cTBNA与EBUS-TBNA在肺门及纵膈淋巴结肿大疾病诊断中的比较

目的探讨传统支气管针吸活检(cTBNA)与超声支气管镜引导下针吸活检(EBUS-TBNA)对于肺部疾病伴有肺门及纵膈淋巴结肿大患者的诊断价值。方法 2012年8月—2014年6月对在我院行CT检查提示肺部伴有肺门和/或纵膈淋巴结病变的患者38例,分别利用cTBNA或EBUS-TBNA检查对肿大的淋巴结行TBNA,对所获得的标本进行相应的细胞学检查。结果 38例病例均经组织病理学诊断后确诊,并经过6个月的随访,其中cTBNA组(n=19)经组织病理明确诊断的包括:1例结核,5例小细胞肺癌,6例腺癌,3例鳞癌,1例大细胞癌,3例慢性炎症,cTBNA细胞学诊断阳性诊断率为63.16%(12/19),cTBNA组细胞学诊断肺癌的敏感度为66.67%(10/15),特异度为100%。EBUS-TBNA组(n=19)组织病理学诊断明确的1例为肺结核,1例为纵隔恶性肿瘤,1例为结节病,1例大细胞癌,1例小细胞癌,7例腺癌,5例鳞癌,2例为慢性炎症,EBUS-TBNA细胞学阳性诊断率为78.94%(15/19)。两种方法在诊断肺门及纵膈淋巴结肿大的疾病中有差异(P<0.05)。EBUS-TBNA组细胞学诊断肺癌的敏感度为86.67%(13/15),特异度为100%。结论 EBUS-TBNA细胞学检查对肺部疾病伴有肺门及纵膈淋巴结肿大的诊断率较cTBNA高,可明显提高检查阳性率,具有重要临床意义。

经支气管镜穿刺针吸活检术在纵膈或肺门淋巴结肿大疾病病因诊断中的价值

目的探讨经支气管镜穿刺针吸活检术(TBNA)在纵膈或肺门淋巴结肿大疾病病因诊断中的价值。方法选取2016年12月~2017年12月于南川区人民政府医院就诊的70例纵膈或肺门淋巴结肿大且行常规支气管纤维支气管镜检查显示管腔未见明显外压及肿物的患者,所有患者均进行纵膈淋巴结针吸活检,涂片后送检。完成TBNA后,穿刺点处采用毛刷刷检,如发现充血水肿与局部黏膜增厚再进行活检。比较TBNA与黏膜活检联合刷检的诊断率差异,分析不同淋巴结大小以及不同部位淋巴结TBNA诊断率的差异,评价TBNA的安全性与有效性。结果 70例患者经TBNA检查确诊43例,诊断率61.43%,其中17例小细胞癌,14例未分型,6例腺癌,5例鳞癌;黏膜活检联合刷检确诊15例,诊断率21.43%,TBNA显著高于黏膜活检联合刷检(P<0.05);淋巴结直径>2cm者的TBNA诊断率显著高于淋巴结直径≤2cm(P<0.05);隆突下淋巴结患者的TBNA诊断率显著高于非隆突下淋巴结者(P<0.05);41例患者穿刺点少量出血,5例出血量较多,但未特殊止血出血自行停止,无纵膈气肿、出血、纵膈感染、气胸等并发症发生,各组患者不良反应及并发症发生情况无明显差异(P>0.05)。结论 TBNA对纵膈或肺门淋巴结肿大疾病,特别是淋巴结直径>2cm和隆突下淋巴结肿大患者的病因诊断具有重要价值,且穿刺活检安全,无严重并发症发生。

