胸部CT肺部炎症指数联合乳酸、NLR在新冠肺炎预后中的临床价值

目的分析不同预后的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)胸部CT及临床资料。方法回顾性纳入新冠肺炎生存组45例及死亡组13例,对临床资料、实验室指标、胸部CT肺部炎症指数(PII)进行统计学分析。结果两组在淋巴细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、D二聚体、降钙素原、C反应蛋白、白蛋白、氧合指数、乳酸、PII(首次及7-14天复查)上均有统计学差异。二元逻辑回归结果显示:淋巴细胞(OR6.392)、NLR(OR0.933)、氧合指数(OR1.011)、乳酸(OR0.076)、首次PII(OR0.065)在新冠肺炎预后上有统计学差异。逐步多因素回归分析结果显示乳酸是新冠肺炎死亡的独立危险因素(P=0.025)。ROC结果显示:乳酸、PII(首次)+乳酸+NLR三者联合预测新冠肺炎预后的AUC分别为0.875(95%CI 0.755~0.995)、0.895(95%CI 0.755~0.999)。结论乳酸是新冠肺炎预后的独立危险因素,PII(首次)+乳酸+NLR三者联合可能有更好的临床价值。

新型冠状病毒肺炎CT肺部炎症指数分级的临床应用价值

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者CT肺部炎症指数分级的临床应用价值。方法回顾性分析2020年1~2月重庆医科大学附属永川医院收治的50例COVID-19患者胸部CT平扫图像和临床资料。根据5阶法对肺部病灶进行分级,其中0级4例,Ⅰ级27例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例,并统计分析临床特征及CT表现,采用Spearman秩相关分析CT肺部炎症指数分级与临床分型的相关性。结果50例COVID-19确诊患者中49例(98.0%)有明确武汉接触史;发热(68.0%)及咳嗽(42.0%)是最常见的临床症状;炎症指数Ⅱ级、Ⅲ级患者体温高于0级、Ⅰ级患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验室检查,44例白细胞计数正常,41例中性粒细胞百分比数正常,29例淋巴细胞计数降低,28例超敏C反应蛋白水平升高,38例血沉升高;CT肺部炎症指数分级越高者淋巴细胞计数降低越明显,差异具体统计学意义(P<0.05),CT肺部炎症指数分级越高者血沉和中性粒细胞百分比越高,差异具有统计学意义(P<0.05);炎症指数Ⅰ~Ⅲ级患者肺部CT表显示病灶多累及双肺,其中Ⅰ级COVID-19患者中8例为单发病灶、19例累及双肺;随炎症指数分级升高,肺部病灶由胸膜下转变为内带支气管束周围,且肺部病灶实变增多,差异具有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,COVID-19患者CT肺部炎症指数分级与临床分型呈正相关(r=0.701,P<0.05);4例0级均为轻型,27例Ⅰ级、11例Ⅱ级、1例Ⅲ级均为普通型,1例Ⅱ级、6例Ⅲ级为重型。结论COVID-19患者胸部CT表现具有特征性,CT肺部炎症指数分级与临床分型呈显著正相关,能对其肺部炎症严重程度进行定量评估,此外,胸部CT能早期诊断COVID-19。

新型冠状病毒肺炎的HRCT表现、PⅡ与临床的相关性研究

目的:分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19),的高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)影像表现,探讨CT肺部炎症指数(pulmonary inflammation index,PⅡ)和临床多项实验室指标的相关性。方法:回顾性分析重庆医科大学附属永川医院2020年1至2月感染专科病房收治的57例COVID-19患者肺部HRCT影像表现,计算PⅡ,分析PⅡ与年龄、细胞沉降率(erythrocyte sedimentation tate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、淋巴细胞计数(lymphocyte,LYM)及氧合指数(oxygenation index,OI)的相关性。结果:肺部阴性者3例,阳性病变54例。HRCT表现早期8例,进展期45例,转归期1例,合并双侧少量胸腔积液1例、支气管扩张1例、继发性肺结核3例、主动脉壁或(及)心脏冠状动脉壁钙化7例、肺气肿5例。PⅡ与年龄、ESR、CRP、IL-6呈正相关(P<0.05);PⅡ与LYM、OI呈负相关性(P<0.05)。结论:COVID-19的HRCT表现具有一定特征性,PⅡ和临床多个实验室指标均具有相关性,可作为半定量评估COVID-19肺部损伤的手段之一。

