CT动态增强扫描在肺部孤立性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值探析

目的:探析CT动态增强扫描在肺部孤立性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2022年3月—11月日照港口医院收治的70例肺部孤立性结节患者,患者均进行CT检查,包括CT常规扫描及CT动态增强扫描,以病理学结果为金标准,分析CT动态增强扫描在肺部孤立性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。结果:病理结果证实,70例肺部孤立性结节患者中,47例(67.14%)为恶性,23例(32.86%)为良性。CT动态增强扫描诊断肺部孤立性结节结果与病理结果的一致性极好,Kappa值=0.935;CT常规扫描与病理结果的一致性尚可,Kappa值=0.670。CT动态增强扫描诊断肺部孤立性结节的灵敏度97.87%、准确率97.14%、阴性预测值95.65%均高于CT常规扫描的80.85%、84.29%、70.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性肺部孤立性结节不同时间点的动态增强CT值均高于良性肺部孤立性结节(P<0.05)。结论:CT动态增强扫描在肺部孤立性结节良恶性鉴别诊断中表现出较高的准确性和敏感性,具有较好的应用前景,可作为一种重要的辅助诊断手段。

探讨多层螺旋CT动态增强成像在诊断肺部孤立性结节中的临床意义

目的:探讨多层螺旋CT动态增强成像在诊断肺部孤立性结节(SPN)中的应用价值。方法:选择2017年2月—2020年2月天津市公安医院收治的64例SPN患者。所有患者均行多层螺旋CT动态增强成像检查,以病理结果为判断金标准,评价CT动态增强成像诊断效能,分析多层螺旋CT动态增强成像诊断结果与病理结果的一致性,另分析良、恶性SPN患者的CT征象和不同时间点动态增强CT值。结果:经穿刺活检或手术病理证实恶性SPN患者30例、良性SPN患者34例;多层螺旋CT动态增强成像诊断出恶性SPN患者29例、良性SPN患者35例;多层螺旋CT动态增强成像诊断SPN的灵敏度、特异度、准确度为90.00%(27/30)、94.12%(32/34)、92.19%(59/60);多层螺旋CT动态增强成像诊断结果与病理结果的一致性良好,差异有统计学意义(Kappa=0.843,P<0.001)。良性SPN患者圆形/类圆形占比5.88%、支气管充气征占比11.76%、血管集束征占比0%、毛刺占比26.47%、深分叶占比2.94%、胸膜凹陷征占比5.88%、空泡征占比14.71%,低于恶性SPN患者的63.33%、83.33%、86.67%、86.67%、100%、86.67%、73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=23.861、32.943、49.628、23.305、60.114、42.264、22.460,P<0.05);在0 s、30 s、90 s、180 s动态增强扫描时间下,良性SPN患者CT值分别为(27.23±5.10)HU、(35.68±6.79)HU、(24.28±5.01)HU、(39.20±6.71)HU,均低于恶性SPN患者的(34.45±6.41)HU、(63.12±7.43)HU、(71.84±8.56)HU、(68.94±7.66)HU,差异有统计学意义(t=5.013、15.436、27.511、16.559,P<0.05)。结论:多层螺旋CT动态增强成像能够明晰良、恶性SPN患者的CT征象和不同时间点动态增强CT值,可为鉴别诊断良、恶性SPN提供有利证据。

CT鉴别诊断肺部孤立性结节的效果与影像特征分析

探讨CT在肺部孤立性结节(SPN)诊断中的应用价值。方法 本次研究一共纳入50例研究对象,均为2022年1月—2023年1月在我院诊治的肺部孤立性结节患者,所有患者均接受CT扫描检查,以病理诊断为金标准,记录CT的诊断准确率,并比较良性、恶性与炎性SNP的CT值以及SNP的结节特征参数值。结果 CT诊断准确率为94.00%,与病理诊断结果100.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。恶性与炎性SNP的BF、BV、PS参数值均显著大于良性SNP(P<0.05)。恶性与炎性SNP的强化值、S/A参数值均显著高于良性SNP,达峰时间显著短于良性SNP(P<0.05)。结论 CT检查对SPN的鉴别诊断有良好效能,分析CT影像特征与增强扫描前后CT值的变化特点,有助于提高诊断的准确率。

