自主循环恢复后初始肺部超声评分在心肺复苏术后患者中的临床应用

虽然床边肺部超声的有效性被普遍接受,但其在心肺复苏患者中的价值仍相对未知。本研究的目的是评估自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)后首次肺部超声评分(lung ultrasound score,LUS)在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后患者中的临床价值。 方法 收集2020年1月至2022年5月在广西医科大学第一附属医院急诊重症监护病房收住的院内发生的年龄大于18岁的非创伤性心脏骤停患者的临床资料,分析自主循环恢复后首次LUS评分在心肺复苏患者中的临床价值。 结果 研究结果显示,与初始低LUS评分组比较,初始LUS评分越高,氧合指数(oxygenation index,OI)越低,心脏按压持续时间越长,心肺复苏72小时存活率越低。初始LUS评分对预测CPR继发不良事件 ( aOR:1.353,95% CI: 1.018-1.797, P=0.037)和72 h存活率( [aOR]:1.145, 95% CI 1.014 ~ 1.294;P = 0.029) 具有良好的临床价值。结论 ROSC后初始LUS对于CPR患者有较好的临床价值。

基于正态分布初步探索猪肺部病变评分最小采样数量

在屠宰环节猪进行肺部病变评分(lung lesion scoring,LLS),有助于更全面完整地评估和预测猪场呼吸道疾病及其造成的经济损失。评估结果的科学性和准确性一方面取决于评分的方法和流程,另一方面取决于采样是否随机、样本数量是否足够。文章旨在基于正态分布的基本原理,初步探索猪肺部病变评分中所需要的最小采样数量。

基于临床肺部感染评分的个性化护理对脑卒中肺部感染的预防效果

目的探讨临床肺部感染评分(CPIS)在脑卒中患者护理中的应用效果。方法选取2021年1—6月常州市第二人民医院收治的94例脑卒中患者作为研究对象,采用随机信封法分为观察组与对照组,每组47例。对照组采取常规护理,观察组根据CPIS评分采取个性化护理,比较两组抗生素使用时间、平均住院时间、痰培养阳性率和肺部感染情况。结果观察组抗生素使用时间、平均住院时间均短于对照组,痰培养阳性率、肺部感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据CPIS评分对脑卒中患者采取个性化护理干预,可缩短患者住院时间,减少抗生素使用,有效预防肺部感染发生。

血清miR-338-3p联合肺部超声评分预测急性呼吸窘迫综合征新生儿的预后价值

目的探讨血清miR-338-3p、肺部超声评分(LUS)对新生儿呼吸窘迫综合征(ARDS)预后价值。方法选择2019年5月至2022年5月在深圳市宝安区石岩人民医院收治的120例ARDS新生儿作为ARDS组,其中男性76例,女性44例;胎龄28~40周,平均胎龄32.32周;出生体质量1.68~3.89 kg,平均出生体质量2.18 kg;新生儿Apgar评分4~8分,平均Apgar评分6.37分;分娩方式,顺产43例,剖宫产57例;病因,脓毒症10例,早产29例,肺炎25例,胎粪吸入综合征21例,其他15例。选择同时期50例正常新生儿为对照组,其中男性34例,女性16例;胎龄31~40周,平均胎龄33.04周;出生体质量1.94~4.02 kg,平均出生体质量2.74 kg;分娩方式,顺产17例,剖宫产33例。ARDS新生儿根据预后分为生存组与死亡组,根据胸部X射线片结果分为轻度组与重度组。实时定量聚合酶链式反应(qPCR)检测血浆miR-338-3p水平,进行床旁肺部LUS及新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)评分。比较各组血浆miR-338-3p水平、LUS。Pearson相关性分析SNAPPE-Ⅱ与miR-338-3p、LUS的相关性。受试者工作特性(ROC)曲线分析miR-338-3p、LUS对ARDS新生儿死亡的预测价值。采用Logistic回归分析法分析miR-338-3p水平、LUS与ARDS新生儿预后的关系。结果ARDS新生儿LUS高于正常新生儿[(29.45±3.42)分vs(10.04±2.01)分],血浆miR-338-3p水平低于正常新生儿[(10.04±2.01)分vs(1.12±0.11)分](P<0.001)。重度组LUS、SNAPPE-Ⅱ评分高于轻度组[(34.27±4.25)分vs(18.97±2.11)分、(31.84±3.52)分vs(18.56±2.85)分],miR-338-3p水平低于轻度组[(0.28±0.02)vs(0.96±0.04)](P<0.001)。SNAPPE-Ⅱ评分与LUS呈正相关(r=0.971,P<0.001),与miR-338-3p水平呈负相关(r=-0.918,P<0.001)。死亡组新生儿LUS高于生存组,miR-338-3p水平低于生存组[(37.02±3.63)分vs(20.77±3.02)分、(0.33±0.02)vs(0.75±0.02)。P<0.001]。LUS评分、血浆miR-338-3p及两者联合预测ARDS新生儿预后的曲线下面积(AUC)分别为0.851、0.835、0.929。血浆miR-338-3p、LUS是影响ARDS新生儿预后的危险因素(均P<0.05)。结论ARDS新生儿血清miR-338-3p低表达,LUS升高,两者可预测ARDS新生儿病情程度、预后。

