老年肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者的临床特征及相关影响因素分析

目的探讨肺间质纤维化合并肺气肿综合征(CPFE)老年患者的各类指标变化情况,分析该种疾病的相关影响因素,利用数据构建列线图预测模型并实施验证。方法收集2018年1月至2023年1月在内蒙古自治区人民医院接受治疗的120例CPFE(CPFE组)和120例单纯肺气肿(单纯肺气肿组)老年患者的临床资料行回顾性分析。采用单因素分析方法分析老年CPFE患者的临床特征,采用多因素分析方法分析CPFE的影响因素。构建老年患者CPFE的列线图预测模型并分析其预测效能。利用受试者工作特征(ROC)曲线对相关指标预测CPFE的价值进行评估。结果CPFE组吸烟指数、反流性食管炎比例、白蛋白、红细胞体积分布宽度、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)高于/大于单纯肺气肿组,肺总量占预计值百分比(TLC%)低于单纯肺气肿组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,吸烟指数、反流性食管炎、白蛋白、红细胞体积分布宽度、TLC%、DLCO%是老年CPFE患者的独立影响因素(均P<0.05)。依据多因素分析所筛选出来的变量构建列线图风险模型,一致性指数为0.756,校准曲线平均绝对误差为0.019。ROC曲线分析结果显示,上述多因素分析所得独立影响因素以及回归模型P值预测概率预测老年患者CPFE的曲线下面积分别为0.713、0.600、0.739、0.674、0.702、0.729和0.893。结论与单纯肺气肿的患者相比,CPFE老年患者的部分临床指标会出现明显的变化,利用这些指标构建的预测模型能够较好地预测老年患者发生CPFE。

老年肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者肺功能特征及其危险因素研究

目的:探讨老年肺间质纤维化合并肺气肿综合征(CPEF)患者肺功能的特征及发生肺气肿的危险因素。方法:选取四川大学华西医院2019年2月至2022年2月收治的符合条件的144例老年肺间质纤维化患者作为研究对象,其中90例患者合并肺气肿(CPEF组)、另外54例单纯的肺间质纤维化患者作为对照组,对比两组患者的肺功能指标、血常规、血沉等实验室指标变化,采用单因素及多因素方法分析CPEF组患者中各种因素与患者发生肺动脉高压的关系。结果:CPEF组患者的FVC%pred、FEV1%pred测定值与对照组患者之间进行对比分析差异无统计学意义(P>0.05);CPEF组的FEV1/FVC、DLCO%pred测定值低于对照组,CPEF组患者的TLC%pred、RV%pred测定值则高于对照组,上述指标在两组之间对比均差异有统计学意义(P<0.05);CPEF组患者的男性患者占比、具有吸烟史的患者占比、吸烟指数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,男性患者、合并吸烟史、吸烟指数增高、ALB降低、RDW降低是肺间质纤维化患者发生肺气肿的独立危险因素(P<0.05)。结论:老年肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者主要症状为呼吸困难症状的加重和肺弥散功能下降。男性患者、吸烟史、吸烟指数增高以及ALB和RDW的降低均可能会增加肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者发生肺气肿的风险。

肺间质纤维化合并肺气肿综合征的临床特点分析

目的比较肺间质纤维化合并肺气肿综合征（CPFE）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）及特发性肺间质纤维化（IPF）的临床特点。方法 选择2013年1月-2015年6月在我院治疗的CPFE患者34例、IPF患者78例、COPD患者41例的临床资料进行回顾性分析。结果 CPFE患者平均年龄最高,IPF患者平均年龄最低（P〈0.05）;CPFE及COPD患者主要以男性为主（P〈0.05）;CPFE患者肺动脉高压的发生率最高,COPD患者最低（P〈0.05）。CPFE患者肺癌发生率最高,其次为IPF,差异有统计学意义（P〈0.05）。与COPD患者比较,CPFE患者FEV1/FVC%、PA-a O2、FEV1%Pre水平更高,DLCO水平更低,差异有统计学意义（P〈0.01）。与IPF比较,CPFE患者FEV1/FVC%、肺纤维化积分更低,TLC%Pre、PA-a O2水平更高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 CPFE患者平均年龄较高,以男性为主,肺动脉高压及肺癌发生率高,其肺容积可轻度下降或相对正常,但弥散能力显著下降。

