CRP、WBC、NLR水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度的相关性

目的:分析C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度的相关性。方法:选取2021年6月至2023年6月该院收治的80例冠心病合并肺部感染患者为研究组,另选取同期该院70名健康体检者为对照组。检测两组CRP、WBC、NLR水平,采用临床肺部感染评分(CPIS)评估冠心病患者肺部感染严重程度,比较两组、不同肺部感染严重程度患者CRP、WBC、NLR水平,采用Spearman相关性分析CRP、WBC、NLR水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度的相关性。结果:研究组CRP、WBC、NLR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度肺部感染患者CRP、WBC、NLR水平均高于中度、轻度患者,且中度患者高于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);CRP、WBC、NLR水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:CRP、WBC、NLR水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度均呈正相关。

重症肺炎并发ARDS患者肺部超声、肺炎程度评分与血清相关生化指标的检测结果及临床价值分析

目的:探讨重症肺炎(SP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的肺部超声(LUS)特征、肺炎程度评分结果以及血清相关生化指标的检测结果,并对各项数据的临床价值进行分析。方法:选取2020年12月—2023年12月厦门医学院附属第二医院收治的100例SP并发ARDS患者作为研究对象,所有病例入院后均完成LUS检测、临床肺部感染评分(CPIS)评估以及实验室检查。根据患者入院后28 d内的转归情况,将患者分为预后不良组(n=23)与预后良好组(n=77),比较两组LUS检查特征、CPIS评分以及血清相关生化指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、前白蛋白(PAB)]的检测数据,分析其预测价值。结果:两组支气管充气征、肺实变征、胸膜异常征的检出率均较高,部分病例伴胸腔积液,但两组各特征检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组的CRP、IL-6水平评分均高于对照组,IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PCT与PAB指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,CRP、IL-6、IL-10预测SP并发ADRS患者预后的曲线下面积(AUC)依次为0.768、0.724、0.804,各指标联合的预测效能有显著提升,AUC为0.930。结论:在SP并发ARDS患者中,血清CRP、IL-6、IL-10水平对不良预后的预测有一定的参考价值。

CRP/ALB和sIL-2R水平与新生儿肺部感染病情程度及预后的相关性分析

目的分析C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平与新生儿肺部感染病情程度及预后的相关性。方法选取2019年6月—2022年6月期间青岛市胶州中心医院收治的120例肺部感染的新生儿,所有患儿均进行CRP、ALB及sIL-2R水平检测,计算CRP/ALB。所有新生儿均取肺部分泌物进行病原菌培养,根据是否为细菌感染分为细菌感染组及非细菌感染组,根据病情严重程度分为轻度感染组和重度感染组,统计并比较细菌感染组及非细菌感染组、轻度感染组和重度感染组新生儿CRP/ALB和sIL-2R水平。根据新生儿治疗2周后的疗效,将患儿分为预后良好组和预后不良组,比较不同预后患儿CRP/ALB和sIL-2R水平及临床资料。采用Logistic回归分析明确肺部感染新生儿预后的影响因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CRP/ALB和sIL-2R水平对肺部感染新生儿预后的预测价值。结果与非细菌感染组比较,细菌组感染组CRP/ALB、sIL-2R水平均升高(P<0.05);与非细菌感染组比较,细菌组感染组CRP/ALB、sIL-2R水平均升高(P<0.05);120例肺部感染新生儿中83例预后良好,37例预后不良,预后不良率为30.83%;与预后不良组比较,预后不良组CRP/ALB、sIL-2R水平均升高(P<0.05);预后不良组新生儿出生体重、新生儿Apgar评分≤7分占比、剖宫产占比、新生儿窘迫占比、非母乳喂养占比均高于预后良好组(P<0.05);Logistic回归模型分析结果显示,新生儿Apgar评分≤7分、≤7分、CRP/ALB及sIL-2R高水平是影响肺部感染新生儿预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示:CRP/ALB、sIL-2R单独及联合预测肺部感染新生儿预后不良的AUC值(95%CI)分别为0.764(0.678~0.817)、0.710(0.620~0.789)、0.862(0.787~0.918),CRP/ALB联合sIL-2R预测效能高于单独检测(Z=1.953、2.213,P<0.05)。结论重度肺部感染新生儿CRP/ALB、sIL-2R水平异常升高,CRP/ALB和sIL-2R高水平是影响肺部感染新生儿预后不良的独立危险因素,二者联合对于肺部感染新生儿预后不良具有较高的预测价值。

