3例开胸术后肺部重症感染俯卧位机械通气患者护理

俯卧位通气是指在机械通气过程中协助患者采取俯卧位，以改善患者氧合状态的治疗性体位的措施。近年来，俯卧位作为一种辅助治疗手段已经得到国内外医学界的广泛重视及关注。开胸术后并发重症肺部感染患者，表现为严重的呼吸窘迫、顽固性低氧血症，积极的呼吸支持是治疗的关键。

纤支镜肺泡灌洗治疗脑出血术后肺部重症感染的临床研究

目的:通过分析纤支镜肺泡灌洗治疗脑出血术后肺部重症感染的症状消失时间、抗生素用药时间和有效率,探索纤支镜肺泡灌洗治疗策略的有效性。方法:对我院收治的63例脑出血术后肺部重症感染患者进行随机分组,即对照组与实验组,给予对照组常规治疗,实验组则在此基础上行纤支镜肺泡灌洗进行治疗,对比两组患者的临床疗效以及各项指标。结果:实验组患者的治疗总有效率高于对照组,且P<0.05,实验组的咳嗽咳痰消失时间、抗生素应用时间、肺部炎症基本吸收时间及患者的住院时间均明显比对照组短,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对脑出血术后肺部重症感染的患者实施纤支镜肺泡灌洗进行治疗,其临床疗效显著,值得推广。

纤支镜肺泡灌洗治疗脑出血术后肺部重症感染疗效观察

目的探讨纤支镜肺泡灌洗治疗脑出血术后肺部重症感染的临床疗效。方法选取2014年1月~2017年3月我院收治的脑出血术后肺部重症感染患者62例,随机分为治疗组和对照组各31例。对照组应用常规治疗,治疗组在对照组基础上应用纤支镜肺泡灌洗治疗,比较两组患者临床疗效。结果治疗组咳嗽咳痰症状消失时间、肺部炎症吸收时间、抗生素使用时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为93.5%,显著高于对照组的74.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗治疗脑出血术后肺部重症感染能够获得显著疗效,可显著促进患者术后恢复,值得推广。

集束化干预方案在养阴清热法治疗肺部重症感染中的应用

目的:观察集束化干预方案在养阴清热法治疗肺部重症感染中的应用效果。方法:选择100例肺部重症感染患者,随机分成2组,对照组采用常规的护理,研究组接受集束化干预方案。对2组患者干预前后的治疗效果、肺功能、自我效能及护理满意度进行比较。结果:干预后,研究组总有效率优于对照组(96.00%/88.00%),但差异无统计学意义(χ~2=4.084,P=0.043);出院前,研究组FEV1为(2.39±0.07)V/L、FEV1/FVC为(60.47±5.02)%,均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.358,P=0.025;t=5.815,P=0.005);干预后,研究组自我效能量表总分为(129.35±10.98)分、自护技能得分为(30.70±4.55)分、自护责任感得分为(22.92±2.95)分、自我概念得分为(26.69±2.92)分、健康知识得到为(52.89±4.01)分,均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.032,P=0.000;t=5.190,P=0.009;t=6.230,P=0.000;t=6.654,P=0.000;t=4.893,P=0.016)。结论:集束化干预方案有助于提高重症肺部感染患者的治疗效果,改善患者自我效能,提高患者满意度,值得推广和应用。

老年肺部重症感染85例诊治分析

目前，肺炎仍是老年人重要的致死原因之一，被认为是老年的自然终点。随着年龄的增大，基础疾病也逐渐增多，加上老年人机体免疫功能低下，心肺功能减退，特别是在秋冬季节极易患肺部感染。随着抗生素的广泛使用，β-内酰胺酶灭活抗生素，即细菌耐药性的产生严重困扰着临床工作者，给治疗带来困难。我科在临床上采用威特神治疗肺部重症感染患者85例，取得了满意的疗效，现报告如下。

