从太阴脾湿肺闭论治新型冠状病毒肺炎

2019年底暴发传染性极强的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎),对中国人民的生命和财产安全、家庭幸福造成巨大危害。据国家卫健委公布数据,截止2020年4月1日,累积确诊新冠肺炎患者达82691名,累积治愈患者76436名,新增患者逐渐清零,突显了中西医结合防治举措的成效。但是,现存确诊仍有2934名,据报道[1]发展到危重阶段的患者死亡率高达49%,救治工作仍旧刻不容缓。如何利用祖国医学优势,促进患者尽快康复,阻止病情向危重症转变,降低病死率,改善患者预后,是中医医师关注的重中之重[2-3]。

新型冠状病毒肺炎肺闭肾脱证与麻黄附子细辛汤刍议

新型冠状病毒肺炎是外感寒湿疫邪引起的,其发病以肺脏为中心,遵从循经、表里、越经、直中的六经传变规律。本病重症、危重症的关键病机是肺闭肾脱,兼有痰饮内盛,主要表现:气机憋闷,呼吸困难;痰涎壅肺,胶结难绝;水液泛滥,肿胀不休;阳虚失煦,四肢不温;火不腐谷,大便溏薄;脉疾无根,漂浮不定;舌淡胖大,苔白而厚等。因使用呼吸机、插管等西医支持疗法,部分症状可能被掩盖。在治疗上当温散并举、肺肾同调,选用经方麻黄附子细辛汤化裁,宣肺化痰、温肾固脱、收纳浮气,顾护阳气、标本同治。

泻肺定喘方对小儿重症肺炎痰热闭肺证症状、血生化及炎症因子水平的影响

目的 探究泻肺定喘方对小儿重症肺炎痰热闭肺证症状、血生化及炎症因子水平的影响。方法 回顾性分析江苏省泰州市中医院于2023年3月至2024年3月收治的83例痰热闭肺证重症肺炎患儿临床资料,根据治疗方式的不同将其分为对照组(40例)和观察组(43例),其中对照组采用常规西医基础治疗,观察组在西医常规治疗基础上加用肺定喘方治疗,比较两组疗效、中医症候积分、血生化指标、炎症因子水平以及不良反应。结果 观察组治疗有效率(90.70%)高于对照组(72.50%)(P<0.05);两组治疗后主证及次证中医证候积分均较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后肌酸激酶、天门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、白介素-6水平均较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率(7.50%和11.63%)比较,差异无统计学意义(P=0.714)。结论 对痰热闭肺证重症肺炎患儿采用泻肺定喘方进行治疗可显著提升疗效,改善中医证候积分、血生化指标,降低炎症因子水平,同时不增加患儿不良反应发生情况,具有较高安全性。

中药穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎痰热闭肺证的效果研究

目的 探讨西医常规治疗联合中药穴位贴敷对小儿肺炎痰热闭肺证的治疗效果。方法 漳州市芗城区妇幼保健院2020年5月-2021年12月收治的80例肺炎患儿,均符合肺炎喘嗽的痰热闭肺证候分类标准。根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例。两组均给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上给予中药穴位贴敷,治疗时间均为10d。比较两组症状持续时间,治疗前及治疗后7、14d时的主要症状积分;治疗前后外周血中T淋巴细胞亚群变化及炎症因子水平变化。结果 重复测量方差分析显示,主症积分、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD3~+ CD4~+、CD3~+ CD8~+)和炎症因子(IL-6、TNF-α、IFN-γ)水平均存在显著的时间主效应、组间主效应和交互效应(P<0.001)。简单效应分析表明,治疗前两组各指标无显著差异(P>0.05)。治疗7、14d,观察组主症积分显著低于对照组(P<0.001),CD3~+、CD3~+ CD4~+显著高于对照组,CD3~+ CD8~+显著低于对照组(均P<0.001);观察组IL-6、TNF-α、IFN-γ水平显著低于对照组(均P<0.001)。两组不同时间点间的主症积分、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD3~+ CD4~+、CD3~+ CD8~+)及IL-6、TNF-α、IFN-γ水平差异均有显著性(均P<0.001)。观察组咳嗽消失时间、退热时间、肺部湿啰音消失时间和住院时间均显著短于对照组(均P<0.001)。结论 西医联合中药穴位贴敷治疗小儿肺炎痰热闭肺证的临床效果明显,可能与提升患儿机体免疫力,降低体内炎症因子水平有关。

