肺部烟曲霉感染实验室误诊1例

临床在判断下呼吸道感染时，往往依赖于下呼吸道标本的常规细菌培养。通常下呼吸道标本常规细菌培养时间为铝小时，但此时少数病原体并不能形成肉眼可见的菌落，容易造成漏诊。本文报道一例肺部烟曲霉感染患者，其支气管肺泡灌洗液（BAL）和保护性毛刷刷捡物（PSB）的常规细菌培养阴性而造成临床实验室误诊。

免疫抑制宿主和健康宿主在鼠肺部烟曲霉感染时基因表达的差异

目的 观察免疫抑制宿主和健康宿主在遭遇条件致病真菌初期时基因表达的差异 ,筛选新的真菌免疫相关基因 ,以便对条件致病真菌导致系统性真菌病的发病机制有更新的认识。方法 免疫抑制和健康小鼠各 6只 ,经鼻内接种烟曲霉孢子 3d后处死 ,取肺组织 ,抽提总RNA ,进行基因表达谱芯片研究。结果 在 4 0 96条基因中共筛选出 6 6条差异表达基因。其中 ,免疫抑制组编码CD2 2、CD5 3、2 4p3以及与单核巨噬细胞吞噬消化有关的基因表达上调。编码免疫球蛋白λ链、肺泡表面蛋白C以及与肺组织代谢有关的基因表达下调。编码IL18、CD8、CD2 8等的基因无差异表达。结论 免疫抑制组CD2 2基因上调可能是宿主受到免疫抑制的途径之一 ,而CD8则未发现差异。CD5 3可能间接参与对单核巨噬细胞的调控。 2 4p3蛋白作为应激蛋白 ,可能保护宿主免受过度炎症反应。

补中益气汤合用两性霉素B治疗肺部烟曲霉菌感染1例

1病例资料 患者王某,男性,85岁,住院号：271767。以＂反复咳嗽咳痰10余年,复发伴胸闷气短2 d＂于2012年3月19日入院。入院症见：咳嗽、咯白色泡沫痰、胸闷、气促、口唇紫绀、小便量少、大便稀溏、舌淡胖苔白腻,脉细弱。既往高血压病史10余年。查体：肺气肿体征、双肺呼吸音粗、可闻及湿啰音,心界向左下扩大、心律不齐。查血常规：WBC 17.26×109/L,N 92.9%,RBC 2.83×1012/L,HGB 82 g/L。生化全套示：Crea 131μmol/L,BUN16.5 mmol/L,TP 49 g/L,ALB 20 g/L;CPR 144 mg/L。

益气健脾除湿法合用抗真菌药物治疗肺部烟曲霉菌感染1例

1 临床资料 患某,男性,85岁,因“腰部及双膝疼痛伴功能障碍”于2012年3月12日收入本院骨科住院,经相关治疗出现咳嗽咯痰、胸闷喘促,尾骶部褥疮形成,经会诊后于2012年3月19日转入急诊病房治疗.症见：咳嗽、咯白色泡沫痰,语声低微,胸闷气促,口唇紫绀,腹胀,饮食少思,小便量少,大便稀溏,舌淡胖苔白腻,脉细弱.查体：肺气肿体征,双肺呼吸音粗,中下肺可闻及湿哕音,心界向左下扩大,心律不齐,右膝关节肿胀,触痛,浮髌试验（＋）,尾骶部形成一约2 cm×3 cm大小皮肤破溃渗液,周围皮色暗红.