肺部超声B线评分联合膈肌超声对重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机结局的预测价值

目的探讨肺部超声B线评分(LUBS)联合膈肌超声对重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机结局的预测价值。方法选择接受机械通气治疗的重症呼吸衰竭患儿110例,根据撤机结局分为撤机成功组83例、撤机失败组27例。两组均于自主呼吸试验30 min内行床旁肺部超声检查,计算LUBS;行膈肌超声检查,测量膈肌移动度,计算膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)和膈肌厚度变化率。分析LUBS和膈肌超声对重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机结局的预测价值。结果撤机成功组呼吸频率、APACHEⅡ评分、LUBS、D-RSBI均低于撤机失败组,膈肌移动度、膈肌厚度变化率均高于撤机失败组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LUBS、APACHEⅡ评分、D-RSBI升高为重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机失败的危险因素,而膈肌移动度、膈肌厚度变化率升高则为其保护因素(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,重症呼吸衰竭患儿LUBS与膈肌移动度、膈肌厚度变化率均呈负相关关系(r分别为-0.375、-0.411,P均<0.05),与D-RSBI呈正相关关系(r=0.526,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,LUBS、膈肌移动度、膈肌厚度变化率、D-RSBI预测重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机失败的曲线下面积分别为0.773、0.805、0.848、0.808,各指标联合预测重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机失败的曲线下面积为0.943。结论LUBS和膈肌超声对重症呼吸衰竭患儿机械通气撤机结局均有一定预测价值,二者联合能够进一步提高其预测价值。

肺部超声B线对急性心肌梗死病人射血分数保留心力衰竭发生的预测价值

目的:探讨肺部超声B线对急性心肌梗死病人射血分数保留心力衰竭(HFpEF)发生的预测价值。方法:纳入75例入院时无心力衰竭的急性心肌梗死病人,根据住院期间有无心力衰竭发生分为事件组和非事件组。入院后进行肺部超声B线评估,并接受经胸超声心动图检查。采用Mann-Whitney U检验、多因素Logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线评估B线预测HFpEF的发生。结果:2例病人被诊断为心源性休克,3例为急性肺水肿,1例死亡。病人入院后48 h内行床边肺部超声检查,事件组B线中位数为14.53条,非事件组为6.03条,差异有统计学意义(P<0.0001)。与非事件组比较,事件组左室射血分数(LVEF)降低,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及糖尿病、高脂血症发生率升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。B线预测HFpEF发生率为0.85,95%CI[0.76,0.93],最佳截断值是12条,敏感度为85%,特异度为76%。多因素Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP、LVEF、B线是HFpEF发生的影响因素。结论:肺部超声B线可预测急性心肌梗死病人HFpEF发生。

肺部超声B线积分及新型炎症标志物对糖尿病肾病维持性血液透析患者心血管事件风险模型的构建及验证

目的构建并验证肺部超声B线积分(LUBS)及新型炎症标志物[单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统免疫炎症指数(SII)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)]预测糖尿病肾病维持性血液透析(DN-MHD)患者心血管事件的发生风险模型。方法选取北京市普仁医院2018年10月至2022年10月收治的122例DN-MHD患者,按照7∶3的比例分为训练集(86例)和验证集(36例)。将发生心血管事件的患者纳入发生组,分析DN-MHD患者心血管事件发生的影响因素,以此构建列线图预测模型并进行验证;受试者工作特征曲线评估列线图预测模型对DN-MHD患者心血管事件发生的预测效能;预测模型临床效益使用决策曲线分析。结果训练集33例患者发生心血管事件、验证集13例发生心血管事件。训练集与验证集临床一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发生组与未发生组透析龄、透析中低血压、LUBS、MHR、SII、CAR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LUBS(OR=5.693)、MHR(OR=3.241)、SII(OR=4.877)、CAR(OR=4.052)是DN-MHD患者心血管事件发生的影响因素(P<0.05)。列线图预测模型区分度良好;校准曲线与理想曲线拟合度较好。训练集中列线图预测模型预测DN-MHD患者心血管事件发生的灵敏度为88.60%、特异度为90.20%,曲线下面积为0.883;验证集中列线图预测模型预测DN-MHD患者心血管事件发生的灵敏度为87.50%、特异度为89.10%,曲线下面积为0.874。列线图预测模型在阈值概率为0.00~0.23时可获得最大临床效益。结论基于LUBS、MHR、SII、CAR建立的列线图预测模型可较好地评估DN-MHD患者心血管事件的发生风险。

