基于“阳化气,阴成形”从温阳法论治肺部结节

《素问·阴阳应象大论篇》中记载的“阳化气,阴成形”高度概括了人体脏腑组织的生命活动,阴阳失衡是导致疾病发生的关键。本文通过分析“阳化气,阴成形”理论,发现肺部结节发生和发展的核心机制是“阳化气不足,阴成形太过”。结节乃有形之体,是机体阳气亏虚,精血津液运行障碍,化为痰饮瘀毒,敛聚局部而生;结节本质乃阳虚阴结,本虚标实,本虚即脾肾阳虚,标实即痰饮、瘀血、浊毒。中医学强调治病求本,故基于“阳化气,阴成形”理论,以温阳化气为基本治则,探讨温阳法在肺部结节治疗中的应用,分别从温阳补肾、温阳健脾、温阳化痰、温阳活血、温阳解毒和温阳散结等角度辨证施治,以防“阴成形太过”,使“阳化气”之功能正常发挥,则机体阴阳平衡,百病不生。

高分辨率CT用于肺部小结节良恶性鉴别诊断的效果分析

目的分析高分辨率CT对肺部小结节良恶性的鉴别诊断效果。方法选取2021年2月至2023年4月我院收治的肺部小结节患者96例,均予以常规CT及高分辨率CT检查,评估图像质量,以最终手术病理结果为依据,分别进行两种检查方法与手术病理结果的一致性分析,比较两种检查方式的诊断效能。结果高分辨率CT图像质量优良率显著高于常规CT(P<0.05)。96例患者经手术病理检查确诊为肺癌阳性70例,阴性26例;高分辨率CT与手术病理诊断结果的一致性较好(κ=0.906,P<0.001);常规CT与手术病理诊断结果的一致性一般(κ=0.729,P<0.001)。高分辨率CT的灵敏度、特异度、准确率分别为97.14%、92.31%、95.83%,显著高于常规CT的80.00%、50.00%、71.88%(P<0.05)。结论与常规CT相比,高分辨率CT在肺部小结节良恶性鉴别诊断中的图像质量更佳,诊断效能更好,值得临床应用。

基于大数据平台的肺部结节随访系统优化探索

Hadoop是公认的行业大数据标准开源软件,因其在分布式环境下具备海量数据处理能力,目前在肺部结节随访系统中应用广泛。然而,Hadoop分布式文件系统(HDFS)在设计之初是为了解决大文件存储与计算问题,对海量数目的小文件存储与检索存在性能低下、主节点NameNode内存占用率高等问题。为此构建一种改进的HDFS数据布局存储方案HFS,通过在NameNode中加入文件处理识别模块实现小文件元数据向SecondnameNode和DataNode集群的迁移;同时设计出DataNode间数据流动的算法,有效降低了NameNode节点的处理压力。分别基于HFS和单一HDFS对肺部结节随访系统进行测试,实验结果表明在NameNode内存占有率和整体数据分析时间等方面,基于HFS的肺部结节随访系统具备明显优势。

肺部结节性病变临床与病理表现分析

目的:分析肺部结节性病变临床与病理表现。方法:选取2016年1月—2023年7月拟于东台市中医院行外科手术治疗的200例肺部结节性病变患者作为研究对象。对研究对象的切除组织进行病理分析,并分析各类型肺部结节性病变的大体及影像学表现。结果:在200例患者中,良性病变10例(5.00%),良性肿瘤15例(7.50%),前驱腺体病变16例(8.00%),恶性肿瘤159例(79.50%)。恶性肿瘤中浸润性腺癌(包含微浸润性腺癌)127例(79.87%),占比最高,其次为鳞状细胞癌22例(13.84%),小细胞癌8例(5.03%)。前驱腺体病变质地软于良性病变、良性肿瘤、恶性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);良性肿瘤边界不清占比低于良性病变,前驱腺体病变边界不清占比高于良性肿瘤,恶性肿瘤边界不清占比高于良性病变与良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺部结节性病变类型较多,在对肺部结节性病变进行病理诊断时,应结合大体检查、影像学表现及病理特征等综合评估肺结节的良恶性。

发现肺部小结节,一定要手术?