肺部超声评分联合膈肌超声评估ARDS患者病情严重程度及预测预后的价值分析

目的探究肺部超声评分(LUS)联合膈肌超声评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预测预后的价值。方法根据病情程度将102例ARDS患者分为轻度组(n=38)、中度组(n=34)和重度组(n=30)。比较3组LUS、膈肌超声参数[膈肌厚度变化率(TF)、膈肌移动度(DM)],分析LUS、膈肌超声参数与ARDS患者病情程度的相关性,并统计ARDS患者28 d预后情况,比较不同预后患者一般资料、临床资料、LUS、膈肌超声参数,分析ARDS患者预后不良的影响因素,分析LUS、膈肌超声参数预测预后不良的价值,比较含与不含LUS、膈肌超声参数预测方案对ARDS患者预后不良的预测效能。结果重度组LUS高于中度组、轻度组,中度组LUS高于轻度组,重度组TF、DM低于中度组、轻度组,中度组TF、DM低于轻度组(P<0.05);ARDS患者LUS与病情程度呈正相关,TF、DM与病情程度呈负相关(P<0.05);预后不良患者入院时病情程度、PEEP、PVPI、EVLWI、APACHEⅡ评分、SOFA评分、LUS高于预后良好患者,TF、DM低于预后良好患者(P<0.05);病情程度、PEEP、PVPI、EVLWI、APACHEⅡ评分、SOFA评分、LUS均为ARDS患者预后不良的独立危险因素,TF、DM为保护因素(P<0.05);LUS、TF、DM预测ARDS患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.760、0.721、0.726;与基础预测方案比较,新预测方案预测预后不良的AUC明显增大,NRI、IDI均>0(P<0.05)。结论LUS、膈肌超声参数TF、DM与ARDS病情程度密切相关,联合应用有助于提高对预后的预测价值。

PGRN、SIRT3、sICAM-1水平变化与重症肺炎患儿肺部感染评分的相关性

目的探讨外周血颗粒蛋白前体(PGRN)、沉默信息调节因子相关酶3(SIRT3)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平变化与重症肺炎患儿肺部感染评分(CPIS)的相关性。方法选取南阳市第一人民医院2018年2月至2021年12月收治的98例重症肺炎患儿为观察组,另取同期98例普通肺炎患儿为对照组。比较两组入院时血清PGRN、SIRT3、sICAM-1水平及肺功能指标[潮气量(VT)、达峰时间/呼气时间(TPTEF/Te)、达峰容/潮气量(VPTEF/VT)]、CPIS评分,分析血清PGRN、SIRT3、sICAM-1水平与肺功能指标、CPIS评分相关性,分析血清PGRN、SIRT3、sICAM-1水平联合检测对重症肺炎的诊断价值。结果与对照组相比,入院时观察组血清PGRN、sICAM-1水平较高,SIRT3水平较低(P<0.05);观察组入院时VT、TPTEF/Te、VPTEF/VT较对照组低,CPIS评分较对照组高(P<0.05);入院时血清PGRN、sICAM-1水平与VT、TPTEF/Te、VPTEF/VT呈负相关,与CPIS评分呈正相关(P<0.05);入院时血清SIRT3水平与VT、TPTEF/Te、VPTEF/VT呈正相关,与CPIS评分呈负相关(P<0.05);入院时血清PGRN、SIRT3、sICAM-1水平联合诊断儿童重症肺炎的曲线下面积(AUC)为0.797,明显大于各指标单一预测(P<0.05)。结论血清PGRN、SIRT3、sICAM-1水平变化与重症肺炎患儿病情显著相关,联合检测对预测重症肺炎具有一定诊断价值,可作为病情评估和预后判断有效指标。

