肺部手术后频繁咳嗽为哪般

“医生,我肺部手术出院后,经常会咳嗽,尤其是晚上,总感觉喉咙痒痒的,忍不住咳嗽,这样的咳嗽对我而言是正常的吗?我该怎么办?还有,出院后我在家里该怎么锻炼自己的肺功能呢?”一位肺部手术后病人担心地向医生问出了自己的困惑。

胸腔镜肺部手术后恶心呕吐严重程度与术后恢复质量及活动能力的相关性

目的评估胸腔镜肺部手术患者术后恶心呕吐(PONV)严重程度与术后恢复质量及早期活动能力的相关性。方法选择择期胸腔镜肺部手术患者125例,男80例,女45例,年龄18~64岁,BMI 18~35 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用PONV影响量表评估术后第1天PONV的严重程度,根据严重程度将患者分为三组:无PONV组(n=87)、轻度PONV组(n=38)和中重度PONV组(n=7)。采用15项恢复质量(QoR-15)量表评估术后第1天的恢复质量,6分钟步行试验(6-MWT)评估术后第2天的活动能力。采用多重线性回归模型分析PONV严重程度与术后恢复质量及活动能力的相关性。结果校正后的多重线性回归模型结果显示,与无PONV患者比较,轻度和中重度PONV患者术后第1天QoR-15量表评分分别降低4.5分(95%CI-8.9~-0.04分,P=0.048)和15.8分(95%CI-24.8~-6.8分,P=0.001);轻度(MD=-27.4 m,95%CI-70.1~15.4 m,P=0.207)和中重度PONV(MD=-57.0 m,95%CI-145.7~31.6 m,P=0.204)与术后第2天6-MWT距离缩短无明显相关性。结论在肺部手术患者中,PONV严重程度的增加与更差的恢复质量存在相关性。积极地预防和治疗PONV可能有助于患者的早期康复。

气管镜介入治疗肺部手术后发生的支气管胸膜瘘的回顾性分析

背景与目的 气管镜介入技术作为近年来发展的新技术,具有创伤小、安全性高及可重复性的优点。本研究旨在探讨肺部恶性肿瘤和良性疾病手术后发生的支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)的临床特征和气管镜下介入治疗的临床疗效,为BPF的防治提供参考方法。方法收集2020年6月至2023年9月北京中医药大学东直门医院呼吸病中心诊治的BPF患者64例,总结BPF发生部位及瘘口特点,并采用气管镜介入治疗。对瘘口较小者(≤5mm)进行黏膜下注射聚桂醇及氰基丙烯酸异丁酯、医用生物蛋白胶或硅胶假体封堵相结合治疗;对瘘口较大者(>5 mm)分别置入不同类型的气道金属覆膜支架和心脏封堵器;观察术前、术后的卡氏体能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分、气促评分(shortbreath scale,SS)、体温、胸腔引流液量和白细胞计数。结果64例患者实施全肺、肺叶或肺段切除96个,发生瘘的部位65处,瘘口74个;右肺瘘口数量(63.5%)明显多于左侧(36.5%),且右下叶支气管瘘最为常见(40.5%)。术后患者的KPS评分明显升高,而SS评分、体温、胸腔引流液量和白细胞计数明显降低,与术前比较均有统计学差异(P<0.05)。电话或住院随访1-38个月,中位生存时间为21个月。完全缓解33例(51.6%),临床完全缓解7例(10.9%),部分缓解18例(28.1%),无效6例(9.4%),总有效率为90.6%。结论肺部手术后发生的BPF临床症状较严重,常危及生命,气管镜下介入治疗BPF是一种快速有效的治疗方法。

肺部手术后动静脉栓塞危险因素和临床转归研究进展

据2019年数据统计,全国手术量达到了6 930万人次,其中肺部手术作为外科手术中的重要组成部分,且手术量逐年递增。但伴随手术量增加,围手术期的并发症也逐渐增多,而血栓作为围术期并发症之一,给患者的预后带来了不良影响。因此,了解肺部围手术期血栓形成的病因、危险因素、机制等,同时在肺部围手术期采取有效预防措施,可以减少因肺部手术而导致的血栓所带来的不良影响。本文将对肺部术后血栓的发病率、危险因素、临床表现、治疗和预后等展开论述,期望为相关临床研究提供新的认识。

