不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT影像学及EGFR基因突变特征

目的探究不同病理类型肺部磨玻璃结节(GGN)的CT影像学及表皮生长因子受体(EGFR)基因突变特征。方法选取肺部GGN患者80例,其中非典型腺瘤样增生10例、原位癌15例、微浸润腺癌(MIA)35例、浸润性腺癌(IA)。采用多层螺旋CT(MSCT)观察肺部GGN的CT值、病灶大小、二维比率、三维比率以及肺部征象、瘤周边缘、边界清晰度、病灶形状等影像学特点。应用二代测序技术检测GGN样本EGFR基因第18、19、20及21外显子的突变状态。结果随着恶性程度增加,GGN的CT值、病灶增大,不同病理类型GGN的CT值、病灶大小比较差异有统计学意义(P均<0.05)。不同病理类型GGN肺部征象、结节边界以及病灶形状比较差异有统计学意义(P均<0.05)。80例患者发生EGFR基因突变35例,EGFR总突变率为43.75%,主要为外显子19(Ex19Del)和外显子21(L858R)突变。MIA与IA患者EGFR基因突变率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同病理类型GGN患者MSCT影像学特征不同,随着恶性程度增加,GGN的CT值、病灶增大,发生胸膜凹陷征、血管集束症、多边形以及不规则形病灶患者增多,同时EGFR基因突变率升高。

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部磨玻璃结节的诊断有效性及安全性分析

探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部磨玻璃结节(GGN)的诊断有效性及安全性。方法 回顾收集医院2021年7月-2023年9月收治的57例GGN患者资料,全部患者均接受CT引导下经皮肺穿刺活检术、外科手术病理检查;分析CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN的诊断有效性,并统计CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症情况。结果 57例GGN患者经外科手术病理检出恶性51例,占89.47%,良性6例,占10.53%;依据外科手术病理检查“金标准”,CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN的诊断灵敏度为98.04%(50/51),特异度为83.33%(5/6),准确度为96.49%(55/57),阳性预测值为98.04%(50/51),阴性预测值为83.33%(5/6);且与外科手术病理检查结果的一致性极好(Kappa值=0.814);57例GGN患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生率(占19.30%)最高,其次为咯血(12.28%),经对症治疗后症状消失,无严重并发症发生。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN具有较高诊断价值,且术后并发症少,安全性佳,值得临床推广应用。

肺部磨玻璃结节的高分辨CT征象及其评估肿瘤恶性侵袭程度的价值

目的探讨肺部磨玻璃结节(GGN)的高分辨CT(HRCT)征象及其评估肿瘤恶性侵袭程度的价值。方法回顾性分析110例GGN患者的临床资料,患者均行HRCT检查,根据病理学检查结果将患者分为良性组(n=36)和恶性组(n=74),再根据恶性侵袭程度将恶性组分为原位腺癌(AIS)组(n=24)、微浸润性腺癌(MIA)组(n=30)及浸润性腺癌(IAC)组(n=20)。以病理学检查结果为金标准,分析HRCT鉴别GGN良恶性的效能;比较不同恶性侵袭程度GGN患者的HRCT征象,分析实性成分及病灶大小对GGN患者肿瘤恶性侵袭程度的评估价值。结果HRCT鉴别GGN良恶性的准确度、特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值分别为95.45%(105/110)、97.22%(35/36)、94.59%(70/74)、89.74%(35/39)、98.59%(70/71),其与病理学检查结果的Kappa值为0.899。不同恶性侵袭程度GGN患者的病灶形态、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,IAC组的病灶形态不规则、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征占比高于MIA组及AIS组(P<0.05),IAC组、MIA组及AIS组的实性成分、病灶大小依次降低(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果提示,实性成分和病灶大小联合评估GGN患者肿瘤恶性侵袭程度的曲线下面积为0.937,高于两者单独评估的曲线下面积(P<0.05)。结论HRCT鉴别诊断良恶性GGN的效能较好,结合HRCT的实性成分与病灶大小结果有助于评估GGN的恶性侵袭程度。

胸腔镜精准肺段切除治疗肺部磨玻璃样结节的临床效果分析

目的在肺部磨玻璃样结节治疗中,分析胸腔镜精准肺段切除术的实际疗效。方法目的选取陇南市第一人民医院于2020年1月—2021年12月收治的肺部磨玻璃样结节的患者40例,根据手术方法不同分为对照组和观察组,各20例。对照组安排胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组行胸腔镜精准肺段切除术。比较两组患者手术相关指标、术后并发症、肺功能指标的差异。结果观察组手术时间比对照组更长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、术中胸管留置时间、术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月最大肺活量、最大每分钟通气量分别为(2.32±0.21)L、(64.13±3.31)L/min高于对照组的(1.97±0.14)L、(57.45±3.13)L/min,差异有统计学意义(t=6.202、6.558,P均<0.05)。结论胸腔镜精准肺段切除术治疗肺部磨玻璃样结节能够减少术中出血量,减少患者住院时间,效果较好。