阶段性目标护理干预对在老年重症肺部感染患者中的应用价值

目的 探讨阶段性目标护理干预对在老年重症肺部感染患者中的应用价值。方法 选取2021年4月至2023年4月在本院呼吸内科和重症医学科收治的老年重症肺部感染患者86例,前瞻性研究将病例随机分为对照组、观察组,各组均43例。对照组予以常规护理,观察组阶段性目标护理干预,统计两组患者血气指标、心理状态、治疗有效率、临床症状缓解时间。结果 护理前,两组血气指标比较差异不显著(P>0.05),护理后,观察组血气指标Sa O2、Pa O2高于对照组(P<0.05),Pa CO2低于对照组(P<0.05),护理前,两组心理状态比较差异不显著(P>0.05),护理后,观察组SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05),观察组治疗有效率97.67%优于对照组(P<0.05),观察组临床症状缓解时间均短于对照组(P<0.05)。结论 阶段性目标护理干预可以有效改善患者的血气指标,减轻心理状态,提高治疗有效率,缩短临床症状缓解时间。

CRRT治疗重症肺部感染相关脓毒症患者预后的影响因素及预测模型

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗重症肺部感染(SPI)相关脓毒症预后的影响因素,并构建神经网络预测(ANN)模型。方法:选取2020年3月—2022年10月柳州市柳铁中心医院收治的150例SPI合并脓毒症且行CRTT的患者进行研究,按照患者治疗30d内是否死亡将其分为研究组(死亡)和对照组(存活)。收集患者相关临床资料并分析其死亡影响因素,以此建立ANN模型。结果:150例SPI合并脓毒症且行CRTT的患者中,30d内死亡56例(37.33%),30d内存活94例(62.67%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、脓毒性休克、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分高、多器官功能障碍评分(MODS)高、多器官衰竭、机械通气、内毒素(ET)水平高、降钙素原(PCT)水平高、血乳酸(Lac)水平高是CRRT治疗SPI并脓毒症患者死亡的危险因素,白蛋白(Alb)水平高是保护因素(P<0.05)。基于上述因素建立的ANN模型,AUC为0.975。对模型进行验证得到的AUC为0.962。结论:年龄、脓毒性休克、APACHEⅡ评分、MODS评分、器官衰竭数目、机械通气、Ala、ET、PCT、Lac水平是CRRT治疗SPI相关脓毒症患者死亡的影响因素,在此基础上建立的ANN模型预测效能良好,可有效阻断病情发展、降低预后不良发生率。

头孢噻肟舒巴坦钠治疗急性重症肺部感染疗效观察

目的:探讨头孢噻肟舒巴坦钠治疗急性重症肺部感染(ASPI)的疗效及其对肺功能指标、炎性状态的影响。方法:将2022年1月⁃2023年1月广东省人民医院急诊科收治的ASPI患者86例随机均分为研究组和对照组各43例,分别给予头孢噻肟舒巴坦钠和头孢哌酮舒巴坦钠治疗。比较两组疗效及治疗前后肺功能、炎症因子、氧化应激反应指标和不良反应。结果:研究组总有效率明显高于对照组(95.35%vs 74.42%,P<0.05)。治疗后研究组FEV1/FVC%(58.86±5.65)%、FVC(3.54±0.58)L及FEV1%(65.72±7.16)%均明显高于对照组的(53.14±5.07)%、(2.86±0.52)L及(58.18±6.69)%,P均<0.05。治疗后研究组TNF⁃α(9.65±1.42)pg/mL、hs⁃CRP(8.16±1.18)mg/L及IL⁃8(10.78±2.02)pg/mL均明显低于对照组的(14.59±1.65)pg/mL、(14.52±1.75)mg/L及(16.64±2.65)pg/mL,P均<0.05。治疗后研究组SOD(116.27±11.73)U/ml及GSH⁃Px(144.75±17.14)U/ml均明显高于对照组的(92.34±10.05)U/ml及GSH⁃Px(129.23±14.58)U/ml,而MDA(4.12±0.83)mmol/L则明显低于对照组的(5.38±1.17)mmol/L,P均<0.05。研究组不良反应发生率明显低于对照组(13.95%vs 32.56%,P<0.05)。结论:头孢噻肟舒巴坦钠治疗ASPI较头孢哌酮舒巴坦钠可更有效改善肺功能,明显缓解机体炎症及应激反应状态,更安全有效。