数字化胸腔引流系统对胸腔镜肺部手术后应用效果的Meta分析

目的 比较数字化胸腔引流系统与传统胸腔闭式引流对胸腔镜肺部手术后患者应用的效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于数字化胸腔引流系统与传统胸腔闭式引流对胸腔镜肺部手术后患者应用效果的随机对照试验和临床对照试验。采用Cochrane评价工具及JBI评价工具评价纳入研究的方法学质量;采用RevMan 5.4.1软件进行Meta合并分析。结果 最终纳入6篇随机对照试验和6篇临床对照试验,共1789例患者,其中数字化胸腔引流组897例,传统组892例。Meta分析结果显示,数字化胸腔引流系统可显著减少胸腔镜肺部手术后漏气[RR=0.55,95%CI(0.34,0.88),P=0.01]、缩短住院时间[MD=-1.02, 95%CI(-1.45,-0.59),P<0.00001]和引流管留置时间[MD=-1.00, 95%CI(-1.32,-0.69),P<0.00001]、降低术后并发症[RR=0.51,95%CI(0.39,0.66),P<0.00001]的发生,均有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统胸腔闭式引流相比,数字化胸腔引流系统在胸腔镜肺部手术后应用效果更好。

综合护理在老年肺部手术后预防肺不张的应用效果分析

目的分析综合护理在老年肺部手术后预防肺不张的应用效果。方法选取郑州大学第一附属医院2019年1月至2020年12月拟行肺部手术老年患者85例,按随机数字表法分为观察组(n=43)、对照组(n=42)。对照组采取常规护理,观察组采取综合护理干预,比较两组肺活量、最大通气量、肺不张、皮下气肿、肺部感染、低氧血症发生情况和平均住院时间,比较两组生活质量(QOL评分)、焦虑、抑郁状态、护理满意度。结果出院时,观察组肺活量、最大通气量高于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);观察组肺不张、皮下气肿、低氧血症、肺部感染发生率低于对照组(P<0.05);出院时观察组QOL评分、护理满意度高于对照组,HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预有利于促进老年肺部术后肺功能恢复,减少肺不张等并发症的发生,改善患者生活质量,同时能减轻患者负性情绪,提高护理满意度。

围术期呼吸及咳嗽训练对肺部手术后肺部并发症预防的影响

选取我院2013年5月～2014年6月收治的40例需要进行肺部手术的患者，随机分为观察组和对照组各20例。对照组患者在肺部手术的术前以及术后进行常规咳嗽训练，并且医护人员需要为患者口头交代深呼吸。观察组患者在术前术后进行常规咳嗽训练的基础上使用呼吸训练器，比较两组患者的并发症发生情况。结果观察组患者的并发症发生几率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）肺部手术患者在围术期进行呼吸以及咳嗽训练，并且配合呼吸训练器进行护理有助于减少并发症。

肺部手术后支气管胸膜瘘的临床分析

目的:探讨肺部手术后支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)的危险因素、预防措施及治疗方法。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院胸外科2012年4月至2016年6月肺切除术后发生的11例BPF患者的临床资料,分析其临床特点、处理措施及预后,并总结其危险因素及有效的治疗方法。结果:11例BPF患者中,10例痊愈出院,1例死亡,病死率为9.09%。采用积极治疗的10例患者均痊愈出院,其中包括5例行急诊余肺或全肺切除的患者,4例行封堵器或支架治疗的患者,以及1例行生物胶治疗的患者;1例保守治疗的患者最终因呼吸衰竭而死亡。结论:BPF早期的积极干预至关重要。肺切除术后发生的微小瘘可首选纤维支气管镜下生物胶封堵;肺叶切除的患者发生BPF时,若患者条件允许且在纤维支气管镜下无法治愈,应尽早行余肺或全肺切除;全肺切除的患者发生BPF时,可优先考虑纤维支气管镜下放置封堵器或覆膜支架。

肺功能训练对老年肺功能不全患者肺部手术后并发症及其病程的影响

目的:观察肺功能不全老年患者肺部手术的康复治疗对术后肺部并发症、肺功能及病程的影响。方法:78例患者随机分成康复组(40例)和对照组(38例),对照组予常规治疗,康复组在常规治疗基础上增加康复治疗,包括呼吸训练、咳嗽训练、体位疗法训练、关节运动训练,对两组的术后肺部并发症、肺功能指标值、及住院时间进行统计学比较。结果:康复组术后肺部并发症发生率为20%,对照组为63%,差异有显著性意(χ2=15.00,P<0.001)。两组的术后第6天肺功能指标值(1s用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气流量)比较,差异有显著性意义(t=3.14,3.23,4.01,P均<0.01),康复组住院时间为(12.1±4.3)d,对照组为(20.4±6.4)d,差异有显著性意义(t=2.56,P<0.05)。结论:康复治疗可降低肺功能不全老年患者肺部手术后肺部并发症,改善肺功能,促进患者恢复。