床旁肺部超声与X线检查对NRDS的诊断效能及临床推广价值研究

目的:探讨床旁肺部超声与X线检查在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的诊断效能,并探讨其在临床实践中的推广价值。方法:选取赣州市妇幼保健院2022年3月—2024年2月收治的62例疑似NRDS的患儿作为研究对象。所有患儿均行床旁肺部超声与X线检查,以临床诊断作为金标准,统计床旁肺部超声与X线检查诊断NRDS的准确度、敏感度和特异度,分析NRDS影像学特点,采用Spearman分析肺部超声评分与X线分级的相关性。结果:62例疑似NRDS患儿中,52例经临床诊断确诊为NRDS。床旁肺部超声诊断NRDS的准确度、敏感度、特异度分别为93.55%、96.15%、80.00%,X线检查分别为88.71%、88.46%、90.00%。床旁肺部超声的Kappa值为0.762,X线检查为0.652。肺部超声表现为肺实变、胸膜线异常、A线消失、双肺点、胸腔积液、不同肺野病变程度或性质的不一致性。X线表现为毛玻璃样改变、细小颗粒状阴影和支气管充气征。Spearman相关性分析表明,肺部超声评分与X线分级呈显著负相关(r_(s)=-0.781,P<0.05)。结论:床旁肺部超声诊断NRDS的准确度高,一致性好,且肺部超声评分与X线分级具有显著相关性,具有临床推广的潜在价值。

肺部超声检查 B 线评分在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用研究

目的:探讨肺部超声检查B线评分在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年1月-2022年1月滨州市中心医院收治的110例急性呼吸困难患者作为研究对象,将急性左心衰竭呼吸困难患者纳入试验组,急性非左心衰竭呼吸困难患者纳入对照组,各55例。两组患者均行一般情况检测、肺部超声检查B线评分,实验室指标检测血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)。比较两组检测结果。结果:两组血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组心率、收缩压、血清肌酐及血清尿素氮水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组肺部超声B线评分、NT-proBNP、LAD、LVEDD及LVESD水平均高于对照组,LVEF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性呼吸困难患者中使用肺部超声检查B线评分,可以为鉴别诊断疾病提供依据,具有重要的临床诊断价值。

肺部超声B线积分法在心衰肺水肿病情评估中的应用研究

目的:探讨肺部超声B线积分法在评估心衰患者病情严重程度及预后方面的应用价值。方法:选取60例左心衰患者和20例健康体检人员行肺部超声检查,于24h内行胸片检查,并记录血浆NT-proBNP浓度。结果:(1)B线积分与NT-proBNP、胸片评分呈正相关(r=0.724,r=0.571,P均<0.0001)。(2)B线评分、NT-proBNP、胸片肺水评分诊断心衰ROC曲线下面积分别为0.943、0.892、0.694。(3)B线评分评估NYHAⅡ级、NYHAⅢ级、NYHAⅣ级心衰患者测值分别为3.5分、8.5分、14.5分,敏感度分别为90.4%、74.0%、91.3%,特异度分别为95.0%、83.3%、78.9%。(4)死亡组与存活组B线评分存在显著差异(P<0.05),根据ROC曲线分析B线评分17.5分以上患者病死率高,敏感度为77.8%,特异度为76.5%。结论:肺部超声B线积分是评估心衰患者病情及预后的重要指标。

