下调miR-146a对肺部细菌感染大鼠干预及作用机制

目的分析下调miR-146a对肺部细菌感染大鼠的干预效果及作用机制。方法选取周龄在4~6 w的SPF健康雌性SD大鼠40只,随机分为假手术组、模型组、空白组、miR-146a转染组,各10只,通过敲低miR-146a实现miR-146a下调,100 nmol/L转染miRNA抑制剂转染miR-146a为miR-146a转染组,模型组、假手术组、空白组使用100 nmol/L转染miRNA抑制剂转染无意义序列。24 h后处死大鼠,统计分析各组miR-146a相对表达、白细胞介素(IL)-4、IL-1β、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β、糖链抗原(KL-6)、水性表面活性蛋白(SP-D)、肺泡动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合分压〔PaO_(2)/吸入气氧浓度(FiO_(2))〕水平。结果miR-146a转染组miR-146a相对表达明显低于模型组、空白组,明显高于假手术组(P<0.05);模型组、空白组miR-146a相对表达明显高于假手术组(P<0.05);模型组、空白组miR-146a相对表达比较无显著差异(P>0.05)。miR-146a转染组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)明显低于假手术组、空白组,明显高于模型组(P<0.05);空白组以上指标明显高于模型组(P<0.05),与假手术组无明显差异(P>0.05);模型组以上指标明显高于假手术组(P<0.05)。miR-146a转染组IL-4、IL-1β、IFN-γ、TNF-α、TGF-β、KL-6、SP-D水平明显低于模型组,明显高于空白组、假手术组(P<0.05);空白组以上指标明显低于模型组(P<0.05),与假手术组无明显差异(P>0.05);模型组以上指标明显高于假手术组(P<0.05)。结论下调miR-146a可以有效抑制肺部细菌感染大鼠炎症反应,改善肺部气体交换,同时也可发挥减轻肺组织病理损伤,起到抑制病原菌的效用。

血清Gas6、CXCL10对非小细胞肺癌术后肺部细菌感染的诊断价值

目的探究血清生长停滞特异性蛋白6(Gas6)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)对非小细胞肺癌(NSCLC)术后肺部细菌感染的诊断价值。方法选取2021年1月至2023年3月在该院进行手术治疗的NSCLC患者107例,根据术后是否发生肺部细菌感染分为感染组(35例)和未感染组(72例)。收集NSCLC患者临床资料,酶联免疫吸附试验检测血清Gas6、CXCL10水平,对NSCLC术后发生肺部细菌感染患者进行病原菌鉴定。采用多因素Logistic回归分析NSCLC患者术后肺部细菌感染的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Gas6、CXCL10对NSCLC患者术后肺部细菌感染的预测价值,并计算Kappa值评价血清Gas6、CXCL10与金标准的一致性。结果107例NSCLC患者术后肺部细菌感染35例,培养分离出细菌52株,其中革兰阳性菌29株,革兰阴性菌23株,肺炎链球菌占比最高为30.77%。感染组年龄≥60岁、手术时间≥3 h、住院时间≥30 d、有侵入性操作比例及血清Gas6、CXCL10水平显著高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有侵入性操作、Gas6、CXCL10是NSCLC患者术后肺部细菌感染的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Gas6、CXCL10及联合预测NSCLC患者术后肺部细菌感染的曲线下面积(AUC)分别为0.720、0.863、0.938,其中联合预测AUC显著高于二者单独预测AUC(Z_(联合-Gas6)=3.392,Z联合-CXCL10=1.432,P<0.05);血清Gas6、CXCL10及联合检查结果与金标准诊断结果一致性的Kappa值分别为0.471、0.713、0.730(P<0.05)。结论Gas6、CXCL10水平在NSCLC术后肺部细菌感染患者血清中升高,对术后肺部细菌感染的发生具有一定的预测价值。

PNI与老年肺结核患者合并肺部细菌感染的相关性

目的 探讨预后营养指数(PNI)与老年肺结核患者合并肺部细菌感染的相关性。方法 纳入老年肺结核合并肺部细菌感染患者(结核合并感染组)151例,非合并感染患者(肺结核组)134例作为研究对象。对两组住院天数、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、中性粒细胞百分比(N%)、淋巴粒细胞(L)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、PNI进行比较。分析PNI与CRP的相关性。分析PNI、WBC及两者联合检测对老年肺结核合并肺部细菌感染诊断的预测价值。结果 结核合并感染组住院天数、CRP、WBC、N、N%、PLT高于肺结核组,L、ALB、HGB、PNI低于肺结核组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PNI与CRP、N、N%呈负相关,与L、HGB呈正相关(P<0.05)。PNI、WBC、CRP、PLT及4项联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.641、0.665、0.742、0.571和0.754。结论 老年肺结核患者合并肺部细菌感染时,其PNI值低于非感染患者,与炎症程度呈负相关。PNI是一种较好的判断老年肺结核患者是否合并肺部细菌感染的辅助检查指标。