肺部手术后急性呼吸衰竭的高危因素分析

目的 采用 L ogistic回归分析肺手术后急性呼吸衰竭的高危因素 ,以利于临床应用。 方法 选取我院胸外科 1991年 3月～ 1998年 12月肺手术后发生急性呼吸衰竭的 5 9例患者 (呼吸衰竭组 )和未发生呼吸衰竭的 2 79例患者 (对照组 )资料 ,相关因素数值化后 ,以 L ogistic回归得到最主要的高危因素。 结果 危险因素包括年龄、性别、肺功能、营养状况、吸烟指数、手术难易程度分级、合并症 (慢性阻塞性肺病年数、功能障碍器官数、哮喘和毁损肺 )。结论 肺外科临床上必须针对以上因素 ,强调术前禁止吸烟、积极处理合并症、控制哮喘、加强围术期营养支持、呼吸锻炼和减少手术创伤 ,以减少急性呼吸衰竭的发生。

肺部手术后肺持续漏气闭合技术的进展

肺持续漏气是肺部手术后发生的并发症之一,处理较为棘手。影响手术后肺持续漏气的因素包括非手术因素和手术因素两个方面。目前,肺部手术中解决肺漏气问题的闭合技术和手段包括切割缝合器、缝合用衬垫物、胸膜幕、气腹等。现就肺部手术后肺持续漏气的定义、导致其发生的高危因素、术后肺漏气的分类与定量测定、术中预防肺漏气的闭合技术和手段的最新进展进行综述。

胸膜腔注射罗哌卡因复合舒芬太尼静脉镇痛在胸腔镜肺部手术后镇痛效果的观察

目的观察胸膜腔注射罗哌卡因复合舒芬太尼静脉镇痛在胸腔镜肺部手术后的镇痛效果。方法选择择期行胸腔镜肺部手术ASA I^III级的患者30例,采用信封法将患者分为A组和B组,每组各15例,关胸前两组患者均由手术医生直视下在胸膜腔放置2条导管:1条胸腔闭式引流管,1条细导管(硬膜外导管)。两组患者手术结束均常规给予静脉自控镇痛泵。手术结束拔除气管导管后送术后恢复室,待患者完全清醒,能配合评估VAS时,A组通过留置的硬膜外导管往胸膜腔内注射0.75%罗哌卡因20ml,B组注射0.9%氯化钠注射液20ml,同时两组患者均夹闭胸腔闭式引流管10min;记录两组患者胸膜腔用药前以及用药后5min、15min、30min、2h、4h、6h和8h的VAS评分,以及患者满意度和不良反应的发生情况。结果两组患者胸膜腔用药前VAS评分无统计学差异,在用药后5min、15min、30min、2h、4h的VAS评分均有统计学差异(均P<0.05);且A组的患者满意度高于B组,两组患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间不良反应的发生率比较无统计学差异。结论胸膜腔注射罗哌卡因是胸腔镜肺部手术术后一种安全有效的镇痛方法,可以提供良好的镇痛效果;胸膜腔注射罗哌卡因复合舒芬太尼静脉镇痛可以明显降低胸腔镜肺部手术患者术后疼痛,提高了患者的满意度。

围术期呼吸及咳嗽训练对肺部手术后肺部并发症预防的影响

目的研究手术前后呼吸及咳嗽训练对胸外科肺部手术后肺部并发症的防治作用。方法随机选择我科2002年1月至2005年5月肺部手术患者451例为对照组,术前、术后采用常规咳嗽训练,口头交代深呼吸。2005年6月至2008年12月肺部手术患者621例为实验组,除术前、术后采用常规呼吸及咳嗽训练外,还常规采用呼吸训练器,比较两者肺部并发症的发生率。结果经术前、后常规呼吸及咳嗽训练并应用呼吸训练器的实验组,总肺部并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论术前后呼吸及咳嗽训练,采用呼吸训练器有助于减少肺部并发症发生。