冠心病合并肺部感染患者血清IL-6、PCT水平变化及与心肌酶学、肺炎严重程度相关性研究

目的:探讨冠心病合并肺部感染患者血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平变化及与患者心肌酶学、肺炎严重程度的相关性。方法:选取冠心病合并肺部感染患者110例作为观察组,同时选取不合并肺部感染的冠心病患者110例作为对照组,观察两组血清IL-6、PCT、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和谷草转氨酶(AST)水平的差异,分析观察组不同临床特征患者IL-6、PCT的差异。结果:观察组血清IL-6、PCT、CK、CK-MB、LDH和AST分别为(14.93±2.15)ng/L、(5.98±1.02)μg/L、(310.30±45.54)U/L、(40.04±6.65)U/L、(380.20±54.43)U/L和(68.80±9.94)U/L,明显高于对照组(均P<0.05)。IL-6与CK、CK-MB、LDH和AST呈正相关(均P<0.05),PCT与CK、CK-MB、LDH和AST呈正相关(均P<0.05)。观察组Gensini评分≥25分患者血清IL-6和PCT分别为(15.34±1.92)ng/L和(6.45±0.99)μg/L,明显高于Gensini评分<25分患者(均P<0.05);观察组细菌感染患者血清IL-6和PCT分别为(15.29±2.11)ng/L和(6.22±0.99)μg/L,明显高于其他感染患者(P<0.05);观察组中重度肺炎患者血清IL-6和PCT分别为(19.04±1.94)ng/L和(7.31±1.02)μg/L,明显高于轻度肺炎患者(均P<0.05)。IL-6与Gensini评分、CPIS评分呈正相关(均P<0.05),PCT与Gensini评分、CPIS评分呈正相关(均P<0.05)。采用ROC曲线探究血清IL-6、PCT对中重度肺炎的诊断价值,其AUC值分别为0.83、0.844,联合诊断的AUC值为0.912,高于IL-6、PCT水平分别诊断(均P<0.05)。结论:冠心病合并肺部感染患者血清IL-6、PCT水平升高,尤其在细菌感染患者中明显升高,同时可作为辅助评估疾病严重程度的指标,联合应用对中重度肺炎的诊断价值较高。

肺部超声评分在评估重症肺炎病情严重程度及预后中的应用价值

目的:探讨并分析肺部超声评分在评估重症肺炎病情严重程度及预后中的应用价值。方法:选取遵义市红花岗区人民医院于2021年5月至2022年10月期间收治的重症肺炎患者110例为研究对象,根据患者预后情况分为存活组94例与死亡组16例。所有患者均进行肺部超声检查及对应评分,并记录其氧合指数(OI)、中性粒细胞百分比(N%)、呼气末正压(PEEP)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染评分(CPIS)。对比两组的各项指标及评分,分析肺部超声评分与临床指标及病情严重程度的相关性。结果:存活组患者的OI、N%、PEEP、APACHEⅡ评分、CPIS评分、肺部超声评分分别为(161.15±51.28)、(86.26±1.12)%、(6.23±0.86)cmH2O、(15.25±3.52)分、(6.25±0.81)分、(15.21±1.56)分,死亡组患者的OI、N%、PEEP、APACHEⅡ评分、CPIS评分、肺部超声评分分别为(104.45±42.28)、(48.22±0.64)%、(11.75±1.26)cmH2O、(26.44±4.28)分、(8.14±1.21)分、(23.36±2.71)分。存活组患者的OI、N%均高于死亡组,PEEP、APACHEⅡ评分、CPIS评分与肺部超声评分均低于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,肺部超声评分与OI、N%呈负相关,与PEEP、APACHEⅡ评分及CPIS评分呈正相关。结论:肺部超声评分在评估重症肺炎病情严重程度及预后中的应用价值较高。对重症肺炎患者进行肺部超声评分有助于了解其病变情况及判定病变的严重程度,从而可指导医师的合理干预。