论256排螺旋CT仪在肺孤立性小结节(SPN)良恶性鉴别中的应用价值

分析256排螺旋CT仪在肺孤立性小结节(SPN)良恶性鉴别中的应用价值。方法 选择2022年10月-2023年8月收治的68名肺孤立性小结节病人作为对照组,按病程将其分成良性肿瘤28个和非良性肿瘤40个。通过对两个病例的256排螺旋CT仪表现进行对比,评估256排螺旋CT仪对良性、恶性结节的定性和准确性。结果 恶性患者CT值和强化峰值(PH),强化峰值/主动脉强化峰值(SPH/PPH)均明显高于良性肿瘤(P<0.05);结果显示,癌变病例中,胸膜分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征较癌变病例多见,差异有显著性(P<0.05);经256排螺旋CT检测,其敏感性、特异性分别为80.00%、89.28%,提示其与病理学符合程度高,但仍有很高的漏诊率(20%)。结论 256排螺旋CT仪在肺孤立性小结节(SPN)良恶性鉴别中的应用价值高,必要时还要结合病理检查,以进一步提高诊断结果。

CT引导下带钩钢丝定位术在胸腔镜治疗孤立性肺部小结节中的价值探讨

目的 分析孤立性肺部小结节(SPN)在电视胸腔镜(VATS)术前CT引导下定位的价值。方法回顾性分析我院2013年6月~2016年6月收治的肺部小结节VATS手术的58例患者,其中,将VATS术前行CT引导下定位术31例设为观察组。另27例行单纯VATS术为对照组,分析比较两组手术时间、术后住院时间、出血量、疼痛情况以及术中转开胸手术情况。结果观察组与对照组比较,两组病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05),但手术时间、术后住院时间、出血量、疼痛及术中转开胸均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺部小结节在胸腔镜术前先行CT引导下定位术具有确切临床手术增益价值。

CAREDose4D和SAFIRE联合应用技术在肺部孤立性磨玻璃结节评估中的价值

目的探讨CAREDose4D和SAFIRE技术下肺部孤立性磨玻璃结节(GGN)的诊断价值。方法选取2014年1月~2017年3月我院收治的肺GGN患者50例作为研究对象。入组患者均采用HRCT诊断,研究组采用CAREDose4D和SAFIRE技术进行扫描,对照组行常规方法扫描,部分数据是同一患者短时间间隔(小于30天)复查(采用两种不同扫描方式),以手术病理作为金标准,比较不同扫描方法的诊断效果。结果常规扫描纵隔窗图像质量、肺窗图像质量与CAREDose4D和SAFIRE图像比较差异无统计学意义(P>0.05);常规扫描与CAREDose4D和SAFIRE图像扫描长度比较差异无统计学意义(P>0.05),CAREDose4D和SAFIRE图像扫描CTDIvol、DLP以及ED等指标,低于常规扫描(P<0.05);CAREDose4D和SAFIRE图像的支气管狭窄或截断以及空泡或蜂窝检出率,略高于常规扫描(P<0.05),CAREDose4D和SAFIRE图像与常规扫描分叶、毛刺或尖角、血管集束、胸膜凹陷征检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺孤立性磨玻璃结节CT检查时,联合应用CAREDose4D和SAFIRE技术图像清晰,辐射剂量较少,值得推广应用。

242例肺部孤立性结节的性质及影像学分析

目的了解肺部孤立性结节的性质及影像学特点。方法分析242例肺部孤立性结节的性质、影像学特点及两者的关系。结果 242例肺部孤立性结节的疾病谱常见依次为肺癌、肺结核、炎性假瘤。当结节直径为<1 cm、1-3 cm、3-5 cm、5-7 cm、≥7 cm时其恶性比分别为9.1%、42.8%、76.9%、91.2%、95.9%。纯磨玻璃样结节、半实质样结节、纯实质样结节,恶性比分别为80.3%、75.4%、62.9%。分叶征、毛刺征、空泡征等多见于恶性病变。结论我科收治的肺部孤立性结节中肺癌最多见,其次为肺结核、炎性假瘤。当结节直径≥5 cm其恶性概率达92.3%,纯磨玻璃样和半实质样结节较纯实质样结节恶性概率高。分叶征、毛刺征、空泡征等多见于恶性病变。

肺部孤立性结节的诊断与治疗

目的探讨肺部孤立性结节的临床诊治。方法自2004年9月-2009年9月，本院手术治疗37例肺部孤立性结节患者，术中胸腔镜下楔形切除结节，快速冰冻切片检查，恶性者加行肺叶切除及纵隔淋巴结清扫。结果所有患者无围手术期死亡。术后病理检查提示：肺癌23例（62．2％），肺内良性病变14例。13例（56．5％）肺癌患者延误治疗，从发现病灶到手术最长延误30月（2．5年），最短延误3月，平均9．5月。结论肺部孤立性结节有较高的恶性率，早期诊断、及时手术是延长肺癌患者生存期和改善预后的关键。

