸润病变)、C组(浸润性病变),并对所有患者均进行HRCT检查。比较三组HRCT检查所得结果中的影像学征象,并分析微浸润病变与浸润性病变直径最佳阈值与诊断敏感度、特异度。结果:根据HRCT检查结果显示,三组病变部位及毛刺、胸膜凹陷等征象发生率差异均无统计学意义(P>0.05),而三组分叶、空泡、血管改变、空气支气管、瘤肺界面等征象发生率差异均有统计学意义(P<0.05),C组病灶直径大于A组与B组(P<0.05),B组与A组患者病灶直径差异无统计学意义(P>0.05);微浸润病变与浸润性病变ROC曲线分析,病变直径最佳阈值为13.9 mm,诊断敏感度为80.23%,特异度为81.84%。结论:HRCT检查能够获取不同时期pGGN患者病灶大小、分叶等各种征象,从而为临床评估其侵袭性提供可靠依据。

不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT影像学及EGFR基因突变特征

目的探究不同病理类型肺部磨玻璃结节(GGN)的CT影像学及表皮生长因子受体(EGFR)基因突变特征。方法选取肺部GGN患者80例,其中非典型腺瘤样增生10例、原位癌15例、微浸润腺癌(MIA)35例、浸润性腺癌(IA)。采用多层螺旋CT(MSCT)观察肺部GGN的CT值、病灶大小、二维比率、三维比率以及肺部征象、瘤周边缘、边界清晰度、病灶形状等影像学特点。应用二代测序技术检测GGN样本EGFR基因第18、19、20及21外显子的突变状态。结果随着恶性程度增加,GGN的CT值、病灶增大,不同病理类型GGN的CT值、病灶大小比较差异有统计学意义(P均<0.05)。不同病理类型GGN肺部征象、结节边界以及病灶形状比较差异有统计学意义(P均<0.05)。80例患者发生EGFR基因突变35例,EGFR总突变率为43.75%,主要为外显子19(Ex19Del)和外显子21(L858R)突变。MIA与IA患者EGFR基因突变率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同病理类型GGN患者MSCT影像学特征不同,随着恶性程度增加,GGN的CT值、病灶增大,发生胸膜凹陷征、血管集束症、多边形以及不规则形病灶患者增多,同时EGFR基因突变率升高。

利用人工智能预测肺部磨玻璃密度结节侵袭性的相关研究

目的:探讨利用人工智能对肺部磨玻璃密度结节(GGN)侵袭性的预测价值。方法:选取2021年6月—2022年12月在长江大学附属第一医院放射科行胸部CT检查的患者55例,并且最终经手术和病理证实为肺腺癌的肺磨玻璃结节60枚。参考病理检查结果,60枚GGN被纳入浸润前组(n=34)与侵袭组(n=26),比较两组一般资料与AI量化参数,根据AI量化参数差异情况绘制受试者工作特征(ROC)曲线并分析各参数的AUC与诊断效能;使用二元Logistic回归分析GGN侵袭性的独立预测因子。结果:两组性别比例、年龄资料比较无显著差异(P> 0.05);侵袭组长径、实性成分占比、平均CT值、最大CT值、最大面积与体积均高于浸润前组,最小CT值低于浸润前组(P<0.05)。AI量化参数中的长径、实性成分占比、平均CT值、最大面积、体积均对GGN侵袭性有较好的预测价值(P<0.05)。长径、平均CT值均属于预测GGN侵袭性的独立影响因子(P<0.05)。结论:AI量化参数能够有效预测肺腺癌患者肺部GGN侵袭性,且量化参数中的长径与平均CT值属于独立预测因子,预测价值较高,能为患者病情进展评估提供更加准确的数据支持,对后续早期治疗方案制定与治疗效果评估有积极意义。

低剂量螺旋CT用于体检中发现肺部磨玻璃结节的早期诊断价值

对体检人群螺旋CT检查中辐射剂量差别对肺部磨玻璃结节早期诊断的影响开展统计研究。方法 时间段:2022年1月-2023年10月,研究对象:本院体检科,观察时段内受检的920人,检查方式:低剂量螺旋CT检查,在疾病定性检出率、辐射剂量参数差异等维度,开展数据统计分析。结果 参考标准设定为最终病理诊断结果,在疾病定性检出率维度来看,低剂量螺旋CT检查技术结果与病理检查结果符合率较高,数据差异不符合统计学差异性要求(P>0.05),低剂量螺旋CT技术的CT容积剂量指数、总管球剂量、有效管球剂量和剂量长度乘积等参数值都相对更低。结论 在体检中心发现肺部磨玻璃结节患者的早期疾病鉴别诊断中,应用低剂量螺旋CT技术,有利于结节的定性诊断,临床应用价值较高。

