经鼻高流量湿化氧疗在重症肺部感染合并呼吸衰竭患者脱机后的应用

目的:探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在重症肺部感染合并呼吸衰竭患者脱机后的应用。方法:拟选取2022年9月—2023年5月广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)收治的重症肺部感染合并呼吸衰竭患者90例为研究对象,经随机数字表法,分为对照组与观察组,各45例。所有患者均满足脱机标准,对照组脱机后予以常规氧疗,观察组脱机后给予HFNC。比较两组脱机成功率及成功脱机24、48、96 h及1周后的再插管率,以及血清中Th1、Th2细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL)-6]水平,观察脱机后12、24 h的血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))],并统计两组氧疗24 h内低血氧症发生率和氧疗1周内并发症发生情况。结果:观察组脱机后12、24 h的PaO_(2)、SaO_(2)均高于对照组,脱机后24 h的PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。两组脱机成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组成功脱机24 h后再插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组成功脱机48、96 h及1周后的再插管率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组氧疗24 h内低血氧症发生率和氧疗1周内其他并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6水平均下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:HFNC可有效改善重症肺部感染合并呼吸衰竭患者脱机后的血气指标,有效调节Th1、Th2细胞因子,减轻肺部炎症,改善呼吸功能,提高脱机成功率,降低并发症发生率及再插管率。

急诊护理团队综合干预对肺部感染合并呼吸衰竭患者动脉血气及肺功能的影响

目的探讨急诊护理团队综合干预对肺部感染合并呼吸衰竭患者动脉血气及肺功能的影响。方法选取2022年5月—2023年5月赤峰市医院收治的80例肺部感染合并呼吸衰竭患者作为研究对象,根据护理方式不同将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理,观察组采用急诊护理团队综合干预,比较两组动脉血气、肺功能、炎症因子及护理满意度。结果护理后,观察组血氧分压、血氧饱和度、肺活量、第1秒用力呼气量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组二氧化碳分压、超敏C反应蛋白和降钙素原均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊护理团队综合干预可以显著改善肺部感染合并呼吸衰竭患者症状,动脉血气和肺功能,降低患者的炎症指标,提高患者对护理的满意度。

观察纤支镜肺泡灌洗在老年肺部感染合并呼吸衰竭行有创机械通气患者中的应用效果

重点分析对老年肺部感染合并呼吸衰竭患者实施有床机械通气过程中应用纤支镜肺泡灌洗的实际效果。方法 从我院2022年1月至2023年12月范围内收治的老年肺部感染合并呼吸衰竭患者中进行选择,将接受有创机械通气的50例老年患者纳入研究,通过双色球的方式分为研究组与普通组,分别25例。普通组应用吸痰治疗,研究组应用吸痰治疗+纤支镜肺泡灌洗,观察并比较两组的治疗效果、疾病相关指标、住院时间和机械通气时间以及呼吸功能。结果 研究组与普通组经过治疗后的总有效率分别为96.00%与78.00%,前者显著高于后者(P<0.05);治疗前两组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血清降钙素原(PCT)指标基本一致(P>0.05),而治疗后均出现降低,研究组各指标显著低于普通组(P<0.05);研究组在住院和机械通气方面所用时间均显著短于普通组(P<0.05);治疗前两组的呼吸功能指标基本相似(P>0.05),而治疗后均得到改善,研究组的动脉血氧分压(PaO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与普通组相比显著更优(P<0.05)。结论 针对合并有肺部感染与呼吸衰竭的老年患者在行有创机械通气过程中除了需实施常规吸痰治疗以外,还应当加强应用纤支镜肺泡灌洗,促使患者的呼吸功能得到有效改善,最大限度提高治疗效果,值得临床倡导应用。