记得20年前我刚上班那会儿,肺癌可是个了不起的大病,每次面对肺癌病人,我都有些战战兢兢。当时医疗技术有限,确诊肺癌的患者大部分已到晚期,能做的通常也只有化疗、放疗。且大部分患者的生存期非常短,确诊了也就基本等于被判了死刑。随着国家大力支持医疗事业,以及医疗技术的发展和普及,现在的肺癌已经渐渐变成了一种“慢性疾病”。

武维屏从风论治肺部结节经验

武维屏教授根据多年临床经验,结合西医临床指南,以辨证论治为基础,从风探讨肺部结节病因病机及治疗方法,认为肺部结节主要与外感风邪,情志失调、内风妄动,饮食劳倦、络风内动及久病体虚、痰瘀生风有关,应治以祛风散邪、理气散结,调节气机、扶助正气,理气化痰、活血通络,临证注重配伍风药、引药入经,搜风解毒、攻坚破积,常获佳效。

肺部同时性、持续性多发磨玻璃结节自然病程的全程随访管理策略研究进展

肺部多发磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGNs)的发展变化规律与病程管理是当前肺癌临床研究中的热点与难点。了解肺部多发GGNs自然病程的最新进展,对掌握此疾病的变化规律及制定管理策略有着重要意义,同时利用智能化全程随访管理平台的先进方法,使得GGNs的长期规范化管理成为可能。为此,本文将对肺部多发GGNs自然病程的研究新进展及管理新经验进行综述。

低剂量螺旋CT与胸部DR检查肺部阳性结节的对比分析

探讨肺部阳性结节予以胸部DR检查和低剂量螺旋CT检查的临床应用价值分析。方法 临床纳入在广西壮族自治区职业病防治研究院收治的50例阳性肺部结节病例,收集时间为2023年1月-2023年6月,螺旋CT低剂量监测、胸部DR检测,分析两种检查方法的影像学特征、精准诊断性。结果 螺旋CT低剂量检查法的阳性肺结节精准诊断占比对比胸部DR检查更高(P<0.05);螺旋CT低剂量法对于肺部结节的影像学特征检出占比对比胸部DR检查占比更高(P<0.05)。结论 肺部阳性结节予以胸部低剂量螺旋CT检查的诊断价值更高,可作为诊治肺结节的科学依据。

完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的临床效果对比

目的 对比完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的临床效果。方法 60例肺部小结节患者随机分为两组各30例。研究组接受完全胸腔镜下解剖性肺段切除术,对照组接受完全胸腔镜下解剖性肺叶切除术。比较两组的手术指标及肺功能。结果 研究组的术中出血量少于对照组,手术时间、术后引流时间及术后住院时间均短于对照组(P <0.05)。术后6个月,研究组的FVC、 FEV_(1)、 MVV水平均高于对照组(P <0.05)。结论 与完全胸腔镜下解剖性肺叶切除术相比,完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺部小结节患者的手术创伤较小,术后恢复较快,并且能更好地保留患者的肺功能。