探讨老年肺间质纤维化合并肺气肿综合征的HRCT表现

目的探讨老年肺间质纤维化合并肺气肿综合征(CPFE)的高分辨率CT(HRCT)表现。方法回顾性分析经临床确诊CPFE的患者(n=70)临床及影像学资料,并与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(n=40)及特发性肺纤维化(IPF)患者(n=30)进行对比分析。结果肺气肿呈小叶中心型肺气肿26例(37.1%)、间隔旁型肺气肿62例(88.6%)、肺大疱型10例(14.4%)、全小叶型肺气肿4例(5.7%)。纤维化改变呈网格影者20例(57.1%)、蜂窝影者20例(28.6%)、磨玻璃影者38例(54.3%)、牵拉性支气管扩张者8例(11.4%)、胸膜下线者7例(10.0%)。另有21例(30%)患者表现出慢支合并肺间质改变。CPFE患者与COPD患者之间以间隔旁型肺气肿的差异具有统计学意义(P<0.05)。而CPFE的两肺纤维化影像形态学改变与IPF患者的差异无统计学意义(P>0.05),CPFE更多表现符合寻常型间质性肺炎或脱屑性间质性肺炎致肺内纤维化改变。结论 CPFE具有相对特异的HRCT表现,仔细观察肺气肿的类型、两肺纤维化表现形式以及两者之间的关系,可以对其做出快、精、准的影像学诊断。

探讨肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者的临床特点

目的重点探究肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者具有什么样特点。方法选择的研究对象是2011年初至2013年底在我院接受治疗的30例肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者,具体分析这些患者的临床资料。结果患者的吸烟史较长,临床变现上兼有肺间质纤维化和肺气肿的特点。结论肺间质纤维化和肺气肿属于不同种类的疾病,但是两种疾病同时存在人体中并不鲜见,及早诊断才能采取相应的治疗措施。

肺纤维化合并肺气肿综合征定量CT与肺功能的相关性分析

本研究探讨肺纤维化合并肺气肿(CPFE)综合征定量CT与肺功能的相关性,为CPFE的诊断、评估、治疗提供依据。回顾性分析88例进行过胸部高分辨率CT(HRCT)和肺功能(PFT)检查的CPFE患者及同期收治的96例肺气肿患者。根据阈值分割法对其CT图像使用3D Slicer软件获得定量CT指标,包括全肺容积(TLV)、正常肺区域百分比(NL%)、低密度衰减值(LAA%-950)及高密度衰减值(HAA%-700)。采用Pearson相关性分析定量CT指标与肺功能的相关性,使用受试者操作特征(ROC)曲线分析CPFE组与肺气肿组的肺功能指标及定量CT指标的诊断效能。计算结果显示,CPFE组比与肺气肿组好发于吸烟男性,二者在男性比例、吸烟比例及吸烟包年年份差异具有统计学意义(P<0.05)。CPFE组与肺气肿组除在肺活量占预计值的百分比(VC%pred)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)差异无统计学意义,其余肺功能指标差异具有统计学意义(P值均<0.05)。两组在高密度衰减值(HAA%)、低密度衰减值(LAA%)、全肺容积(TLV)差异具有统计学意义(P值均<0.05)。TLV、HAA%、LAA%均与第一秒用力肺活量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)相关性最高(r值分别为-0.67、0.36、0.43,P值均<0.05),正常肺区域百分比(NL%)与一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLCO%pred)相关性最高(r=0.53,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FEV1/FVC与HAA%是鉴别CPFE与肺气肿的独立预测因素,曲线下面积(AUC)分别为0.87(95%CI:0.82~0.92)、0.83(95%CI:0.77~0.89)。由此可知,定量CT指标可用于CPFE的诊断,且可在一定程度上评估肺功能的损害情况。

肺纤维化合并肺气肿综合征的临床特点及诊疗研究进展

肺纤维化合并肺气肿(CPFE)综合征是一种不同于单纯肺气肿或肺纤维化的新型临床综合征,该病在影像学上表现为上肺的肺气肿以及下肺的肺纤维化。目前其发病原因不明,国内外缺乏统一的诊疗指南,并发症多且预后较差。因此,如何对CPFE患者进行早期识别并干预已成为呼吸科医生面对的一大难题。本文就CPFE的病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗、并发症、预后等方面进行综述,以期为该病的临床诊治提供参考。