宏基因组二代测序在肺部感染合并呼吸衰竭中的应用

目的:研究宏基因组二代测序(mNGS)在肺部感染合并呼吸衰竭患者中的微生物分布、病原学诊断及对临床诊疗策略等方面的应用价值。方法:收集肺部感染合并呼吸衰竭的89例患者的临床资料,每位患者同时行mNGS检测与传统培养。通过对入选患者的一般临床资料、传统病原学检测结果及mNGS检测结果实施回顾性分析。结果:(1)89例样本中,mNGS检测的阳性率为93.26%,传统微生物检测的阳性率为69.66%,两者的差异有显著统计学意义(P<0.01)。(2)同时行mNGS与传统病原学培养(真菌+细菌培养)患者81例,mNGS检测阳性率为86.52%,传统病原学培养检测阳性率64.04%,两者的差异有显著统计学意义(P<0.01)。(3)同时行mNGS与PCR检测共64例,PCR阳性为48.44%,mNGS阳性率为90.63%,经检验两者差异有显著统计学意义(P<0.05)。(4)mNGS与传统病原学检测灵敏度具有显著统计学差异(P<0.05),特异度无统计学差异(P>0.05)。(5)发展为重症肺炎的患者感染类型中单纯感染、混合感染较未发展为重症肺炎患者有统计学差异(P<0.05)。(6)调整抗生素治疗方案有48例,重症组24例,非重症组20例。两组的好转率差异有统计学意义(P<0.05),病死率差异无统计学意义(P=0.81)。结论:mNGS在肺部感染合并呼吸衰竭患者中,诊断效能较传统方法高,对临床诊疗指导有重要意义。

支气管肺泡灌洗结合病灶局部注药对严重肺部感染合并呼吸衰竭的治疗作用

目的探讨支气管肺泡灌洗(BAL)结合病灶局部注药对严重肺部感染的临床疗效。方法将69例进行机械通气治疗的严重肺部感染的患者随机分为对照组(综合治疗34例)和BAL组(35例)。治疗后对患者的临床症状、体征、相关实验室检查项目、肺部炎性病变吸收情况、呼吸机辅助控制模式应用时间、机械通气时间、ICU住院时间、APACHEⅢ评分和临床疗效进行分析。结果BAL组上述各项临床指标和APACHEⅢ评分均较对照组明显改善(P<0.01)。BAL组治愈率65.7%;对照组38.2%(P<0.05)。结论纤支镜经Y型套管导管进镜,可不中断呼吸机治疗,安全可靠。本方法疗效显著,简便易用,值得临床推广应用。

112例肺部感染合并呼吸衰竭实施综合性护理模式后的效果研究

目的探讨112例肺部感染合并呼吸衰竭患者实施综合性护理模式后的效果。方法资料选择2018年1月至2019年1月在我院就诊的112例肺部感染合并呼吸衰竭患者,依照数字随机法将患者分为对照组与研究组,每组56例患者,分别采用常规护理与综合性护理,对比两组患者临床护理效果。结果研究组患者的护理满意度评分各项评分均显著高于对照组(P <0.05);两组治疗后SAS与SDS评分均显著低于治疗前(P <0.05);研究组治疗后SAS与SDS评分显著低于对照组(P <0.05);研究组的患者治疗后生活质量各项评分均显著高于对照组(P <0.05);研究组呼吸衰竭纠正时间显著小于对照组(P <0.05)。结论综合护理对肺部感染合并呼吸衰竭患者的护理效果显著,实施综合护理后患者的生活质量显著提高,呼吸衰竭纠正时间显著缩短,护理满意度提升显著,患者不良情绪得到有效纠正。