肺部12分区超声评分与新生儿呼吸窘迫综合征病情程度的相关性及其诊断价值

目的探究肺部12分区超声评分与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)病情程度的相关性及其诊断应用价值。方法选择2020年3月—2022年7月收治的NRDS患儿80例纳入NRDS组,另选取同期非肺部疾病的新生儿80例纳入对照组,所有新生儿均行胸部X线、肺部12分区超声评分及氧合指数检查。分析2组超声征象、血气氧合指数及肺部12分区超声评分,Spearman相关分析肺部12分区超声评分与NRDS病情程度的相关性,受试者工作特征曲线分析肺部12分区超声评分诊断不同病情程度NRDS患儿的效能。结果NRDS组支气管充气征、B线融合、A线消失、肺实变、弥漫性肺水肿、胸膜线异常检出率均高于对照组(P<0.01)。NRDS组氧合指数低于对照组,肺部12分区超声评分高于对照组(P<0.01)。重度患儿肺部12分区超声评分高于中度和轻度患儿,中度患儿高于轻度患儿(P<0.05);胸部X线分级与肺部12分区超声评分呈显著正相关(r=0.782,P<0.05)。重度患儿氧合指数低于中度和轻度患儿,中度患儿低于轻度患儿(P<0.05);氧合指数与肺部12分区超声评分呈显著负相关(r=-0.861,P<0.05)。肺部12分区超声评分诊断轻度、中度、重度NRDS患儿的曲线下面积分别为0.875、0.894、0.922。结论肺部12分区超声评分可全面、系统评价、准确反应NRDS患儿病情,临床依据该评分实时监测患儿病情,可为临床治疗提供重要信息和依据。

动态评估血清降钙素原及肺部感染评分对指导重症肺炎合理应用抗生素的临床价值

目的:探讨动态评估血清降钙素原(PCT)及肺部感染评分(CPIS)在重症肺炎(SP)合理应用抗生素中的指导价值。方法:前瞻性选取2020年2月~2023年2月在太仓市第一医院呼吸内科就诊的SP患者110例,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=55)和研究组(n=55)。患者均给予相同的基础治疗,对照组给予降阶梯治疗方案,研究组采用PCT与CPIS评分动态监测联合降阶梯治疗策略的方案。比较两组抗生素使用及治疗情况、临床疗效、治疗前及治疗1、3、7 d的CPIS评分及PCT浓度。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估对照组患者治疗3 d CPIS评分及PCT浓度对重症肺炎抗生素无效的预测效能。结果:治疗过程中,对照组中2例患者因无法耐受中途退出研究。研究组抗生素种类、使用时间、住院时间、住院总费用及并发症控制时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CPIS评分和PCT浓度均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CPIS评分和PCT浓度随着治疗时间延长而降低,治疗1 d时两组CPIS评分和PCT浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、7 d,研究组的两指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,治疗3 d CPIS评分、PCT及联合对SP患者抗生素使用无效的AUC(95%CI)分别为0.707(0.612~0.791)、0.818(0.732~0.886)、0.888(0.813~0.941),联合预测高于单一指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动态监测CPIS评分、PCT可指导SP患者的抗生素合理应用,在保证疗效的同时,缩短了住院时间、降低了住院费用,且治疗第3 d的CPIS评分和PCT浓度对抗生素的使用效果具有一定的预警价值。

电子支气管镜肺泡灌洗术对老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者临床肺部感染评分、肺功能及炎症指标的影响

目的:探讨电子支气管镜肺泡灌洗术对老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、肺功能及炎症指标的影响。方法:选取2021年6月—2023年6月利津县中心医院呼吸内科收治的85例老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组(42例)与试验组(43例)。对照组接受常规抗病毒、抗感染及呼吸机等综合治疗措施,而试验组在对照组基础上给予电子支气管镜肺泡灌洗术,比较两组临床疗效、血清炎症指标、肺功能指标、呼吸力学指标及CPIS评分。结果:试验组治疗有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及降钙素原(PCT)低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大通气量(MMV)、最大呼气中期流量(MMEF)、肺总量(TLC)和功能残气量(FRC)高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组呼吸力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组气道阻力(RAW)、呼吸做功量(WOB)较治疗前降低,肺动态顺应性(Cdyn)较治疗前升高,且试验组RAW、WOB指标低于对照组,Cdyn高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CPIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CPIS评分低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者使用电子支气管镜肺泡灌洗术治疗可取得良好的效果,能改善肺功能指标、呼吸力学指标及CPIS评分,并降低血清炎症指标水平,从而提高临床疗效。