重症肺炎MSCT图像征象、临床肺部感染评分与病情严重程度的相关性研究

目的探讨重症肺炎MSCT图像征象、临床肺部感染评分与病情严重程度的相关性。方法选取2017年1月至2018年10月我院收治的患者54例,患者均进行了胸部MSCT检查,收集54例重症肺炎患者的临床及影像学资料,比较重症肺炎不同MSCT图像征象临床肺部感染评分(CPIS)、APACHEⅡ评分,分析重症肺炎MSCT图像征象与CPIS、APACHEⅡ评分的相关性。结果 54例重症肺炎患者中,12例患者主要呈现磨玻璃样改变,26例患者表现为肺实变,16例患者主要呈现斑片影改变;累及不同数目肺叶:累及1个肺叶者16例,累及≥2个肺叶者38例。不同MSCT图像征象、累及不同数目肺叶患者CPIS、APACHEⅡ评分比较存在明显差异,累及肺叶≥2个者CPIS、APACHEⅡ评分明显高于累及1个者,CPIS、APACHEⅡ评分随累及肺叶个数的增多而上升(P<0.001);磨玻璃样改变者CPIS、APACHEⅡ评分较斑片影改变、肺实变者低,比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论重症肺炎MSCT图像征象与CPIS、APACHEⅡ评分存在一定相关性。

感染性休克应用快速器官衰竭评分、氧合指数对疾病程度及预后的评估分析

目的探讨应用快速器官衰竭(qSOFA)评分、氧合指数对急诊危重患者(感染性休克)疾病严重程度及预后预测价值分析。方法回顾性分析收集河北省第七人民医院急诊科2021年5月~2022年6月的102例感染性休克的患者,根据患者在治疗最终的状态分为复苏组(患者苏醒)、休克组(患者持续休克)和死亡组(患者死亡)。对比3组入院当天、入院后7和14 d的qSOFA评分及氧合指数,分析qSOFA评分、氧合指数与感染性休克患者血清降钙素原(PCT)及患者治疗状态的相关性。应用ROC曲线对qSOFA评分、氧合指数等指标进行评价。结果入院当天,3组qSOFA评分、氧合指数差异无统计意义(P>0.05)。复苏组患者入院后7和14 d的qSOFA评分高于休克组、高于死亡组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。入院后7 d,复苏组与休克组的氧合指数差异无统计意义(P>0.05);休克组与死亡组的氧合指数,组间差异无统计学意义(P>0.05);入院后14 d,复苏组的氧合指数高于休克组,组间差异具有统计意义(P<0.05)。qSOFA评分与PCT呈正相关性(r=0.860,P<0.001)、氧合指数与PCT呈负相关性(r=-0.754,P<0.001)。ROC曲线分析显示,住院后7 d,针对苏醒或休克状态患者qSOFA评分的AUC值为0.902,氧合指数的AUC值为0.835,PCT的AUC值为0.802,qSOFA评分、氧合指数在诊断苏醒或休克状态的感染性休克的预后比PCT高(P<0.05)。而针对休克或死亡状态患者qSOFA评分的AUC值为0.869,氧合指数的AUC值为0.568,PCT的AUC值为0.832,qSOFA评分死亡或休克状态的感染性休克的预后比PCT高(P<0.05)。结论qSOFA评分和氧合指数对感染性休克患者的预后结果有重要预测意义,可以应用于临床感染性休克患者死亡的提前预防和治疗结果的预测。