美罗培南联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果观察

目的 探讨给予重症肺部感染患者美罗培南与纤维支气管镜肺泡灌洗的临床效果,为临床提供参考。方法 选取2023年1月至12月在贵港市人民医院接受治疗的100例重症肺部感染患者的临床资料,进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为对照组(50例,给予美罗培南)和观察组(50例,给予美罗培南联合纤维支气管镜肺泡灌洗)。比较两组患者临床疗效、临床指标、肺功能相关指标水平、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果 与对照组患者比较,观察组整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。观察组患者发热改善时间、咳嗽改善时间和肺啰音改善时间均短于对照组,痰培养转阴率高于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))和FEV_(1)/FVC水平均升高,且观察组均更高(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均下降,白细胞介素(IL)-10水平均上升,且观察组改善情况优于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较提示无差异(P>0.05)。结论 以纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染患者的效果优越,不仅可改善患者症状、体征,还可提高肺功能与痰培养转阴率,减轻炎症反应,安全性理想。

脾多肽联合乙酰半胱氨酸对重症肺部感染老年患者的治疗效果分析

目的 探讨脾多肽联合乙酰半胱氨酸对重症肺部感染老年患者的治疗效果。方法 选择2021年1月至2023年12月睢县人民医院接诊的重症肺部感染老年患者86人作为研究对象,依据随机数字表分为对照组(n=43)、观察组(n=43)。两组均接受常规治疗,对照组在此基础上采用乙酰半胱氨酸雾化吸入,观察组采用乙酰半胱氨酸雾化吸入联合脾多肽注射液滴注治疗。对比两组治疗前、后的相关临床指标:肺功能指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数)、呼吸动力参数(气道阻力,峰值吸气压力,平均气道压力)、血清应激指标(血清游离皮质醇,促肾上腺皮质激素)。对比两组的症状持续时间、机械通气时间、治疗效果以及严重不良反应情况。结果 治疗后,观察组动脉血氧分压、氧合指数、峰值吸气压力高于对照组,观察组动脉血二氧化碳分压、气道阻力、平均气道压力、血清游离皮质醇、促肾上腺皮质激素低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组发热、咳嗽、呼吸急促的持续时间、机械通气的时间短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗效果分级优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组均未产生严重不良反应。结论 针对重症肺部感染老年患者,在常规治疗措施的基础上,联合使用脾多肽静脉滴注及乙酰半胱氨酸雾化吸入,可以有效改善患者的治疗效果以及多个维度的临床指标,缩短患者的临床症状维持时间长度及使用机械通气时间,具有良好的安全性。

肺部超声评价重症肺部感染患者通气情况的康复应用价值

目的 研究重症肺部感染患者采用肺部超声评价的效果。方法 选取2023年2月至2024年2月间收治的90例重症肺部感染患者,根据不同康复方式分为参照组(经验性肺康复治疗)45例和实验组(肺部超声指导下肺康复治疗)45例。对比组间炎症反应指标、康复效果、肺部超声检查结果、体征消失时间、预后情况。结果 该研究中,康复治疗后,实验组的炎症反应指标低于参照组(p<0.05);实验组较参照组的治疗有效率更高(p<0.05);实验组治疗后的肺部超声检查结果优于治疗前(p<0.05);实验组较参照组的体征消失时间更短(p<0.05);实验组的预后情况优于参照组(p<0.05)。结论 在重症肺部感染患者康复治疗中,辅助采用肺部超声评价的价值较高,可有效改善患者的通气状况,促进疾病恢复,值得推广。

