ICU肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染预后危险因素分析

目的探讨影响ICU中泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)肺部感染患者预后的危险因素。方法回顾性分析ICU中诊断明确的PDR-Ab肺部感染患者60例,根据患者转出ICU的情况分为死亡组和存活组,进行单因素分析及多因素logistic回归分析,找出PDR-Ab肺部感染患者预后相关的危险因素;比较存活组与死亡组患者转入时SOFA评分、感染PDR-Ab后最大SOFA评分、转出ICU时SOFA评分的差异,评价SOFA评分在预后估计中的作用。结果 60例PDR-Ab肺部感染患者的病死率为25%,APACHEⅡ评分、SOFA评分、间质性肺炎、感染性休克为其死亡危险因素,肺部感染PDR-Ab后最高的SOFA评分(OR=1. 294,95%CI 1. 050～1. 594)、间质性肺炎(OR=85. 502,95%CI 3. 731～1 959. 604)、感染性休克(OR=11. 990,95%CI 1. 964～73. 212)是其死亡的独立危险因素。转入时SOFA评分、感染PDR-Ab后最大SOFA评分、转出ICU时SOFA评分存活组与死亡组相比差异有统计学意义(P <0. 01)。且SOFA评分随病情加重逐渐升高,随病情好转逐渐降低。结论对于PDR-Ab肺部感染患者,感染PDR-Ab后最高的SOFA评分、间质性肺炎、感染性休克是死亡的独立危险因素;动态监测SOFA评分有助于病情的评估。

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效及安全性分析

目的:分析替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的疗效及安全性。方法:选取肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者66例,随机数字表法分组,各33例。对照组给予头孢哌酮舒巴坦,试验组给予头孢哌酮舒巴坦+替加环素,治疗时间为2周。观察对比两组治疗效果、细菌学疗效细菌清除率、不良反应。结果:试验组临床有效率为高于对照组,试验组细菌清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:替加环素联合头孢哌酮舒巴坦用于肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者,可提高治疗效果、细菌学疗效细菌清除率,且安全性较高。

替加环素联合头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床研究

目的:研究替加环素联合头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效。方法:选择我院呼吸内科2013年7月-2016年7月收治的肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者128例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各64例。对照组使用替加环素治疗(首次剂量为100 mg,之后50 mg,每12 h给药1次,静脉滴注),观察组在对照组基础上加用头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗(用药剂量为3 g,每12 h给药1次,静脉滴注),并统计分析两组治疗的疗效及治疗前后白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平变化。结果 :治疗后,观察组总有效率(89.07%)明显高于对照组(67.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者WBC、CRP、PCT均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :替加环素联合头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染较单独替加环素治疗具有更好的疗效,是一种治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染的优化选择,值得临床参考应用。

头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染观察

目的分析肺部泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)感染的危险因素,观察头孢哌酮/舒巴坦(C/S)联合米诺环素治疗XDRAB肺部感染的效果。方法对我院肺部鲍曼不动杆菌感染病例进行研究,患者分为XDRAB组(肺部感染XDRAB)、对照组(肺部感染普通鲍曼不动杆菌、多重耐药鲍曼不动杆菌),两组均采用C/S联合米诺环素治疗。观察指标为住院时间、总费用、抗生素使用时间、临床有效率、死亡率、微生物学清除率。结果肺部XDRAB感染危险因素为:长时间住院、入住ICU、机械通气、侵入性操作、抗菌药物暴露、严重基础疾病等。XDRAB组临床有效率65%(15/23),微生物学清除率52%(12/23)。XDRAB组住院时间、总费用、药物使用时间均高于对照组,有效率、微生物学清除率低于对照组,死亡率高于对照组。C/S联合米诺环素治疗XDRAB肺部感染不良反应轻微,未出现因不良反应导致停药现象。结论预防XDRAB肺部感染的主要措施是积极治疗基础疾病,合理应用抗生素,避免侵入性操作,增强免疫力。C/S联合米诺环素治疗肺部XDRAB感染效果较好,较为安全经济。XDRAB感染导致住院时间、药物使用时间延长,费用升高,死亡率升高,应积极预防XDRAB的产生及传播。

