婴幼儿先心病围手术期的肺部管理

目的:总结婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)(congenital heart disease,CHD)围手术期的肺部管理经验。方法:对我院收治的212例婴幼儿CHD围手术期肺部管理的临床资料进行回顾性分析。术前控制肺部感染,必要时给氧;术中加强肺部保护;术后予呼吸机辅助呼吸,促进心肺功能的恢复,预防肺部并发症。结果:208例患儿均通过手术顺利出院,死亡4例。30例出现肺部并发症,其中肺不张14例,肺部感染9例,胸腔积液7例。再次气管插管3例。结论:围手术期肺部管理是婴幼儿CHD围手术期的关键环节,重视和加强肺部管理,可减少和预防肺部并发症,提高手术存活率,改善和提高患儿预后。

Team STEPPS模型在“ICU-病房”肺部延伸护理中的应用效果评价

目的:评价基于提高医疗质量和患者安全的团队策略和工具包(Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety,Team STEPPS)构建的"ICU-病房"肺部延伸护理模式的应用效果。方法:回顾性选取2016年1-12月符合纳入标准的术后患者为对照组(98例),给予常规护理。纳入2017年1-12月符合纳入标准的术后患者为实验组(135例),运用基于Team STEPPS模型构建的"ICU-病房"肺部延伸护理模式。结果:实验组患者非计划重返ICU率、因肺部原因重返ICU率均低于对照组,患者对护理工作满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:运用基于Team STEPPS模型构建的"ICU-病房"肺部延伸护理模式可降低患者重返ICU率,提高患者满意度。

肺部结节的影像学随访管理策略现状与展望

肺癌为全球高发病率的恶性肿瘤之一,死亡率更是位居首位,而在我国成为沉重负担的疾病,严重威胁人民生命健康。已有研究[1]显示其临床分期越靠后5年生存率越低,预后越差,疾病负担越重。目前,CT检查广泛应用于临床为实现肺癌早诊断提供有力帮助,而实施规范的肺部结节科学有效管理,精准施策诊疗,对尽早发现早期肺癌,改善预后和提高5年生存率具有重要意义,同时可减少不必要的医疗资源浪费和减轻患者心理负担。不少学者对肺部结节影像学随访管理在早期肺癌的诊断和治疗方面做了大量相关研究,结果表明具有明确的临床价值,同时也存在不少的风险和挑战。近年来,随着影像组学和人工智能(AI)等信息化技术逐步应用于医学领域,而医学影像诊疗方面的相关应用研究也取得了一定成效,更有研究提出在此基础上应用物联网技术助力肺部结节影像学随访管理,为提升诊断能力,优化管理策略方案,提高患者参与度,改善依从性和医患共同决策科学性提供帮助。为此,笔者通过阅读近年来大量关于肺部结节影像学随访管理方面的研究文献,综合分析影像学随访管理策略的应用价值和存在困难挑战,展望优化对策。

低剂量螺旋CT对19923名健康体检者的肺部检查结果分析

目的:通过对19923名健康体检者胸部低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)筛查结果的分析为肺癌的筛查及肺部结节的分级管理提供依据。方法:回顾性收集2021年1月—12月在山东电力中心医院健康管理中心按体检套餐进行健康体检的19923名受检者肺部低剂量CT结果及对疑似肺癌的随访结果,并对相关年龄、性别进行统计整理。结果:本次筛查出肺内非钙化结节8982例,检出率为45.08%,与性别和年龄关系密切(P<0.05),可疑肺癌138例,回访确诊肺癌22例(1.1‰),肺癌患病率在性别上无显著差异(P>0.05),与年龄相关(P<0.05)。肺结节的确诊肺癌变检出率为2.5‰,且肺部结节体积或实性成分越大检出率越高(P<0.05)。其他肺内疾病中肺纤维灶(22.25%,4433例)、肺气肿(7.8%,1509例)、肺大泡(6.23%,1241例)检出率较高,肺外疾病方面以心血管(29.05%,5788例)和肝脏疾病(22.86%,1241例)的检出率较高。在对低剂量螺旋CT检查的肺外可疑异常进行回访时发现肝癌2例,肾癌1例,消化道肿瘤2例,神经源性肿瘤1例。结论:低剂量螺旋CT有助于及早发现肺内及其他部位可疑病变,进行健康管理,能有效降低肺癌的死亡率,在健康管理中有广泛应用前景。