人工智能辅助胸部低剂量CT在肺部结节良、恶性诊断中的准确率研究

目的探讨人工智能辅助胸部低剂量CT在肺部结节良、恶性诊断中的应用。方法选取2020年3月至2021年7月在新乡同盟医院行胸部低剂量CT检查患者83例,根据阅片方式不同分为人工阅片组和人工智能辅助阅片组,观察两组肺部结节的诊断结果。结果人工智能辅助阅片诊断肺部结节的阳性率为86.75%,高于人工阅片的阳性率68.67%,差异具有统计学意义(x2=6.549,P=0.013);Kappa检验两种阅片方式的一致性较弱(Kappa值=0.196),P>0.05;人工智能辅助阅片对3~7mm直径肺部结节的检出率为93.44%,明显高于人工阅片的检出率85.25%,差异具有统计学意义(P<0.05),而两种阅片方式对0~3mm、7~20mm直径肺部结节的检出率差异无统计学意义(P>0.05);以病理结果为“金标准”绘制ROC曲线,结果显示,人工阅片、人工智能辅助阅片诊断恶性肺部结节的AUC分别为0.742(95%CI:0.514,0.921)、0.830(95%CI:0.701,1.00),且两种阅片方式的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论人工智能辅助胸部低剂量CT能提高肺部结节良、恶性诊断的准确率,并能提高3~7mm直径肺部结节的检出率,但与人工阅片对肺部结节诊断的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值基本一致。

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部磨玻璃结节的诊断有效性及安全性分析

探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部磨玻璃结节(GGN)的诊断有效性及安全性。方法 回顾收集医院2021年7月-2023年9月收治的57例GGN患者资料,全部患者均接受CT引导下经皮肺穿刺活检术、外科手术病理检查;分析CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN的诊断有效性,并统计CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症情况。结果 57例GGN患者经外科手术病理检出恶性51例,占89.47%,良性6例,占10.53%;依据外科手术病理检查“金标准”,CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN的诊断灵敏度为98.04%(50/51),特异度为83.33%(5/6),准确度为96.49%(55/57),阳性预测值为98.04%(50/51),阴性预测值为83.33%(5/6);且与外科手术病理检查结果的一致性极好(Kappa值=0.814);57例GGN患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生率(占19.30%)最高,其次为咯血(12.28%),经对症治疗后症状消失,无严重并发症发生。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN具有较高诊断价值,且术后并发症少,安全性佳,值得临床推广应用。

调肝理脾法治疗痰瘀互结型肺部结节患者的效果评价

目的 分析痰瘀互结型肺部结节使用调肝理脾法治疗的临床功效。方法 目的抽样法选取2022年1—12月威海市中医院肿瘤科收治的70例痰瘀互结型患肺部结节患者为研究对象,按照治疗方法不同分为参比组和观察组,各35例。参比组使用左氧氟沙星进行对症治疗,观察组联合调和肝脾方治疗。对比两组肺结节相关指标、中医证候积分、不良反应和并发症发生情况。结果 治疗后,观察组结节直径、结节体积分别为(5.10±0.29)mm、(60.40±7.12)mm^(3),小于参比组的(6.32±0.57)mm、(97.55±10.28)mm^(3),差异有统计学意义(t=11.286、17.576,P均<0.05)。观察组各项中医证候积分低于参比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发病率为0,低于参比组的17.14%(6/35),差异有统计学意义(χ^(2)=4.557,P<0.05)。结论 使用调肝理脾法治疗痰瘀互结型肺部结节疗效显著,可缓解患者症状,药用安全性良好。

低剂量和常规剂量螺旋CT胸部平扫对肺部结节显示的差异分析

目的探讨早期肺癌中24排螺旋CT低剂量扫描的应用价值。方法取2022年1月至2023年10月我院接收的42例肺结节及早期肺癌患者。入选患者均接受24排螺旋CT常规剂量和低剂量扫描,分析、比较其扫描结果。结果2组肺结节直径及其检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组确诊率较常规剂量组高,而漏诊率低(P<0.05);2组图像优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组的最小红斑量(MERD)、剂量长度乘积(DLP)、扫描总电流时间积(mAs)及权重CT剂量指数(CTDIW)指标均较常规剂量组低,而有效扫描mAs指标则较高(P<0.05)。结论在肺部结节和早期肺癌诊断中,24排螺旋CT低剂量扫描可提高肺结节检出率,且辐射损害小,利于后期方案的针对性实施。