出生后1周肺部超声评分在32周内早产儿支气管肺发育不良预测中的作用价值

目的探讨出生后1周肺部超声评分在32周内早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)预测中的作用价值。方法选取2019年10月—2020年8月在福建医科大学附属漳州市医院新生儿科诊治的121例胎龄<32周早产儿,其中非BPD组69例,BPD组52例。所有早产儿均于出生后1周行肺部超声检查并进行评分,同时收集孕妇的年龄、并发症(包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘)以及早产儿的一般情况(胎龄、性别、体质量、分娩方式、有创通气、出生后1周内液体出入量等)和早期并发症[早发型败血症、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、窒息等]信息,比较2组早产儿上述参数的差异,将差异有统计学意义的参数进行二元logistic回归分析;最后绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析其诊断效能。结果将单因素分析有统计学差异的参数(有创通气、孕周、分娩方式、体质量、NRDS、PDA、窒息、出生后1周内液体出入量及出生后1周肺部超声评分)进行二元logistic回归显示,胎龄(OR=0.497,95%CI 0.280~0.882,P<0.05)和第1周肺脏超声(lung ultrasound,LUS)评分(OR=1.429,95%CI 1.188~1.720,P<0.001)是BPD发生的独立危险因素。对超声评分制作ROC曲线,分析显示肺部超声评分是BPD发生的显著因素,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.827(95%CI:0.752~0.90),最佳临界值为9.5,其灵敏度为86.5%,特异度为71.0%。结论出生后1周的LUS评分和胎龄是BPD发生的独立危险因素,LUS评分与BPD发生显著相关,可作为BPD发生的预测因子。

肺部超声B线评分联合膈肌超声对重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机结局的预测价值

目的探讨肺部超声B线评分(LUBS)联合膈肌超声对重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机结局的预测价值。方法选择接受机械通气治疗的重症呼吸衰竭患儿110例,根据撤机结局分为撤机成功组83例、撤机失败组27例。两组均于自主呼吸试验30 min内行床旁肺部超声检查,计算LUBS;行膈肌超声检查,测量膈肌移动度,计算膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)和膈肌厚度变化率。分析LUBS和膈肌超声对重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机结局的预测价值。结果撤机成功组呼吸频率、APACHEⅡ评分、LUBS、D-RSBI均低于撤机失败组,膈肌移动度、膈肌厚度变化率均高于撤机失败组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LUBS、APACHEⅡ评分、D-RSBI升高为重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机失败的危险因素,而膈肌移动度、膈肌厚度变化率升高则为其保护因素(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,重症呼吸衰竭患儿LUBS与膈肌移动度、膈肌厚度变化率均呈负相关关系(r分别为-0.375、-0.411,P均<0.05),与D-RSBI呈正相关关系(r=0.526,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,LUBS、膈肌移动度、膈肌厚度变化率、D-RSBI预测重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机失败的曲线下面积分别为0.773、0.805、0.848、0.808,各指标联合预测重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机失败的曲线下面积为0.943。结论LUBS和膈肌超声对重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机结局均有一定预测价值,二者联合能够进一步提高其预测价值。

新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清HMGB1、RAGE、BMP-7表达及与肺部超声评分的相关性

目的 分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)表达及与肺部超声评分的相关性。方法 选择2018年6月至2023年6月收治的100例NRDS患儿纳入观察组,同期选择100例健康新生儿纳入对照组,均进行血清HMGB1、RAGE、BMP-7检测和肺部超声检查及评分。根据NRDS患儿肺部超声评分将其分为低评分组(评分<12分)、中评分组(评分12~24分)及高评分组(评分>24分)。比较两组研究对象的血清HMGB1、RAGE、BMP-7水平和肺部超声评分;比较不同肺部超声评分患儿的血清HMGB1、RAGE、BMP-7水平;分析观察组中血清HMGB1、RAGE、BMP-7表达与肺部超声评分的相关性。结果 观察组的血清HMGB1、RAGE及BMP-7水平及肺部超声评分高于对照组(P<0.05)。肺部超声显示低评分组47例,中评分组33例,高评分组20例;低评分组的血清HMGB1、RAGE及BMP-7水平低于中评分组和高评分组(P<0.05);中评分组的血清HMGB1、RAGE及BMP-7水平低于高评分组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清HMGB1、RAGE、BMP-7表达与肺部超声评分呈正相关(P<0.05)。结论 NRDS患儿血清HMGB1、RAGE、BMP-7表达及肺部超声评分均会明显增高,血清HMGB1、RAGE、BMP-7表达与肺部超声评分呈正相关。

