肺部非典型腺瘤性增生可能是发生肺部腺癌的前兆

越来越多的研究提出，肺部非典型腺瘤性增生（atypical adenomatous hyperplasia,AAH)可能是肺腺癌的前兆。世界卫生组织现在已承认AAH的存在，并指出，AAH可能不易与非粘液型细支气管肺泡癌鉴别，令人遗憾的是，目前尚无普遍认同的诊断AAH的形态学标准，本文综述探讨了AAH的流行病学、大体外观，光镜下所见，形态测量，免疫组化和分子学特征，并提出一系列组织病理学特征，从而可能有助于临床病理医师识别这种诡异的病变，这些特征包括：沿肺泡框架扩散的局灶性不典型细胞增生，增生灶边缘不规则；细胞为立方至低柱状肺泡细胞，呈不同程度的不典型性，但不如在腺癌中见到的不典型严重， 细胞体积和核－浆比增加，核深染和有明显的核仁，通常不典型细胞间连接完整，偶在这些细胞之间见有空隙，细胞构成不增多，也不成簇或呈乳头状结构；被AAH细胞散布的肺泡壁轻微增厚，有一些纤维组织增生，但无瘢痕形成，周围肺细胞也无明显的慢性炎症，有些研究指出，AAH是一种与肺腺癌密切相关的病变，认为AAH可能是复杂的肺腺癌多步骤癌变过程的早期。

前列腺非典型腺瘤性增生的诊断和鉴别诊断

目的 研究前列腺非典型腺瘤性增生(AAH)的诊断和鉴别诊断.方法 以10个病例13个病灶为对象,采用HE和免疫组化染色,显微镜下观察和测量.结果 AAH病灶的范围从48至285个腺泡,腺泡小,多呈圆形,排列紧密.腺泡被覆单层细胞,核均有轻度的多形性,核仁的平均直径0.66～0.72um.病灶的边缘整齐.免疫组化CK34βE12染色显示,部分腺泡的基底细胞层不完整.结论 AAH具有特定的形态学诊断标准,CK34βE12在鉴别诊断中具有重要作用,AAH的主要临床意义是与前列腺癌的鉴别诊断.

前列腺非典型腺瘤性增生的形态学组化和免疫组化观察

探讨前列腺非典型性腺瘤性增生（ＡＡＨ）的形态结构特征，提供诊断和鉴别诊断依据。选取１４例ＡＡＨ进行研究，分别作ＨＥ、Ｐ５３、Ｐ２１、３４βＥ１２、ＰＣＮＡ、ＰＳＡ、ＰＡＰ、Ａｃｔｉｎ、Ｓ－１００和ＡｇＮＯＲ染色，镜下观察，统计分析。另选前列腺结节性增生和高分化腺癌（Ｇｌｅａｓｏｎ１、２）各１４例作对照。结果发现ＡＡＨ常发生于前列腺移行区，病灶大小不一。主要呈现结构异型，原有复管泡状结构消失，由密集小腺体组成，腺上皮细胞异型性轻，部分核增大、核仁明显。３４βＥ１２染色在部分分泌上皮下可见间断散在的基底细胞。银染核仁组成区（ＡｇＮＯＲｓ）颗粒平均４６个，与结节性增生（２７个）及高分化腺癌（７６个）比较，差别均有高度显著意义。要注意与高分化腺癌和结节性增生中腺瘤样增生、基底细胞腺瘤样增生、硬化性腺病等鉴别，３４βＥ１２和ＡｇＮＯＲｓ染色对鉴别有一定价值。

Ki-67在肺非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌中的表达差异

目的探讨Ki-67在肺非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌中的表达差异。方法选取2010年1月~2019年1月广东医科大学附属医院、农垦中心医院确诊的93例癌前病变/肺腺癌患者进行研究,根据其病理类型不同分为非典型腺瘤样增生组(n=18)、原位腺癌组(n=25)、微浸润性腺癌组(n=22)、浸润性腺癌组(n=28),各组均取适量病变组织并应用免疫组织化学法进行Ki-67表达水平检测,并比较其与临床病理特征的相关性。结果Ki-67在肺非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌中的表达水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),且Ki-67表达水平在不同组织学分级之间的差异有统计学意义(P<0.05),经Spearman相关性分析发现Ki-67表达与淋巴结转移与否、侵袭转移程度均无相关性(P>0.05),但与组织学分级呈显著的负相关(P<0.05)。结论Ki-67高表达为肺腺癌发生的主要分子事件,可参与肿瘤发展,但具体机制仍有待进行大样本、多中心、多因素分析。