肺移植术后肺部细菌感染的危险因素及其对死亡风险的影响分析

目的:探讨肺移植术后肺部细菌感染的危险因素及其对死亡风险的影响。方法:回顾性分析南京医科大学附属无锡人民医院2019年1月至2020年12月期间行肺移植手术的274例患者的临床资料,采用单因素及多因素二分类非条件Logistic回归探索肺部细菌感染的影响因素,通过Kaplan-Meier法和Cox回归分析肺部细菌感染对死亡风险的影响。结果:供肺细菌感染(OR=2.859,95%CI 1.202~6.801)和受者术前肺部细菌感染(OR=2.812,95%CI 1.043~7.576)是术后肺部细菌感染的潜在危险因素。术后肺部细菌感染者短期死亡风险较未感染者低,但随着时间的推移,其死亡风险逐渐增加,而未感染者趋于平稳(HR=1.628,95%CI 0.816~3.249)。结论:供肺细菌感染和受者术前肺部细菌感染是肺移植术后早期肺部细菌感染的危险因素,但尚未观察到术后早期肺部细菌感染对1年死亡风险具有显著影响。

中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值对老年肺结核患者合并肺部细菌感染的诊断价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)在老年肺结核合并肺部细菌感染诊断中的应用价值。方法选取安徽省胸科医院2020年1—12月收治的老年肺结核患者248例,根据患者在院期间是否继发肺部细菌感染分为感染组及非感染组。比较2组患者住院时间、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数(PLT)、NLR及PLR。采用受试者工作特征曲线和曲线下面积(AUC)分析各指标对老年肺结核患者合并肺部细菌感染的诊断效能。结果感染组住院时间长于非感染组,差异有统计学意义(P<0.001)。感染组WBC、中性粒细胞计数、NLR及PLR均高于非感染组,淋巴细胞计数低于非感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在WBC正常患者中,NLR、中性粒细胞计数、PLR、PLT诊断老年肺结核患者合并肺部细菌感染的AUC分别为0.665、0.655、0.602及0.541,敏感度分别为49.1%、78.9%、19.3%及47.4%,特异度分别为82.1%、47.2%、97.2%及63.2%。在淋巴细胞计数降低患者中,NLR、PLR、中性粒细胞计数、PLT诊断老年肺结核患者合并肺部细菌感染的AUC分别为0.800、0.629、0.771及0.565,敏感度分别为83.8%、35.1%、71.6%及78.4%,特异度分别为66.0%、91.5%、72.3%及38.3%。结论NLR、PLR对老年肺结核合并肺部细菌感染,特别是WBC正常、淋巴细胞计数降低的患者,具有一定诊断价值。

降钙素原检测对肺结核合并肺部细菌感染诊断的临床价值

探讨降钙素原检测(PCT)对肺结核合并肺部细菌感染诊断的价值。方法 选取2021年3月-2022年10月本院收治的肺结核者83例纳入研究,PCT检测肺部细菌感染(43例)为观察组,非感染(40例)为对照组,对比效果。结果 观察组PCT值、WBC计数、CT阳性率,与对照组差异大(P<0.05)。结论 对肺结核合并肺部细菌感染,PCT检测,准确率较高。

血清降钙素原联合内毒素对肺结核合并肺部细菌感染早期诊断的意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)与内毒素(LSP)联合检测在肺结核患者合并肺部细菌感染早期诊断中的临床价值。方法收集56例肺结核合并肺部感染患者(研究组)及同期62例单纯性肺结核患者(对照组),比较2组患者的血清PCT、LSP、C-反应蛋白(CRP)水平,血沉(ESR),血白细胞(WBC)计数及胸部影像学检查结果,探讨血清PCT与LSP联合检测对肺结核患者并发肺部细菌感染早期诊断的特异性和敏感性。结果与对照组相比,研究组中PCT、LSP、ESR、CRP的水平均明显升高(均P<0.05)。研究组中PCT、LSP和胸部影像学检查阳性率分别为83.94%(47/56)、80.36%(45/56)和76.78%(43/56),明显高于对照组的27.42%(17/62)、22.58%(14/62)、19.35%(12/62),差异有统计学意义(均P<0.05);在最佳诊断截点处,行PCT联合LSP检测诊断肺结核患者合并肺部细菌感染的曲线下面积、特异度和灵敏度分别为0.937、93.79%和90.48%,均高于其他单项PCT、LSP、ESR、CRP检测,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论胸部影像学,血清PCT、LSP、CRP及ESR对肺结核合并肺部细菌感染诊断均有一定的价值,尤以PCT联合LSP灵敏度及特异度最高;对于肺结核患者,不论胸部影像学是否阳性,均应早期联合检测PCT及LSP,以提高早期诊断肺部感染的能力。