肺部手术后迁延性肺漏气104例

迁延性肺漏气是肺切除术后并发症之一。漏气点来源于肺间质破损，多为肺切除后的粗面漏气。大多数学者认为肺漏气时间开胸手术超过7d，胸腔镜手术超过5d者，称为迁延性肺漏气。1998年11月～2008年10月，笔者共施行怖部手术患者2320例，其中发生迁延性肺漏气104例（4．48％）。现就肺部手术后迁延性肺漏气情况进行分析，报道如下。

肺部手术后持续肺漏气患者的护理

对108例肺部手术后持续肺漏气患者采用负压吸引、注入50%葡萄糖注射液等综合治疗方法,同时加强呼吸道管理、胸腔闭式引流管的护理、注入50%葡萄糖注射液的护理、饮食指导、康复护理及心理护理。结果患者均痊愈出院(1例再次手术缝合肺残端)。肺部手术后持续肺漏气患者长时间带引流管,痛苦大,费用高,住院时间延长,积极有效的护理可促进患者早日康复。

普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入在肺部手术后的临床疗效分析

目的观察沐舒坦联合普米克令舒雾化吸入在肺部手术后的临床疗效。方法将120例肺部手术后的患者随机分为沐舒坦联合普米克令舒氧气雾化吸入组(试验组)60例和对照组60例(超声雾化吸入法)进行研究。结果试验组在效果、血气分析的显著改变及肺功能的显著改变明显优于对照组(P<0.05),试验组总有效率为96.7%,对照组总有效率为79.8%,两组有显著性差异(P<0.05)。结论沐舒坦联合普米克令舒雾化吸入在肺部手术后疗效确切,值得临床推广。

肺部手术后发生急性呼吸衰竭的高危因素及护理对策

目的 探讨肺部手术后患者发生急性呼吸衰竭的危险因素及护理对策。方法 对我院2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月行肺部手术后发生急性呼吸衰竭的患者进行回顾性分析 ,找出其危险因素 ,提出护理干预措施。结果 在肺部手术后发生急性呼吸衰竭的患者中 ,11例均为男性 ,年龄 6 0岁占90 .9% ,长期吸烟者占 6 3.6 % ,术前有并发症者占 4 5 .5 % ,肺功能差占 36 .4 % ,死亡 3人 ,占 2 7.7%。结论 对肺部手术患者 ,术前强调禁止吸烟 ,积极处理并发症 ,控制哮喘 ,加强围术期呼吸功能锻炼和营养支持 ,减少手术创伤 ,以减少急性呼吸衰竭的发生。

人性化护理方法对肺部手术后胸腔闭式引流患者的影响

目的:研究人性化护理方法对肺部手术后胸腔闭式引流患者的影响。方法:在我院2016年1月至2016年12月行肺部手术并在术后进行胸腔闭式引流的患者中随机选择51例,将其随机分为两组,对照组25例给予常规护理,观察组26例患者在常规护理的基础实施人性化护理。分析不同护理方法的肺部手术后胸腔闭式引流患者并发症发生率以及护理满意度。结果:人性化护理的护理满意度明显高于常规护理;人性化护理患者并发症率低于常规护理。结论:对肺部手术后胸腔闭式引流患者实施人性化护理,可以降低并发症发生率,提高护理满意度。

动机性访谈对肺部手术后患者吸烟行为的干预

目的评价动机性访谈对肺部手术后患者吸烟行为的干预效果。方法将60例行电视胸腔镜(VATS)手术患者按随机数字表法分为2组:对照组30例患者术后施行常规健康教育干预其吸烟行为;观察组30例患者术后采用动机性访谈全程干预其吸烟行为,均接受6个月的干预。观察2组干预前及干预6个月后吸烟行为改变情况及吸烟量的变化情况,比较2组干预后的戒烟效果。结果2组干预后与干预前比较,吸烟行为均显著改善(P<0.05),吸烟量均显著减少(P<0.05);但观察组干预后吸烟行为及吸烟量均较对照组干预后改善更为显著(P<0.05)。观察组干预后完全戒烟17例(56.7%),部分戒烟11例(36.7%),未戒烟2例(6.7%);对照组干预后完全戒烟10例(33.3%),部分戒烟15例(50.0%),未戒烟5例(16.7%),观察组干预后完全戒烟率较对照组显著升高(P<0.05)。结论对肺部手术吸烟患者采用动机性访谈可有效干预其吸烟行为、减少其吸烟量及提高其戒烟成功率。