肺部超声评分联合外周血参数比值在儿童重症肺炎支原体肺炎中的意义

目的探究肺部超声(lung ultrasound,LUS)评分联合C-反应蛋白与降钙素原比值(C-reactive protein to procalcitonin ratio,CRP/PCT)对儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MPP)病情的评估价值。方法选取上海交通大学医学院附属仁济医院2020年1月1日至2022年12月1日间收治的170例肺炎支原体患者,入院24 h内行肺部超声检查并评分,检测外周血参数水平,通过计算得出CRP/PCT,回顾性分析重症MPP的危险因素,并绘制ROC曲线分析其评估价值。结果LUS评分以及CRP/PCT水平是影响儿童MPP总体预后的危险因素(P<0.05),最佳截断值分别为12.50分和134.79×10-3 mg/ng,当二者联合用于判断患儿病情时,灵敏度可达0.708,特异度高达0.889,在不同年龄组之间有一定差异。结论重症MPP患儿的LUS评分和CRP/PCT水平较高,临床中可动态监测这些指标水平,评估患儿病情轻重,指导下一步治疗。

肺部超声评分联合血管外肺水指数、血清生长分化因子15对ARDS患者病情严重程度及预后的评估价值

目的探析肺部超声评分(LUS)、血管外肺水指数(EVLWI)、血清生长分化因子15(GDF-15)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后评估中的价值。方法选取120例经胸部CT及氧合指数确诊的ARDS患者(观察组),其中ARDS轻度28例、中度36例、重度56例,入住重症监护室28 d后存活76例、死亡44例。另选取同期性别、年龄、体质量指数(BMI)、原发疾病、合并症与ARDS患者相匹配的40例非ARDS患者作为对照组。比较两组及ARDS不同病情严重程度、不同预后患者LUS、EVLWI、血清GDF-15水平差异;采用Logistic多元回归分析影响ARDS患者预后的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LUS、EVLWI及血清GDF-15水平对ARDS患者预后不良的评估价值。结果与对照组比较,观察组LUS、EVLWI及血清GDF-15水平升高(P均<0.05)。轻度、中度、重度ARDS患者LUS、EVLWI及血清GDF-15水平比较差异有统计学意义(P均<0.05)。LUS、EVLWI及血清GDF-15水平是ARDS患者预后不良的独立影响因素(P均<0.05)。LUS、EVLWI及血清GDF-15评估ARDS患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.723和0.667,三者联合评估ARDS患者预后不良的AUC为0.887。结论LUS、EVLWI及血清GDF-15水平与ARDS患者的病情严重程度和预后情况密切相关,有望成为评估ARDS患者病情严重程度和预后的重要指标。