新型冠状病毒感染并广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎31例临床疗效与结局分析

目的为临床合理使用抗菌药物,进一步优化广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)肺部感染诊疗策略提供参考。方法回顾性分析医院2022年12月至2023年2月收治的新型冠状病毒感染并XDRAB重症肺炎患者的病例资料、抗菌治疗方案、临床疗效、30 d死亡情况等信息。结果共纳入患者31例,按治疗方案的不同分为多黏菌素组(15例)、非多黏菌素组(12例)和未治疗组(4例),多黏菌素组治疗方案以注射用硫酸多黏菌素B或注射用硫酸黏菌素为主,同时联合其他药物治疗;非多黏菌素组治疗方案包括注射用替加环素、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用舒巴坦钠、注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠及注射用甲苯磺酸奥马环素任一药物或联合用药;疗程均不短于2 d。未治疗组治疗方案为不包括以上两组任一药物的其他药物。多黏菌素组有效率为26.67%,30 d死亡率为73.33%;非多黏菌素组分别为16.67%,83.33%;未治疗组分别为0,100.00%。临床药师参与多黏菌素组中6例患者的救治,其中2例(33.33%)有效。结论新型冠状病毒感染并XDRAB重症肺炎临床治愈率低,死亡率高,需要更准确地把握抗菌治疗时机和更规范地开展药物治疗,且临床药师参与治疗可能带来更多的临床获益。

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌中枢神经系统感染有效性及安全性的Meta分析

目的 评价替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB/XDRAB)中枢系统感染的效果和安全性,为MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的抗菌药物治疗提供循证学依据。方法 计算机系统检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国国家知识基础设施(CNKI)及Pubmed、Embase和Cochrane Library数据库,检索建库至2022年9月1日公开发表的有关替加环素及头孢哌酮/舒巴坦钠治疗MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的随机对照试验(RCT)文献。对纳入研究的文献使用Cochrane协作网偏倚风险评价工具进行质量评价,提取有效数据后采用RevMan5.4版软件进行Meta分析。结果 初筛文献184篇,最终纳入中文RCT研究4篇,样本量267例。Meta分析显示,联合疗法对MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的总疗效可能优于单药疗法[OR=4.30,95%CI=(1.93,9.58),P<0.01]。联合疗法对于细菌的清除有更好的效果[OR=4.20,95%CI=(2.08,8.48),P<0.01],且联合疗法产生的不良反应更少[OR=0.19,95%CI=(0.05,0.67),P<0.05]。联合疗法与单药疗法的治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染较单药治疗可能有更好的临床疗效和安全性,受限于纳入研究的数量及质量,尚待更多更高质量的研究予以验证。

临床药师参与的颅脑外伤合并碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的诊治体会并文献复习

目的分析颅脑外伤合并碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的诊治过程,为该类患者的抗感染治疗提供参考。方法临床药师通过参与颅脑外伤合并碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染病例的治疗,结合相关文献,整理循证思路并总结该类感染的抗菌药物治疗选择及药学监护要点。结果临床药师通过分析患者的症状体征及用药经过,判断痰培养的碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌可能为致病菌,采用大剂量的头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素进行目标治疗,患者各项炎症指标好转,临床症状缓解,且未监测到相关不良反应。结论临床药师在具备扎实的PK/PD药学知识外,还应具备一定的临床思维及微生物学知识,以判断分离菌是定植或感染,提高治疗的针对性。对于碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌所致肺部感染,在药敏结果的指导下,综合患者病理生理特点、PK/PD特点优化药物治疗方案,采用头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗,加大头孢哌酮/舒巴坦及替加环素剂量,延长舒巴坦输注时间等措施提高治疗疗效,并制定密切的药学监护计划以进一步提高治疗疗效,保障患者用药安全。

碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染的临床特征与耐药性分析

目的:探讨呼吸与危重症医学科碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant acinetobacter baumannii,CRAB)感染的临床特征以及对临床常用抗菌药物的耐药特性,以期为临床多重耐药细菌抗感染治疗提供理论依据。方法:回顾性收集2019年1月至2021年12月,在北京安贞医院呼吸与危重症医学科确诊为CRAB感染181例住院患者的病历资料,对其感染发生后的临床表现、合并症以及临床预后进行分析总结,根据临床标本分离的CRAB菌株体外药敏结果判断地区性耐药模式。结果:181例CRAB感染患者,总感染发生率为4.1%,65岁及以上老年人占比高达151例(83.4%)。慢性阻塞性肺疾病96例(53.0%)、支气管哮喘80例(44.2%)、支气管扩张症55例(30.4%)和肺部恶性肿瘤52例(28.7%)是需要患者住院治疗最常见的四类肺部基础疾病,同时大部分患者合并有高血压106例(58.6%)、糖尿病88例(48.6%)、心力衰竭50例(27.6%),既往或目前经历过心脏外科手术48例(26.5%)以及脑血管疾病43例(23.8%)和除肺部恶性肿瘤以外的其他实体器官肿瘤或血液系统肿瘤19例(10.5%)。临床标本最常来源于痰液128例(70.7%)和血液22例(12.2%)。体外药敏结果显示CRAB感染后对临床常用抗菌药物头孢吡肟(88.9%)和头孢他啶(85.1%)耐药率最高,其次是环丙沙星、头孢曲松、头孢唑林和左氧氟沙星,分别为65.7%、64.1%、62.4%、和56.4%,对替加环素和多黏菌素耐药率保持低度耐药,分别为6.1%和4.4%。研究期间,CRAB感染后住院患者全因死亡率为16.0%,与非碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染住院患者全因死亡率(4.5%)等比较,差异有统计学意义(P=0.001);同时也发现,感染CRAB住院患者中位住院时间12d(7~18)d较非CRAB感染组患者7d(4~9)d明显延长,差异比较具有统计学意义(P=0.024)。结论:CRAB感染发生率高,并且对临床常用抗菌药物高度耐药,导致可供选择的抗菌药物治疗有限、住院期间病死率高,因此,早期识别耐药菌感染的高危人群,加强医院感染预防控制措施的实施,对降低耐药菌感染的发生率和病死率至关重要。

头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者的疗效分析

目的：探讨头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对综合重症监护病房（ICU）内肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者的疗效。方法回顾性分析88例2011年1月至2013年6月广东省佛山市中医院ICU收治的肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌脓毒症患者的治疗情况，其中82例使用了抗菌药物，其余6例因家属不同意或者放弃治疗而未使用抗菌药物。在使用抗菌药物的患者中，27例选用头孢哌酮舒巴坦（为A组）；30例选用头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星（为B组）；25例选用头孢哌酮舒巴坦联合替加环素（为C组），抗菌药物使用7～15 d。观察治疗前后白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）变化，记录各组患者细菌学有效率、脱机成功率、28 d病死率及临床疗效。结果 A、B、C组治疗前WBC、CRP、PCT比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗后各指标均较治疗前呈降低趋势（均P＜0.05），且以C组PCT降低更显著〔WBC（×109/L）：17.01±5.35比20.40±6.54、18.28±6.41；CRP（mg/L）：64.6±8.4比68.3±12.7、70.0±13.4；PCT（μg/L）：20.84±7.26比36.14±10.12、52.66±13.47，P＜0.05〕。C组细菌学有效率、脱机成功率均较A组和B组明显升高（细菌学有效率：76.00%比44.44%、46.67%，χ2＝9.750，P＝0.006；脱机成功率：72.00%比40.74%、43.33%，χ2＝12.083，P＝0.009），28 d病死率较A组、B组明显降低（24.00%比48.15%、36.67%，χ2＝11.510， P＝0.030）。C组临床总有效率较A组和B组明显升高（76.00%比44.44%、46.67%，均P＜0.05）。结论头孢哌酮舒巴坦联合替加环素可以降低ICU内肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者的炎症反应，提高脱机成功率和生存率，具有较好的临床疗效。