肺部磨玻璃结节CT征象在肺腺癌诊断中的意义

目的:探讨肺部磨玻璃结节CT征象在肺腺癌诊断中对肺腺癌类型及疾病分期的诊断价值。方法:回顾性分析新沂市人民医院2017年1月—2022年12月收治的159例肺部癌症患者的临床资料,所有患者均接受手术治疗、术后病理学检查,术前接受CT检查。根据术后病理检查结果中患者病灶浸润情况,将研究对象分为原位腺癌(AIS)组(8例)、微浸润腺癌(MIA)组(70例)、浸润性腺癌(IAC)组(81例),对比三组患者术前肺部磨玻璃结节CT扫描征象指标;将浸润性肺腺癌患者根据术后病理检查进行肿瘤分期,对比Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的肺部磨玻璃结节CT征象;并观察毛刺征、空泡征、分叶征、胸膜牵拉征、血管集束征、空气支气管征检出情况。结果:IAC组病灶直径(25.71±4.36)mm大于MIA组及AIS组,MIA组病灶直径(13.87±2.61)mm大于AIS组的(5.39±1.87)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);在肺腺癌患者中,以MIA及IAC为主要类型,对151例患者(MIA与IAC患者)不同癌症分期下的肺部磨玻璃结节CT征象进行对比,不同癌症分期下MIA与IAC患者的肺部磨玻璃结节直径差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅰ期患者肺部磨玻璃结节密度最高、Ⅲ期患者最低,不同分期患者间差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、血管集束征检出率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过肺部磨玻璃结节的CT征象与病理对照,CT征象可以作为肺部AIS、MIA、IAC不同病理类型诊断参考指标,为疾病的诊断提供依据。

CT动态增强扫描在肺部孤立性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值探析

目的:探析CT动态增强扫描在肺部孤立性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2022年3月—11月日照港口医院收治的70例肺部孤立性结节患者,患者均进行CT检查,包括CT常规扫描及CT动态增强扫描,以病理学结果为金标准,分析CT动态增强扫描在肺部孤立性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。结果:病理结果证实,70例肺部孤立性结节患者中,47例(67.14%)为恶性,23例(32.86%)为良性。CT动态增强扫描诊断肺部孤立性结节结果与病理结果的一致性极好,Kappa值=0.935;CT常规扫描与病理结果的一致性尚可,Kappa值=0.670。CT动态增强扫描诊断肺部孤立性结节的灵敏度97.87%、准确率97.14%、阴性预测值95.65%均高于CT常规扫描的80.85%、84.29%、70.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性肺部孤立性结节不同时间点的动态增强CT值均高于良性肺部孤立性结节(P<0.05)。结论:CT动态增强扫描在肺部孤立性结节良恶性鉴别诊断中表现出较高的准确性和敏感性,具有较好的应用前景,可作为一种重要的辅助诊断手段。

螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的临床价值分析

目的:评估肺磨玻璃结节诊断中螺旋CT定性诊断的临床价值。方法:选取2023年1月—11月烟台市蓬莱中医医院收治的150例肺磨玻璃结节患者,所有患者均进行螺旋CT定性诊断,以手术病理学诊断结果为金标准,分析肺磨玻璃结节良恶性,并评估其影像学特征,观察实性成分直径、病灶直径差异。结果:150例肺磨玻璃结节患者经病理诊断良性68例,恶性82例;螺旋CT定性诊断良性66例,恶性84例,诊断灵敏度98.78%(81/82)、特异度95.59%(65/68)、准确率97.33%(146/150)、阳性预测值96.43%(81/84)、阴性预测值98.48%(65/66),Kappa值=0.946,与病理诊断一致性极好。良恶性结节病灶形态、分叶征、毛刺征、边界、胸膜凹陷征、空泡征、囊状透亮影影像学特征均差异显著(P <0.05)。恶性结节病灶直径、实性成分直径均大于良性结节,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:螺旋CT定性诊断的实施对肺磨玻璃结节良恶性诊断具有积极意义,可以根据其病灶直径、影像学特征、实性成分直径等状况对其进行分析,进而指导后续针对性治疗的实施。