女性特发性肺间质纤维化并发肺气肿的危险因素分析及相关预测模型构建

目的探讨女性特发性肺间质纤维化(IPF)并发肺气肿的危险因素,并构建列线图风险预测模型。方法回顾性选取2017年1月—2020年1月我院收治的132例女性IPF并发肺气肿患者纳为观察组,另选取同期我院收治的186例女性单纯IPF患者纳为对照组。收集两组患者的临床资料、肺功能指标、动脉血氧分压、胸部高分辨CT(HRCT)表现类型及血清指标。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出女性IPF并发肺气肿的危险因素;应用(4.1.2)R建立列线图预测模型;采用ROC曲线评估模型区分度;采用Bootstrap法进行内部验证,并以校正曲线及H-L检验评估其有效性。前瞻性选取2020年2月—2022年1月在我院接受治疗的163例女性IPF患者进行外部验证。结果Logistic回归分析结果显示,吸烟史、反流性食管炎、二手烟暴露、工作中接触粉尘是女性IPF合并肺气肿的危险因素(P<0.05);基于上述各危险因素成功建立女性IPF并发肺气肿列线图模型;ROC曲线分析结果显示,AUC可达0.811(95%CI:0.764~0.859),灵敏度为0.780,特异度为0.710;采用Bootstrap内部验证显示,平均绝对误差(MAE)为0.028,校正曲线趋近于理想曲线;H-L检验提示模型不存在过度拟合现象(χ^(2)=5.764,P=0.674)。外部验证结果显示,ROC曲线AUC可达0.782(95%CI:0.711~0.854),灵敏度为0.770,特异度为0.696;校准曲线MAE为0.046,且校正曲线趋近于理想曲线;H-L检验不存在过度拟合现象(χ^(2)=7.367,P=0.497)。结论吸烟史、反流性食管炎、二手烟暴露、工作中接触粉是女性IPF并发肺气肿的危险因素,基于上述危险因素构建女性IPF并发肺气肿列线图风险预测模型具有良好的精准性与区分度。

肺间质纤维化合并肺气肿患者血清VEGF、TGF-β1及IL-10水平与肺功能的关系

目的 研究肺间质纤维化合并肺气肿(CPFE)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)及白细胞介素10(IL-10)水平与肺功能的关系。方法 选取2019年3月至2022年7月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的CPFE患者41例为CPFE组,选取同期本院收治的肺间质纤维化(PIF)患者42例为PIF组,同期于本院行体检且各项正常者45名为对照组。比较三组血清VEGF、TGF-β1及IL-10水平变化,比较三组肺功能用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_1/FVC)值,比较CPFE组不同病情程度血清VEGF、TGF-β1、IL-10、FVC、FEV_1及FEV_1/FVC水平,采用Pearson分析血清VEGF、TGF-β1及IL-10水平与CPFE患者肺功能的相关性。结果 三组VEGF、TGF-β1及IL-10水平比较:CPFE组>PIF组>对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组FVC、FEV_1及FEV_1/FVC水平比较:对照组>PIF组>CPFE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CPFE组不同病情程度者VEGF、TGF-β1、IL-10、FVC、FEV_1及FEV_1/FVC水平比较:重度组>中度组>轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,VEGF、TGF-β1、IL-10水平与FVC、FEV_1、FEV_1/FVC水平呈负相关(P<0.05)。结论 CPFE患者血清VEGF、TGF-β1及IL-10水平均与肺功能呈负相关,通过观察上述指标水平可为临床判断病情严重程度提供可靠信息。

肺间质纤维化合并肺气肿患者血清VEGF、TGF-β1、IGF-I水平及临床意义

目的探讨肺间质纤维化合并肺气肿综合征（CPFE）患者血清VEGF、TGF-β1、IGF-I水平及临床意义。方法选择2013年1月~2015年6月在我院治疗的CPFE、特发性肺间质纤维化（IPF）以及肺气肿患者的临床资料进行回顾性分析。CPFE患者为A组,共34例纳入研究,IPF患者为B组,共有78例患者纳入研究,肺气肿患者为C组,共43例患者纳入研究。比较各组血清VEGF、TGF-β1、IGF-I水平,分析CPFE患者是否吸烟与血清VEGF、TGF-β1、IGF-I水平的关系。结果 B组患者VEGF水平显著高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组与B组患者TGF-β1水平显著高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组与B组患者IGF-I水平显著高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。CPFE患者中吸烟者VEGF水平显著高于不吸烟患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;而吸烟者与不吸烟者患者TGF-β1、IGF-I水平无统计学意义（P〉0.05）。结论 VEGF水平下降、TGF-β1升高、IGF-I升高参与了CPFE的发生。

老年特发性肺间质纤维化与肺纤维化和肺气肿综合征的临床特征比较

目的研究探讨老年特发性肺间质纤维化与肺纤维化和肺气肿综合征的临床特征及其预后差异,为临床诊治这两种疾病提供更进一步的客观依据。方法方便选取2015年1月—2016年2月于该院收住诊治的60例肺纤维化患者为临床研究对象,依据其确诊疾病类型分为老年特发性肺间质纤维化组(IPF组)与肺纤维化和肺气肿综合征组(CPFE组)两组,每组均为30例患者,对所有入选患者的临床资料、实验室检查、影像学资料、肺功能检查等资料进行观察分析,比较两组患者上述资料间的差异。结果与IPF组患者相比,CPFE组患者吸烟率高达93.33%明显高于IPF组,其差异具有统计学意义(P<0.05);CPFE组患者在肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力肺活量与用力肺活量之比(FEV1/FVC)等肺功能方面,具体数值分别为(5.6±1.2)L、(2.7±0.6)L、(0.67±0.06)与IPF组患者,其差异有统计学意义(P<0.05);而在第1秒用力肺活量(FEV1)、CO弥散量(DICO)等指标上具体数值分别为(1.9±0.4)L、(9.6±2.8)差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在Pa O2、Pa CO2及P(A-a)O2等血气分析指标,其差异无统计学意义(P>0.05)m L/(mm Hg.min);两组患者在蜂窝、纵膈淋巴结肿大、肺纤维化评分及支气管牵拉扩张等HRCT影像学检查指标方面,其差异无统计学意义(P>0.05),而在网格影指标上,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺纤维化和肺气肿综合征(CPFE)多见于吸烟人群,其整体肺容积高于老年特发性肺间质纤维化(IPF)患者,且较接近于正常水平,但弥散功能显著下降是其主要特点,HRCT上以小叶中央型肺气肿为主要影像学特点。