肺部磨玻璃结节CT征象在肺腺癌诊断中的意义

目的:探讨肺部磨玻璃结节CT征象在肺腺癌诊断中对肺腺癌类型及疾病分期的诊断价值。方法:回顾性分析新沂市人民医院2017年1月—2022年12月收治的159例肺部癌症患者的临床资料,所有患者均接受手术治疗、术后病理学检查,术前接受CT检查。根据术后病理检查结果中患者病灶浸润情况,将研究对象分为原位腺癌(AIS)组(8例)、微浸润腺癌(MIA)组(70例)、浸润性腺癌(IAC)组(81例),对比三组患者术前肺部磨玻璃结节CT扫描征象指标;将浸润性肺腺癌患者根据术后病理检查进行肿瘤分期,对比Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的肺部磨玻璃结节CT征象;并观察毛刺征、空泡征、分叶征、胸膜牵拉征、血管集束征、空气支气管征检出情况。结果:IAC组病灶直径(25.71±4.36)mm大于MIA组及AIS组,MIA组病灶直径(13.87±2.61)mm大于AIS组的(5.39±1.87)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);在肺腺癌患者中,以MIA及IAC为主要类型,对151例患者(MIA与IAC患者)不同癌症分期下的肺部磨玻璃结节CT征象进行对比,不同癌症分期下MIA与IAC患者的肺部磨玻璃结节直径差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅰ期患者肺部磨玻璃结节密度最高、Ⅲ期患者最低,不同分期患者间差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、血管集束征检出率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过肺部磨玻璃结节的CT征象与病理对照,CT征象可以作为肺部AIS、MIA、IAC不同病理类型诊断参考指标,为疾病的诊断提供依据。

高分辨CT在肺部磨玻璃结节及早期肺癌筛查中的应用研究

目的目的讨论高分辨CT在肺部磨玻璃结节及早期肺癌筛查中的应用效果。方法方法选取我院2023年1月~2023年12月收治的明确诊断为肺部磨玻璃结节及早期肺癌患者100例,分为对照组与实验组,各50例。对照组采用普通平扫CT检查,实验组采用高分辨CT检查。比较两组疾病诊断有效性、患者满意度、检查期间患者舒适度评分、不良反应发生率及后续治疗有效性。结果结果与对照组相比,实验组疾病诊断有效性(100.00%),患者满意度(100.00%),后续治疗有效性(96.00%),(P<0.05);实验组:舒适度评分(77.35±5.55)分与不良反应发生率(16.00%),与对照组相比(P>0.05)。结论结论高分辨CT在肺部磨玻璃结节及早期肺癌筛查中的应用,能够有效的提高患者的早期肺癌以及肺部磨玻璃结节的诊断率,而且对于疾病后续的治疗也有较好的指导意义。

低剂量螺旋CT用于体检中发现肺部磨玻璃结节的早期诊断价值

对体检人群螺旋CT检查中辐射剂量差别对肺部磨玻璃结节早期诊断的影响开展统计研究。方法 时间段:2022年1月-2023年10月,研究对象:本院体检科,观察时段内受检的920人,检查方式:低剂量螺旋CT检查,在疾病定性检出率、辐射剂量参数差异等维度,开展数据统计分析。结果 参考标准设定为最终病理诊断结果,在疾病定性检出率维度来看,低剂量螺旋CT检查技术结果与病理检查结果符合率较高,数据差异不符合统计学差异性要求(P>0.05),低剂量螺旋CT技术的CT容积剂量指数、总管球剂量、有效管球剂量和剂量长度乘积等参数值都相对更低。结论 在体检中心发现肺部磨玻璃结节患者的早期疾病鉴别诊断中,应用低剂量螺旋CT技术,有利于结节的定性诊断,临床应用价值较高。