高分辨率CT征象对肺部磨玻璃结节良恶性的鉴别诊断价值

目的研究高分辨率CT征象对肺部磨玻璃结节良恶性鉴别的价值。方法回顾性分析20例肺部磨玻璃结节患者的临床资料,所有患者均进行高分辨率CT检测,分析高分辨率CT诊断和病理诊断结果,比较肺部磨玻璃样结节良恶性患者的高分辨率CT征象,以病理诊断为金标准,分析高分辨率CT对恶性肺部磨玻璃样结节的诊断效能。结果120例肺部磨玻璃结节患者经病理诊断确诊良性78例(65.00%),恶性42例(35.00%),经高分辨率CT检出良性82例(68.33%),恶性38例(31.67%)。恶性患者高分辨率CT显示病灶形态不规则占比81.57%、毛刺征占比63.16%、分叶征占比68.42%、囊状透亮影占比36.84%、病灶边界模糊占比84.21%、密度混合占比60.53%均高于良性患者的54.88%、41.46%、18.29%、14.63%、12.20%、17.07%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。而良、恶性患者的病灶大小、空泡征、支气管征、血管束征、胸膜凹陷征占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高分辨率CT鉴别恶性肺部磨玻璃结节的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、准确度、约登指数、误诊率、漏诊率分别为97.37%、93.90%、88.10%、98.72%、95.00%、0.8682、1.28%、11.90%。结论通过高分辨率CT诊断肺部磨玻璃结节可有效区分结节良恶性,为临床的诊断和治疗工作提供科学依据。

肺部磨玻璃结节浸润性腺癌病理亚型MSCT特征及对贴壁生长亚型的鉴别价值

目的探讨肺部磨玻璃结节(GGN)浸润性腺癌(IA)病理亚型多层螺旋CT(MSCT)特征,并分析MSCT对贴壁生长亚型的鉴别价值。方法回顾2020年8月~2022年7月本院收治的154例GGN患者的临床资料,病理证实为IA,均接受MSCT检查,术后病理检查明确结节的病理亚型,比较各病理亚型结节的MSCT特征。采用多因素Logistic回归分析法评估鉴别贴壁生长亚型与非贴壁生长亚型的主要因素,并据此构建Logistic回归模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估建立的Logistic回归分析模型对贴壁生长亚型的诊断效能。结果贴壁生长型31例(20.13%)、腺泡型95例(61.69%)、乳头型18例(11.69%)、微乳头型7例(4.55%)、实体型3例(1.95%)。各病理亚型结节在结节密度、边界模糊、深分叶征、毛刺征、空泡征、支气管改变、血管集束征占比及结节长径、实性占比、CT值方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,支气管改变、毛刺征、实性占比偏高、CT值偏低是鉴别IA患者GGN结节为非贴壁生长亚型的独立危险因素(P<0.05)。利用支气管改变、毛刺征、实性占比、CT值建立Logistic回归分析模型,ROC分析结果显示,Logistic回归分析模型对GGN贴壁生长亚型预测的AUC(95%CI)为0.870(0.807~0.919),分别高于无支气管改变[0.635(0.554~0.711)]、无毛刺征[0.647(0.566~0.722)]、实性占比[0.797(0.725~0.857)]、CT值[0.668(0.588~0.742)]单项的预测效能(均P<0.05)。结论MSCT特征能帮助鉴别肺部IA患者GGN的不同病理亚型,其中支气管改变、毛刺、实性占比及CT值与贴壁生长亚型密切相关,据此构建的Logistic回归模型对贴壁生长亚型有较高的鉴别价值。

CT扫描在肺部磨玻璃样结节良恶性鉴别中的应用价值及影响因素分析

目的分析多层螺旋CT检查对良恶性肺部磨玻璃样结节(ground glass nodule,GGN)的应用价值以及针对结节良恶性的影响因素分析。方法回顾性分析2019年10月—2022年10月新沂市中医医院收治的经多层螺旋CT发现有肺部GGN的81例患者资料,经手术病理结果(83个结节)分为良性病变组(7例,7个结节)和恶性病变组(74例,76个结节),收集整理相关临床及影像资料,分析两组CT影像特征及影响因素。结果两组在年龄、吸烟史、恶性肿瘤家族史、CT值以及毛刺征、空泡征、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征、支气管充气征方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、吸烟史、CT值以及毛刺征、空泡征、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征均是恶性肺GGN的独立危险因素(OR=6.135、2.284、5.068、4.076、3.347、5.507、3.662、3.564,P<0.05)。结论年龄、吸烟史、毛刺征、空泡征、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征和CT值对良恶性肺CGN的辨别有一定的应用价值,而部分良性肺GGN需进一步结合患者情况和其他辅助检查等综合判断。