合并慢性空洞性肺曲霉病的肺结核咯血患者临床特征及危险因素分析

目的分析合并慢性空洞性肺曲霉病(chronic cavitary pulmonary aspergillosis,CCPA)的肺结核咯血患者的临床特征,探讨相关危险因素。方法回顾性分析住院诊断为合并CCPA的肺结核咯血患者57例,同时随机选取同期住院诊断为未合并CCPA的肺结核咯血患者57例作为对照组。对比两组患者间临床特征、辅助检查、诊治及预后,通过二分类Logistic回归分析相关危险因素。结果与未合并CCPA组相比,合并CCPA组易出现大咯血,存在长期吸烟史,消瘦、气促、乏力等临床症状更明显,常伴有血红蛋白、血清白蛋白水平下降(P<0.5)。合并CCPA组肺部影像学均存残留空洞,54.38%伴有洞中球征,血GM实验、真菌培养、真菌免疫荧光染色阳性率分别为54.38%、38.59%、70.17%,经手术切除及至少6个月的抗真菌治疗后随访病情稳定。经Logistic二分类分析合并CCPA的肺结核咯血患者的危险因素有长期吸烟史、体重指数<18.5 kg/m 2、血清白蛋白<35 g/L(P<0.5)。结论存在肺部残留空洞的肺结核患者易合并CCPA,常伴有大咯血,需早期完善真菌培养、真菌免疫荧光染色、病理等诊断,及时抗真菌、手术等综合治疗,改善预后。

经皮肺穿介入术治疗空洞性肺结核25例疗效分析

目的 :探讨经皮肺穿介入术在空洞性肺结核治疗中的地位、适应证及手术方法。方法 :对经内科治疗 6月以上仍排菌的 2 5例肺结核单发空洞行经皮肺穿介入术加全身抗痨治疗。结果 :6个月内 2 0例痰菌阴转 ,阴转率 80 % ,空洞闭合率 1 7例 ,占 68% ,另有 3例空洞有缩小。结论 :经皮肺穿介入术是继外科术 (采用不同术式切除不可逆灶或附加胸廓成型术 )后 。

陈旧性肺结核继发空洞性肺曲霉菌病CT分析

目的探讨继发于陈旧性肺结核的空洞性肺曲霉菌病的CT诊断价值。方法回顾性分析98例继发于陈旧性肺结核的空洞性肺曲霉菌病患者胸部CT检查资料。观察空洞内曲霉菌的CT表现。结果 98例共104个病灶。1、其中含球病灶43个,非含球病灶61个;两组对比,含球病灶中简单空洞(26个)、钙化(27个)较为多见(P<0.05);非含球病灶中复杂空洞(46个),胸膜增厚(23个),CTA发现病灶血管增粗增多迂曲(12个)较为多见(P<0.05)。2、空洞内曲霉菌CT表现分为典型曲菌球、附壁结节、空洞壁增厚、部分软组织填充、软组织完全填充五类,其中以空洞内见"部分软组织填充征象"最多见,占56.7%(59/104)。结论空洞性肺曲霉菌的CT征象是多种多样的,需结合曲霉菌不同阶段的影像学资料及临床资料综合考虑,才能提高陈旧性肺结核继发空洞性肺曲霉菌病的诊断。

重症空洞性肺结核合并肺脓疡救治体会

目的探讨重症空洞性肺结核合并肺脓疡的治疗方法以及救治效果。方法通过47例重症空洞性肺结核合并肺脓疡进行纤维支气管镜(纤支镜)冲洗、抽脓,注入抗结核药物配合全身治疗的疗效观察,与31例单纯进行抗结核药物治疗患者进行对比分析。结果纤支镜冲洗抽脓、注药,治疗重症空洞性肺结核合并肺脓疡,可加快空洞愈合及痰菌转阴,减少住院时间,减轻经济负担。结论疗效肯定,方法简单,降低病死率和致残率,值得推广应用。

CT引导下经皮肺穿介入术治疗空洞性肺结核100例疗效分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿介入术在空洞型肺结核治疗中的意义、方法及并发症。方法对住院患者行胸部CT检查,选取空洞靠近胸壁患者,在全身抗痨治疗(HRZEV)基础上,行CT引导下经皮肺穿介入术给药。结果1月痰菌阴转率20例,占80%,空洞闭合68例,占68%。术后3月痰菌阴转率25例,占100%,空洞闭合86例,占86%。术后6月空洞闭合率89例,占89%。结论CT引导下经皮肺穿介入术是一种辅助治疗空洞型肺结核的有效方法。

肺结核空洞和癌性空洞的CT表现及鉴别诊断

肺的空洞性病变,包括结核性空洞、癌性空洞、肺脓肿以及其他类型空洞（如肺转移瘤、炎性假瘤等）,近年来肺癌的发生率明显上升,相应的癌性空洞出现率亦大大增加,由于其他类型空洞相对少见，肺脓肿相对容易明确诊断，因此结核性空洞和肺癌性空洞的诊断及鉴别诊断具有十分重要的临床意义。本研究回顾分析经病理及临床证实的45例肺结核及癌性空洞，现报道如下。