肺部磨玻璃结节良恶性的CT影像特征及影响因素分析

目的分析肺部磨玻璃结节患者的临床资料、影像学表现,并探讨影响恶性肺部磨玻璃结节发生的因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年5月期间岳阳市中心医院收治的540例肺部磨玻璃结节患者的临床资料,根据手术或病理学诊断分为良性组(216例,良性结节)与恶性组(324例,恶性结节)。比较两组患者肺部病灶组织影像学特征和临床资料,并进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果恶性组患者毛刺征、空泡征、分叶征、胸膜凹陷征、结节血管征、支气管充气征等影像学表现发生率均高于良性组(均P<0.05);恶性组患者年龄、CT值均大于良性组,结节最大直径大于良性组,吸烟患者占比高于良性组(均P<0.05);毛刺征、空泡征、分叶征、胸膜凹陷征、结节血管征、年龄较大、吸烟及CT值增加均为肺部磨玻璃结节恶性转化的危险因素(OR=4.402、6.600、4.759、3.815、6.221、1.097、1.021、1.077,均P<0.05)。结论毛刺征、空泡征、分叶征、胸膜凹陷征、结节血管征、年龄大、吸烟、CT值增加均为肺部磨玻璃结节患者恶性结节的危险因素,临床需针对上述特征提高警惕,考虑进一步检查以确定结节性质,并为后续诊治提供更多参考依据。

肺部CT检查对肺部磨玻璃样小结节样良恶性的鉴别诊断价值

目的:探讨在肺部磨玻璃样小结节样良恶性鉴别诊断中应用肺部CT检查的临床价值。方法:以2022年2月-2023年2月本院收治的56例肺部磨玻璃样小结节患者为研究对象,并均开展肺部CT检查,以手术病理检查结果为金标准,比较肺部磨玻璃样小结节样良、恶性患者肺部CT影像学征象之间的差异性,同时分析肺部CT检查的诊断结果及其诊断结果与手术病理检查结果之间的一致性,并探讨肺部CT检查的诊断效能。结果:手术病理确诊45例肺部磨玻璃样小结节患者中,恶性结节22例,良性结节34例;恶性结节患者肺部CT影像学征象中病灶形态不规则、病灶界面模糊、有分叶征、有毛刺征、有囊状透亮影、密度混合的占比均明显高于良性结节患者,P<0.05;肺部CT检查虽存在假阳性诊断及漏诊,但诊断准确性为82.14%,敏感性为95.45%,与手术病理检查结果比较,其检查一致性程度较高,Kappa=0.648,P<0.001。结论:肺部CT检查在肺部磨玻璃样小结节良恶性鉴别诊断中具有较高判定价值,可为临床诊疗提供较准确的指导依据。

高分辨率CT征象对肺部磨玻璃结节良恶性鉴别诊断中的应用分析

分析高分辨率CT征象对肺部磨玻璃结节良恶性鉴别诊断中的应用。方法 选取自2022年5月至2024年3月期间,于本院接受治疗的102例患有肺部磨玻璃结节的患者作为研究样本。患者在研究过程中均接受了高分辨率CT的检测。本项研究将病理组织学检查作为确诊的终极标准,并在此基础上,对高分辨率CT检测所得结果与病理学检查结果进行了对比分析。结果 经过病理学确认,良性结节患者占43.14%(n=44),而恶性结节患者占56.86%(n=58)。通过高分辨率CT检查,良性结节识别为46.08%(n=47),恶性结节为53.92%(n=55)。两种检查方式的结果对比未显示统计学上的显著性差异(P>0.05)。高分辨率CT检查揭示了良性结节与恶性结节在分叶、毛刺、囊变、边缘清晰度以及密度等征象上的显著差异(P<0.05),良性结节多呈现为无分叶、无毛刺、无囊变、边缘模糊、以pGGN为主,而恶性结节则常见分叶、毛刺、囊变、边缘清晰、以mGGN为主。结论 应用高分辨率CT的征象进行肺部磨玻璃结节良恶性鉴别诊断显示出显著的准确性和实用价值,因此,该技术适宜在临床实践中进一步推广和使用。

PET/CT结合多层螺旋CT对肺部磨玻璃影诊断的临床价值分析

目的 探讨PET/CT结合多层螺旋CT在肺部磨玻璃影的临床诊断价值.方法 收集2011年1月～2012年9月间在我院PET/CT中心行检查并经病理及临床诊断证实的以磨玻璃影为主要表现的肺部疾病患者112例临床资料进行分析对照.结果 112例持续存在的肺内磨玻璃密度影（ground glass opacity,GGO）经确诊支气管肺泡癌（BAC）6例,腺癌63例,鳞癌13例,肺结核6例,肺炎6例,其他18例.结论 PET/CT联合MSCT分析病变的分布范围、出现部位、形态、伴随征象.有助于缩小拟诊范围并对确定磨玻璃密度的性质提供线索.

