自发性膈疝一例

病例资料患者．女．56岁。因左侧胸闷、胸痛．近日加重而就诊。无腹痛、恶心、呕吐等症状．无明显外伤史。查体：左侧呼吸运动明显减弱、肺部叩诊呈鼓音。听诊左肺第二前肋以下呼吸音消失。实验室检查无特殊。X线平片示左侧中下肺野密度增高，其上缘清晰．其内可见气液平面．左侧膈面模糊但隐约可见（图1）。根据临床症状及体征考虑左侧膈疝，建议进一步检查。64层CT示胃大部分位于胸腔内，见胃内容物及气液平面．诊断为膈疝（图2～4）。手术：左膈肌内后侧有一大小约5．0cm×7．2cm缺损．胃疝入并翻转．行疝囊还纳及膈肌修补术。

双侧胸腔及前纵隔巨大肿瘤切除术麻醉处理一例

患者女，59岁，体重65kg，身高157cm，因“胸闷、心慌6年，加重7个月”就诊。胸部X线片提示右下肺野密度增高，右侧支气管上移，纵隔及心影左移，双侧膈面显示欠清（图1）。

胸部侧卧水平前后位投照技术在胸膜疾病诊断中的应用

目的：探讨胸部侧卧水平前后位拍片在诊断胸膜疾病诊断中的价值。方法：回顾性分析我院自2002年1月至2005年2月，对一侧中或下肺野密度增高影138例，应用日本岛津500MAX线机，采取一侧胸部侧卧水平前后位，于透视下拍片，选择自动曝光。结果：一侧胸膜腔积液121例；(内含肺底积液型42例)；胸膜增厚及粘连7例；胸膜钙化5例；包裹性积液4例，双侧胸膜腔积液1例。结论：胸部侧卧位水平前后投照不仅操作简单、价廉、而且在诊断胸膜腔积液有无包裹及鉴别胸膜粘连、增厚、钙化或其它病变具有重要的价值。