基于六经辨证理论治疗多重耐药菌肺部感染疗效评价

目的:观察基于六经辨证方法治疗多重耐药菌(MDRO)肺部感染的临床疗效,为治疗该病提供中医辨证治疗思路。方法:选取2020—2021年广州市番禺区中医院呼吸与危重症医学科、重症医学科诊断为MDRO肺部感染的70例患者为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组、对照组。对照组根据病原体类型选择相应药物抗感染治疗,治疗组在对照组基础上联合六经辨证治疗。以炎症指标(白细胞、降钙素原、C反应蛋白)、肺炎严重程度指数、细菌清除率、氧合指数、退热时间及住院天数作为疗效指标,观察两组患者治疗效果。结果:治疗后,治疗组总有效率高于对照组,肺炎严重程度指数评分低于对照组(P<0.05);在炎症指标方面治疗组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组细菌清除率高于对照组(P<0.05);两组患者氧合指数水平比较治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组退热时间及住院天数明显低于对照组(P<0.01)。结论:对MDRO肺部感染患者进行六经辨证诊治可获得较好的临床疗效,降低病情严重程度,降低炎症水平,提高细菌清除率,改善氧合指数,值得临床推广。

基于Ryan评分评价烧伤严重程度与病原体感染创面-血液传播的关系

目的探讨基于Ryan评分评价烧伤严重程度与病原体感染创面-血液传播的关系,为烧伤患者合理系统性应用抗菌药提供依据。方法回顾性分析我院2014年4月～2018年4月收治的230例严重烧伤患者的临床资料,基于Ryan评分将所有患者分为四组(0组、1组、2组、3组)进行描述性统计分析,以烧伤严重程度与病原体感染的创面-血液传播关系因素为自变量,烧伤严重程度为因变量,分析评价Ryan评分对创面-血液传播的影响,并基于Ryan评分分析血培养阳性患者创面培养阳性率。结果四组患者的创面培养阳性率分别为15.7%、63.8%、82.5%及36.3%。严重烧伤患者创面培养菌群与血培养菌群一致,创面病原菌向血液传播与烧伤严重程度呈一定相关性(OR=0.124,95%CI=0.029～0.650),创面病原菌向血液传播为烧伤严重程度的相关因素。结论 Ryan评分可有效评价严重烧伤患者的烧伤严重程度与创面病原体向血液传播之间的关系。

外科术后肺部感染生理学和手术严重性评分系统风险评估及护理对策

目的探讨外科术后肺部感染生理学和手术严重性评分系统(POSSUM)风险评估及其护理对策。方法回顾性分析2019年1月~2020年3月江西省九江市第三人民医院手术治疗的80例中老年患者的临床资料,将2019年1~8月采用普外科常规护理的40例纳入对照组,将2019年9月~2020年3月在常规护理基础上采用基于POSSUM评分的肺部感染分级预防护理策略的40例纳入观察组,两组护理时间均为1个月,比较两组的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、护理后肺部感染发生情况和护理总满意度。结果护理1个月后,观察组的APACHEⅡ评分低于对照组,肺部感染总发生率为2.50%(1/40),低于对照组的20.00%(8/40),总满意度为97.50%,高于对照组的77.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外科手术患者采用POSSUM评估术后风险,并根据评估结果制订针对性分级护理方案能显著降低术后肺部感染发生风险,并提升预后效果和患者满意度,有推广价值。