miRNA-126及免疫功能指标对ICU重症肺部感染患者预后的预测价值

目的探究血液与肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中微小RNA-126(miR-126)及免疫功能指标对重症监护病房(intensive care unit,ICU)重症肺部感染患者预后转归的预测价值。方法选取2019年3月至2021年3月锦州医科大学附属第一医院ICU治疗的重症肺部感染患者96例为重症组,并募集同期非重症肺部感染患者88例为非重症组,根据重症组患者28 d预后分为存活组和病死组,比较各组血清与肺泡灌洗液中miR-126水平、细胞免疫指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞比例、体液免疫指标免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)。结果重症组患者血液及BALF中miR-126、外周血CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血清IgG、IgM水平均低于非重症组,APACHEⅡ评分高于非重症组(P<0.05);Pearson相关分析显示,血液及BALF中miR-126、免疫功能指标CD4^(+)/CD8^(+)水平分别与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.432、-0.459、-0.538,P<0.05);存活组患者血液及BALF中miR-126、外周血CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血清IgG水平均高于病死组(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)显示,血液及BALF中miR-126、免疫功能指标联合预测患者预后曲线下面积(AUC)为0.894,95%CI为0.814~0.947,均高于各单一指标。结论血液与BALF中miR-126、免疫功能指标与重症肺部感染病情密切相关,是预测患者预后的重要指标。

经鼻高流量湿化氧疗在重症肺部感染合并呼吸衰竭患者脱机后的应用

目的:探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在重症肺部感染合并呼吸衰竭患者脱机后的应用。方法:拟选取2022年9月—2023年5月广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)收治的重症肺部感染合并呼吸衰竭患者90例为研究对象,经随机数字表法,分为对照组与观察组,各45例。所有患者均满足脱机标准,对照组脱机后予以常规氧疗,观察组脱机后给予HFNC。比较两组脱机成功率及成功脱机24、48、96 h及1周后的再插管率,以及血清中Th1、Th2细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL)-6]水平,观察脱机后12、24 h的血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))],并统计两组氧疗24 h内低血氧症发生率和氧疗1周内并发症发生情况。结果:观察组脱机后12、24 h的PaO_(2)、SaO_(2)均高于对照组,脱机后24 h的PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。两组脱机成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组成功脱机24 h后再插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组成功脱机48、96 h及1周后的再插管率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组氧疗24 h内低血氧症发生率和氧疗1周内其他并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6水平均下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:HFNC可有效改善重症肺部感染合并呼吸衰竭患者脱机后的血气指标,有效调节Th1、Th2细胞因子,减轻肺部炎症,改善呼吸功能,提高脱机成功率,降低并发症发生率及再插管率。

人免疫球蛋白联合美罗培南对老年重症肺部感染患者的疗效

目的探究人免疫球蛋白联合美罗培南治疗老年重症肺部感染(severe pulmonary infection,SPI)患者的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法将189例老年SPI患者用随机数字表法分为对照组(n=94)和观察组(n=95)。在常规治疗的基础上,对照组予以美罗培南静脉注射治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以人免疫球蛋白(pH4)静脉注射治疗,比较2组的疗效、临床指标以及治疗前后外周血T淋巴细胞比例、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白C(immunoglobulin C,IgC)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)以及血清炎症因子水平。结果观察组的总有效率(92.63%)高于对照组(82.98%),P<0.05;治疗后,观察组的病原菌转阴率高于对照组(P<0.05),咳嗽咳痰消退时间、发热消退时间及胸部X线片恢复正常时间、住院时间和呼吸机使用时间均短于对照组(P<0.05);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgC和IgM均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);2组CD8^(+)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)均低于治疗前(P<0.05);且观察组均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论人免疫球蛋白联合美罗培南治疗老年SPI患者,疗效确切,可提高机体免疫能力,降低炎症反应。

重症肺部感染患者应用乙酰半胱氨酸雾化联合美罗培南的效果分析

目的分析重症肺部感染患者应用乙酰半胱氨酸(富露施)雾化联合美罗培南治疗的效果。方法选取2021年6月至2023年6月收治的78例重症肺部感染患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组39例。入组者均给予对症治疗,在此基础上对照组39例给予美罗培南治疗,研究组在对照组基础上联合富露施雾化治疗,对比2组临床疗效、恢复时间、动脉血气分析及炎性因子。结果研究组总有效率为94.87%,高于对照组76.92%(P<0.05);研究组痰菌转阴、肺啰音消失、体温恢复及咳痰消失时间较对照组更短(P<0.05);治疗后研究组SaO_(2)、TGF-β及PaO_(2)水平高于对照组,PCT、ACTH、PaCO_(2)及IL-1β水平较对照组更低(P<0.05)。结论重症肺部感染患者应用富露施雾化联合美罗培南治疗,可改善动脉血气分析指标,减轻患者炎症反应,并缩短恢复时间。

