增强CT联合纹理分析鉴别无钙化肺错构瘤与原发性肺腺癌的价值

目的 探讨增强CT联合纹理分析鉴别无钙化肺错构瘤(NCPH)与原发性肺腺癌(PLA)的价值。资料与方法 回顾性收集2018年3月—2021年5月郑州大学第一附属医院经病理证实的NCPH患者84例及PLA患者91例,以7∶3将所有病例随机分为训练集(NCPH 59例,PLA 64例)和验证集(NCPH 25例,PLA 27例)。分析两组CT图像的影像学特征,并采用MaZda软件对CT静脉期薄层图像进行纹理分析。使用筛选出的纹理参数和影像特征构建多因素二元Logistic回归模型,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),比较各模型对NCPH与PLA的诊断效能。结果 训练集中,CT影像特征模型由平扫CT值、强化程度及毛刺征组成;纳入CT纹理参数模型的最佳纹理参数为Perc.90%和Variance。在训练集中,CT影像特征模型与CT纹理参数模型诊断NCPH与PLA的AUC分别为0.890、0.831,两者差异无统计学意义(P>0.05);影像特征联合纹理参数模型的AUC最大,为0.936,其准确度为0.846。验证集中,CT影像特征模型、CT纹理参数模型及影像特征联合纹理参数模型鉴别两者的AUC分别为0.856、0.834、0.964。结论 CT纹理分析鉴别NCPH与PLA具有一定的诊断价值,联合CT影像特征可进一步提高鉴别效能。

周围型肺错构瘤的HRCT表现与病理对照研究

目的：探讨周围型肺错构瘤的ＨＲＣＴ特征及其病理基础，以期提高诊断准确率。材料和方法：回顾性对照研究２５例经手术和病理证实的周围型肺错构瘤的ＨＲＣＴ及其病理表现。结果：所有肺错构瘤均单发，右肺１４例，左肺１１例；２４例病灶贴近胸膜（９６％），距胸膜平均距离为０．６４ｃｍ。余１例距胸壁为４．４ｃｍ。病灶呈圆形或椭圆形，边缘清晰锐利，１２例见分叶征（４８％），７例见一条血管影进入病灶（２８％）。ＨＲＣＴ显示４例含脂肪成分（１６％），９例有钙化（３６％）（其中４例为爆玉米花样钙化）。术前ＨＲＣＴ诊断正确者１６例（６４％）。病理上所有病灶均有完整的纤维包膜，２３例（９２％）见软骨、腺体、平滑肌和纤维结缔组织等结构，１１例（４４％）见不同程度的脂肪成分，８例（３２％）见不同程度的钙化。结论：周围型肺错构瘤的ＨＲＣＴ表现有一定特征，病灶边缘清楚，内含脂肪和钙化有助于正确诊断。

肺错构瘤30例临床分析

目的研究30例肺错构瘤的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析2007年3月～2010年12月间手术治疗并经病理证实为肺错构瘤30例患者的临床资料。结果全组均行手术治疗,行错构瘤摘除术7例,肺楔形切除21例,肺叶切除2例。结论肺错构瘤为误诊率很高的常见良性肿瘤,积极手术是主要治疗方法。

肺错构瘤191例临床分析及文献复习

目的总结肺错构瘤的临床特点、影像特征、诊断、治疗方法及预后。方法回顾性研究北京协和医院1983-2010年间病理确诊191例肺错构瘤的临床资料并结合文献复习讨论。结果 75.39%发生于40～70岁之间,平均50.86岁,男:女为1.247:1,63.87%无症状。均行CT,12.3%见爆米花样钙化,仅10.5%术前明确诊断。支气管镜切除2例;手术切除189例:其中胸腔镜肺楔形切除51例,肺局部切除59例,剜除54例,肺段或肺叶切除22例,左全肺切除1例,肺叶袖式切除2例。软骨型占90.8%,瘤体平均19.57mm。术后随访1～331个月均无继发肺癌及复发或恶变。结论肺错构瘤术前确诊率低,联合多种影像学手段有助于术前明确诊断并制定合理的手术方案,预后良好。

纤维支气管镜、胸腔镜诊治肺错构瘤43例报告

目的总结肺错构瘤的诊断和治疗经验。方法1例腔内型错构瘤在纤维支气管镜下行肿物摘除术，余42例行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术，其中肺楔形切除40例，肺叶切除1例，双侧病灶活检1例。结果43例病理均为错构瘤，其中1例为多发性肺错构瘤，1例肺癌合并肺错构瘤。术后病理诊断与术前诊断符合率11．6％（5／43）。37例随访4个月～11年，平均41．2月，无复发与恶变。结论肺错构瘤术前难以确诊，腔镜手术可以提供明确的诊断并能彻底切除病灶，创伤小，恢复快。

肺错构瘤的诊断和手术治疗(附140例报告)