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与肺部感染严重程度的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与肺部感染严重程度的相关性。方法收集我院呼吸内科近2年收治的150例轻度肺功能损伤、150例中度肺功能损伤、150例重度肺功能损伤患者,通过细菌培养对其细菌感染情况进行检查,比较3组患者白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达变化。结果 3组患者组间感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。轻度感染组患者IL-6、TNF-α表达水平明显低于中度、重度感染组(P<0.05);中度感染组患者IL-6、TNF-α表达水平亦低于重度感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与感染严重程度之间有着密切关系,肺功能降低与细菌感染导致的呼吸道炎症之间有着密切关联。

肺部超声评估重症肺炎严重程度及预后的价值

目的探讨早期肺部超声评分(LUS)对重症肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值,及与氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-a DO_2)、淋巴细胞计数(LYM)、呼气末正压(PEEP)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)等传统参数的相关性。方法入选2015年5月至2017年7月重症医学科(ICU)收治的重症肺炎患者30例,其中存活15例,死亡15例,非病毒性肺炎17例,病毒性肺炎13例,低PEEP组13例,高PEEP组17例。一位观察者专门负责收集患者入院时的传统参数,另一位观察者专门负责肺部超声检查及评分,分析LUS与OI、A-a DO_2、LYM、PEEP、APACHEⅡ评分、CPIS的相关性,计算LUS对PEEP设置及病死率的预测值、敏感度和特异度。结果 LUS与OI(r=-0.755,P=0.000)和LYM(r=-0.518,P=0.03)显著负相关,与A-a DO_2(r=0.642,P=0.000)、PEEP(r=0.583,P=0.001)、APACHEⅡ评分(r=0.461,P=0.010)、CPIS(r=0.595,P=0.001)均呈显著正相关。非病毒性肺炎组与病毒性肺炎组LUS无明显差异(18.59±6.49 vs.18.69±6.56,P>0.05),存活组LUS明显低于死亡组(15.00±5.90 vs.22.27±4.68,P<0.01),低PEEP组LUS显著低于高PEEP组(14.23±5.40 vs.22.00±4.98,P<0.01);分析ROC曲线面积(AUC)得出,LUS 19分以上预测高PEEP机械通气敏感度为77%、特异度为92%,LUS 17分以上预测死亡的敏感度为87%、特异度为67%。结论床旁LUS可简单易行地反映肺部通气的改变,早期在评估重症肺炎患者病情严重程度及预后中具有重要临床应用价值。

肺部超声评分联合血清sFlt-1、sIL-2R、sTREM-1对肺部感染儿童病情严重程度的评估价值

目的分析肺部超声评分联合血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对肺部感染儿童病情严重程度的评估价值。方法选取2020年5月-2023年5月青岛大学附属青岛市海慈医院收治的146例肺部感染患儿为研究对象,根据肺部感染评分(CPIS)分为轻症组88例和重症组58例,另随机选取同期健康儿童150名为健康对照组。比较三组肺部超声评分、血清sFlt-1、sIL-2R、sTREM-1水平,不同病情严重程度肺部感染患儿肺通气功能,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析以上指标单独及联合检测对肺部感染患儿病情严重程度的评估价值。结果健康对照组、轻症组、重症组血清sFlt-1、sIL-2R、sTREM-1水平呈升高趋势(P<0.05)。重症组氧合指数(OI)低于轻症组,肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)高于轻症组(P<0.05)。绘制ROC曲线分析肺部超声评分、血清sFlt-1、sIL-2R、sTREM-1水平联合检测对肺部感染患儿病情严重程度的评估价值较高,曲线下面积(AUC)为0.909,敏感度为84.48%,特异度为89.77%。结论肺部超声评分、血清sFlt-1、sIL-2R、sTREM-1随着肺部感染患儿疾病发生、病情严重程度而提高,患儿肺通气功能下降,且联合检测对病情严重程度具有评估价值。