轻、重症新型冠状病毒肺炎临床及CT影像特征比较

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)不同时期临床表现及胸部CT影像学特征,旨在为认识COVID-19病程进展及临床防治提供参考.方法:回顾性分析集中收治的COVID-19患者83例,将患者分为轻症组(轻型/普通型)、重症组(重型/危重型)两组,对两组病例不同时期临床表现、实验室指标及CT征象进行统计学分析.结果:本研究中轻症组67例(81%),重症组16例(19%),两组患者临床资料比较,年龄、最高体温、发热、气促、食欲差、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、合并糖尿病、中性粒细胞计数百分比、淋巴细胞计数、单核细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数等指标差异有统计学意义(均P<0.05),其中轻、重症患者平均年龄分别为(47.5±14.3)岁、(64.2±16.0)岁,轻、重症组患者合并糖尿病情况分别为4例(6.0%)、5例(31.3%);同一时期(分早期、进展期、重症期、恢复期共4期),两组病例1~4期累及肺段数:轻症组分别为(6.4±5.9)、(6.9±5.6)、(7.8±6.1)、(7.3±5.9),重症组分别为(12.4±5.4)、(15.7±3.0)、(14.8±3.3)、(15.9±2.8);两组病例1~4期肺部炎症指数:轻症组分别为(17.8±17.3)%、(20.5±17.9)%、(21.7±18.8)%、(20.7±19.6)%;重症组分别为(33.9±16.6)%、(53.1±15.2)%、(48.0±14.1)%、(50.5±13.3)%,同一时期两组病例累及肺段数、肺部炎症指数的差异均有统计学意义(P<0.05),同一分组病例不同时期累及肺段数、肺部炎症指数的差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄、最高体温、累及肺段数是COVID-19重症组发病的独立危险因素(P<0.05).结论:本组COVID-19患者主要以轻型、普通型为主,高龄合并糖尿病患者更容易发展为重型COVID-19;同一时期重症组较轻症组病变累及肺段数更多、肺部炎症指数更大;同一组病例不同时期累及肺段数、肺部炎症指数差别不大;年龄、最高体温、累及肺段数是COVID-19重症组发病的独立危险因素.

新型冠状病毒肺炎首次临床和CT特征价值分析

目的:分析2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)首次临床和CT特征价值。方法:回顾性分析90例临床确诊COVID-19患者的首诊症状、一般炎症指标和胸部CT,包括13例重型/危重型和77例轻型/普通型,并由两名经验丰富的影像诊断医师进行分析和比较。结果:相对于轻型/普通型COVID-19患者,重型/危重型最重要的临床特征为年龄较大,一般炎症指标上升,胸部CT显示肺部炎症指数(PII)更高。受试者工作特征曲线(ROC)显示C-反应蛋白(CRP)、PII区分重型/危重型和轻型/普通型COVID-19患者的灵敏度分别为69.2%、69.2%,特异度分别为83.1%、87.0%,曲面下面积(AUC)分别为0.775[95%CI(0.649,0.901);P=0.002]、0.770[95%CI(0.621,0.920);P=0.002],其联合的AUC为0.785[95%CI(0.644,0.927);P=0.001]。结论:重型/危重型和轻型/普通型COVID-19患者的临床症状、炎症指标和胸部CT特征具有显著性区别,结合年龄、CRP和PII的检查,有助于早期识别重型/危重型COVID-19和评估其预后。