通腑宣肺汤加味治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证临床研究

目的:观察通腑宣肺汤加味治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果。方法:选择80例肺炎支原体肺炎痰热闭肺证患儿为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各40例。2组均采用常规对症处理措施,对照组在常规治疗基础上采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上给予通腑宣肺汤加味治疗,2组均治疗7 d。评价2组临床疗效,比较2组症状改善时间,比较2组治疗前后中医证候积分、血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)的水平,观察不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为92.50%,高于对照组75.00%(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间及肺啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组主症、次症评分及中医证候总积分较治疗前降低(P<0.05),且观察组主症、次症积分及中医证候总积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清PCT、CRP、IL-6水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组血清PCT、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均无严重不良反应发生。结论:通腑宣肺汤加味治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果明显,能有效缓解症状,降低血清炎症因子水平,安全可靠。

千金苇茎汤加减方治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的疗效及对血清因子的影响

目的探究与分析千金苇茎汤加减方治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的疗效及对血清因子的影响。方法选择2018年12月—2020年12月山东大学附属儿童医院收治的126例小儿肺炎支原体肺炎患者作为研究对象,采取随机数表法分为对照组和观察组,每组63例。两组均采取基础治疗,观察组加用千金苇茎汤加减方治疗,比较两组临床效果。结果观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组咯痰、气喘、发热及唇绀评分均较治疗前降低,且观察组治疗后咯痰、气喘、发热及唇绀评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胸片阴影消失时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间以及退热时间均较对照组早,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、D-二聚体、单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平均较治疗前降低,且观察组治疗后IL-2、IL-4、D-二聚体、MCP-4、sIL-2R水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在用药期间均未出现明显的消化道反应或肝肾功能障碍。结论千金苇茎汤加减方治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)临床效果较好,明显缩短了主要症状恢复时间,调节了血清因子水平,且用药期间无明显不良反应,安全性可获得保障。

桂枝麻黄各半汤加减联合穴位贴敷治疗风寒闭肺型咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:观察桂枝麻黄各半汤加减联合穴位贴敷治疗风寒闭肺型咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:选取2022年8月—2023年8月黑龙江省中医医院门诊收治的风寒闭肺型CVA患者80例,将其随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予复方甲氧那明胶囊口服治疗,观察组给予桂枝麻黄各半汤加减联合穴位贴敷治疗,经治30 d后,比较两组患者临床疗效,中医证候积分,肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、最大呼气峰流速(PEF)],炎症因子[嗜酸性粒细胞绝对值(EOS)、血清IgE、白介素-4(IL-4)水平]及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率为92.5%(37/40),高于对照组的75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗15、30 d后,两组患者中医证候积分较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF水平较治疗前均升高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者EOS、IgE、IL-4较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生不良反应。结论:桂枝麻黄各半汤加减联合穴位贴敷治疗风寒闭肺型CVA,能有效改善临床症状,可通过提高肺功能、降低复发率,从而提高临床疗效,值得临床推广。