血清PCT、sTREM-1对肺癌术后并发肺部细菌感染诊断及疗效评估的价值

目的探讨血清PCT、s TREM-1对肺癌术后并发肺部细菌感染诊断及疗效评估的价值。方法选择行手术治疗的肺癌患者216例的临床资料进行回顾性分析,其中23例发生术后肺部感染。比较感染患者与未感染患者、治疗好转组与未好转组、好转组治疗前后血清PCT、s TREM-1水平以及CRP水平、乳酸水平等。结果感染组在术后24 h以及48 h后CRP、乳酸、PCT以及s TREM-1均显著高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗未好转亚组在术后24 h、术后48 h、感染时、感染后24 h以及感染后48 h CRP、乳酸、PCT以及s TREM-1均显著高于治疗好转亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗好转组CRP、乳酸、PCT以及s TREM-1显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测患者PCT、s TREM-1能够及时评估肺癌患者术后发生肺部细菌感染的风险,及时诊断肺部细菌感染,并评估治疗效果。

降钙素原与内毒素在诊断腹部创伤术后患者肺部细菌感染的临床价值

目的研究降钙素原(PCT)与内毒素(ET)在腹部创伤术后患者肺部感染中的诊断价值。方法选择2005年1月—2012年5月腹部创伤术后肺部感染的患者140例,并根据肺部感染的病原体种类分为细菌组(44例)与非细菌组(96例),检测2组患者的血清PCT与ET水平。PCT<0.5 ng/ml为阴性,≥0.5ng/ml为阳性;ET<0.035 EU/ml为阴性,≥0.035 EU/ml为阳性。计算两者的诊断敏感度与特异度。结果细菌组PCT阳性率为90.91%(40/44),非细菌组阳性率为5.21%(5/96)。细菌组ET阳性率为68.18%(30/44),非细菌组阳性率为34.38%(33/96)。根据计算可知,PCT检测敏感度为90.91%(40/44),特异度为94.79%(91/96);ET检测敏感度为68.18%(30/44),特异度为65.62%(63/96)。2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素原、内毒素检测对诊断腹部创伤术后患者肺部感染具有临床意义。

肺结核合并院内肺部细菌感染的临床特征

目的探讨住院肺结核患者合并院内肺部G-杆菌感染的临床特点。方法调查我院2009～2010二年中收治的肺结核合并肺部革兰氏杆菌感染的住院病例资料,包括细菌培养和药敏试验。结果肺结核院内感染率3.42%,常见的病原体有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产硷假单胞菌及肺炎克雷白杆菌等G-杆菌。结论肺结核合并肺部革兰氏杆菌感染有上升趋势,了解其临床特点可提高对两病并存的诊治水平。

降钙素原超敏C反应蛋白及白细胞检测在肺部细菌感染中的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞(WBC)检测在肺部细菌感染中的诊断价值。方法选择114例肺部感染患者,其中细菌感染63例(阳性组),非细菌感染51例(阴性组),检测两组PCT、hs-CRP、WBC水平并进行比较。结果阳性组PCT、hs-CRP、WBC水平显著高于阴性组(P<0.01)。以0.5 ng/ml为血清PCT诊断肺部感染的截断点,得出PCT在诊断肺部细菌感染时的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为0.921、0.882、0.904、0.906、0.900、7.825、0.090。联合检测PCT、hs-CRP和WBC水平诊断肺部细菌感染特异度高。结论联合检测PCT、hsCRP及WBC水平有助于肺部细菌感染的诊断与鉴别诊断。

国产加替沙星注射液治疗肺部细菌感染疗效观察

目的 探讨国产加替沙星注射液治疗肺部细菌感染的临床疗效、细菌清除率及安全性。方法 选择住院患者中肺部细菌感染患者共 118例 ,分别用国产加替沙星注射液 (5 8例 )和盐酸左氧氟沙星注射液(6 0例 )进行治疗 ,治疗组给予加替沙星 4 0 0 mg,每日 1次 ;对照组为盐酸左氧氟沙星 2 0 0 mg每日 2次 ;静脉滴注给药 ,疗程 5～ 14 d,不同时使用其它抗生素。结果 治疗后加替沙星组和盐酸左氧氟沙星组治疗痊愈率分别为 6 7.2 %和 6 6 .7% ,临床有效率为 93.1%和 91.7%、细菌消除率为 93.2 %和 91.4 % ,两组间无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;加替沙星不良反应发生率为 6 .9% ,且大多轻微。结论 国产加替沙星治疗肺部细菌感染疗效确切 ,不良反应少 ,是治疗肺部细菌感染安全有效的药物。