以纵隔及肺门淋巴结肿大为主要征象几种疾病的CT诊断及鉴别

目的 探讨以肺门及(或)纵隔淋巴结肿大为主要征象几种疾病的CT诊断及鉴别。方法 选取69例经气管镜、穿刺活检和(或)临床治疗证实的以肺门及纵隔淋巴结肿大患者影像学资料进行分析,全部病例均行胸部CT扫描,其中57例行胸部CT增强扫描。结果 中心型肺癌患者17例易受累部位为中纵隔及双肺门(共计71.29%);淋巴瘤患者11例,易受累部位中纵隔及前纵隔(共计73.34%);淋巴结核患者15例,易受累部位为中纵隔及双肺门(共计73.39%);结节病患者21例,易受累部位为中纵隔及双肺门(共计81.98%)。中心型肺癌、淋巴瘤、淋巴结核、结节病、巨淋巴结增生症、转移性淋巴结癌六种疾病前纵隔、中纵隔、后纵隔及双肺门淋巴结位置分布间差异无统计学意义(P> 0.05)。57例患者行增强扫描,肺癌淋巴结肿大强化不明显;结核性淋巴结肿大呈环形强化;淋巴瘤淋巴结肿大略有强化;结节病淋巴结肿大,大致均匀强化;巨淋巴结增生症淋巴结肿大明显强化。中心型肺癌、淋巴瘤、淋巴结核、结节病、巨淋巴结增生症、转移性淋巴结癌六种疾病之间的淋巴结强化程度分级差异无统计学意义(Fisher’s值=16.215,P=0.242);淋巴结有无融合差异有统计学意义(Fisher’s值=25.261,P <0.05)。27例患者可见肺内表现,其中7例可见双肺内少许斑片及索条,6例可见小叶间隔增厚。结论 胸部CT检查是诊断肺门及纵隔淋巴结病变的首选方法,病灶形态特点、分布、强化及临床表现对诊断及鉴别有重要意义。

超声弹性成像技术的发展及其对肺门及纵隔肿大淋巴结诊断价值的临床研究进展

超声弹性成像技术弥补了常规超声不能反映组织硬度信息的不足，在鉴别疾病良恶性方面表现出良好的应用前景。本文根据现有的研究结果，对超声弹性成像技术的发展及其在肺门及纵隔肿大淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用作一综述。

支气管、肺动脉袖状成形并全上腔静脉切除、人造血管置换重建术1例

患者男，58岁。因右胸背痛2月，咳嗽伴痰血1周入院。查体无临床阳性体征。胸部CT示右上肺中央型5cm×5cm×4cm肿块，纵膈内团块肿大淋巴结，肿块侵犯上腔静脉及右肺动脉干。胸部MRI示右上肺5cm×5cm×4cm不规则肿块，侵犯上腔静脉及右肺动脉主干，上纵膈淋巴结肿大。纤支镜检查示右上叶支气管开口处乳头状新生物，隆突增宽。

肺畸胎瘤伴纵隔脂肪瘤1例报告及文献复习

畸胎瘤来源于生殖细胞,具有向体细胞分化潜能,大多含有至少两个胚层组织.该肿瘤主要好发于男性睾丸及女性卵巢,性腺外畸胎瘤发生于胚胎发育异常的残留原始生殖细胞,前纵膈为好法部位之一.肺原发畸胎瘤是一罕见肺部良性肿瘤,临床易误诊为其他病变及肿瘤.本文报道1例肺畸胎瘤伴纵膈脂肪瘤及纵隔淋巴结肿大,并结合文献复习其临床病理特点.

全胸腔镜袖式支气管成形切除左上肺癌1例

临床资料 患者,男性,78岁。咳嗽、咳痰1月余。胸部CT示左上肺占位性病变左上舌段支气管狭窄伴远端支气管嵌塞,伴有同侧纵膈淋巴结肿大（图1）。纤支镜示左上叶支气管口新生物完全堵塞（图2）,刷检病理见鳞癌细胞。术前诊断：左上肺中央型鳞癌T2aN2M0,各项术前检查未见手术禁忌。

胸部结节病的CT诊断

目的 总结胸部结节病的CT表现。方法回顾性分析17例确诊的胸部结节病的CT图像。结果12例CT呈典型表现，5例呈不典型表现，其中1侧肺门和纵膈淋巴结肿大者3例，单纯纵膈淋巴结肿大者1例，肺门淋巴结肿大而无纵膈淋巴结肿大者1例。结论胸部结节病的CT表现在诊断和治疗中具有比较重要的意义。

硬皮病样表现的皮下结节型结节病

1病例介绍患者女,60岁,因'四肢皮下结节伴伴局部皮肤发硬50d'。于2013年9月前来皮肤科就诊。患者50d前发现右膝关节附近有一约鸡蛋大小的斑块,表面呈淡红色,略凸出于皮面,碰触后自觉疼痛,随后发现双前臂伸侧、