心理护理对肺部磨玻璃结节患者焦虑的影响

目的:探讨心理护理对CT发现肺部磨玻璃结节患者焦虑的影响。方法:选取于山东省立医院门诊因CT发现肺部磨玻璃结节的患者312例,随机分为对照组和观察组各156例,对照组仅由临床医生指导随访方案,观察组在对照组基础上由护士进行规范化心理护理。两组患者分别于第1、30、90、180、365天比较两组焦虑情况[采用焦虑自评量表(SAS)]。结果:第30、90、180、365天,观察组SAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:对CT发现肺部磨玻璃结节患者在随访方案基础上实施有效的心理护理,可明显缓解患者焦虑情绪,帮助其顺利完成随访或进行进一步治疗。

胸腔镜术前CT引导下带钩钢丝定位肺部磨玻璃结节

目的:探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)术前CT引导下带钩钢丝(Hook wire)定位肺部磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的可行性及安全性。方法:2014年1月—2016年12月,24例患者共25个GGN,VATS术前均先行CT引导下Hook wire定位,定位后行VATS肺楔形切除术,若术中快速冰冻病理为良性,则结束手术;若为恶性,则进一步行肺叶切除术加淋巴结清扫术。记录GGN的最大径、厚度,Hook wire进针深度(针尖至脏层胸膜距离)、进针角度(定位钢丝与壁层胸膜的角度)、定位时间等。结果:所有患者均定位成功,未出现Hook wire移位或脱落。GGN平均最大径为(1.1±0.3)cm,平均厚度为(0.8±0.2)cm,GGN距脏层胸膜平均最短距离为(1.5±0.2)cm。Hook wire平均定位时间为(18.1±1.8)min,平均进针深度为(1.7±0.2)cm,平均进针角度为(84.3±2.4)度。定位后2例出现少量气胸,2例出现少量出血,均不需处理,无其他并发症。24例均进行了VATS肺楔形切除术,术中未出现Hook wire移位或脱落,平均手术时间为(23.1±3.0)min,17例术中快速冰冻病理示恶性肿瘤,均继续接受肺叶切除术加淋巴结清扫术。术后GGN病理结果:原位腺癌8个,微浸润腺癌6个,浸润性腺癌3个,不典型腺瘤样增生3个,炎性病变3个,局灶性纤维增生2个。术后平均住院日(5.7±0.8)d。结论:VATS术前CT引导下Hook wire定位肺部GGN是一种安全、可靠、便捷的方法,有利于VATS下肺部GGN的诊断及治疗,值得推广。

多层螺旋CT在肺部磨玻璃影诊断与鉴别中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在肺部磨玻璃影(focal ground-glass opacity,fGGO)诊断与鉴别中的应用价值。方法分析52例局限性磨玻璃密度影患者的CT表现和病理特征。结果本文52例fGGO患者中肺泡细胞癌26例,腺癌10例,炎症12例(其中4例为曲菌感染),血管炎和腺瘤样增生各2例。52例中,右肺上叶14例,中叶12例,下叶4例,左肺上叶8例,下叶14例。圆形类圆形22例(其中恶性13例,良性9例),不规则多边形30例(其中恶性23例,良性7例)。恶性组患者在在胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、边缘清楚、晕轮征等方面的CT征象表现与良性组存在明显差异,且差异具有统计学意义。结论多层螺旋CT诊断磨玻璃影的征象及形态以及良恶性鉴别具有很高的应用价值。

上海肺科医院110例肺部磨玻璃样结节临床诊治分析

目的观察肺部磨玻璃样结节(ground-glass nodule,GGN)的影像学特点、病理类型和手术效果。方法收集上海肺科医院因为GGN住院手术的完整病历110例。观察病人的性别、年龄、入院方式、平均住院时间、胸部X线片及胸部CT影像学特点、肿瘤标志物检查情况、气管镜检查情况、手术方式、病理类型分布、手术并发症等。结果 GGN(ground-glass nodule磨玻璃样结节)患者多无呼吸道症状和体征,肿瘤标志物检查阳性率低,气管镜检查阳性低,胸片检查漏诊率高,胸部CT可有效发现肺部隐蔽病灶,病理检查恶性率高,以腺癌为主,电视辅助胸腔镜手术创伤小,手术并发症少。结论胸部CT可作为常规体检项目,肺部高度疑癌磨玻璃样结节要尽早行电视辅助胸腔镜手术,以提高早期肺癌的治愈率。