肺部感染评分、血清肾上腺髓质素前体、降钙素原对急性呼吸窘迫综合征并发呼吸机相关性肺炎患者病情及治疗预后的临床研究

目的:探讨临床肺部感染评分(CPIS)、血清肾上腺髓质素前体(pro-ADM)、血清降钙素原(PCT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病情及治疗预后的相关性。方法:回顾性分析收治的急性呼吸窘迫综合征并发呼吸机相关性肺炎92例患者资料,将其中继发脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)或全因死亡的46例患者纳入预后不良组,治疗后好转无其他危重继发症的46例患者纳入预后良好组。对比两组患者CPIS评分、血清pro-ADM、血清PCT水平,分析CPIS评分及血清pro-ADM、PCT水平与ARDS并发VAP患者病情及治疗不良预后的相关性。结果:不良组患者CPIS评分、血清pro-ADM、PCT水平均高于良好组(均P<0.05);CPIS评分与血清pro-ADM、PCT均为ARDS并发VAP不良预后的独立危险因素(均P<0.05);三项指标中血清pro-ADM对于ARDS并发VAP不良预后诊断的特异性最高为89.13%,CPIS敏感度最高为82.61%、诊断价值(AUC=0.882),三项指标联合应用诊断价值最高(AUC=0.940,P<0.05);不良组患者PSI评分高于良好组(P<0.05),良好组PSI分级整体水平优于不良组(P<0.05);血清pro-ADM、PCT、CPIS与PSI评分间均具有高度正相关性(均P<0.05),经多元回归分析血清pro-ADM、PCT、CPIS与PSI评分间相关性良好(均P<0.05)。结论:CPIS评分和血清pro-ADM、PCT对于急性呼吸窘迫综合征并发呼吸机相关性肺炎不良预后具有较高诊断价值,CPIS评分和血清pro-ADM、PCT升高水平与急性呼吸窘迫综合征并发呼吸机相关性肺炎病情呈高度正相关,且为急性呼吸窘迫综合征并发呼吸机相关性肺炎不良预后的独立危险因素,临床对ARDS并发VAP患者评估CPIS评分、监测血清pro-ADM、PCT水平可为病情评估与不良预后提供量化性参考。

肺部超声评分联合Lac、NT-proBNP对老年重症肺部感染全因死亡的预测价值

目的 探究肺部超声评分(LUS)联合乳酸(Lac)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)对老年重症肺部感染全因死亡的预测价值。方法 选取南通市海门区人民医院重症监护室老年重症肺部感染患者122例作为研究对象,根据30 d生存状况分为死亡组(35例)与生存组(87例)。比较两组临床资料、LUS、Lac、NT-proBNP水平,分析LUS、Lac、NT-proBNP与病情相关性,并以两组所有患者LUS、Lac、NT-proBNP平均值为界,分为高水平与低水平患者,统计不同LUS、Lac、NT-proBNP水平患者死亡率,评价各指标对老年重症肺部感染全因死亡的影响及预测价值。结果 死亡组合并糖尿病、气管切开比例、CPIS、APACHEⅡ评分、LUS、Lac、NT-proBNP高于生存组(P<0.05);Pearson相关性分析,LUS、Lac、NT-proBNP与临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分呈正相关(P<0.05);LUS、Lac、NT-proBNP高水平患者死亡率高于低水平患者(P<0.05);COX回归分析,LUS、Lac、NT-proBNP是老年重症肺部感染全因死亡的独立风险因子(P<0.05);LUS、Lac、NT-proBNP预测老年重症肺部感染全因死亡的AUC分别为0.789、0.765、0.766,三者联合预测老年重症肺部感染全因死亡的AUC为0.887,95%CI为0.825~0.949,敏感度为85.71%,特异度为83.91%,较各指标单独预测价值高。结论 LUS、Lac、NT-proBNP与老年重症肺部感染患者病情显著相关,联合检测可作为临床预测全因死亡的潜在途径。

肺部超声评分在婴儿合胞病毒肺炎病情评估中的应用

目的:探讨肺部超声评分在婴儿呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)肺炎病情评估中的应用价值。方法:回顾性分析2020年3月—2021年5月在泰安市妇幼保健院诊治的RSV肺炎患儿67例的临床资料,分析肺部超声评分与病情严重程度和是否需要呼吸支持的相关性。结果:RSV患儿病情严重程度与肺部超声评分呈正相关(P<0.05),病情越严重及肺部超声评分越高的患儿,需要呼吸支持的可能性越大。结论:肺部超声评分在评价婴儿RSV时可反映出病情的具体情况,对临床治疗起到了辅助作用,能有效提高患儿的治疗效果。