不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT影像学及EGFR基因突变特征

目的探究不同病理类型肺部磨玻璃结节(GGN)的CT影像学及表皮生长因子受体(EGFR)基因突变特征。方法选取肺部GGN患者80例,其中非典型腺瘤样增生10例、原位癌15例、微浸润腺癌(MIA)35例、浸润性腺癌(IA)。采用多层螺旋CT(MSCT)观察肺部GGN的CT值、病灶大小、二维比率、三维比率以及肺部征象、瘤周边缘、边界清晰度、病灶形状等影像学特点。应用二代测序技术检测GGN样本EGFR基因第18、19、20及21外显子的突变状态。结果随着恶性程度增加,GGN的CT值、病灶增大,不同病理类型GGN的CT值、病灶大小比较差异有统计学意义(P均<0.05)。不同病理类型GGN肺部征象、结节边界以及病灶形状比较差异有统计学意义(P均<0.05)。80例患者发生EGFR基因突变35例,EGFR总突变率为43.75%,主要为外显子19(Ex19Del)和外显子21(L858R)突变。MIA与IA患者EGFR基因突变率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同病理类型GGN患者MSCT影像学特征不同,随着恶性程度增加,GGN的CT值、病灶增大,发生胸膜凹陷征、血管集束症、多边形以及不规则形病灶患者增多,同时EGFR基因突变率升高。

肺部磨玻璃结节的高分辨CT征象及其评估肿瘤恶性侵袭程度的价值

目的探讨肺部磨玻璃结节(GGN)的高分辨CT(HRCT)征象及其评估肿瘤恶性侵袭程度的价值。方法回顾性分析110例GGN患者的临床资料,患者均行HRCT检查,根据病理学检查结果将患者分为良性组(n=36)和恶性组(n=74),再根据恶性侵袭程度将恶性组分为原位腺癌(AIS)组(n=24)、微浸润性腺癌(MIA)组(n=30)及浸润性腺癌(IAC)组(n=20)。以病理学检查结果为金标准,分析HRCT鉴别GGN良恶性的效能;比较不同恶性侵袭程度GGN患者的HRCT征象,分析实性成分及病灶大小对GGN患者肿瘤恶性侵袭程度的评估价值。结果HRCT鉴别GGN良恶性的准确度、特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值分别为95.45%(105/110)、97.22%(35/36)、94.59%(70/74)、89.74%(35/39)、98.59%(70/71),其与病理学检查结果的Kappa值为0.899。不同恶性侵袭程度GGN患者的病灶形态、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,IAC组的病灶形态不规则、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征占比高于MIA组及AIS组(P<0.05),IAC组、MIA组及AIS组的实性成分、病灶大小依次降低(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果提示,实性成分和病灶大小联合评估GGN患者肿瘤恶性侵袭程度的曲线下面积为0.937,高于两者单独评估的曲线下面积(P<0.05)。结论HRCT鉴别诊断良恶性GGN的效能较好,结合HRCT的实性成分与病灶大小结果有助于评估GGN的恶性侵袭程度。

16层螺旋CT及磁共振DWI扫描诊断肺部良恶性结节的临床价值分析

目的 探究16层螺旋CT(Multi Slice Helical CT,MSCT)及磁共振弥散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)扫描诊断肺部良恶性结节的临床应用价值。方法 纳入我院2020年8月至2022年9月收治的肺部结节患者60例,所有患者均行MSCT及磁共振DWI检查。将病理结果作为诊断“金标准”,分析MSCT扫描在肺部良恶性结节中的影像学征象表现、肺部良恶性结节ADC值,另对比不同扫描方法在肺部良恶性结节中的诊断价值,并计算一致性。结果 与肺部良性结节MSCT扫描结果相比,肺部恶性结节MSCT扫描在毛刺征、分叶征、圆形/类圆形、支气管征、棘状突起、血管集束征、胸膜凹陷征中的检出率均较高,差异有统计学意义(P<0.05);肺部良性结节ADC值大于肺部恶性结节ADC值,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT、磁共振DWI与MSCT联合磁共振DWI检查在诊断肺部良恶性结节中的灵敏度、准确度对比,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT、磁共振DWI检查与病理结果一致性均尚可(kappa值=0.537、0.731,P=0.000、0.000),联合检查与病理结果一致性良好(kappa值=0.899,P=0.000)。结论 MSCT及磁共振DWI在肺部良恶性结节鉴别诊断中准确度较高,能够有效明确不同肺部结节的影像学征象表现,且联合检查与病理结果存在较强的一致性,故诊断结果更加可靠,值得推广应用。