动态无创PAP测定在肺部感染合并呼吸衰竭儿童中的应用

目的研究动态无创肺动脉压力(PAP)测定在重度肺部感染合并呼吸衰竭儿童中的应用价值。方法选择2013年3月至2015年3月甘肃省妇幼保健收治的重度肺部感染合并呼吸衰竭患儿110例,根据测得的PAP将患者分为PAP正常组(37例)及肺动脉高压(PAH)组(73例),比较2组机械通气情况、是否能够顺利撤离呼吸机及预后。对所有收入儿科重症监护病房(PICU)的危重患儿,应用彩色多普勒超声心动图,专人床旁动态测定PAP及心功能变化,包括PAP、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、心脏舒张早期心室充盈速度最大值/舒张晚期心室充盈速度最大值(E/A)等。结果 PAH组73例患儿中机械通气60例,占82.2%;PAP正常组37例,其中机械通气13例占35.1%。PAH组机械通气时间为(7.4±2.2)d,PAP正常组为(5.4±1.2)d,PAH组机械通气时间明显较PAP正常组长,差异具有统计学意义(t=2.583,P=0.010)。PAH组死亡率高于PAP正常组,差异具有统计学意义(x^2=4.431,P=0.035)。两组机械通气率及病死率比较,差异均有统计学意义(x^2值分别为4.235、4.431,均P<0.05)。73例PAH患儿,使用米力农治疗后24h、48h、72h监测PAP均较用药前明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为2.142,2.453,2.583,均P<0.05)。结论动态无创PAP测定可以及时的观察重度肺部感染合并呼吸衰竭患儿肺动脉压力的变化,对于出现肺动脉高压的患儿给予及时的治疗,有利于临床早期干预。

双水平气道正压通气治疗老年重症肺部感染合并呼吸衰竭的临床效果

目的探讨双水平气道正压通气治疗老年重症肺部感染合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取重庆市万州区人民医院2018年4月—2019年10月收治的老年重症肺部感染合并呼吸衰竭患者63例,按照随机数字表法分为常规组31例与研究组32例。常规组予以有创持续机械通气治疗,研究组予以双水平气道正压通气治疗。比较2组治疗前后血清炎性因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)〕、血气指标〔动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)〕、心率(HR)、呼吸频率(RR),呼吸机累计使用时间、拔管成功率、病死率,并观察2组并发症发生情况。结果治疗前2组TNF-α、IL-6、WBC、PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组TNF-α、IL-6、WBC、PCT低于常规组(P<0.05)。治疗前2组PaO2、PaCO2、SpO2、PaO2/FiO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组PaO2、SpO2、PaO2/FiO2高于常规组,PaCO2低于常规组(P<0.05)。治疗前2组HR、RR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组HR、RR低于常规组(P<0.05)。研究组呼吸机累计使用时间短于常规组,拔管成功率高于常规组(P<0.05)。2组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论双水平气道正压通气治疗老年重症肺部感染合并呼吸衰竭的临床效果确切,可有效改善血气指标,减少炎性反应,且安全性较高。

振动排痰仪在肺部感染合并呼吸衰竭治疗中的应用价值

目的探讨振动排痰仪在肺部感染合并呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法选取2011年3月-2012年10月铜仁市第一人民医院收治的64例肺部感染合并呼吸衰竭患者的临床资料,随机分为两组,各32例。治疗组采用振动排痰仪进行治疗,对照组采用传统的人工扣背法进行排痰,比较两组疗效。结果治疗组治疗后氧饱和度、动脉血氧分压、ICU住院时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论振动排痰仪对治疗肺部感染合并呼吸衰竭有良好的效果且安全有效,值得临床推广应用。

纤支镜肺泡灌洗在老年肺部感染合并呼吸衰竭行有创机械通气患者中的应用效果

目的:观察纤支镜肺泡灌洗在老年肺部感染合并呼吸衰竭行有创机械通气患者中的应用效果。方法:选取100例老年肺部感染合并呼吸衰竭行有创机械通气患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例。对照组予以常规吸痰治疗,研究组在对照组基础上联合纤支镜肺泡灌洗治疗,比较两组治疗前后相关疾病指标水平、住院时间、机械通气时间和血气指标水平。结果:治疗后,研究组血清降钙素原水平和超敏C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间和有创通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组动脉血氧分压高于对照组,动脉血二氧化碳分压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规吸痰治疗基础上采用纤支镜肺泡灌洗可提高在老年肺部感染合并呼吸衰竭行有创机械通气患者动脉血氧分压水平,降低血清降钙素原水平、超敏C反应蛋白水平和动脉血二氧化碳分压水平,以及缩短住院时间和有创通气时间,效果优于单纯常规吸痰治疗。