PET-CT结合高分辨率CT对肺部孤立性结节的鉴别诊断

目的:探讨PET-CT结合高分辨率CT对肺部孤立性结节的鉴别诊断效果及临床应用价值。方法:回顾性分析我院2018年3月至2019年4月期间收治的经低剂量CT筛查及其他原因检查发现的60例肺部孤立性结节(SPN)患者,所有患者分别采用PET-CT、高分辨率CT和PET-CT结合高分辨率CT进行鉴别诊断,对比分析不同检测方法与临床病理检查结果的符合度及其准确性、灵敏度和特异性;并采用多因素logistic回归分析影响患者肺部结节良恶性的主要危险因素。结果:60例肺部孤立性结节(SPN)患者经临床病理诊断结果显示为良性结节患者13例(21.67%),恶性结节患者47例(78.33%)。采用PET-CT、高分辨率CT和PET-CT结合高分辨率CT检测结果与临床病理结果符合度分别为81.67%、76.67%和98.33%,差异有统计学意义(P<0.05);采用PET-CT、高分辨率CT和PET-CT结合高分辨率CT鉴别诊断的准确性分别为83.33%、81.67%和96.67%,灵敏度分别为81.67%、80.00%和98.33%,特异性分别为80.00%、78.33%和96.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,多因素logistic回归分析结果表明患者年龄、身高、体重、吸烟史、疾病史、SPN大小和密度、周围毛刺、边缘分叶、最大标准摄取值(SUVmax)、结节数量、结节大小、图像扫描时间以及显影剂注射剂量是影响患者肺部结节良恶性的主要危险因素(P<0.05)。结论:临床上采用PET-CT结合高分辨率CT对肺部孤立性结节患者的结节良恶性鉴别诊断能够有效结合两种诊断方法的优势,增强对肺部孤立性结节诊断的准确性、灵敏度和特异性,具有较高的临床诊断和应用价值。

肺部孤立性结节的早期诊断

肺部孤立性结节（solitary pulmonary nodule,SPN）是指肺内直径≤3 cm的单个圆形、类圆形或形态不规则的局限性病灶,边界清楚,外周被含气肺组织包裹的影像学改变。需除外胸腔积液、空洞、肺不张、卫星病灶和肺门淋巴结肿大等。

胸腔镜下切除肺部孤立性结节116例临床分析

目的:总结胸腔镜下对肺部孤立性结节的诊治经验,并分析其良恶性与临床因素的关系。方法:对一组采用胸腔镜手术诊治的肺部孤立性结节病例进行回顾性分析,总结胸腔镜手术的相关情况,并对孤立性结节的良恶性与临床及病理学因素进行相关性分析。结果:全组均顺利完成手术,因术中出血中转开胸3例,无围术期死亡,术后全组均获得明确诊断;其中肺部原发恶性肿瘤71例,转移性恶性肿瘤6例,良性病变39例。CT诊断、血清CEA升高与肺部孤立性结节的良恶性的相关性差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸部CT和血清CEA测定可有助于肺部SPN良恶性的诊断;而对于SPN诊断和治疗来说,胸腔镜手术是一种确切、有效的手段。

叶间裂弧凹征在肺部孤立性小结节定性诊断中的研究应用

目的:探讨叶间裂弧凹征在肺部孤立性小结节影像定性诊断中的作用。方法:对15例叶间裂弧凹征的肺部小结节对照病理和治疗进行回顾性分析。结果:15例肺部孤立性小结节经手术或病理证实诊断为小肺癌。结论:叶间裂弧凹征在肺部孤立性小结节的早期影像学定性诊断中具有很高价值。

影响判断肺部孤立性小结节良恶性因素的logistic回归分析

目的 探讨影响判断肺部孤立性小结节(solitary pulmonary nodule,SPN)良恶性的因素。方法 对本院近10年来150例肺部孤立性小结节进行研究。选择18个可能影响临床医生判断的因素,应用SPSS10.0程序进行二维logistic回归分析。结果 150例肺部孤立性小结节中恶性78例(52％),良性72例(48％),判断其良恶性的主要因素是:年龄,吸烟量,SPN有无毛刺、分叶,密度是否均匀。结论 病人的年龄,吸烟量,影像学特征(SPN有无毛刺、分叶、密度是否均匀)对判断SPN良恶性有重要意义。