血清SP-A水平联合肺部超声评分对新生儿呼吸窘迫综合征的评估价值

目的探究血清肺表面活性蛋白(SP-A)水平联合肺部超声评分对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)严重程度及预后的评估价值。方法选择2021年8月至2022年3月赣州市妇幼保健院收治的90例NRDS新生儿作为NRDS组,并选择同期健康新生儿45例作为对照组。比较两组血清SP-A水平及肺部超声评分;比较不同病情严重程度NRDS新生儿血清SP-A水平及肺部超声评分;分析影响NRDS新生儿预后不良的风险因素及血清SP-A水平联合肺超声评分在判断NRDS新生儿病情严重程度及预后中的价值。结果NRDS组血清SP-A水平高于对照组,肺部超声评分低于对照组(P<0.05)。中、重度组血清SP-A水平高于轻度组,肺超声评分低于轻度组(P<0.05);重度组血清SP-A水平高于中度组,肺超声评分低于中度组(P<0.05)。经logistic回归分析显示,母体有妊娠期糖尿病、血清SP-A水平较高为NRDS新生儿预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05);胎龄较高、肺超声评分较高为NRDS新生儿预后不良的保护因素(OR<1,P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,血清SP-A水平联合肺超声评分评估NRDS新生儿病情严重程度及预后的曲线下面积(AUC)为0.913、0.896,评估价值较单一检测高。结论血清SP-A水平、肺部超声评分与NRDS新生儿病情严重程度及预后密切相关,联合检测可提升NRDS新生儿病情程度及预后的评估价值。

凝血功能联合CPIS评分对颅脑损伤患者伤情严重程度及预后分析

目的:对凝血功能及肺部感染评分在ICU颅脑损伤术后患者伤情严重程度及预后进行分析探讨。方法:收集2019年6月—2021年6月我院收治的64例急性颅脑损伤术后入住ICU患者的一般临床资料、凝血功能指标,并进行GCS评分及CPIS评分,根据患者是否存活判断预后情况。结果:中、重型颅脑损伤患者的PT、D-二聚体均较正常值延长或含量明显升高,重型颅脑损伤较中型颅脑更为显著(P<0.05)。重型颅脑损伤患者CPIS评分较中型组更高(P<0.05),GCS评分低于6~7分时,CPIS评分呈明显升高趋势。存活组与死亡组的凝血功能指标及CPIS评分相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体在一定程度上与CPIS评分呈正相关(P<0.05),CPIS评分越高,D-二聚体含量就越高。结论:凝血功能及CPIS评分对ICU颅脑损伤术后患者的伤情严重程度及预后均有一定的评估价值,对其治疗有一定的指导和参考作用。

ICU病人中心静脉导管相关性感染与病情严重程度及预后的相关性研究

目的:探讨重症监护室(ICU)病人中心静脉导管相关性感染(CVCRI)与病情严重程度及预后的相关性,为ICU病人的CVCRI的防治及预后预测提供参考。方法:选取2015年1月—2017年12月在医院ICU住院治疗期间行中心静脉导管(CVC)置管的510例病人为研究对象,监测CVCRI发生情况,观察入住ICU时病情严重程度及预后。结果:共59例发生CVCRI,感染率为11.57%,其中42例导管病原菌定植、12例导管局部感染、5例导管相关性血源性感染(CRBSI),感染率分别为8.24%、2.35%、0.98%;CVCRI病人共分离出病原菌73株,其中革兰阴性菌39株、革兰阳性菌26株、真菌8株,分别占53.43%、35.62%、10.96%,主要病原菌为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,分别占19.18%、13.70%、12.33%、9.59%;CVCRI病人急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征(MODS)评分分别为(73.23±24.68)分、(7.86±3.94)分,明显高于无CVCRI病人的(63.35±23.79)分、(6.18±3.47)分,经比较差异有统计学意义(P<0.05);共有64例病人死亡,其中CVCRI病人病死率为44.07%,无CVCRI病人病死率为8.43%,经比较差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,病人CVCRI率与APACHEⅡ评分和MODS评分、病死率之间均呈正相关(P<0.05)。结论:ICU病人容易发生CVCRI,其中导管病原菌定植率最高,CRBSI率相对低,CVCRI病人病情更严重,预后更差。