肺部12分区超声评分与新生儿呼吸窘迫综合征病情程度的相关性及其诊断价值

目的探究肺部12分区超声评分与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)病情程度的相关性及其诊断应用价值。方法选择2020年3月—2022年7月收治的NRDS患儿80例纳入NRDS组,另选取同期非肺部疾病的新生儿80例纳入对照组,所有新生儿均行胸部X线、肺部12分区超声评分及氧合指数检查。分析2组超声征象、血气氧合指数及肺部12分区超声评分,Spearman相关分析肺部12分区超声评分与NRDS病情程度的相关性,受试者工作特征曲线分析肺部12分区超声评分诊断不同病情程度NRDS患儿的效能。结果NRDS组支气管充气征、B线融合、A线消失、肺实变、弥漫性肺水肿、胸膜线异常检出率均高于对照组(P<0.01)。NRDS组氧合指数低于对照组,肺部12分区超声评分高于对照组(P<0.01)。重度患儿肺部12分区超声评分高于中度和轻度患儿,中度患儿高于轻度患儿(P<0.05);胸部X线分级与肺部12分区超声评分呈显著正相关(r=0.782,P<0.05)。重度患儿氧合指数低于中度和轻度患儿,中度患儿低于轻度患儿(P<0.05);氧合指数与肺部12分区超声评分呈显著负相关(r=-0.861,P<0.05)。肺部12分区超声评分诊断轻度、中度、重度NRDS患儿的曲线下面积分别为0.875、0.894、0.922。结论肺部12分区超声评分可全面、系统评价、准确反应NRDS患儿病情,临床依据该评分实时监测患儿病情,可为临床治疗提供重要信息和依据。

急性期新型冠状病毒感染的肺部床旁超声特征及其与临床指标相关性的研究

目的分析急性期新型冠状病毒感染(COVID-19)的肺部床旁超声特征,探讨肺部床旁超声半定量评分(LUS)与临床指标的相关性。方法选取川北医学院附属医院收治入院的急性期COVID-19患者30例,采用BLUE-PLUS方案对患者行肺部顺序扫查,行床旁超声半定量评分;并收集患者的二氧化碳分压、阴离子间隙、PH值、标准碳酸氢根、氧分压、淋巴细胞百分比(LYM%)、淋巴细胞绝对值(LYM#)、临床分型、住院时间等临床指标,比较急性期COVID-19不同临床分型患者的LUS,分析LUS与临床指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析LUS用于普通型与(危)重型分型的效能。结果30例急性期COVID-19患者中,双侧均至少有一个肺点受累者29例(96.7%),单侧至少有一个肺点受累者1例(3.3%),15例患者出现至少一个肺点的肺实变大小>1 cm。行左、右肺相同肺点得分比较,左、右肺总得分之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);行不同临床分型患者各肺点得分之间比较:普通型与危重型患者的左肺总得分、右肺总得分及全肺总得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。全肺总得分诊断普通型与(危)重型分型的曲线下面积(AUC)为0.870。左肺总得分、右肺总得分、全肺总得分与LYM%、LYM#、阴离子间隙无相关性(P>0.05),与临床分型、住院时间呈正相关,与标准碳酸氢根呈负相关(P<0.05);左肺总得分、全肺总得分与PH值、氧分压呈负相关,与二氧化碳分压呈正相关(P<0.05),右肺总得分与PH值、二氧化碳分压、氧分压无相关性(P>0.05)。结论急性期COVID-19不同临床分型患者的床旁超声特征具有差异性,LUS与PH值、二氧化碳分压、标准碳酸氢根、氧分压、临床分型、住院时间存在相关性,危重型患者LUS得分较高;肺部床旁超声有望用于急性期COVID-19患者的临床分型及病情评估。

