肺部超声评分法与氧合法指导滴定呼气末正压治疗急性呼吸窘迫综合征患者的效果对比

目的对比肺部超声评分(LUS)法与氧合法指导滴定呼气末正压(PEEP)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2023年1月至2024年5月惠州市第一人民医院收治的60例ARDS患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者均采用PEEP递增法进行肺复张(RM)治疗,根据RM滴定至最佳PEEP的方法不同分为LUS组(采用LUS法滴定至最佳PEEP,30例)和氧合组(采用最佳氧合法滴定至最佳PEEP,30例)。比较两组患者肺机械力学指标[平均气道压(P_(mean))、气道峰压(P_(peak))、动态顺应性(Cdyn)]、血气分析指标[pH值、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)]及血流动力学指标[心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)]。结果两组患者P_(mean)、P_(peak)、Cdyn、pH值、SaO_(2)、PaO_(2)、OI均具有时间、组间、交互效应差异;两组患者HR、CVP、MAP均具有时间差异,无组间、交互效应差异(P_(mean):F_(时间)=255.523,P_(时间)<0.001;F_(组间)=5.512,P_(组间)=0.026;F_(交互)=2.963,P_(交互)=0.037。P_(peak):F_(时间)=189.734,P_(时间)<0.001;F_(组间)=12.978,P_(组间)=0.001;F_(交互)=3.095,P_(交互)=0.045。Cdyn:F_(时间)=5335.236,P_(时间)<0.001;F_(组间)=13.433,P_(组间)<0.001;F_(交互)=98.198,P_(交互)<0.001。pH值:F_(时间)=2300.558,P_(时间)<0.001;F_(组间)=4.361,P_(组间)=0.041;F_(交互)=26.273,P_(交互)<0.001。SaO_(2):F_(时间)=4559.765,P_(时间)<0.001;F_(组间)=4.540,P_(组间)=0.037;F_(交互)=33.432,P_(交互)<0.001。PaO_(2):F_(时间)=16926.817,P_(时间)<0.001;F_(组间)=4.447,P_(组间)=0.039;F_(交互)=45.811,P_(交互)<0.001。OI:F_(时间)=10187.496,P_(时间)<0.001;F_(组间)=49.093,P_(组间)<0.001;F_(交互)=117.117,P_(交互)<0.001。HR:F_(时间)=614.236,P_(时间)<0.001;F_(组间)=0.003,P_(组间)=0.955;F_(交互)=3.083,P_(交互)=0.062。CVP:F_(时间)=469.681,P_(时间)<0.001;F_(组间)=0.225,P_(组间)=0.637;F_(交互)=2.871,P_(交互)<0.072。MAP:F_(时间)=1129.520,P_(时间)<0.001;F_(组间)=0.062,P_(组间)=0.804;F_(交互)=0.138,P_(交互)=0.937)。两组患者RM开始前(T_(0))~滴定至最佳PEEP 2 h后(T_(3))的P_(mean)、P_(peak)、Cdyn、pH值、SaO_(2)、PaO_(2)、OI均呈上升趋势,且LUS组T_(0)~T_(3)的P_(mean)、P_(peak)、Cdyn、pH值、SaO_(2)、PaO_(2)、OI均高于对照组(均P<0.05)。两组患者T_(0)~T_(3)的HR、CVP均呈先上升后下降趋势;两组患者T_(0)~T_(3)的MAP均呈先降低后升高趋势,但两组患者T_(0)~T_(3)的HR、CVP、MAP比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在治疗ARDS患者时,LUS法与氧合法指导滴定PEEP均能维持患者血流动力学指标稳定,但LUS法在改善肺机械力学指标和血气分析指标方面效果更好,值得临床应用。

肺部超声新评分法在新生儿呼吸窘迫综合征用肺泡表面活性物质治疗中的临床疗效

目的分析肺部超声新评分法在新生儿呼吸窘迫综合征用肺泡表面活性物质治疗中的临床疗效。方法将本院2020年1月—2023年1月收治的呼吸窘迫综合征新生儿50例作为本次观察对象,分析治疗前后十二分区的肺部超声新评分;根据患儿肺泡表面活性物质治疗效果的不同分为治疗有效组与治疗无效组,比较分析两组治疗前后的十二分区的肺部超声新评分。结果治疗前不同分的肺部超声新评分明显高于治疗后,对比差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前各区肺部超声新评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗有效组各区肺部超声新评分明显低于治疗无效组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿呼吸窘迫综合征用肺泡表面活性物质治疗中用肺部超声新评分法可有助于临床观察治疗疗效,方便临床根据临床疗效采取更具有针对性的治疗管理,提高临床疗效。

肺部超声新评分法评估新生儿呼吸窘迫综合征肺泡表面活性物质的疗效

目的探讨肺部十四分区超声新评分法在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿使用肺泡表面活性物质(PS)替代治疗效果观察的应用价值。资料与方法选取新生儿重症监护室使用PS替代治疗的NRDS患儿80例,患儿在使用PS前及使用PS后12、24、48、72 h进行肺部超声评分(LUS),记录肺部六分区法、十分区法、十二分区法和十四分区法的LUS,同时行胸部X线检查,比较肺部十四分区超声新评分法对NRDS患儿使用PS替代治疗效果观察的价值。结果PS治疗后12、24、48及72 h肺部十四分区法的LUS分别为(38.6±13.1)分、(36.4±14.3)分、(31.2±13.1)分、(25.8±12.4)分,差异有统计学意义(P<0.001)。PS治疗后12 h肺部十四分区法LUS改变与胸部X线改善程度相似,而其他3种评分法LUS改变与胸部X线改善较不同步,存在分离现象。肺部病变性质改善顺序依次为胸膜下实变范围减小或消失、B线数目减少、A线重新出现和胸膜线渐清晰。肺部病变部位改善顺序依次为前胸部、侧胸部、后胸部及肺底。结论肺部十四分区法对PS替代治疗的早期疗效观察较其他3种LUS更好,可作为评估PS替代治疗效果的有效影像学方法。

肺部超声新评分法在新生儿呼吸窘迫综合征病情评价及治疗中的应用效果

目的观察肺部超声新评分法(LUS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)病情的评价效果及其在肺泡表面活性物质(PS)治疗中的应用效果。方法回顾性分析91例NRDS患儿的临床资料,所有NRDS患儿均行PS治疗,另选取同期行健康体检的70例患儿为健康对照组。依据临床表现及出生6 h内的X线检查结果,将91例NRDS组的患儿分为轻症组(39例)与重症组(52例)。比较NRDS组与健康对照组、胎龄<30周与胎龄≥30周患儿以及轻症组与重症组患儿的肺部超声表现。比较轻症组和重症组PS治疗不同时点LUS评分。结果NRDS组患儿肺实变、支气管充气征、融合B线、肺泡间质综合征、胸膜线异常、胸腔积液检出率均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎龄<30周患儿肺泡间质综合征检出率低于胎龄≥30周患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组支气管充气征、融合B线、胸膜线异常、胸腔积液检出率均高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,轻症组LUS评分低于重症组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12、24 h,2组患儿LUS评分均较治疗前下降,且轻症组低于重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LUS在NRDS的病情评价中具有较为理想的价值,能够作为PS治疗NRDS的有效评估手段。