银翘散合麻杏石甘汤加减方对风热闭肺证小儿肺炎支原体肺炎Th1/Th2、Th17/Treg细胞因子影响

目的 探究银翘散合麻杏石甘汤加减方对风热闭肺证小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效及Th1/Th2、Th17/Treg细胞因子影响。方法 选择2021年10月至2023年6月在南京中医药大学常熟附属医院住院治疗的MMP风热闭肺型患儿为研究对象,按随机数字表法分为中药组(阿奇霉素干混悬剂+银翘散合麻杏石甘汤加减方)和对照组(阿奇霉素干混悬剂)。治疗前和治疗后7 d,比较中药组和对照组的临床疗效、中医证候积分(发热积分、咳嗽积分、咯痰积分和气喘积分)、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)]、Th1/Th2细胞因子[γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)]和Th17/Treg细胞因子[白细胞介素-17(IL-17)和白细胞介素-10 (IL-10)]。观察并记录治疗过程中不良反应发生情况。结果 研究共纳入106例MMP患者,每组各53例。治疗前,中药组和对照组在中医证候积分、肺功能、血清Th1/Th2细胞因子和血清Th17/Treg细胞因子方面差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,中药组临床疗效显著优于对照组(P <0.05);中医组发热积分、气喘积分、咳嗽积分、咳痰积分、血清INF-γ水平和血清IL-17水平显著低于对照组(P <0.05),而FVC、FEV1、PEF、IL-4和IL-10水平显著高于对照组(P <0.05)。中药组不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论 银翘散合麻杏石甘汤加减方治疗MMP患儿可调节Th1/Th2、Th17/Treg细胞因子水平,改善肺功能,提高疗效与安全性。

泻热解毒中药联合穴位按摩治疗毒热闭肺证重症肺炎患儿疗效观察

目的 观察常规西医联合泻热解毒中药及穴位按摩治疗毒热闭肺证重症肺炎患儿的临床疗效。方法 选择2022年1—12月在唐山市妇幼保健院治疗的80例毒热闭肺证重症肺炎患儿,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予抗感染、退热、止咳化痰平喘、吸氧等西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予泻热解毒中药内服及穴位按摩治疗。观察2组患儿治疗前及治疗7 d后中医证候评分、APACHEⅡ评分及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平变化,比较2组患儿主要症状体征消失时间和治疗7 d后的总体疗效、治疗过程中不良反应发生情况。结果 2组患儿治疗7 d后的各项中医症状评分及证候总分、APACHEⅡ评分及血清TNF-α、CRP水平均明显降低(P均<0.05),且观察组各项指标均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组(P均<0.05);观察组治疗7 d后的总有效率明显高于对照组[97.5%(39/40)比75.0%(30/40),P<0.05];治疗期间观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[7.5%(3/40)比12.5%(5/40),P>0.05]。结论 西医治疗基础上联合泻热解毒中药内服及穴位按摩治疗可加快毒热闭肺证重症肺炎患儿症状和体征缓解,减轻机体炎症反应,提高治疗效果,且安全。

儿童重症支原体肺炎毒热闭肺证微观辨证特点研究

目的借助纤维支气管镜技术,基于络病理论将儿童重症支原体肺炎(SMPP)毒热闭肺证镜下表现分为肺络痰结证和肺络痰瘀证,并结合现代实验室检测技术和手段,比较两组临床差异。方法收集北京儿童医院中医科住院部行纤维支气管镜检查SMPP患儿206例,根据中西医诊断标准,结合络病理论及纤维支气管镜镜下分为肺络痰结证和肺络痰瘀证。分别记录患儿一般资料、实验室指标,并分别比较两组差异,从中、西医角度探讨两组辨证分型的意义。结果肺络痰瘀证患儿C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(SF)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)较肺络痰结证患儿升高(P<0.05),血小板(PLT)、白蛋白(ALB)较肺络痰结证患儿降低(P<0.05),余差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在SMPP毒热闭肺证微观辨证分型中,肺络痰瘀证毒热更甚,伤津耗气,瘀血阻络更为明显,更易传变。在治疗过程中,毒热闭肺证要在常规辨证治疗的基础上,结合支气管镜结果,加强化瘀通络、疏肝泄热、益气扶正等治疗,以期促进临床康复。