十种清热解毒中药提取物抗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的研究

目的 研究金果榄、矮脚苦蒿和姜黄等十种清热解毒中药抗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)感染的活性,筛选出具有体内抗感染活性的中药提取物,为发现新型抗XDR-AB感染的抗菌药物提供研究基础。方法 分别采用水、50%乙醇、95%乙醇提取十种清热解毒中药并制成不同浓度的药物浸膏,与课题组前期优化的XDR-AB感染秀丽隐杆线虫模型共孵育,通过线虫的存活率判断中药提取物的体内抗XDR-AB活性。结果 随着姜黄和土荆皮提取物浓度的增大,XDR-AB感染的线虫存活率不断提高。姜黄的水提取物、50%乙醇提取物和95%乙醇提取物在浓度1 000μg/mL时,可使XDR-AB感染的秀丽隐杆线虫存活率分别提高至54.2%(与阴性对照组比较,P<0.001)、18.8%、13.3%;土荆皮的水提取物、50%乙醇提取物和95%乙醇提取物在浓度1 000μg/mL时,可使XDR-AB感染的秀丽隐杆线虫存活率分别提高至47.4%(与阴性对照组比较,P<0.001)、23.8%、15.8%。结论 姜黄和土荆皮水提取物具有较好的抗XDR-AB感染活性,可对其主要化学成分进行体外抗菌药效验证,以期发现新型抗XDR-AB感染的抗菌药物。

替加环素成功治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者1例

国外文献报道，对鲍曼不动杆菌感染可选用替加环素治疗。本院收治1例肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者，现将救治体会报告如下。1病历简介患者女性，77岁，因突发呼吸困难3h入院。患者于2012年1月11日因外伤在外院行左股骨头置换术，术后4h出现发热、呼吸困难，予以抗感染（比阿培南0．3g静脉滴注。

1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的药学监护

目的:探讨临床药师为临床提供药学服务的方式。方法:临床药师参与1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者治疗方案的制定。结果:抗感染专业临床药师利用自己的专业知识,针对感染泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,提出采用亚胺培南/西司他丁钠联合多西环素抗感染治疗;当出现过敏反应时,及时建议停用可疑药物多西环素,做到合理用药。结论:临床药师利用丰富的临床用药知识和正确的临床思维,将自己的药学知识与患者的临床特点有机结合起来,可为临床解决实际问题。临床药师参与用药方案的制定及药品不良反应的监护,可保证患者用药安全、有效。

替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床分析

目的:探讨头孢哌酮舒巴坦加依替米星与替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌的疗效。方法:选择泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的病例共23例,其中11例使用替加环素治疗(A组),12例选用头孢哌酮舒巴坦加依替米星(B组)。从症状、体征、实验室检查(血白细胞及降钙素原水平)、细菌学检查结果等四个主要方面进行疗效评估。结果:替加环素组治疗后白细胞及降钙素原水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),替加环素治疗组的细菌清除率及临床有效率优于依替米星加头孢哌酮舒巴坦组(P<0.05)。结论:RICU内泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者应用替加环素后,炎性反应及病原清除率均得到改善,替加环素临床治疗效果良好。

探讨广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染老年患者应用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗的效果

