大剂量N-乙酰半胱氨酸对肺间质性疾病合并感染患者肺功能和预后的影响

目的探讨大剂量N-乙酰半胱氨酸对肺间质性疾病合并感染患者肺功能和预后的时间。方法选取2019年5月至2021年5月于我院住院治疗的肺间质性疾病合并感染患者125例,按照信封法将其分为对照组62例与观察组63例,2组均予以化痰平喘(氨溴索及氨茶碱)及常规抗感染等对症支持治疗,对照组的常规治疗基础上采用小剂量N-乙酰半胱氨酸治疗,观察组在常规治疗基础上加用大剂量N-乙酰半胱氨酸。对比分析2组患者治疗前后的肺通气及换气功能相关指标、炎症因子水平、血清转化因子-β_(1)(TGF-β_(1))和血清血管内皮生长因子(VEGF)水平、治疗效果。结果治疗前2组患者的肺换气功能指标:肺一氧化碳弥散量,用力肺活量(FVC)及肺通气功能指标:第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组的肺通气及肺换气功能指标均有所好转,且观察组患者肺一氧化碳弥散量、用力肺活量、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(INF-α)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组以上炎症因子均有所下降,且观察组的WBC、CRP、PCT下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α下降程度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者的TGF-β_(1)和VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后以上指标均有所下降,且观察组患者的TGF-β_(1)、VEGF均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量N-乙酰半胱氨酸可有效改善肺间质性疾病合并感染患者的肺通气及换气功能、降低TGF-β_(1)、VEGF、相关炎症因子水平,整体提高治疗效果,有良好的临床应用价值。

多发性肌炎/皮肌炎相关性肺间质性疾病

多发性肌炎(polymyositis,PM)/皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一种结缔组织相关性疾病,以累及近端骨骼肌为主。据报道约41%可累及肺部而致肺间质性疾病(interstitial lung disease,ILD),并可在病程中任一阶段发生,造成不良预后,增加死亡风险[1]。

不可忽视的肺病--肺间质性疾病(下)

肺间质性疾病要做哪些检查?看到CT报告上显示肺间质性病变,不必过分紧张。CT报告上的肺间质性病变大多不能诊断肺间质纤维化,有许多情况可以导致这些改变。首先可能是肺部影像的肺水重力效应,卧位时肺背部出现间质样改变;其次可能是肺间质感染,急性感染或者感染后改变,常见有病毒、支原体和衣原体感染;还可能是过去的肺损伤导致的肺间质改变,如接触过有害粉尘的环境。

小儿肺间质性疾病治疗的进展

小儿肺间质性疾病是婴幼儿时期肺部结构出现问题的疾病。这些疾病包括先天性肺发育不全、支气管肺发育不全、肺不张等多种类型。这些疾病会对儿童的健康产生影响,严重时甚至会危及儿童的生命安全。因此,对于婴幼儿时期出现呼吸困难、发育迟缓等症状时,应及时就医并接受专业的诊断和治疗。同时,父母也需要做好预防工作,保证孩子的身体健康。

不可忽视的肺间质性疾病(上)

肺是人体最主要的呼吸器官,负责输人氧气和排出机体产生的二氧化碳。人体的肺位于胸腔,分为左右两肺,由气管支气管树、无数个肺泡以及肺泡之间的血管、淋巴和纤维支架组成。气管分为左、右主支气管,再逐渐向外分支,形成了有很多“枝条”的“气管支气管树”。