肺部磨玻璃结节的高分辨率CT征象对结节良恶性的鉴别诊断准确性探讨

目的:研究肺部磨玻璃结节的高分辨率CT征象对结节良恶性的鉴别诊断准确性。方法:本次纳入2019年6月至2021年3月期间本院接收的50例疑似肺部磨玻璃结节患者展开研究,均进行高分辨率CT检查,以手术病理检查结果为金标准,观察高分辨率CT的诊断结果,比较良恶性结节的CT征象。结果:48例患者确诊为肺部磨玻璃结节,高分辨率CT检查的良性结节诊断准确率为90.91%,恶性结节诊断准确率为96.15%。恶性结节的结节密度混合、结节界面模糊、毛刺征、分叶征、囊状透亮影的发生比例均高于良性结节,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高分辨率CT征象为临床鉴别诊断肺部磨玻璃结节的良恶性提供可靠的影像学支持,具有较高的鉴别诊断准确性。

薄层高分辨CT对不同病理类型肺部磨玻璃样病变的定性价值探究

目的分析薄层高分辨CT对不同病理类型肺部磨玻璃样病变(GGO)的定性价值。方法选择2019年2月至2020年10月在本院进行治疗的GGO患者89例作为研究对象,根据病理结果将患者分为浸润前病变组(n=17例)、微浸润腺癌组(n=38例,MIA)、浸润性腺癌组(n=34例,IAC),用薄层高分辨CT比较三组患者的病灶大小、形态、实性成分、边缘毛刺、空泡等指标。结果从浸润前病变到MIA再到IAC,病灶大小、实性成分逐级增加(P<0.05),二维比例、三维比例无差异(P>0.05);三组患者的病灶形状、密度、边缘毛刺、内部空泡、胸膜凹陷比较存在差异(P<0.05)。结论从原位癌前病变到微浸润腺癌再到浸润性腺癌,薄层高分辨CT呈现病灶大小、实性、边缘毛刺、分叶、内部空泡、胸膜凹陷逐渐增加,可据此对GGO做病理类型定性分析。

局限性肺部磨玻璃影在早期肺癌诊治中的意义

目的探讨局限性肺部磨玻璃影(focal ground-glass opacity,fGGO)与早期肺癌的关系。方法回顾性分析48例CT表现为局限性肺部磨玻璃影的病例,其中手术治疗45例,并与术后病理类型进行对照比较。结果 45例手术治疗的病例术后病理提示腺癌17例,支气管肺泡细胞癌19例,肺不典型腺瘤样增生4例,炎症5例,所清扫的淋巴结均无转移。结论局限性肺部磨玻璃影常常是早期肺癌的表现,应根据磨玻璃病灶的类别、大小、内部结构判断其性质,对于fGGO应及早进行手术治疗。

不同性质的肺部磨玻璃结节患者炎症和免疫因子水平的比较研究

目的比较不同性质的肺部磨玻璃结节患者的炎症因子与免疫因子水平。方法选取肺部磨玻璃结节患者108例,根据病理结果分为肺癌组(A组)、良性多发磨玻璃结节组(B组)和良性单发磨玻璃结节组(C组)。检测三组患者肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β),白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)含量和免疫系统T淋巴细胞亚群水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))以及免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG),免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)的水平。结果A组、B组患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平显著高于C组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA和IgM水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA和IgM水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论恶性肺磨玻璃结节患者的炎症因子水平较高,免疫因子水平较低,检测肺磨玻璃结节患者的炎症及免疫因子水平可以作为鉴别结节性质的辅助手段。

MSCT联合CT在肺部磨玻璃密度小结节中的应用

目的:研究MSCT数字图像重组技术配合CT引导穿刺在诊断肺部磨玻璃密度小结节中的应用价值,为临床诊治提供参考。方法:选择2016年1月至2018年6月期间在我院接受诊治的92例肺部磨玻璃密度小结节患者作为观察对象,均经手术病理确诊;所有患者均接受MSCT数字图像重组技术、CT引导穿刺检查,对比分析单独检查、联合检查的灵敏度、特异度及准确率。结果:联合诊断肺部磨玻璃密度小结节的阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别是:100.0%、90.9%、0、4.8%;联合诊断肺部磨玻璃密度小结节的灵敏度、特异度、准确率高于MSCT、CT引导穿刺诊断(P<0.05)。结论:MSCT数字图像重组技术配合CT引导穿刺诊断肺部磨玻璃密度小结节准确性、安全性高,能进一步提高诊断的灵敏度、特异度,减少诊断漏诊及误诊率,值得临床推广。