目的为了提高老年广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的治疗效果,分析应用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗的意义和价值。方法根据随机原则相关要求从2017年5月至2018年5月在我院治疗的老年广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者中抽取80例作为研究对象并借助计算机软件将其平均分为两组,其中单纯接受替加环素治疗的设为对照组(40例),接受替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗的设为观察组(40例),对比两组疗效差异。结果研究表明,观察组和对照组患者治疗前CRP、PCT水平比较差异不具有统计学意义(P> 0.05),但治疗后观察组患者CRP、PCT水平较对照组均有所降低,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者接受替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗,能够明显减轻患者临床症状和组织炎症反应,效果显著,值得借鉴。

头孢哌酮-舒巴坦联合中药对泛耐药鲍曼不动杆菌的抗菌活性研究

目的:探究头孢哌酮-舒巴坦联合中药对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)的抗菌活性。方法:收集2020年2月至2022年2月在医院进行治疗感染患者的尿液、痰液、血液、脑脊液标本,对其进行菌株鉴定及药敏实验,随机抽取80株PDR-AB,测定醋五味子、罗汉果、五倍子、乌梅、黄连、连翘6种中药对PDR-AB的抑菌活性,并比较单用中药、单用头孢哌酮-舒巴坦、中药和头孢哌酮-舒巴坦联合使用时的最低抑菌浓度(MIC)及联用前后达到完全抑菌时的浓度。结果:PDR-AB对乌梅、罗汉果、醋五味子、黄连、五倍子、连翘等6种中药均无耐药性,所选中药具有明显的抑菌活性。6种中药中五倍子单独用药的MIC50为5.29 mg/ml,抑菌活性高于其他中药。6种中药联合头孢哌酮-舒巴坦用药后各中药的MIC50均降低,抑菌活性高于联用前,联用后头孢哌酮-舒巴坦的MIC为0.12~33.26μg/ml,MIC50为0.91μg/ml,MIC90为9.95μg/ml。各中药单用与头孢哌酮-舒巴坦联用前后的MIC比较,差异有统计学意义(P<0.05),联用后各中药的MIC值均显著降低(P<0.05)。各中药单用与头孢哌酮-舒巴坦联用前后的达到完全抑菌时的浓度比较(P<0.05),联用后各中药达到完全抑菌所需浓度均降低(P<0.05),且五倍子联用后达到完全抑菌时的浓度低于其他中药。结论:五倍子与头孢哌酮-舒巴坦联用对PDR-AB抑菌作用明显,可为临床提供参考。

鲍曼不动杆菌肺部感染的耐药特征及临床药师的干预效果研究

针对鲍曼不动杆菌肺部感染的耐药特征展开分析,并探讨观察临床药师干预在临床中的应用价值。方法 选取2021年3月到2023年3月之间120例本院接受治疗的鲍曼不动杆菌肺部感染患者,对所有研究对象呼吸道深部痰液样本进行采集,然后实施细菌鉴定,并对样本施以药敏测试,根据结果针对临床用药实施针对性指导,分析干预后的治疗效果。结果 鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星以90.83%(109/120)的占比位列耐药率第一,共对三种抗菌药物(即庆大霉素、环丙沙星、头孢曲松)的耐药率在80%及以上;对头孢哌酮/舒巴坦钠的耐药率最低。通过采取临床针对性药物干预之后,临床治疗总有效率为57.50%(69/120),死亡病例占比为34.17%(41/120),主要集中的死亡原因为重症肺炎、慢阻肺等基础病。结论 鲍曼不动杆菌对临床常见抗菌药物具有较高的耐药性,通过采取临床药师干预的方式开展治疗,有助于改善其治疗效果,适合普及使用。

