肺部12分区超声评分法在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的探讨肺部12分区超声评分法评价新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿病情严重程度的临床应用价值。方法选择2018年10月至2020年1月出生24 h内因NRDS入住新乡医学院第一附属医院新生儿科的77例NRDS患儿为研究对象。所有入组患儿均行肺部超声及X线检查,应用血气分析仪进行氧合指数检测,并进行新生儿呼吸窘迫评分、新生儿危重病例评分。应用Spearman分析肺部12分区超声评分与X线分级的相关性,比较Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患儿肺部12分区超声评分的差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线预测肺部12分区超声评分对NRDS分级的截断值、特异度及敏感度;应用Pearson分析肺部12分区超声评分法与新生儿呼吸窘迫评分、氧合指数、新生儿危重病例评分的相关性。结果77例NRDS新生儿肺部12分区超声评分为(19.47±6.00)分,其中X线分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级NRDS患儿肺部12分区超声评分分别为(12.86±3.76)、(19.11±2.22)、(25.36±1.80)、(29.88±1.36)分;Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级NRDS患儿肺部超声评分显著高于Ⅰ级NRDS患儿,Ⅲ级、Ⅳ级NRDS患儿肺部超声评分显著高于Ⅱ级NRDS患儿,Ⅳ级NRDS患儿肺部超声评分显著高于Ⅲ级NRDS患儿(P<0.05)。Spearman分析显示,肺部12分区超声评分与X线分级呈正相关(r=0.742,P<0.05)。肺部12分区超声评分以14.5分为截断值,鉴别诊断X线分级Ⅰ级与Ⅱ级的敏感度为0.946,特异度为0.714,ROC曲线下面积(AUC)为0.882;肺部12分区超声评分以23.0分为截断值,鉴别诊断X线分级Ⅱ级与Ⅲ级的敏感度为0.818,特异度为0.757,AUC为0.875;肺部12分区超声评分以29.5分为截断值,鉴别诊断X线分级Ⅲ级与Ⅳ级的敏感度为0.750,特异度为0.818,AUC为0.858。肺部12分区超声评分与氧合指数呈负相关(r=-0.827,P<0.05)。中度呼吸窘迫组患儿肺部12分区超声评分显著高于轻度呼吸窘迫组,重度呼吸窘迫组患儿肺部12分区超声评分显著高于中度呼吸窘迫组及轻度呼吸窘迫组(P<0.05)。肺部12分区超声评分与新生儿呼吸窘迫评分呈正相关(r=0.917,P<0.05)。极危重组患儿肺部12分区超声评分显著高于危重症组,危重症组患儿肺部12分区超声评分显著高于非危重症组(P<0.05)。肺部12分区超声评分与危重症评分呈负相关(r=-0.799,P<0.05)。结论肺部12分区超声评分可预测NRDS患儿病情的严重程度,在NRDS患儿病情评估中具有较高的临床应用价值。