国产加替沙星注射液治疗肺部细菌感染临床观察

目的评价国产加替沙星注射液治疗肺部感染的临床疗效、细菌清除率和安全性。方法选择肺部感染住院患者60例,分别使用加替沙星和左旋氧氟沙星治疗,不同时用其他抗生素。分别观察两组的有效率和细菌清除率。结果加替沙星组和左氧氟沙星组治疗有效率分别为73.3%和66.7%。细菌清除率分别为75.9%和75%,两组无明显差异。两组不良反应率均为6.67%。结论国产加替沙星注射液治疗肺部感染有效、安全。

肺部细菌性感染的抗菌药物序贯治疗

１引言肺部细菌性感染在感染性疾病中占有重要地位，细菌性肺炎是肺部感染中的主要代表性疾病。通常认为社区获得性肺炎主要病原菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、军团菌、肺炎支原体以及肺炎衣原体。医院内获得性肺炎的主要病原菌则是耐药率高的金黄色葡萄球菌...

肺部细菌感染患者血清降钙素原水平变化及临床意义

目的探讨肺部细菌感染患者血清降钙素原(PCT)水平的变化及其临床意义。方法应用双抗夹心免疫发光法测定血浆PCT含量;对30例肺部细菌感染组治疗前后以及30例健康志愿者(正常对照组)分别进行血浆PCT水平的测定。结果细菌感染组治疗前PCT值为(34.96±6.83)ng/mL,正常对照组PCT值为(0.41±0.18)ng/mL,差异有显著性(P<0.05);细菌感染组治疗后PCT值为(7.64±1.97)ng/mL,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT检测在肺部细菌感染的早期诊断中有一定价值,动态检测PCT水平有助于评估治疗效果,协助临床判断病情转归。

肺部细菌感染与病毒感染IL-33/ST2信号通路活性变化及其鉴别诊断价值

目的探究肺部细菌感染与病毒感染白细胞介素-33(IL-33)/基质裂解素2(ST2)信号通路活性变化及其鉴别诊断价值。方法选取本院2018年3月至2020年6月126例肺部感染患者作为研究对象,分为细菌组(66例)、病毒组(60例),另选取同期健康体检者62例作为对照组。比较3组外周血单个核细胞(PBMC)中IL-33、可溶性ST2(sST2)m RNA、血清IL-33、sST2、炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,分析细菌组、病毒组上述指标与炎症反应相关性,评价上述指标对肺部感染及肺部细菌感染与病毒感染的鉴别诊断价值。结果 3组IL-33 mRNA、sST2 mRNA、血清IL-33、血清s ST2水平比较结果:细菌组>病毒组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3组CRP、PCT、TNF-α比较结果:细菌组>病毒组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌组、病毒组IL-33、sST2 mRNA、血清IL-33、sST2与血清CRP、PCT、TNF-α呈正相关(P<0.05);IL-33、sST2 mRNA、血清IL-33、sST2联合诊断肺部感染的AUC最大,为0.910,联合鉴别诊断肺部细菌感染与病毒感染的AUC最大,为0.860。结论 IL-33 mRNA、sST2 m RNA、血清IL-33、sST2在肺部感染患者中呈高表达,与炎症因子水平呈正相关,上述指标联合检测对细菌感染、病毒感染具有良好鉴别诊断价值,可为临床诊治提供可靠参考依据。

抗菌药物与痰热清联用对肺部细菌性感染患者的疗效评价

目的:评价抗菌药物与痰热清联用对肺部细菌性感染患者的疗效。方法:检索中国期刊全文数据库、万方数据库,检索词为痰热清、肺炎、肺部感染,纳入抗菌药物与痰热清注射液联用治疗肺部细菌性感染的临床随机对照试验资料进行Meta分析。结果:共纳入13个研究,经Meta分析结果表明抗菌药物与痰热清注射液联用治疗肺部细菌性感染患者可提高清除细菌及治疗的效果,与常规治疗比较其差异有统计学意义(RR(95%CI)为0.84[0.78,0.90])。结论:痰热清注射液可提高抗菌药物治疗肺部细菌性感染患者的疗效。