肺部超声评分与血清谷氨酸转移酶对急性肺损伤患者病情严重程度及预后的评估价值

目的:探讨肺部超声评分(LUS)和血清谷氨酸转移酶对急性肺损伤患者病情严重程度及预后的评估价值。方法:选择2020年5月至2021年11月在我院进行治疗的107例急性肺损伤患者作为研究对象,收集患者一般资料,进行急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ),依据评分将患者分为病情轻度组(31例)、中度组(52例)及重度组(24例)。以患者入院诊断急性肺损伤为研究起点,患者病死或治愈出院为研究终点,将其分为病死组(32例)与治愈组(75例),行肺部超声检查,并进行评分。收集患者血清,检测血清谷氨酸转移酶水平。分析各组患者LUS及血清谷氨酸转移酶水平的差异,采用多因素Logistic风险回归模型分析影响患者预后的独立风险因素,并借助受试者工作特征(ROC)曲线做进一步评估。结果:重度患者的肺部超声评分显著高于轻度与中度患者,且中度患者的肺部超声评分显著高于轻度患者(P均<0.05)。与病死组比较,治愈组的氧合指数高,APACHEⅡ评分与LUS低,谷氨酸转移酶水平下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic风险回归模型分析结果显示LUS、谷氨酸转移酶、氧合指数、APACHEⅡ评分均是影响患者预后的独立因素,其中氧合指数OR<1,被评估为保护因素,LUS、谷氨酸转移酶、APACHEⅡ评分OR>1,被评估为危险因素。LUS与谷氨酸转移酶水平联合预测患者预后的AUC显著高于单项LUS或谷氨酸转移酶的AUC(P均<0.05)。结论:LUS、血清谷氨酸转移酶与急性肺损伤患者病情严重程度及预后显著相关,对患者病情严重程度及预后具有评估价值,两者联合评估价值更高。

急性肺损伤兔改良肺部超声评分与血气变化的相关性

目的 探讨急性肺损伤(ALI)兔改良肺部超声评分(MLUS)与动脉血气氧合指数(PaO2/FiO2)的相关性。方法 选取肺部超声检查无明显异常的健康新西兰雄兔20只,其中15只实验兔在超声引导下经气管注入pH值1.5、1.2、1.0 HCl溶液建立ALI模型,其余5只实验兔注入等量生理盐水(对照组)。于造模前及造模后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h进行肺部超声、动脉血气分析获取MLUS、PaO2/FiO2,并于12 h后处死实验兔,肉眼观察肺大体组织并进行病理学检查获取病理学评分,依据病理学评分将15只实验兔分为ALI轻、中、重度组。分析MLUS与PaO2/FiO2及病理学评分的相关性。结果 参与造模的15只实验兔共获得ALI轻、中、重度组各5只。造模后随着时间的推移,ALI轻、中、重度组MLUS逐渐增高,PaO2/FiO2逐渐降低;MLUS组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);ALI轻、中、重度组造模后各时间点PaO2/FiO2均低于对照组,且重度组造模后12 h时降低幅度最大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ALI中、重度组病理学评分均较对照组增加,ALI重度组较轻度组增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MLUS与PaO2/FiO2、病理学评分均呈强相关(r=-0.802、0.963,均P<0.05)。结论 ALI兔MLUS与PaO2/FiO2相关;MLUS标准可以半定量评估ALI程度。

肺部超声评分在评估重症肺炎病情严重程度及预后中的应用价值

目的:探讨并分析肺部超声评分在评估重症肺炎病情严重程度及预后中的应用价值。方法:选取遵义市红花岗区人民医院于2021年5月至2022年10月期间收治的重症肺炎患者110例为研究对象,根据患者预后情况分为存活组94例与死亡组16例。所有患者均进行肺部超声检查及对应评分,并记录其氧合指数(OI)、中性粒细胞百分比(N%)、呼气末正压(PEEP)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染评分(CPIS)。对比两组的各项指标及评分,分析肺部超声评分与临床指标及病情严重程度的相关性。结果:存活组患者的OI、N%、PEEP、APACHEⅡ评分、CPIS评分、肺部超声评分分别为(161.15±51.28)、(86.26±1.12)%、(6.23±0.86)cmH2O、(15.25±3.52)分、(6.25±0.81)分、(15.21±1.56)分,死亡组患者的OI、N%、PEEP、APACHEⅡ评分、CPIS评分、肺部超声评分分别为(104.45±42.28)、(48.22±0.64)%、(11.75±1.26)cmH2O、(26.44±4.28)分、(8.14±1.21)分、(23.36±2.71)分。存活组患者的OI、N%均高于死亡组,PEEP、APACHEⅡ评分、CPIS评分与肺部超声评分均低于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,肺部超声评分与OI、N%呈负相关,与PEEP、APACHEⅡ评分及CPIS评分呈正相关。结论:肺部超声评分在评估重症肺炎病情严重程度及预后中的应用价值较高。对重症肺炎患者进行肺部超声评分有助于了解其病变情况及判定病变的严重程度,从而可指导医师的合理干预。