肺部超声B线数目与血管外肺水的相关性分析

目的探讨肺部超声监测B线数目在老年脓毒症患者液体复苏过程中评估血管外肺水的价值。方法在老年脓毒症患者液体复苏过程中应用肺部超声动态监测患者双侧胸骨旁、锁骨中线、腋前线及腋中线B线数目,同时应用脉波指示剂连续心排血量法(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)对比,对B线数目与EVLWI进行Pearson相关性分析。结果共纳入28例患者,采集95组数据,B线数目和EVLWI呈正相关(r=0.92,P<0.01),同时发现B线数目与肺血管通透性指数(pulmonary vascular penetration index,PVPI)呈正相关(r=0.80,P<0.01)。结论B线数目与EVLWI相关性良好,在老年脓毒症液体复苏过程中应用无创肺部超声可实时、动态地进行肺水监测,以早期发现肺水肿。

重症患者肺超声B线评分用于血管外肺水评估的临床研究

目的探讨肺超声B线评分用于监测血管外肺水（EVLW）的价值及可行性。方法2013—01—2013—06在我院重症医学科住院患者，其中多发伤、闭合性胸外伤7例，重症肺炎2例，各种心脏器质性原因导致的心源性休克共7例，重症急性胰腺炎（SAP）并ARDS4例，分别用肺超声采集B线评分及脉搏分析连续心排量监测（PICCO）得到血管外肺水指数（EVLWI），观察比较治疗前后B线评分、EVLWI及氧合指数变化，对B线评分与EVLWI及氧合指数的相关性进行分析。结果所有患者均成功脱机拔除气管导管，治疗前后所有患者B线评分、EVLWI、氧合指数均较气管插管机械通气初始显著改善（P〈0．05）。Pearson相关分析表明，B线评分与氧合指数在P=0．05水平呈显著负相关（r=-0．505，P=0．028），B线评分与EVLWI在P=0．01水平呈显著正相关（r=0．808，P=0．001）。结论肺超声监测血管外肺水B线评分与PICCO获取的EVLWI具有良好相关性，肺超声B线评分可用于血管外肺水的监测及评价治疗效果。

不同类别肺水肿在肺部超声中B线的对比

目的探讨不同类别肺水肿,特别是心力衰竭肺水肿与肺源性肺水肿,通过肺部超声中B线的数量进行对比,有助于协助肺水肿的临床判断。方法本次共纳入20例心力衰竭肺水肿患者,及25例炎症性肺水肿患者,采集315组数据,对比两种病理条件下患者的肺脏不同检查部位B线数目和EVLWI的差异。结果炎症性肺水肿出现B线的相关性(R^2=0.7178,P<0.01)较心力衰竭肺水肿(R^2=0.02,P<0.01)高,而两种病理情况下,肺脏各部位B线数目、EVLWI的数值无明显差异(P>0.05)。结论炎症性肺水肿的患者对比心力衰竭肺水肿的患者更容易在肺部超声中出现B线。

膈肌移动度联合超声B线评分评估ICU机械通气患者撤机成功率的应用研究

重症监护室(ICU)患者由于各种原因造成呼吸衰竭,需要通过机械通气进行治疗,然而有些患者不能由通气支持转变为自主呼吸状态而发生撤机困难的状况,使患者的死亡风险增加[1]。最大吸气压(MIP)、0.1s气道闭合压(P0.1)及浅快呼吸指数(RSBI)属于现在常见的撤机参数,然而其对撤机时机的预测准确度不高,进而导致撤机时机选择不当而造成撤机失败[2]。