目的探讨分析肺错构瘤的诊治经验。方法对2006年1月至2010年12月手术治疗的140例肺错构瘤患者的临床特点、术前诊断方法、手术治疗方法等进行回顾性总结。结果本组140例肺错构瘤患者中,男60例,女80例,男女比例为3:4。患者年龄为27～77岁,中位年龄为53岁,好发年龄段为41～60岁(69.3%,97/140)。中心支气管内型肺错构瘤3例,占2.14%(3/140)。大多数患者无任何症状(80.7%),少数患者因出现咳嗽、痰血、气短等非特异性症状就诊发现(19.3%)。本院胸片、CT和术前诊断肺错构瘤的准确率分别为2.7%、46.7%、42.1%。手术切除方式包括肿瘤剥除66例、肺楔形切除66例、肺叶切除7例、全肺切除1例。全组患者无围手术期死亡发生。2例患者术后发生并发症,1例切口感染、1例Ⅱ型呼吸衰竭,均治愈出院。结论肺错构瘤好发于中老年人群,多无症状或无特异性症状,胸部影像学检查偶然发现。影像学上需要与原发肺癌和肺转移瘤鉴别,尽管肺错构瘤可以出现特征性的影像学表现,大部分患者术前难以获得明确诊断。手术方式以完整切除肿瘤同时尽可能保留肺组织为原则。

肺错构瘤的临床诊断(附16例报告)

目的：肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤。但因临床表现无特异性而容易误诊。为提高对本病的诊治水平，我们从临床表现、胸部Ｘ线、手术及病理等方面探讨肺错构瘤的诊断与鉴别诊断。方法与结果：采用回顾性资料分析发现，本组肺错构瘤肺内型１５例，腔内型１２例；平均年龄４９９岁，男女比例为１６７∶１。临床症状少而轻。Ｘ线表现为圆形、类圆形阴影，肿块直径≤４ｃｍ者占８７５％，位于肺周边部位者占７５％。结论：肺错构瘤可经影像学检查提示诊断，确诊有赖于手术切除病理证实。

CT对肺错构瘤的诊断价值

目的探讨肺错构瘤的CT征象特点。方法统计28例经手术病理证实为肺错构瘤的CT特点,并与35例周围性肺癌的CT征象对照分析,所有病例均行CT扫描,其中8例肺错构瘤和11例周围性肺癌行螺旋CT动态增强扫描。结果肺错构瘤病灶光滑整齐,浅分叶14例,无深分叶征、毛刺征或卫星灶。其中13例有不同程度的钙化,4例为“爆米花”样钙化。7例病灶内有脂肪密度。病灶内出现钙化(尤其是“爆米花”样钙化)及脂肪密度的比例高于周围性肺癌。8例肺错构瘤行螺旋CT动态增强扫描,其中6例最大CT强化值<20Hu,2例>20Hu;11例周围性肺癌行动态增强CT扫描,其中仅2例最大CT强化值<20Hu,9例>20Hu。结论肺错构瘤病灶光滑整齐,出现钙化(尤其是“爆米花”样钙化)、脂肪密度是其特征性表现。螺旋动态增强CT扫描为其诊断和鉴别诊断提供了有价值的信息。

肺错构瘤的CT诊断(附14例分析)

目的 :评价CT在诊断肺错构瘤中的价值。方法 :回顾性分析 14例经手术病理证实的肺错构瘤的CT表现。结果 :中央型 2例 ,表现为叶支气管内软组织密度肿物 ,伴阻塞性肺炎或肺不张 ;周围型 12例 ,表现为圆形或椭圆形肿块 ,病灶平均直径 2 .3cm ,多数边缘光滑 ,病灶内有钙化 6例 ,含有脂肪 4例 ,形成空洞 1例。结论 :CT在肺错构瘤的诊断中有重要作用 。

肺错构瘤的临床分析

目的 研究 42例肺错构瘤的临床特点、诊断要点、病理特点和治疗。方法 应用回顾性调查的方法对肺内及支气管腔内型错构瘤进行分析。结果 经手术病理证实错构瘤 42例 ,男∶女比例为 1 2∶1,中位年龄 5 2岁 ,6 0 %体检胸部X线检查时发现病灶。左肺∶右肺为 1 1∶1。胸片及胸部CT中 2 5 %有散在斑点状钙化。 3例术前诊断为肺错构瘤 ,其余分别误诊肺癌、肺结核、肺囊肿等 ,误诊率 93% (39/4 2例 )。结论 由于肺错构瘤的术前误诊率甚高 ,本文从临床特点、诊断要点、病理特点并结合临床最易误诊的肺癌、肺结核及其他肺部良性肿瘤等展开鉴别诊断 ,有助于进一步提高确诊率和治疗方案的制订。

肺错构瘤的X线诊断

在临床上，肺错构瘤并不少见，国外有人统计，其发病率占肺内孤立性病变的5．7％（1），位于肺癌，肺结核瘤，肺炎性假瘤之后，居第四位，在国内文献中，肺错构瘤的报告较少，本文收集由X线检查，经手术，病理证实的45例肺错构瘤，就其X线征象和诊断进行分析探讨。