肺结核空洞继发感染误诊为原发性肺脓疡临床分析

目的总结肺结核空洞继发感染误诊为原发性肺脓疡的教训。方法回顾58例肺结核空洞继发感染出现液平的临床资料。结果其中35例被误诊为原发性肺脓疡。误诊率为60.3%(35/58)。结论对临床上表现为咳嗽,咳脓痰,发热,胸部X线表现为肺内空洞伴液平影像的患者时,除了要想到肺脓疡外,还应考虑到肺结核可能,并应做PPD试验,反复查痰抗酸杆菌及痰结核菌培养等相关检查,以免误诊。

囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核的影像鉴别

目的探讨囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核的MSCT征象,以提高对两种疾病的鉴别诊断。方法回顾性分析浙江省嘉兴市中医医院2017年11月-2021年10月经病理证实的21例囊腔型肺癌和36例经痰涂片检查确诊或临床确诊的薄壁空洞性肺结核的临床资料和MSCT征象(整体形态、边缘形态、腔内形态、囊壁结构、周围血管征象、磨玻璃影),比较两种疾病的MSCT征象差异。结果肺癌组病变壁最厚处厚度薄于肺结核组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组的形态学分型Ⅳ型多于结核组,结核组的形态学分型Ⅲ型多于肺癌组,此两项差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组的边缘分叶、短毛刺、腔内分隔、多囊、含气囊形态规则、血管穿行、囊壁结节、周围血管集束、周围模糊征象及周围磨玻璃影比例与肺结核组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核组的边缘长毛刺、桃尖征、单囊、周围卫星灶比例高于肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核可通过病变壁厚度、分叶征、毛刺征、分隔、囊数量、囊腔形态、血管形态、囊壁结节、卫星灶、磨玻璃征等MSCT征象鉴别。

新生儿先天性肺结核1例

临床资料患儿,男,10天,G3P3,36＋1W剖宫产,Apgar评分9-9分,羊水呈泡沫状,出生体重2.2 kg,头围32cm,否认窒息、产伤史,生后反应好,吃奶可。出生后未接种卡介苗。在生后第7天患儿出现脐部感染、低热、呼吸困难、皮肤黄染,食欲尚可。胸片显示肺纹理模糊,右上肺野斑片状融合影（图1）,考虑肺部感染可能,建议胸部CT检查以明确性质,因＂新生儿肺炎、新生儿黄疸＂住院治疗。查体：T 37.9℃,

CT引导下经皮肺穿刺介入治疗空洞型肺结核36例临床观察

目的探讨经皮肺穿介入术对耐多药空洞性肺结核治疗的疗效、适应证及手术方法。方法对经内科治疗3月以上仍排菌的36例耐多药空洞性肺结核单发空洞行经皮肺穿介入术加全身抗痨治疗。结果两月末痰菌阴转率达到80.5%,空洞明显缩小占90%。结论经皮肺穿介入术是继外科术后,解决空洞性肺结核复治失败或病情反复的另一种有效治疗手段。

周围型肺癌薄壁空洞与肺结核薄壁空洞的CT表现与鉴别

目的探讨周围型肺癌薄壁空洞与肺结核薄壁洞壁CT表现特点，提高诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析经手术或穿刺证实24例周围型肺癌伴空洞和临床治疗及实验室证实22例肺结核伴空洞患者的CT资料，最大洞壁厚≤4mm，对CT征象进行比较和分析。结果结合检测可以发现，在病发部位、大小以及壁厚、形态等方面，2组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论周围型肺癌与肺结核的薄壁空洞CT表现各具自身的特点，与其病变性质及病理机制不同有关。

肺部良恶性厚壁空洞CT表现分析

目的分析35例肺部厚壁空洞CT表现,探讨肺部良恶性厚壁空洞的CT诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析35例经病理证实的肺部厚壁空洞CT资料。结果恶性病变16例(均为周围型肺癌),其余19例良性病变中结核10例、慢性肺脓肿5例、肺霉菌病4例;肺部癌性厚壁空洞常见的CT表现有偏心厚壁空洞、内壁凹凸不平、壁结节,边缘分叶、棘状突起、毛刺征,胸膜凹陷征、肺门及纵隔淋巴结肿大。16例癌性厚壁空洞均无卫星灶、钙化及空洞内液气平面;良性病变中结核性厚壁空洞大都有卫星灶且两肺多发灶,慢性肺脓肿厚壁空洞内可出现液气平面,且周围有渗出性炎性灶;4例肺霉菌病厚壁空洞均为曲菌病,空洞内壁凹凸不平,部分可见空气新月征。结论认识并掌握肺部良恶性厚壁空洞常见特征性CT表现对工作中遇到肺部厚壁空洞,结合临床表现,综合分析,有助于提高良恶性的鉴别,同时拓宽诊断思路,减少错漏诊发生。