不同肺活检方法对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值

目的 探讨不同肺活检方法 ,特别是外科肺活检在肺间质性疾病诊断中的价值。方法 回顾性分析因弥漫性肺间质性疾病接受经支气管镜肺活检 (TBLB)、CT引导下经皮肺活检 (经皮肺活检 )及电视胸腔镜 (VATS)或小开胸肺活检患者的临床和病理诊断资料。结果 7例患者接受TBLB ,6例病理诊断为肺间质纤维化。 8例患者接受经皮肺活检 ,6例诊断特发性间质性肺炎(IIP) ,其中 4例得到病理分型 ,1例诊断结核。VATS或小开胸肺活检 15例 ,病理诊断IIP 11例 ,其中非特异性间质性肺炎 (NSIP) 7例 ,普通型间质性肺炎 (UIP) 3例 ,弥漫性肺泡损伤 (DAD) 1例 ,全部得到病理分类 ;发现腺癌 1例 ,结核 1例 ,非特异性病变 2例。结论 在诊断弥漫性肺间质性疾病时 ,可首先考虑创伤性小的TBLB和经皮肺活检 ,以除外感染和肿瘤。IIP的病理诊断特别是病理分型需要较大的活检组织 。

肺间质性疾病的HRCT表现及相关病理研究

目的 :分析肺间质性疾病的HRCT表现及其与病理学的关系。方法 :3 8例经手术病理证实的肺间质纤维化患者和疾病对照组 14例分别行HRCT扫描、组织病理学检查 (包括HE、Masson氏三色染色 )及免疫组化。结果 :早期组中肺小叶间隔增厚 81.2 5 % ,肺内渗出毛玻璃影 18.75 % ,肺内小结节影 66.67% ,胸膜下曲线 12 .5 % ;中、晚期组中肺小叶间隔纡曲、僵直、变形 85 .71% ,支气管血管束纡曲、僵直 3 5 .71% ,范围较广的肺气肿 3 2 .14 % ,蜂窝肺 2 8.5 7% ,胸膜增厚3 9.2 9%。结论 :HRCT是一种安全、反映准确、无创性的诊断ILD的手段 ,经与病理对照 ,毛玻璃影、小叶间隔增厚、肺内小结节影、网状影和胸膜下曲线是ILD早期征象 ;而肺小叶间隔纡曲、僵直、变形 ,支气管血管束纡曲、僵直 ,范围较广的肺气肿及蜂窝肺是中。

电子支气管镜检查对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查联合多种取材方法对弥漫性肺间质性病变(ILD)的临床诊断价值。方法经痰细胞学及细菌学检查均为阴性的弥漫性肺间质性病变129例行电子支气管镜检查,并做镜下钳夹、经支气管肺活检(TBLB)、支气管镜下针吸活检(TBNA)、灌洗(BAL)及刷片(BB)检查,对以上方法的诊断价值进行分析。结果经上述方法确诊特发性肺纤维化64例(49.6%),继发性肺纤维化13例(10.1%),肺癌17例(13.2%),肺结核7例(5.4%)及其它少见的肺部疾病。未能明确诊断者共18例(14.0%);电子支气管镜检查联合多种取材方法较初次TBLB确诊率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜联合TBLB、TBNA、BAL及BB等检查多种取材方法对ILD的诊断具有重要价值。

集束化护理在改善肺间质性疾病患者心理及自我护理能力的效果观察

肺间质性疾病是指弥漫性肺间质性病变,该病为一种异原性疾病,发病原因较为复杂,患者肺间质发生病变,并累及肺泡上皮细胞,患者出现气短、咳嗽、运动性呼吸困难等症状,影响患者健康及生活质量[1]。采取有效的临床治疗方案改善肺间质性疾病患者症状,促进患者恢复健康的同时,需重视对患者的护理干预,以提升治疗效果,促进患者康复,改善患者生活质量[2]。近年来,集束化护理干预临床应用较为广泛,取得显著效果[3]。为提升肺间质性疾病患者护理水平,本笔者选取我院收治92例患者分组研究集束化护理效果,报告如下。

血小板激活因子在肺间质性疾病中的作用

血小板激活因子(platelet-activating factor,PAF)是一种在炎症应答反应中发挥关键作用的双层磷脂分子。动物气管内滴注PAF可出现类似于间质性肺病的症状,本文目的是简要综述PAF在这类疾病中的作用。 一、PAF的一般特点 1972年,Benveniste发现IgE致敏的家兔嗜碱粒细胞能释放一种磷脂类分子,因其具有强烈刺激血小板聚集能力,故被命名为血小板激活因子(PAF)。1979年至1980年,几个研究小组证实PAF的化学结构式为1-O-烷基-2-乙酰基-Sn-甘油-3-磷酸胆碱。