纤维支气管镜联合协同优质护理在重症肺部感染患者中的应用效果

目的探讨纤维支气管镜吸痰联合协同优质护理在重症肺部感染患者中的应用效果。方法选取2021年6月至2022年6月医院收治的82例重症肺部感染患者,采取随机数字表法分为两组,每组41例。两组均使用纤维支气管镜吸痰,对照组予常规护理,观察组在对照组的基础上联合协同优质护理,比较两组肺功能指标、炎性因子水平、机体恢复情况。结果护理前,两组肺功能指标、炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC水平分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平分别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的咳嗽消失时间、咳痰消失时间、湿啰音消失时间、住院时间分别短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜吸痰联合协同优质护理能抑制重症肺部感染患者的炎症反应,加快症状消退,改善肺功能,缩短住院时间。

利奈唑胺与美罗培南联合治疗老年重症肺部感染的可行性及用药安全性

目的探讨利奈唑胺与美罗培南联合治疗老年重症肺部感染对患者临床症状、炎症指标水平的影响及安全性,为该疾病的治疗提供依据。方法以随机数字表法将2021年10月至2023年10月南京医科大学附属常州二院收治的81例老年重症肺部感染患者分为对照组(40例,营养支持、吸氧、镇痛及控制饮食等常规治疗+美罗培南)和研究组(41例,常规治疗+美罗培南+利奈唑胺),两组患者均治疗14d。比较两组患者临床疗效,临床症状改善时间、治疗14d后白细胞计数及痰菌转阴时间,治疗前后肺泡灌洗液微小核糖核酸-127-5p(miR-127-5p)、微小核糖核酸-3686(miR-3686)相对表达量及血清和肽素(CPP)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组总有效率比,研究组总有效率较高(P<0.05),但两组间临床疗效整体进行秩和检验比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者退热、咳嗽消失、肺部啰音消失及痰菌转阴时间均短于对照组,治疗14 d后白细胞计数低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者肺泡灌洗液miR-3686相对表达量及血清CPP水平均降低,且研究组均低于对照组;肺泡灌洗液miR-127-5p相对表达量升高,且研究组高于对照组(均P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年重症肺部感染患者接受利奈唑胺联合美罗培南的治疗方案对于临床疗效有进一步的提升作用,相较于美罗培南单药治疗,联合用药方案能更迅速改善患者临床症状,减轻炎症反应,调节肺泡灌洗液miR-3686、miR-127-5p表达量及血清CPP水平,且安全性良好。

血必净注射液对重症肺部感染患者的影响

目的评估血必净注射液应用在重症肺部感染(SPI)患者中的效果。方法回顾性分析2021年3月—2022年7月贵阳市第四人民医院收治的83例SPI患者的临床资料,并且按照治疗方案不同划分对照组(42例,采用常规抗感染治疗)和观察组(41例,加用血必净注射液治疗),评价组间临床有效率、免疫功能、炎性因子、凝血功能、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、病情恢复时间、药物不良反应发生情况(ADR)。结果观察组临床有效率高于对照组,病情恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]、炎性因子[降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、CPIS、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,观察组IgA、PCT、IL-6、hs-CRP、FIB水平、CPIS、APACHEⅡ评分低于对照组,IgM、IgG水平高于对照组,PT、APTT短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药物不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对SPI患者实施血必净注射液联合常规抗感染治疗,可以增强疗效,尽快控制病情,缓解炎性反应状态,增强免疫功能,改善凝血功能,缩短病情恢复时间,安全可靠,值得临床应用。