直接数字化X射线摄影检查对肺部小结节的初步判断与分析

目的 探究直接数字化X射线摄影(DR)检查对肺部小结节的初步判断。方法 随机选取我院2023年2月至2024年2月收治的结节直径<20 mm的肺部疾病患者93例作为研究对象。所有患者均行DR诊断、DR双能减影(DES)诊断,以CT及CT引导下活检结果为金标准,对比2种诊断方式的检出率、良恶性结节的诊断效能以及图像质量。结果 DES诊断直径≤10 mm检出率、总检出率均高于DR诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。DES鉴别诊断良恶性结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于DR诊断。DR诊断Kappa值=0.37,DES诊断Kappa值=0.86。DES诊断与肋骨重叠结节的图像质量高于DR诊断,差异有统计学意义(P<0.05);DES诊断与肋骨无重叠结节的图像质量与DR诊断相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与DR相比,DES诊断肺部小结节图像质量佳,不仅能提高诊断准确率,还有助于鉴别诊断良恶性结节。

肺部结节的CT影像诊断研究

探讨肺部结节影像学诊断中CT的应用价值。方法 选择收治90例肺部结节患者,均于2022年1月至2022年12月在我院接受CT检查,对比病理诊断结果,明确肺部结节影像学诊断中CT的应用价值。结果 CT诊断的阳性检出率、特异度、灵敏度、诊断符合率分别为40.0%(36/90)、96.2%(50/52)、89.5%(34/38)、93.3%(84/90)。对比CT影像学检测下良恶性结节出现空洞征、毛刺征、分叶征、钙化的情况可见,恶性结节组(76.9%、76.9%、84.6%、80.8%)均高于良性结节组(26.3%、21.1%、36.8%、15.8%),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将CT应用于肺部结节影像学诊断具有较高的敏感性、准确性、特异性,可为疾病诊断提供参考。

肺部结节的CT影像诊断研究进展

在我国最新癌症报告中,已经明确提出,在我国癌症发病中,肺癌始终占据着首要地位。对于肺癌早期患者,并未出现明显临床症状,大多患者都是以肺部结节的形式表现出现的,而对于很多患者来说,当感到明显不适并前往医院就诊时,已经被诊断为中晚期,这将会在一定程度上降低患者生存率。近几年来,随着医疗水平的日益进步,再加上各种现代医疗技术的广泛应用,尤其是在肺部体检筛查中,所使用到的低剂量螺旋CT,能够进一步提升肺部小结节的发现率,另外,还需注意的一点是,不同患者结节表现也会存在较大差异,针对其良恶性的鉴定及有效治疗,已经逐渐成为当前肺部结节的重要探究内容。基于此,本文主要对肺部结节的CT影像诊断研究进展进行综述,以供参考。

双排螺旋CT在肺部结节诊断中的价值探讨

探讨双排螺旋CT对于肺部结节的诊断效果。方法 选择2022年7月-2023年7月之间我院收治肺部结节患者90例进行研究,使用双排螺旋CT进行扫描,观察其诊断情况。结果 与病理诊断结果相比较,双排螺旋CT的准确率、特异度以及灵敏度均无明显差异(P<0.05)。结节形态有明显差异(P<0.05),结节直径无统计学意义(P>0.05)。结论 双排螺旋CT在肺部结节的诊断准确率偏高。