许建中教授治疗肺间质性疾病的经验

从中医病名病机分析入手,对许建中教授治疗肺间质性疾病的经验进行总结,以期为临床治疗此类疾病提供借鉴。

肺间质性疾病的辨证施护

肺间质性疾病,是临床常见、多发病,系咳喘日久不愈,肺气受损,津液耗伤,肺叶痿弱不用的一种肺部慢性虚损性疾病。其发病缓、病程长,迁延反复,临床以胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽、咳痰、面唇紫绀为主症。中医辨证分型为虚热型、虚寒型、上热下寒型、肾虚血瘀型4型。本文试就该病的一般护理要点及各型的辨证施护进行阐述。

以肺间质性疾病为表现的硬皮病1例

患者男，56岁，农民。因“进行性胸闷，气短半年”于2007年9月6日入院，患者近半年来无明显诱因出现胸闷气短不适，活动后明显．呈进行性加重，偶干咳，无痰，无发热、胸痛、关节疼痛及其他不适。在当地医院诊断为“肺炎”。给予抗感染治疗，症状逐渐加重，遂至同济医院就诊。既住有10余年吸烟史，否认其他疾病史。

弥漫性肺间质性疾病患者应用纤维支气管镜检查的护理

报告了40例慢性弥漫性肺间质性疾病经纤维支气管镜检查诊断的护理。认为支气管镜检查是诊断弥漫性肺间性疾病的主要手段,做好心理护理、病情评估、严密观察病情、及时正确处理受检者在检查中出现的护理问题是确保检查安全顺利实施,减少并发症的关键。40例均做活检,活检取材满意,35例获明确诊断,所有病例未发生严重并发症。

HRCT对肺间质性疾病的诊断

肺间质性疾病(InterstitialLungDisease,ILD)是一组病因各异,X线表现相似的疾病谱,检查方法主要为放射诊断,随着CT技术的应用研究,高分辨率CT(HRCT)逐渐被认为是肺间质性疾病较理想的检查诊断方法。

高分辨率CT诊断肺间质性疾病的临床价值

目的:探讨高分辨率CT诊断肺间质性疾病的临床价值。方法:回顾性分析于2017年1月～2017年6月在我院确诊的40例肺间质性疾病患者的CT影像学表现。结果:高分辨率CT下,肺间质性疾病患者表现为磨玻璃影21例,胸膜下弧线影17例,肺小叶间隔增厚16例,支气管血管束周围间质增厚13例。结论:肺间质性疾病在高分辨率CT下的表现较为典型,可以作为诊断方式。

肺间质性疾病的HRCT特征分析与CT分级初探

目的:通过对肺间质性疾病患者的胸部CT特征分析及CT分级的初步探索,探讨CT分级对评估肺间质性疾病严重程度的价值。方法:回顾性分析38例经临床诊断为肺间质性疾病患者的胸部CT,并根据CT分级标准进行分级。男25例,女13例,平均年龄65±10。所有病例进行HRCT扫描,由放射科高年资医生对CT图像进行分析、总结。结果:间质性肺疾病患者胸部CT的影像表现有磨玻璃样改变、肺实变、小叶间隔增厚、细网格状影、网格状影、牵拉性支气管扩张、蜂窝影、条索状影、结节影、胸膜增厚等,其中:磨玻璃影(23例),实变影(11例),小叶间隔增厚(37例),网格状影(21例),蜂窝影(13例)。CT分级:轻度(6例),中度(19例),重度(13例)。结论:通过对肺间质性疾病患者CT征象的分析与分级,对临床判断患者疾病严重程度及治疗方向有一定的作用。