前列腺非典型腺瘤样增生12例病理形态学观察

目的探讨前列腺非典型腺瘤样增生(AAH)的病理形态学特征和鉴别诊断。方法收集AAH标本12例,应用光镜、免疫组化EliVisionTMPlus二步法,检测34βE12、p63、P504S、PSA和PSAP抗体,观察其病理形态和免疫组化特点。结果 12例AAH均来自良性前列腺增生手术切除标本,12例腺泡均呈结节状增生,增生的腺泡排列紊乱、结构完整,基底细胞难以辨别,需要与高分化腺癌的腺泡鉴别。其中8例由大小基本一致的中、小腺泡构成,4例腺泡大小不均;11例腺泡呈低乳头状结构,5例伴有前列腺萎缩后增生。免疫组化显示,增生的腺泡边缘34βE12或p63均呈(+),P504S均(-);其中5例基底细胞基本完整,7例断续存在。结论 AAH是较少见的前列腺瘤样病变,易误诊为前列腺高分化腺癌。基底细胞标记物34βE12、p63和癌性上皮标记物P504S联合应用对AAH的诊断具有实际应用价值。

幽门螺杆菌感染与慢性胃病伴肠上皮化生和/或伴非典型增生的相关性探讨

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃病伴肠上皮化生和/或伴非典型增生的相关性。方法采用快速尿素酶试验方法经胃镜对慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、胃溃疡(GU)及胆汁反流性胃炎(GRG)进行Hp检测。结果总病例数340例,Hp阳性率266例,阳性率78.24%。慢性胃病组肠上皮化生加非典型增生的Hp感染率78.00%。胆汁反流性胃炎感染率48.48%。结论Hp感染与慢性胃病伴肠上皮化生和/或伴非典型增生密切相关。

非典型褥疮性纤维组织增生

目的 :探讨非典型褥疮性纤维组织增生的病理形态学特点。方法 :对 2例非典型褥疮性纤维组织增生进行临床病理学分析和免疫组化研究 ,并复习文献。结果 :2例均为行动不便的老年患者 ,临床上分别表现为臀部和肩部深部软组织内的无痛性肿块。镜下 ,病变界限不清 ,呈多结节状 ,并大致呈现区带性 ,即由位于中央的成片纤维素性坏死区和位于周边的肉芽肿样组织组成 ,间质呈明显的黏液样变性。肉芽肿样区内的增生性纤维母细胞形态各异 ,有一定的异型性 ,并常见节细胞样细胞 ,似增生性筋膜炎。免疫组化显示强阳性表达vimentin ,部分弱阳性表达α SMA或MSA。除增生的纤维母细胞外 ,周边还可见增生的薄壁小血管 ,其内皮多肿胀 ,部分区域内似与周围的增生性纤维母细胞有移行。部分血管壁伴有透明样变性或可见纤维素性沉着。结论 :非典型褥疮性纤维组织增生属于一种少见类型的假肉瘤性纤维母细胞性增生 ,由局部软组织长期间歇性受压引起局部缺血所致 ,有别于褥疮性溃疡。因增生的纤维母细胞常显示一定的异型性 ,容易被误诊为肉瘤性病变 ,诊断时应特别加以注意。

肝脏局灶性结节增生的典型与非典型超声造影表现

目的总结肝脏局灶性结节增生(FNH)的典型与非典型超声造影表现,探讨超声造影对其的诊断价值。方法对205例肝脏局灶性病变患者的307个病灶行超声造影检查,以病理诊断结果为金标准,评价超声造影对FNH的诊断效能,并总结不典型FNH病灶的超声造影增强特征。结果 205例患者(307个病灶)中31例(34个病灶)确诊为FNH。其中31个FNH病灶超声造影表现"高-高-高"或"高-高-等"的典型增强模式,另外3个FNH病灶超声造影表现为"高-低-低"及"等-低-低"的类似恶性病灶的增强模式。超声造影诊断FNH的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为91.2%、97.2%、91.2%、97.2%及96.2%。结论超声造影对FNH具有较高的诊断价值,对少数不典型增强病灶的诊断,需结合肝炎背景、血清甲胎蛋白水平及其他影像学资料,必要时行超声引导穿刺活检或手术切除明确组织病理学诊断。

肺非典型腺瘤样增生二例

1临床资料 病例1男性，60岁，既往无吸烟史，无恶性肿瘤家族史，主诉：咳嗽20d。无异常体征。血癌胚抗原（CEA）2．47ng／mL（正常参考值：0-3．4ng／mL）。

子宫内膜非典型增生的保守性治疗

子宫内膜非典型增生（AEH）为癌前病变，多为可逆性病变，其中8％-29％发展为子宫内膜腺癌。非典型增生发展为腺癌过程缓慢，约1-11a、平均4a余。 WHO及国际妇科病理协会（ISGP）制定了统一命名标准，将AEH划分为单纯非典型增生和复合非典型增生。我国临床习惯使用轻、中、重度不典型增生的划分方法，认为其对治疗有一定的指导作用。但从病理角度来看，轻、中、重度分类可重复性较差，不同诊断者或同一诊断者在不同时间阅片，诊断结果可不一致，不符合率达10％-50％，故建议使用国际化标准，以达到规范化诊断。

肝脏局灶性结节性增生伴乳腺导管上皮非典型增生1例

1临床资料患者女，22岁，未婚。主因“右上腹胀痛伴后背放射痛1个月”人院。平素生活不规律，内分泌失调，但未使用激素治疗。实验室检查：谷丙转氨酶42U／L。AFP、CEA，CAl9—9正常，HbsAg阴性。B超：肝右叶见一低回声实性团块大小为68mm×62mm，周边及内部血运丰富，