肺内单发性结核空洞和癌性空洞的单层螺旋CT影像特点及差异分析

目的:探讨单层螺旋CT影像应用于肺内单发性结核空洞与癌性空洞的特点及差异。材料与方法:选择我院2008年10月至2014年10月收治的单发性肺结核空洞患者35例及15例单发性肺癌空洞患者为研究对象,对所有患者的单层螺旋CT表现金进行分析。分析空洞及周围组织结构呈现的CT影像及差异。结果:肺部空洞好发部位无明显特点,大多位于偏心空洞、壁结节、分叶、毛刺与淋巴结肿大、增强扫描与无钙化,病变较大、强化、空洞壁厚较常见。结核空洞多发于下叶背段与上叶尖后端,大多为薄壁,且洞壁有明显钙化,边缘整齐、光滑,周围有常见卫星灶与淋巴结钙化症状。结论:利用单层螺旋CT对病变与周围情况的观察能力,可有效对单发性癌性空洞与结合空洞的鉴别提供依据。

相同方案治疗单纯性肺结核与肺结核合并糖尿病的临床疗效对照观察

目的:分析相同方案治疗单纯性肺结核及肺结核合并糖尿病的临床疗效差异。方法:选取2021年10月—2022年11月巴彦淖尔市第二医院收治的单纯性肺结核患者70例为对照组,肺结核合并糖尿病患者70例为观察组,予以相同的检查和治疗方式,比较两组患者治疗效果。结果:观察组痰菌阳性、干酪空洞征、单肺征、多叶段征检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗总有效率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.024);观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及胰岛素抵抗指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗满意度低于对照组,差异有统计学意义(P=0.034);观察组轻、中、重型病灶吸收率低于对照组,组间对比差异显著(P<0.05)。结论:相同方案治疗后,肺结核合并糖尿病患者与单纯性肺结核相比,痰菌阳性、干酪空洞征、单肺征、多叶段征检出率及血糖监测指标及胰岛素抵抗指数更高,治疗总有效率、病灶吸收率与满意度更低。

肺结核病与肺真菌病临床鉴别诊断探讨

目的提高肺真菌病与肺结核病的鉴别诊断水平。方法分析10例误诊为肺结核病的肺真菌病例的临床资料、胸部影像学改变及实验室、病理检查资料。结果根据诊断结果分类肺曲菌病5例,其中2例为侵袭性肺曲菌病,3例为肺曲菌球;诊断为肺隐球菌病2例,临床诊断2例。根据影像学改变特点分类肺炎型3例,其中1例为曲霉菌感染,3例临床诊断;表现为双肺多发性病灶4例,其中1例为隐球菌感染,2例为曲菌感染,1例临床诊断。表现为孤立性结节1例,为隐球菌感染,表现为空洞内曲菌球3例,均在肺结核空洞基础上发病。结论肺真菌病病理改变与浸润性肺结核相似,易误诊为肺结核,鉴别诊断需从发病诱因、临床症状、胸部影像学改变多角度观察分析,肺真菌病的确诊最终多通过支气管镜或肺穿刺取得标本行病原体检查或通过胸外科手术病理证实。

孤立性肺空洞疾病影像学特征及临床诊断价值分析

目的分析孤立性肺空洞疾病影像学特征及临床诊断价值。方法选取2017年2月至2019年2月在本院接受治疗的108例孤立性肺空洞疾病患者为研究对象。选取的患者均经手术病理或穿刺活检证实为孤立性肺空洞疾病。108例孤立性肺空洞疾病患者中,有肺结核空洞41例,肺脓肿空洞22例,肺癌空洞31例,肺霉菌空洞2例,坏死性肺炎空洞12例。患者全部进行平扫,部分增强扫描。根据病理类型将患者进行分组,分析并比较各组患者的一般资料、影像学特征及临床资料变化情况。结果肺癌空洞患者平均发病年龄最大,肺结核空洞患者平均发病年龄最小,肺脓肿空洞、肺霉菌空洞及坏死性肺炎空洞患者平均发病年龄居中,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌空洞患者中偏心空洞占(80.6%),空洞壁CT强化幅度为(24±9.87)Hu,与其它各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肺结核空洞分布在双肺上叶的患者为(78.0%),与其它各组比较,差异有统计学意义(P<0.05);坏死性肺炎空洞患者气-液平面占(91.7%),与其它各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肺霉菌空洞患者空洞内出现结节球比例为(100%),与其它各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肺脓肿空洞患者肺空洞平均直径为(51.36±7.28)mm、空洞内壁光整比例为(90.9%),与其它各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肺脓肿空洞及肺癌空洞患者空洞壁厚度明显高于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄在判断孤立性肺空洞疾病患者病变性质时具有提示作用;孤立性肺空洞疾病患者病变发生的部位、大小、空洞有无偏心、空洞内壁光整率、空洞壁厚度、气-液平面对病变的定性诊断具有较大的意义。