双水平气道正压通气治疗老年重症肺部感染合并呼吸衰竭的临床效果

分析在老年重症肺部感染合并呼吸衰竭中应用双水平气道正压通气治疗的效果。方法:选取近1年收治的60例重症肺部感染合并呼吸衰竭老年患者为例,根据患者治疗方法不同分为两组,实施常规治疗为对照组,实施双水平气道正压通气治疗为观察组,比较两组结果。结果:组间总有效率比较,对照组和观察组总有效率分别为73.3%和86.7%,数据结果比较,观察组86.7%更高,比较有显著差异(P<0.05)。治疗前后各项指标比较,治疗前两组无明显差异;治疗后,观察组FEV1、PaO2两项指标水平明显跟高,指标水平明显更低,两组之间差异明显(P<0.05)。结论:在治疗重症肺部感染合并呼吸衰竭中,应用双水平气道正压通气治疗效果显著。

双水平气道正压通气治疗老年重症肺部感染合并呼吸衰竭的临床效果研究

研究双水平气道正压通气治疗老年重症肺部感染合并呼吸衰竭的临床效果。方法:从2019年1月到2020年7月,对本院住院的呼吸不全进行合并的78名严重的肺感染症的老年患者进行追溯性选择,参加了本研究。根据不同的治疗方法,分成了对比群(常规治疗)和观察群(基于常规治疗给出了两级阳压换气)和每个组的39个例子。对血液气体分析指标和治疗前后两组整体临床效果进行了比较分析。结果:治疗后的观察群中PaCO2、PaO2、SaO2的水平比对照群(p<0.05)好。结论:双重气道阳压对改善血液气分析指标、促进状态改善的肺感染症和呼吸不全老年患者的治疗是有效的。可以改善患者血气分析指标,促进其病情好转。

零缺陷护理对肺纤维化合并肺部感染及呼吸衰竭患者肺功能的影响观察

目的分析零缺陷护理对肺纤维化合并肺部感染及呼吸衰竭患者肺功能的影响。方法选取2019年1月至2022年6月于厦门大学附属中山医院治疗的肺纤维化合并肺部感染及呼吸衰竭患者60例为研究对象,按随机数表法分为对照组(常规护理,n=30)和试验组(零缺陷护理,n=30);比较两组肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰值流速(PEF)]、血气指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、生活质量(呼吸困难症状、活动受限程度、对日常生活的影响)、护理效果。结果干预后,试验组FEV_(1)、FVC、PEF水平高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组,生活质量评分低于对照组,护理总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺纤维化合并肺部感染及呼吸衰竭患者,采用零缺陷护理可同步改善肺功能及血气指标,提升生活质量及护理效果。

老年急性呼吸衰竭合并肺部感染患者病原菌分布特点、心肌酶谱指标及炎性因子水平变化

[背景]探讨老年急性呼吸衰竭合并肺部感染患者病原菌分布特点、心肌酶谱指标及炎性因子水平变化.[病例报告]选择自2021年12月至2023年12月间收治的120例老年急性呼吸衰竭患者作为研究对象,根据患者是否合并肺部感染分为肺部感染组39例和无肺部感染组81例.分析肺部感染组感染病原菌分布情况和病原菌耐药情况;比较两组患者心肌酶谱指标及炎性因子水平;分析肺部感染组患者心肌酶谱指标与炎性因子相关性.结果显示,肺部感染组39例患者痰标本中共培养出病原菌50株,其中革兰阳性菌10株(20.0%),革兰阴性菌36株(72.0%),真菌4株(8.0%);血清肌酸激酶(CK)、乳酸盐脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均明显高于无肺部感染组(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,肺部感染组心肌酶谱指标CK、LDH、CKMB与炎性因子PCT、CRP均呈正相关(P<0.05).[讨论]老年急性呼吸衰竭合并肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,血清CK、LDH、CKMB、PCT、CRP水平均呈高表达,可作为疾病监测指标.

AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者肺部感染的特征及其危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受机械通气治疗后发生肺部感染的特点和危险因素,为机械通气患者的临床诊疗和预防肺部感染提供依据。方法回顾性分析2021年1月至2022年11月368例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,根据机械通气治疗后是否存在肺部感染分为A组(感染组159例)、B组(未感染组209例),分析患者患有肺部感染的概率,及引发肺部感染的危险因素。结果159例患者存在肺部感染,占比43.21%,其痰液或分泌物培养共分离出178株病原菌。多因素回归分析年龄≥65岁、居住地为农村、具有长期吸烟行为且机体患有3种及以上基础疾病者、切开气管、接受机械通气治疗时间>5 d、存在侵入性操作、吸痰较为频繁是出现肺部感染的危险因素。结论在基础疾病、吸烟等多种因素影响下,AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可增加肺部感染发生风险,临床诊疗应采取针对性的应对措施,最大限度降低肺部感染的风险。

某院呼吸衰竭合并肺部感染患者痰标本中病原菌的分布与耐药性分析

目的:分析医院呼吸衰竭合并肺部感染患者痰标本中病原菌的分布与耐药特点,为临床该类患者的抗菌药物使用提供参考。方法:选取2020年4月—2022年4月彭泽县人民医院ICU收治的84例呼吸衰竭合并肺部感染患者作为研究对象,分析患者痰标本中病原菌的分布与耐药状况。结果:84例呼吸衰竭合并肺部感染患者痰标本中共分离出92株病原菌,其中革兰阴性菌57株(占61.96%,主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌)、革兰阳性菌32株(占34.78%,主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)和真菌3株(占3.26%);药敏结果显示,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为0.00%,对妥布霉素、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率亦较低(<30.00%),但对复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、氨苄西林、头孢哌酮-舒巴坦钠、哌拉西林-舒巴坦钠、头孢他啶的耐药率较高(>60.00%);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为0.00%,对利福平、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑的耐药率亦较低(<25.00%),但对红霉素、四环素、苯唑西林、青霉素G、阿米卡星的耐药率较高(≥70.00%)。结论:医院呼吸衰竭患者合并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,其耐药性较强,临床可定期开展病原菌及其耐药情况监测,以保证治疗的准确性和有效性。

高迁移率族蛋白B1与呼吸衰竭伴肺部感染患者感染程度的关系及预后预测价值

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与呼吸衰竭(RF)伴肺部感染(PI)患者感染程度的关系及预后预测价值.方法选取2020-03至2023-03联勤保障部队第983医院收治的RF伴肺部感染患者142例,采用临床肺部感染评分(CPIS)评估患者感染程度,分为轻度感染组(n=79)及重度感染组(n=63),检测患者HMGB1水平,采用Pearson相关系数分析RF伴肺部感染患者HMGB1与感染程度的关系.根据患者生存情况分为预后不良组及预后良好组,分析不同预后患者HMGB1水平,采用多因素logistic回归模型分析影响RF伴肺部感染患者预后的因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1对RF伴肺部感染患者预后不良的预测价值.结果142例中63例重度感染,79例为轻度感染,重度感染率44.37%.重度感染组HMGB1水平及CPIS评分均高于轻度感染组(P<0.05);Pearson分析结果显示,HMGB1与CPIS评分呈正相关(r=0.586,P<0.05);预后不良组患者机械通气时间、住院时间、FBG水平高于预后良好组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:机械通气时间长、FBG、HbAlc高水平是RF伴肺部感染患者预后不良的危险因素(P<0.05,OR>1);ROC分析结果显示:HMGB1预测RF伴肺部感染患者预后不良的灵敏度为90.38%,特异度为81.11%,曲线下面积(AUC)值(95%CI)为0.804(0.729~0.866).结论RF伴肺部感染患者HMGB1与感染程度密切相关,HMGB1高水平是影响RF伴肺部感染患者预后不良的危险因素,预测RF伴肺部感染预后不良价值良好.