穴位敷贴辅助治疗小儿痰热闭肺型肺炎喘嗽的疗效及对IL-6、hs-CRP水平的影响

目的观察穴位敷贴辅助治疗小儿痰热闭肺型肺炎喘嗽的疗效及对白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取2022年7月—2024年1月福建中医药大学附属人民医院收治的痰热闭肺型肺炎喘嗽患儿60例,采用随机数字表法分为穴位敷贴组30例和常规组30例。常规组采用肺炎常规治疗,穴位敷贴组在常规组基础上加用“咳喘1号”穴位敷贴治疗,2组均治疗7 d。比较2组疗效、相关时间指标,治疗前后主要中医证候(发热、咳嗽、咯痰、气促)积分、IL-6、hs-CRP水平。结果穴位敷贴组总有效率(93.33%)高于常规组(73.33%)(χ^(2)=4.320,P=0.038);穴位敷贴组退热时间、啰音消失时间及住院天数均短于常规组(P<0.05或P<0.01)。与治疗前比较,治疗7 d后,2组发热、咳嗽、咯痰、气促积分及IL-6、hs-CRP水平降低,且穴位敷贴组低于常规组(P<0.05或P<0.01)。结论穴位敷贴联合肺炎常规治疗小儿痰热闭肺型肺炎喘嗽,能显著提高临床疗效,有效缓解中医证候,缩短症状消失时间,并降低体内IL-6、hs-CRP水平。

射苈龙胆汤治疗小儿肺炎痰热闭肺证临床研究

目的 观察射苈龙胆汤治疗小儿肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法 将120例肺炎痰热闭肺证患儿按照随机数字表法分为2组,对照组60例予西医常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上予射苈龙胆汤口服。2组均治疗7天。比较2组治疗前后中医证候评分,发热、咳嗽、痰壅、气促消失时间,血清C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC),并统计2组疗效。结果 治疗组显效率96.33%(56/60),对照组显效率78.33%(47/60),治疗组显效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组发热、咳嗽、痰壅、气促消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后CRP、WBC水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。结论 射苈龙胆汤治疗小儿肺炎痰热闭肺证疗效显著,可有效缓解临床症状。

麻杏石甘汤联合银翘散辅治重症肺炎风热闭肺证临床观察

目的:观察麻杏石甘汤联合银翘散辅治重症肺炎风热闭肺证的效果。方法:72例随机分成试验组和对照组各36例。两组均用常规抗感染及化痰治疗,试验组加用麻杏石甘汤联合银翘散治疗。结果:总有效率试验组比对照组高(P<0.05)。治疗后两组中医症状积分均降低,且试验组比对照组低(P<0.05)。治疗后两组白细胞计数、C反应蛋白水平均降低,且试验组比对照组低(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:麻杏石甘汤联合银翘散辅治重症肺炎风热闭肺证效果较好,且不良反应少。

平衡火罐联合气道廓清干预在小儿痰热闭肺型肺炎中的应用

目的:观察平衡火罐联合气道廓清治疗小儿痰热闭肺型肺炎的临床效果。方法:抽选本院2023年6—12月收治的小儿痰热闭肺型肺炎患儿60例作为研究对象,按照简单数字随机法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予中西医常规对症治疗,观察组在此基础上应用平衡火罐联合气道廓清技术治疗,持续干预5d。比较两组临床疗效、中医证候积分、血清炎症因子水平、临床症状及体征缓解时间、住院时间。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组发热、咳嗽、肺啰音消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后两组白细胞计数、CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:平衡火罐联合气道廓清技术可提高小儿痰热闭肺型肺炎的治疗效果,改善患儿病情,降低中医证候积分,减轻炎症反应,对患儿预后及康复起到积极作用。