肺错构瘤的诊断与治疗

目的 总结肺错构瘤的临床特点、诊断和治疗经验 ,以提高诊断和治疗水平 ,减少误诊率。 方法 对10 7例均行手术治疗的肺错构瘤患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 全组手术死亡 1例 ,死亡率 0 .9% ,术后第2天死于肺动脉栓塞。对 10 6例患者随访 2个月～ 8年 ,未见错构瘤复发。术前 6 3例 (5 8.9% )确诊 ,2 9例 (2 7.1% )误诊为肺结核球或其它肺良性肿瘤 ,15例 (14.0 % )误诊为肺癌和肺转移癌。 结论 不典型肺错构瘤确诊较难 ,可行正电子发射断层扫描 (PET)检查帮助诊断 ,必要时可行经皮肺针吸活检确诊。一旦确诊多数患者应尽早手术治疗。小切口开胸和胸腔镜手术对患者损伤小 ,可使术后恢复得更快。

周围型肺错构瘤的多层螺旋CT表现

目的:探讨肺错构瘤的多层螺旋CT(MGCT)表现,以提高CT诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理证实的32例肺错构瘤的MGCT平扫及22例MGCT动态增强扫描的特点。结果:MGCT上所有结节边缘光滑。结节内含有脂肪密度(无钙化)的12例,占37.5%,既有脂肪又有钙化的8例,占25.0%,只有钙化的2例,占6.3%。增强扫描(22例)强化值<20HU的20例,占90.9%,强化形态呈间隔状强化16例,占72.7%。结论:肺错构瘤的MSCT表现有一定的特征性,边缘光滑、结节内含有脂肪和钙化有助于诊断,动态MGCT增强扫描有助于与周围型肺癌的鉴别诊断。

肺错构瘤(附30例报告及文献复习)

肺错构瘤(HL)为较常见的肺良性肿瘤。我院自1964年5月至1990年5月共手术治疗30例,现结合文献报告如下。一、临床资料本组男16例,女14例;年龄14～67岁,平均45.7岁,40岁以上23例,20岁以下仅2例。12例无任何症状,在胸透时发现。

肺错构瘤的CT诊断(附33例分析)

目的探讨肺错构瘤的CT表现特点,以提高诊断水平。方法用回顾性调查的方法对33例经病理证实的肺错构瘤CT表现进行分析。结果肺内型者27例,支气管内型者6例,表现为肺内或大支气管腔内结节或肿块,病灶边缘均光滑,有钙化者11例,其中爆米花样钙化2例,有脂肪密度者10例,既有钙化又有脂肪密度者2例,行增强者19例,其中未强化者6例,10例轻度强化,3例中度强化。结论肺错构瘤的CT表现有一定的特征,边缘光整,内含钙化和脂肪有助于诊断,增强扫描有助于鉴别诊断。

肺错构瘤与周围型肺癌的鉴别诊断

肺错构瘤和周围型肺癌分别是最常见的肺内良性肿瘤和恶性肿瘤,临床上有许多相似之处,有时鉴别诊断较难。本文分析709例肺错构瘤及956例周围型肺癌的临床特征、X线表现等诸方面的内容,以助鉴别诊断。

肺错构瘤的诊断与外科治疗

目的 :总结肺错构瘤的发病特点、影像学特性、治疗方法及预后。方法 :对1985至2000年间经外科手术病理证实为肺错构瘤的46例患者进行回顾性分析。结果 :本组病例的平均发病年龄为45岁 ,平均病程11个月。28例无症状 ,为体检时偶然发现 ,占60 %。支气管内型4例 ,占9% ,肺内型42例。肺错构瘤病灶边缘多光滑 ,9例患者呈典型爆米花样表现。术前确诊率为26 %。单纯肿瘤摘除术23例 ,楔形切除术14例 ,肺叶切除术8例 ,全肺切除术l例。手术效果良好 ,随访无复发与恶变。结论 :肺错构瘤是一种预后良好的肿瘤。单纯肿瘤摘除是治疗该病的理想手术方法 ,必要时应术中行冰冻病理切片检查。支气管内型错构瘤术前较难确诊 。

肺错构瘤的外科治疗分析

目的 分析肺错构瘤的临床特征和外科治疗。方法 收集本院胸外科手术治疗并经病理证实为肺错构瘤 75例。分析其症状、病程、影像特征、外科治疗等 ;6 9例进行了 6个月～ 2 2年的随访。结果 患者年龄大多为 30～ 6 0岁 ,30岁以下仅 6例。 48例 (6 4% )无临床症状 ,9例有咳嗽或胸痛不适 ,6例有血痰 ,3例咯血。X线或 /和 CT显示孤立的圆形或卵圆形阴影。 0 .5 cm～ 8.8cm大小 ,<3cm者占 76 % ,3例显示肺不张。结论 肺错构瘤多为局部发育异常 ,致使正常支气管组织在数量和排列上发生异常。它与肺癌难予鉴别 ,是不可逆转的病变 ,应采用外科手术治疗。