电子支气管镜肺泡灌洗术对老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者临床肺部感染评分、肺功能及炎症指标的影响

目的:探讨电子支气管镜肺泡灌洗术对老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、肺功能及炎症指标的影响。方法:选取2021年6月—2023年6月利津县中心医院呼吸内科收治的85例老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组(42例)与试验组(43例)。对照组接受常规抗病毒、抗感染及呼吸机等综合治疗措施,而试验组在对照组基础上给予电子支气管镜肺泡灌洗术,比较两组临床疗效、血清炎症指标、肺功能指标、呼吸力学指标及CPIS评分。结果:试验组治疗有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及降钙素原(PCT)低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大通气量(MMV)、最大呼气中期流量(MMEF)、肺总量(TLC)和功能残气量(FRC)高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组呼吸力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组气道阻力(RAW)、呼吸做功量(WOB)较治疗前降低,肺动态顺应性(Cdyn)较治疗前升高,且试验组RAW、WOB指标低于对照组,Cdyn高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CPIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CPIS评分低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者使用电子支气管镜肺泡灌洗术治疗可取得良好的效果,能改善肺功能指标、呼吸力学指标及CPIS评分,并降低血清炎症指标水平,从而提高临床疗效。

肺部感染控制窗序贯通气与有创正压通气治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者血气指标及抗生素用药时间的影响

目的探究肺部感染控制(pulmonary infection control,PIC)窗序贯通气与有创正压通气(invasive positive pressure ventilation,IPPV)治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴呼吸衰竭患者血气指标及抗生素用药时间的影响。方法选取万安县人民医院2022年1—6月收治的60例AECOPD伴呼吸衰竭患者,根据治疗方法不同分为IPPV组(30例)和PIC组(30例),IPPV组给予IPPV通气,PIC组给予PIC窗序贯通气。比较2组患者治疗期间机械通气情况(IPPV通气时间、机械通气总时间、住院时间及再插管率)、治疗前后血气指标[血液酸碱度(pondus hydrogenii,pH)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))及氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))]、治疗后肺功能[呼吸频率(respiratory rate,RR)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)及呼气流速峰值(peak expiratory flow,PEF)]、治疗期间抗生素用药时间及不良事件发生情况。结果治疗前,2组患者pH值、PaCO_(2)水平及PaO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者pH值、PaO_(2)水平较治疗前显著升高,PaCO_(2)水平较治疗前显著降低,且PIC组pH值、PaO_(2)水平较IPPV组更高,PIC组PaCO_(2)水平较IPPV组更低(P<0.05)。治疗后,PIC组FVC、FEV_(1)/FVC、PEF水平较IPPV组患者明显更高,RR水平较IPPV组患者明显更低(P<0.05)。PIC组IPPV通气时间、机械通气总时间、住院时间、抗生素使用时间明显短于IPPV组,再插管率明显低于IPPV组(P<0.05)。2组患者不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PIC窗序贯通气治疗AECOPD伴呼吸衰竭可缩短患者机械通气及住院时间,较IPPV治疗可更有效改善患者通气状况及控制后续感染,值得临床推广使用。

乙酰半胱氨酸雾化吸入结合经鼻高流量氧疗治疗肺部感染伴呼吸衰竭患者的效果分析

目的探究乙酰半胱氨酸(NAC)雾化吸入结合经鼻高流量氧疗治疗肺部感染伴呼吸衰竭患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年1月至2024年3月响水县人民医院收治的60例肺部感染伴呼吸衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组患者接受经鼻高流量氧疗,研究组患者接受NAC雾化吸入结合经鼻高流量氧疗。比较两组患者肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(OI)]、辅助性T细胞(Th)1/Th2平衡、痰液黏度。结果治疗后,两组患者FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、SaO_(2)、OI、Th1、Th1/Th2均升高,且研究组均高于对照组;两组患者PaCO_(2)、Th2均降低,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者痰液黏度均优于治疗前,且研究组优于对照组(均P<0.05)。结论NAC雾化吸入结合经鼻高流量氧疗治疗肺部感染伴呼吸衰竭患者的效果较好,有助于改善肺功能、痰液黏度、氧合状态,促进Th1/Th2平衡,值得临床应用。