慢性心力衰竭患者肺部B线积分与右心室前后负荷及右心室收缩功能的相关性分析

目的探索右心室前后负荷及收缩功能在慢性心力衰竭患者血管外肺水含量增多中的价值。方法选取130例临床诊断为慢性心力衰竭的患者,根据肺部B线积分<5分(A组)或≥5分(B组)分为两组,超声心动图记录患者二尖瓣口舒张早期峰值血流速度与二尖瓣瓣环舒张早期峰值运动速度比值(E/e’)、肺动脉收缩压(PASP)、舒张末期右心室与左心室内径之比(RV/LV)、肺动脉主干血流的速度时间积分(VTI)、右心室每博量(RVSV)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S′),右心室每博量与左心室每博量比值(RVSV/LVSV),比较两组患者以上参数的差异。应用多元线性回归分析上述各参数与肺部B线积分的相关性,重点探讨慢性心衰患者发生肺水肿的主要影响因素。结果A组和B组在性别、年龄、心率、RV/LV、E/e’、S′方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组的肺动脉VTI、RVSV、TAPSE、FAC、RVSV/LVSV均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);其中,前负荷指标肺动脉VTI及右心室收缩功能指标TAPSE、FAC与肺部B线积分呈负相关(r=-0.319、-0.317、-0.259,P<0.05),经多元线性回归分析调整肺动脉VTI、RVSV、TAPSE、FAC及LVEF影响因素后发现,肺部B线积分与肺动脉VTI呈独立相关(β=-0.294,P<0.05)。结论心力衰竭患者合并肺部B线积分增高时右心功能受损,前负荷指标肺动脉VTI及右心室收缩功能指标FAC、TAPSE与肺部B线积分负相关,肺部B线积分可作为判断右心收缩功能的重要指标之一。

研究肺部超声监测B线数目评估重症患者血管外肺水的价值

目的:探讨肺部超声监测B线数目评估重症住院患者血管外肺水的价值,并分析肺部超声B线数目与血管外肺水相关性。方法:选取2015年5月-2017年5月本院收治的62例重症住院患者为主要研究对象,采用肺部超声采集治疗前后的B线数目,采用脉搏指数连续心排血量(PICCO)监测血管外肺水指数。将治疗前后的肺部超声B线数目、血管外肺水指数以及氧合指数的变化情况进行对比,评价肺部超声B线数目与血管外肺水的相关性。结果:经治疗后,所有患者的B线数目(9.18±3.23)、血管外肺水指数(7.96±2.24)m L/kg均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);氧合指数(316.65±65.33)mm Hg明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。经双变量相关性分析,B线数目与血管外肺水呈正相关(r=-0.503,P=0.027),与氧合指数呈负相关(r=0.807,P=0.001)。结论:经肺部超声获得的B线数目与采用PICCO监测获得的血管外肺水之间存在良好的相关性,因此,肺部超声可以用于评价检测血管外肺水,以早期发现外肺水,同时肺部超声可以用于评价临床治疗效果,值得在临床上进一步应用和推广。

急性肺损伤兔改良肺部超声评分与血气变化的相关性

目的 探讨急性肺损伤(ALI)兔改良肺部超声评分(MLUS)与动脉血气氧合指数(PaO2/FiO2)的相关性。方法 选取肺部超声检查无明显异常的健康新西兰雄兔20只,其中15只实验兔在超声引导下经气管注入pH值1.5、1.2、1.0 HCl溶液建立ALI模型,其余5只实验兔注入等量生理盐水(对照组)。于造模前及造模后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h进行肺部超声、动脉血气分析获取MLUS、PaO2/FiO2,并于12 h后处死实验兔,肉眼观察肺大体组织并进行病理学检查获取病理学评分,依据病理学评分将15只实验兔分为ALI轻、中、重度组。分析MLUS与PaO2/FiO2及病理学评分的相关性。结果 参与造模的15只实验兔共获得ALI轻、中、重度组各5只。造模后随着时间的推移,ALI轻、中、重度组MLUS逐渐增高,PaO2/FiO2逐渐降低;MLUS组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);ALI轻、中、重度组造模后各时间点PaO2/FiO2均低于对照组,且重度组造模后12 h时降低幅度最大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ALI中、重度组病理学评分均较对照组增加,ALI重度组较轻度组增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MLUS与PaO2/FiO2、病理学评分均呈强相关(r=-0.802、0.963,均P<0.05)。结论 ALI兔MLUS与PaO2/FiO2相关;MLUS标准可以半定量评估ALI程度。