头孢哌酮舒巴坦联合亚胺培南治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染

目的探讨治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染的有效方案。方法根据治疗方案,将2008年3月至2013年4月安阳市第二人民医院收治的73例肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者分为研究组与对照组,研究组40例接受头孢哌酮舒巴坦联合亚胺培南治疗,对照组33例接受单药头孢哌酮舒巴坦治疗,对比分析两组患者的疗效。结果研究组治愈率(90.00%)显著高于对照组(69.70%),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.8088,P=0.0295);研究组病死率(5.00%)显著低于对照组(24.24%),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.1527,P=0.0434);两组患者恶心、呕吐(7.50%vs 12.12%,χ2=0.0719,P=0.8028)、腹泻(7.50%vs 9.09%,χ2=0.0331,P=0.8755)、转氨酶升高(2.50%vs9.09%,χ2=0.5110,P=0.4825)、中性粒细胞减少(2.50%vs 6.06%,χ2=0.0290,P=0.8831)等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦联合亚胺培南治疗部泛耐药鲍曼不动杆菌感染具有疗效确切、安全性好等优点,值得临床应用与推广。

一例泛耐药的鲍曼不动杆菌肺部感染的治疗

目的探索替加环素联合用药对泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的治疗效果.方法通过一例感染泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者的治疗及药学监护,进行分析和总结.结果与结论替加环素联合异帕米星对感染泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者有较好疗效.

多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染及感染后死亡危险因素分析

目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)血流感染及感染后死亡的危险因素。方法选择2021年1月—2023年1月本院收治的89例Ab血流感染患者作为研究对象,以菌株药敏试验结果为依据,将89例患者分为非多重耐药鲍曼不动杆菌(NMDR-Ab)感染组(15例)与MDR-Ab感染组(74例)。以病情转归为依据,将MDR-Ab感染组患者分为存活组(42例)与死亡组(32例)。收集、整理并分析入组者临床资料,对比NMDR-Ab感染组与MDR-Ab组患者临床资料,同时比较死亡组与存活组患者临床资料,以多因素Logistic回归模型分析MDR-Ab血流感染及感染后死亡的危险因素。结果MDR-Ab组在侵入性操作、入住ICU、机械通气、使用碳青霉烯类药物、使用抗真菌药物、抗真菌药物使用≥3 d、碳青霉烯类药物使用≥3 d、抗菌药物种类≥3种及死亡占比高于NMDR-Ab组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,侵入性操作、使用碳青霉烯类药物及使用抗菌药物种类≥3种是MDR-Ab血流感染发生的独立危险因素(P<0.05);死亡组入住ICU、机械通气、感染前器官衰竭、合并免疫抑制状态、使用碳青霉烯类药物、使用喹诺酮类药物、使用抗真菌药物、使用碳青霉烯类药物≥3 d、使用抗真菌药物≥3 d及使用抗菌药物≥3种占比高于存活组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,机械通气、感染前器官衰竭、合并免疫抑制状态及使用碳青霉烯类药物是MDR-Ab血流感染患者感染后死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论使用碳青霉烯类药物、侵入性操作及抗菌药物使用≥3种是MDR-Ab血流感染发生的独立危险因素;机械通气、合并免疫抑制状态、感染前器官衰竭及使用碳青霉烯类药物是MDR-Ab血流感染患者感染后死亡的独立危险因素;临床应合理使用抗菌药物、控制机械通气、严格把控侵入性操作指征,依据以上危险因素制定干预措施,以此降低MDR-Ab血流感染率及死亡率。

联用替加环素与头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的效果

目的:探讨联用替加环素与头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的效果。方法:将2016年1月至2016年12月广西壮族自治区江滨医院收治的96例广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者作为研究对象。将这些患者随机分为观察组与对照组(48例/组)。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上为对照组患者应用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗,为观察组患者在采取对照组患者治疗方案的基础上加用替加环素进行治疗,并比较两组患者临床症状及体征消失的时间、鲍曼不动杆菌的清除情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗后其咳嗽症状消失的时间、咳痰症状消失的时间、肺部湿罗音消失的时间、体温恢复正常的时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗后其鲍曼不动杆菌的完全清除率较高,未清除率、替换率及二重感染的发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联用替加环素与头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染可取得确切的临床效果,能较快改善患者的临床症状及体征。