前列腺非典型腺瘤样增生的病理形态学特征与鉴别诊断

非典型腺瘤样增生（AAH）,称为微腺泡增生,在病症类型上归属于瘤样病变。世界卫生组织2002年在对泌尿系统肿瘤分类上明确指出,该症主要出现在良性结节周围单一成分的小腺体。单从形态上,AAH与临床常见高分化腺癌存在着较大的相似性。基于上述特点,临床对于该症的诊断效率在很长时间未能得到提高。为此,本文主要针对前列腺非典型腺瘤样增生（AAH）的病理形态学特征和鉴别诊断进行分析,现报道如下。

对前列腺非典型腺瘤样增生病变病理特征的分析

目的:分析前列腺非典型腺瘤样增生病变(AAH)的病理特征。方法:选取2016年至2017年期间成都医学院第一附属医院收治的15例AAH患者作为研究对象。分析对这些患者的病灶进行实验室检查、显微镜检查、免疫组化检查的结果。结果:这些患者进行血总前列腺特异性抗原定量检测的结果为0.13~87.51 ng/ml,其进行血游离前列腺特异抗原百分率检测的结果为5%~32%。在这些患者中,进行血总前列腺特异性抗原定量检测结果异常的患者占53.33%,进行血游离前列腺特异抗原百分率检测结果异常的患者占40%。在这些患者的非典型结节状增生区域内均可见增生的腺泡和紊乱排列的导管,腺泡与导管之间的间质减少,腺泡和导管变得拥挤。在这些患者非典型增生结节外的组织中,均可见间质增生和炎细胞浸润。这些患者的非典型结节样增生区域内腺体或导管中的PSA均呈阳性表达,其病灶中均出现部分腺体HCK、CK5/6、P63不连续表达的情况。在这些患者中,有5例患者(占33.33%)同部位少许腺体中的AMACR呈弱阳性表达,有10例患者(占66.67%)同部位少许腺体中的AMACR呈阴性表达。在这些患者中,有3例患者在进行穿刺活检术后接受前列腺切除手术。在这3例患者中,有1例患者被诊断患有前列腺腺泡腺癌(其Gleason的评分为7分),占33.33%;有2例患者被诊断患有前列腺良性增生。对这些患者进行电话随访的结果显示,其中有14例患者存活,占93.33%;有1例患者失访,占6.67%。结论:AAH患者的病灶内可见增生的腺泡和紊乱排列的导管,腺泡与导管之间的间质减少,其病灶外有间质增生和炎细胞浸润。临床上应根据进行实验室检查、显微镜检查、免疫组化检查等综合检查的结果对该病患者的病情进行诊断,以降低其病情的漏诊率和误诊率。

肺非典型腺瘤样增生与肺腺癌相关肿瘤标记物研究进展

肺非典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia．AAH）是单层立方肺泡上皮的灶性轻至中度非典型增生。病灶通常不超过5mm．可分为低级别和高级别两种类型。WHO在1999年将AAH正式列为肺腺癌浸润前病变。近10年来，肺腺癌发病率明显增加。可能与AAH相关的环境污染、生活方式等多种致癌因素增多有关^[1]。应用免疫组化研究肺AAH密切相关的肿瘤免疫标记，不仅可以揭示AAH的发病机制，了解早期肺癌的发生发展．而且有利于复发监测及判断预后，

TPO、CD56、HBME-1、Galectin-3在甲状腺非典型腺瘤样增生与乳头状癌中表达情况对比分析

目的探讨甲状腺非典型腺瘤样增生(AAHT)与甲状腺乳头状癌(PTC)免疫组化表达特点,分析TPO、CD56、HBME-1、Galectin-3在两者鉴别诊断中的价值。方法收集AAHT 11例、PTC 34例,对比分析其免疫组化特点,并复习相关文献。结果 TPO、CD56在AAHT、PTC中的表达存在显著差异(前者χ^(2)=8.557,P<0.05;后者χ^(2)=21.486,P<0.001);HBME-1在AAHT、PTC中的表达不存在显著差异(χ^(2)=0.134,P>0.05);HBME-1在AAHT中以弱阳性(+)表达为主(7例、63.6%)、在PTC中以中等阳性(++)表达为主(18例、52.9%);Galectin-3在AAHT、PTC中全部阳性表达,绝大部分强阳性(+++)或中等阳性(++)表达。结论 TPO、CD56免疫组化染色对鉴别诊断AAHT与PTC有重要应用价值,HBME-1在AAHT和PTC中绝大部分呈滤泡腔缘阳性表达,Galectin-3对AAHT和PTC无鉴别诊断意义。

非典型侵袭性垂体腺瘤3例

广泛侵袭鞍旁、鞍上、蝶窦，尤其是斜坡的侵袭性垂体腺瘤少见，往往易误诊为脊索瘤。我们收集资料齐全的该肿瘤3例报告如下。