肺部超声评分联合CT定量指标对ICU重症肺炎患者病情严重程度和预后的评估价值

目的:分析肺部超声评分(LUS)联合CT定量指标对重症监护病房(ICU)重症肺炎患者病情严重程度和预后的评估价值。方法:本研究为病例对照研究,采用目的抽样的方法纳入2020年9月至2023年9月陕西省第五人民医院收治的119例ICU重症肺炎患者作为重症肺炎组,另选择100例同期普通肺炎患者作为普通肺炎组。所有患者接受肺部超声、胸部CT检查。比较重症肺炎组与普通肺炎组的性别、年龄、感染类型、基础疾病、CURB-65评分、LUS、CT定量指标[病变体积(LV)、病变区域平均密度(MLD)、病变区域肺质量(LQ)]。根据CURB-65评分不同将119例ICU重症肺炎患者分为3分组(33例)、4分组(58例)、5分组(28例)。比较普通肺炎组、3分组、4分组、5分组的LUS和CT定量指标。根据患者28 d内是否死亡将119例ICU重症肺炎患者分为死亡组(31例)和存活组(88例),比较2组患者性别、年龄、病程、病变部位、基础疾病、住院时间、合并症、LUS、CT定量指标。采用logistic回归分析影响ICU重症肺炎患者预后的影响因素。采用受试者操作特征曲线分析LUS、LV、LQ和三者联合检测预测ICU重症肺炎患者28 d内死亡的价值。结果:重症肺炎组中男73例,女46例,年龄(63.38±10.25)岁,年龄范围43~84岁;普通肺炎组中男58例,女42例,年龄(62.50±10.42)岁,年龄范围44~84岁。重症肺炎组CURB-65评分较普通肺炎组高[(4.03±0.32)分比(2.71±0.69)分],差异有统计学意义(t=18.63,P<0.001);2组患者在性别、年龄、感染类型和基础疾病方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。重症肺炎组LUS、LV、MLD、LQ均较普通肺炎组高,差异均有统计学意义(均P<0.001)。3分组、4分组、5分组LUS、LV、MLD、LQ均较普通肺炎组高,4分组、5分组LUS、LV、MLD、LQ均较3分组高,5分组LUS、LV、MLD、LQ较4分组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与存活组相比,死亡组年龄更大[(67.05±10.42)岁比(59.71±10.33)岁],LUS更高[(20.96±2.73)分比(16.77±1.71)分],LV更大[(52.89±8.57)ml比(40.00±8.95)ml],MLD更高[(-135.03±46.17)HU比(-222.59±60.11)HU],LQ更重[(58.71±6.37)g比(47.53±7.01)g](均P<0.001)。死亡组和存活组在性别、病程、病变部位、基础疾病、住院时间和合并症方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示LUS增大、LV增大、LQ增大是ICU重症肺炎患者死亡的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示LUS、LV、LQ和三者联合检测预测ICU重症肺炎患者28 d内死亡的曲线下面积分别为0.774、0.720、0.766、0.831。三者联合预测ICU重症肺炎患者28 d内死亡的敏感度、特异度分别为81.55%、64.10%。结论:LUS、LV、LQ与ICU重症肺炎患者病情严重程度和预后密切相关,三者联合检测可作为预测ICU重症肺炎患者预后的重要手段。