磁共振弥散加权成像对良恶性孤立性肺结节的鉴别诊断效能研究

目的:探讨1.5T超导型磁共振弥散加权成像(DWI)对良恶性孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断效能及优化最佳弥散敏感系数b值。方法:选择医院收治的80例SPN患者,依据病理结果将其分为恶性病变组(26例)和良性病变组(54例)。所有患者在1.5T磁共振扫描仪上进行T_1加权像(T_1WI)、T_2加权像(T_2WI)及DWI扫描,比较不同b值(200s/mm^(2)、500s/mm^(2)、800s/mm^(2)和1 000s/mm^(2))下良恶性SPN的表观弥散系数(ADC)值及信号强度。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同b值下的ADC值对于SPN良恶性的诊断效能,并优化DWI鉴别诊断SPN良恶性的最佳b值。结果:经手术病理检查或穿刺活检证实,恶性病变组26例患者中腺癌12例,鳞癌8例,小细胞癌3例,腺鳞癌2例,细支气管肺泡癌1例;良性病变组54例患者中炎性结节29例,结核球19例,错构瘤4例,硬化性血管瘤2例。两组患者的性别、年龄、结节最大径以及有无伴随症状比较,差异均无统计学意义。恶性病变组与良性病变组ADC值均随着b值升高而逐渐降低,其中恶性病变组当b值为500s/mm^(2)、800s/mm^(2)和1 000s/mm^(2)时的ADC值均显著低于同b值时的良性病变组,差异有统计学意义(t=2.641,t=2.360,t=2.155;P<0.05),两组b值为200 s/mm^(2)时的ADC值比较差异无统计学意义。恶性病变组与良性病变组DWI信号强度均随着b值升高而逐渐降低,其中恶性病变组在200s/mm^(2)、500s/mm^(2)、800s/mm^(2)和1000s/mm^(2)时不同b值下的信号强度均显著高于同b值时的良性病变组(t=13.114,t=11.371,t=5.754,t=7.550;P<0.05)。ROC曲线分析显示,当b值为200s/mm^(2)、500s/mm^(2)、800 s/mm^(2)和1000s/mm^(2)时的ADC值对应的曲线下面积(AUC)值分别为0.729、0.862、0.814和0.751;其中,b值为500 s/mm^(2)时的ADC值对应的AUC值最大,即诊断效能最优,此时ADC值鉴别SPN良恶性的最佳截断值为1.85×10^(-3)mm^(2)/s,其灵敏度、特异度分别为80.77%和85.19%。结论:1.5T超导型磁共振DWI在SPN良恶性的鉴别诊断中具有良好的应用价值,当b值为500s/mm^(2)时获取的ADC值的诊断效能最优。

肺部孤立性结节的临床分析

目的 探讨肺部孤立性结节患者的临床特点及影像学表现。 方法 回顾分析 6 2例肺部孤立性结节患者的资料 ,对其临床特点及影像学表现进行统计分析。 结果 6 2例患者中 ,肺恶性肿瘤 30例(4 9.4 % ) ,肺良性肿瘤 8例 (12 .9% ) ,肺结核球 2 4例 (38.7% )。无任何症状或偶有咳嗽、咳痰 35例 (5 6 .3% ) ,其中 30例为早期肺肿瘤患者。如果 4 0岁以下的患者有低热、盗汗、乏力、胸背痛等症状者提示结核 ;无症状或仅有咳嗽和咳痰、咯血考虑恶性肿瘤 ;胸部影像 (CT、X线 )表现结节边界清、密度均匀 ,提示良性肿瘤 ,且多发于中叶或舌叶 ;结核多见下叶 ,并有钙化 ;恶性肿瘤多边界不清、密度不均匀 ,有毛刺、分叶、胸膜皱缩等。 结论 对于肺部孤立性结节 ,无结核中毒症状而高度怀疑结核患者 ,可考虑诊断性治疗 ;对不能判断良性或恶性时 ,且结节直径 >1cm 。

肺部孤立性结节大小与穿刺活检术的临床研究

目的 探讨肺部孤立性结节（solution pulmonary nodule,SPN）大小与CT导引下经皮穿刺活检术（Percutaneous Puncture Biopsy,PPB）成功率和诊断正确率的关系.方法 对41例SPN患者进行CT导引下PPB检查,对比PPB检查与手术病理结果,分析CT导引下PPB检查正确率与SPN大小的关系.结果 SPN CT导引下PPB穿中率100%,诊断正确率90.2%,并发症发生率12.2%.SPN直径＜2cm诊断正确率78 6%（11/14）,直径2～3cm诊断正确率96.3%（26/27）.结论 CT导引下PPB检查具有安全、准确、简便等优点,可为临床制定治疗方案提供重要依据.SPN直径＜2cm影响CT导引下PPB诊断准确率.

孤立性肺部结节诊断的近况

孤立性肺部结节的诊断尤其是良、恶性疾病的鉴别临床上十分重要 ,本文就近年来有关CT、正电子发射体层扫描、快速增强梯度回波MRI。

肺部孤立性结节的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨肺部孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析28例SPN的影像表现,所有病例均有常规CT和高分辨率CT(HRCT)资料。结果本组28例SPN的界面影像表现及统计结果,肺癌9例,结核球5例,炎性假瘤2例,腺瘤1例。经抗炎治疗后,病变消失4例,诊断为良性肿瘤。随访2年以上病变无变化的7例。结论界面影像在不同性质的SPN中出现率不同,对肺部孤立性结节有很高的诊断价值。