麻杏石甘汤合清金化痰汤加减辅助西医治疗难治性肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果观察

目的 观察麻杏石甘汤合清金化痰汤加减辅助西医治疗难治性肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果。方法 前瞻性选取2020年3月至2023年3月东莞市中医院收治的150例痰热闭肺证难治性肺炎支原体肺炎患儿为对象,按照简单随机法将其分为两组,每组各75例。西医组给予西医治疗,汤剂组给予麻杏石甘汤合清金化痰汤加减辅助西医治疗。比较两组症状和体征消失时间,评估两组中医症状评分的差异,检测两组肺泡灌洗液(BALF)中MP-RNA病菌量及血清CXC趋化因子配体(CXCL)8、CXCL9、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-23的水平。结果 汤剂组的退热、止咳及水泡音消失时间、肺部影像学吸收时间分别为(2.05±0.68)、(6.69±1.21)、(10.12±1.89)、(15.24±2.61) d,均短于西医组[(3.89±1.54)、(8.14±1.45)、(13.64±2.13)、(18.52±3.49) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组发热、咳嗽、气喘、咳黄黏痰等主要症状评分和面赤口渴、口唇发绀、烦躁不宁、咽喉肿痛等次要症状评分均较治疗前下降,且汤剂组治疗10 d后中医症状评分均低于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组BALF中MP-RNA病菌量均较治疗前改善,汤剂组治疗10 d后BALF中MP-RNA病菌量优于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组CXCL8、CXCL9、WBC、ESR、CRP、IL-23水平均较治疗前下降,且汤剂组治疗10 d后上述指标均低于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 麻杏石甘汤合清金化痰汤加减辅助西医治疗难治性肺炎支原体肺炎痰热闭肺证可促进症状和体征的消退,减少BALF中MP-RNA病菌量,可能与降低CXC趋化因子配体、WBC等指标的表达有关。

清肺膏方辅治小儿支气管肺炎痰热闭肺型临床观察

目的:观察清肺膏方辅治小儿支气管肺炎痰热闭肺型的效果。方法:80例分为两组,两组均用西药对因、对症以及支持治疗,实验组加用清肺膏方治疗。结果:实验组总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分、降钙素和CRP水平均降低,且实验组低于常规组(P<0.05)。治疗后实验组RBC、WBC、NE计数及胸部X线显示正常时间短于常规组(P<0.05)。结论:清肺膏方辅治小儿支气管肺炎可提高疗效。

柴葛芩连汤治疗小儿支气管肺炎(风热闭肺型)疗效及对血清炎症因子水平影响

目的 观察柴葛芩连汤治疗小儿支气管肺炎(风热闭肺型)疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法 选取我院2019年9月—2020年9月期间收治的小儿支气管肺炎风热闭肺型患者120例作为研究对象,患者年龄2~7岁,病程10~48 h,将患儿按照随机数字表法分为两组,对照组60例,采用常规西医治疗;治疗组60例,在常规治疗的同时行中医柴葛芩连汤治疗,两组均连续治疗7 d,比较两组的治疗效果。结果 临床疗效比较,治疗组比对照组更高(P<0.05);症状消失时间、症候积分比较,治疗后治疗组均优于对照组(P<0.05)治疗后,治疗组患者白细胞计数、中性粒细胞百分比等血常规指标及炎症因子指标(白介素-6、白介素-8、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α)均优于对照组(P<0.05);不良反应情况两组间无明显差异(P>0.05)。结论 针对风热闭肺型小儿支气管肺炎患儿实施柴葛芩连汤治疗效果理想,可促进患儿病情改善,减轻炎症水平,且有较高安全性,具有临床推广价值。

咳嗽1号方辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床疗效观察及对血清IL-6、TNF-α的影响

目的:观察咳嗽1号方治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效及对血清炎性因子IL-6、TNF-α的影响。方法:选取肺炎支原体肺炎痰热闭肺证患儿80例,随机分为观察组和对照组。对照组予阿奇霉素治疗。观察组阿奇霉素加用咳嗽1号方治疗。疗程结束后比较2组有效率,主要症状及肺部体征消失的时间,ELISA检测治疗前后2组患儿血清IL-6、TNF-α水平,记录2组患儿不良反应。结果:观察组总有效率为90.0%,高于对照组的75.0%(P<0.05);观察组主要症状及肺部体征消失时间均较对照组缩短(P<0.05);2组治疗后血清IL-6、TNF-a水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降更显著(P<0.05)。结论:咳嗽1号方联合阿奇霉素治疗痰热闭肺证儿童肺炎支原体肺炎临床疗效更佳,并可下调血清IL-6及TNF-α水平。