肺部超声评分与血清谷氨酸转移酶对急性肺损伤患者病情严重程度及预后的评估价值

目的:探讨肺部超声评分(LUS)和血清谷氨酸转移酶对急性肺损伤患者病情严重程度及预后的评估价值。方法:选择2020年5月至2021年11月在我院进行治疗的107例急性肺损伤患者作为研究对象,收集患者一般资料,进行急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ),依据评分将患者分为病情轻度组(31例)、中度组(52例)及重度组(24例)。以患者入院诊断急性肺损伤为研究起点,患者病死或治愈出院为研究终点,将其分为病死组(32例)与治愈组(75例),行肺部超声检查,并进行评分。收集患者血清,检测血清谷氨酸转移酶水平。分析各组患者LUS及血清谷氨酸转移酶水平的差异,采用多因素Logistic风险回归模型分析影响患者预后的独立风险因素,并借助受试者工作特征(ROC)曲线做进一步评估。结果:重度患者的肺部超声评分显著高于轻度与中度患者,且中度患者的肺部超声评分显著高于轻度患者(P均<0.05)。与病死组比较,治愈组的氧合指数高,APACHEⅡ评分与LUS低,谷氨酸转移酶水平下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic风险回归模型分析结果显示LUS、谷氨酸转移酶、氧合指数、APACHEⅡ评分均是影响患者预后的独立因素,其中氧合指数OR<1,被评估为保护因素,LUS、谷氨酸转移酶、APACHEⅡ评分OR>1,被评估为危险因素。LUS与谷氨酸转移酶水平联合预测患者预后的AUC显著高于单项LUS或谷氨酸转移酶的AUC(P均<0.05)。结论:LUS、血清谷氨酸转移酶与急性肺损伤患者病情严重程度及预后显著相关,对患者病情严重程度及预后具有评估价值,两者联合评估价值更高。

基于人工智能的自动肺部超声评分对ARDS患者血管外肺水评估的价值

目的 评价基于人工智能(artificial intelligence, AI)的自动肺部超声评分(lung ultrasound score, LUS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(extravascular hung water, EVLW)评估的价值。方法 选择2019年1月至2022年6月上海长征医院急诊重症监护病房(EICU)符合ARDS诊断标准的28例患者作为研究对象,采用两种肺部超声评分方法:(1)基于两阶段级联深度学习模型评估ARDS的自动LUS(自动组LUS);(2)临床医生评估的LUS(人工组LUS),并采用脉波指示剂连续心排血量监测技术(PiCCO)监测血管外肺水指数(EVLWI),年龄18~80岁,性别不限,在行PiCCO检测前0.5 h内行肺部超声检查,计算LUS,并行动脉血气分析,记录氧合指数(PaO2/FiO2),比较两种LUS方法在不同严重程度ARDS患者诊断中的作用。结果 自动组LUS和人工组LUS与EVLWI高度相关(R^(2)=0.924 vs.R^(2)=0.910),在评估EVLW方面均显示出较高的准确性,LUS的受试者工作特征(ROC)曲线分析以PiCCO计算所得:(1)以EVLWI>7 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线下面积(AUC)分别为0.956和0.947,两组方法的敏感度分别为90.8%和87.0%,特异度分别为94.3%和92.5%。(2)以EVLWI≥10 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线AUC分别为0.979和0.978,两组方法的敏感度分别为92.2%和89.1%,特异度分别为97.9%和96.7%。(3)以EVLWI≥15 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线AUC分别为0.997和0.996,两组方法的敏感度分别为94.5%和93.0%,特异度分别为98.8%和97.8%。结论 人工智能自动LUS可用于临床ARDS的诊断及严重程度的评估。