ICU严重腹腔感染患者早期预后危险因素分析

目的探讨影响ICU严重腹腔感染患者早期预后的危险因素。方法回顾性分析2014年1月～2017年9月笔者医院重症医学科收治的135例严重腹腔感染患者的临床资料,按患者住院28天时的结局分为存活组(101例)和死亡组(34例),采用单因素分析和Logistic回归分析筛选和判定与ICU严重腹腔感染患者预后相关的危险因素。结果单因素分析结果显示,两组间年龄、呼吸机支持、血肌酐、前白蛋白、APACHEⅡ评分、SOFA评分、腹腔病灶处理、合并脓毒性休克、肠内营养共9项指标间比较,差异有统计学意义;经Logistic回归分析表明,APACHEⅡ评分≥20(OR=8. 147,P=0. 015)、SOFA评分≥9(OR=17. 934,P=0. 013)、腹腔病灶处理不充分(OR=6. 846,P=0. 044)、未进行肠内营养(OR=4. 983,P=0. 003) 4个指标是影响腹腔感染患者早期预后的独立危险因素。结论动态监测APACHEⅡ评分及SOFA评分、及时充分处理腹腔感染灶、尽早肠内营养可以改善ICU严重腹腔感染患者的早期预后。

全身炎症反应综合征与急性胰腺炎病情严重程度关系的探讨

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)与急性胰腺炎病情严重程度的相关关系,为临床治疗SIRS、降低重症急性胰腺炎病死率提供临床依据。方法调查分析2001年1月1日-2003年12月31日入住北京友谊医院感染暨急救医学科并确诊为急性胰腺炎的172例患者,患者按预后分为存活组与死亡组,采用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分将存活患者又分为重型组与轻型组,对各组患者有无SIRS、符合SIRS诊断标准项目数、SIRS组与非SIRS组间和不同符合诊断标准项目数患者间APACHEⅡ评分进行比较分析。结果存活组与死亡组间有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数差异均有极显著性;存活患者中轻型组与重型组间有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数患者差异也有极显著性。APACHEⅡ评分在SIRS组与非SIRS组间以及不同符合SIRS诊断标准项目数患者间差异有显著性;存活组中轻型组与重型组间SIRS持续时间差异有显著性。结论SIRS与急性胰腺炎病情严重程度密切相关,早期识别及积极有效防治SIRS可提高重症急性胰腺炎治愈率。

血清TG水平和BISAP评分对重症急性胰腺炎患者感染性胰腺坏死的预测价值

目的探讨血清TG水平和急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对重症急性胰腺炎(SAP)患者感染性胰腺坏死的预测价值。方法选择SAP患者168例,住院期间发生感染性胰腺坏死56例(坏死组)、未发生感染性胰腺坏死112例(非坏死组)。收集两组规范治疗前基本资料(包括性别、年龄、BMI、病因、基础疾病、吸烟史等)、实验室检查资料[包括血脂、白细胞计数、红细胞计数、白蛋白、血淀粉酶、血脂肪酶、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等]以及BISAP评分。采用多因素Logistic回归模型分析SAP患者感染性胰腺坏死发生的危险因素,采用Pearson相关分析法分析SAP患者血清TG水平与BISAP评分的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清TG水平、BISAP评分对SAP患者感染性胰腺坏死发生的预测价值。结果坏死组TC、TG、LDL-C、白细胞计数、血淀粉酶、血脂肪酶、PCT、CRP以及BISAP评分均高于非坏死组,HDL-C低于非坏死组(P均<0.05)。两组性别、年龄、BMI、病因、基础疾病和吸烟史比较P均>0.05。多因素Logistic回归分析显示,TG、BISAP评分是SAP患者感染性胰腺坏死发生的独立危险因素(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,SAP患者血清TG水平与BISAP评分呈正相关关系(r=0.854,P<0.01)。血清TG水平、BISAP评分预测SAP患者感染性胰腺坏死发生的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.832,而两者联合预测SAP患者感染性胰腺坏死发生的AUC为0.921,两者联合预测SAP患者感染性胰腺坏死发生的AUC高于二者单独(Z分别为3.215、3.965,P均<0.05)。结论血清TG水平和BISAP评分对SAP患者感染性胰腺坏死发生均具有一定预测价值,二者联合时预测价值更高。