肺部超声B线数目与血管外肺水及ARDS严重程度的相关性分析

目的 评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的B线评分与脉波指示连续心排血法（PiCCO）所测血管外肺水（EVLW）及氧合指数的相关性,探讨肺部超声（LUS）对肺水的监测价值,从而为监测ARDS患者EVLW提供动态有效的方法 .方法在ARDS患者治疗过程中应用LUS动态监测B线数目,同时应用PiCCO监测血管外肺水指数（EVLWI）,对比B线数目和EVLWI进行Pearson相关行分析.结果 共纳入19例患者,采集171组数据,B线数目与EVLWI呈正相关（r=0.849,P〈0.001）.B线数目与PaO2/FiO2呈高度负相关（r=-0.757,P〈0.001）.以PiCCO计算所得EVLWI≥10ml/kg为阳性,对LUS检测方法绘制ROC曲线,LUS检测的曲线下面积是0.957,敏感度82%,特异度95.3%.结论 LUS B线数目与EWLWI呈高度正相关、与PaO2/FiO2呈负相关,且随着ARDS的加重,B线数目增多.在诊断急性肺水肿中,LUS具有较高的敏感度和特异度.

肺部超声B线积分对机械通气患者脱机结果的预测价值

目的探讨肺部超声B线积分(lung ultrasound B-line score,LUBS)对有创机械通气患者(invasive mechanical ventilation,IMV)脱机结果的预测价值。方法选取连云港市第一人民医院急诊重症监护室(EICU)收治的IMV患者60例,符合脱机标准的患者用T管进行自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)。根据SBT成功与否分为SBT成功组与SBT失败组,分别测定两组LUBS,用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价SBT前LUBS对SBT失败的预测价值;SBT成功组给予拔管,根据拔管是否成功(拔管成功定义为拔管后48h内无需再插管进行有创通气)分为脱机成功组和脱机失败组,对两组进行亚组分析,测定LUBS,用受试者工作特征曲线(ROC)评价脱机前LUBS对脱机失败的预测价值。结果共纳入60例IMV患者进行研究分析,其中SBT成功34例,失败26例。SBT成功组患者进行脱机拔管,其中脱机成功23例,脱机失败11例。SBT失败组LUBS明显高于SBT成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。由ROC曲线可知,LUBS评分预测SBT失败的曲线下面积为0.858(95%CI:0.765-0.951),最佳阈值为12.5分时,敏感度为84.6%,特异性为73.5%,阳性预测值为70.9%,阴性预测值为86.2%。脱机失败组LUBS明显高于脱机成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。由ROC曲线可知,LUBS预测脱机失败的曲线下面积为0.769(95%CI:0.576-0.962),最佳阈值为19.5分时,对应敏感度为54.5%,特异性为95.7%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为75.8%。结论肺部超声B线积分可以预测机械通气患者的脱机结果。

肺部超声监测B线数目与CT对新冠肺炎康复患者的评估价值

目的:观察肺部超声监测B线数目与CT评估新冠病毒肺炎(COVID-19)康复期患者的价值。方法:回顾性分析2020年1-3月广州市第八人民医院收治的87例COVID-19患者的临床资料,收集患者入院、出院及随访时的肺部超声、CT资料,并分析其对康复期患者的病情评估价值。结果:肺部超声与CT诊断肺实变一致性较好(Kappa=0.788,P<0.05);两组出院时和随访时肺部超声、CT征象均提示病情减轻;与入院时相比较,出院、随访时肺部超声B线数、肺间质综合征、肺实变、胸膜下病变均减少,且随访时肺部超声指标较出院时明显改善(P<0.05)。结论:新冠肺炎康复期患者肺部超声监测显示B线数目较入院时明显减少,且在对肺水肿的检测上敏感度优于CT检查,可对病情进行有效监测和评估。