吡非尼酮对干燥综合征合并肺间质纤维化患者ESSPRI评分及肺功能的影响

目的 探讨吡非尼酮对干燥综合征合并肺间质纤维化患者欧洲SS报告指数(ESSPRI)及肺功能的影响。方法 选取干燥综合征合并肺间质纤维化患者60例,随机分成两组。对照组口服雷公藤多甙和羟氯喹治疗,观察组联合口服吡非尼酮治疗,比较两组治疗情况。结果 治疗后,两组患者的血清Ⅲ-C、HA和IV-C水平均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者的干燥、疲劳和疼痛评分均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者的FEV1/FVC、PEF和FEV1均明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 吡非尼酮对干燥综合征合并肺间质纤维化患者有较为显著的疗效,能明显降低ESSPRI评分,有效改善肺功能。

老年肺间质纤维化合并肺气肿病例26例临床分析

目的总结肺间质纤维化合并肺气肿在老年患者中的临床特点及临床意义。方法分析5年来我院确诊肺间质纤维化合并肺气肿的26例>75岁患者的病史、症状、血气分析、肺功能、HRCT等的结果。结果肺气肿合并肺间质纤维化患者多具有较长的吸烟史,胸部高分辨CT(HRCT)多数以肺气肿为先发表现,临床表现上兼有肺气肿和肺间质纤维化两方面的特点。结论尽管肺气肿合并肺间质纤维化是两种不同的疾病,但是在老年患者中并存的现象并不少见,具有独特的临床表现,HRCT能为临床提供重要的诊断依据。

老年肺间质纤维化合并肺气肿35例临床特点

目的探讨老年肺间质纤维化合并肺气肿的临床、肺功能及影像学特点。方法结合文献对吉林大学第一医院2009年1月至2012年10月确诊的35例≥60岁的老年肺间质纤维化合并肺气肿患者的临床、肺功能及影像学特点进行研究分析。结果该疾病多见于男性,患者有长期的吸烟史,血气分析多见于低氧血症,HRCT是诊断该疾病的主要手段,多表现为双上肺肺气肿,多发肺大疱及双下肺靠近胸膜下区肺间质纤维化性改变。肺功能多见于混合型通气功能障碍,弥散功能下降明显。部分患者合并肺动脉高压、肺部恶性肿瘤性疾病。结论肺间质纤维化及肺气肿是两种不同的疾病,但对于老年患者两种疾病同时存在比较常见,老年患者年龄较大,病情较重,不适宜行肺功能、支气管镜等相关检查,HRCT成为其诊断的重要检查,需临床医师加强对该疾病的认识。

肺间质纤维化合并肺气肿临床分析

目的探讨肺间质纤维化合并肺气肿(CPFE)患者的临床特点。方法选择2012年1月至2018年6月首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科收治的CPFE患者8例,回顾性分析8例患者的临床症状及体征、实验室检查结果、影像特点、治疗和转归,实验室检查包括血红蛋白、抗核抗体和支气管肺泡灌洗液细胞学分类、肺功能、动脉血气分析、6 min步行试验。结果 8例患者中男7例、女1例,年龄60~77岁,均有吸烟史,吸烟指数为(36±22)包·年,均有慢性咳嗽、咳痰、气短,因活动耐力下降进行性加重就诊。肺动脉高压(PH)组4例,Velcro啰音3例,杵状指及紫绀3例;非PH组4例均有Velcro啰音。胸部高分辨率CT均存在以中上肺野分布为著的肺气肿改变及下肺野分布的肺间质改变。7例患者肺量仪检查均表现为第1秒用力呼气容积、用力肺活量以及肺总量占预计值百分比轻度减低或正常,6例完成弥散功能检查的患者一氧化碳弥散量重度减低。8例患者静息状态下动脉血气分析均提示低氧血症,肺泡-动脉血氧分压差增加。4例合并PH患者给予洋地黄及利尿剂治疗,2例死亡,1例患者在随访6个月后行全肺移植手术,另1例存活患者仍在随访中;非PH组患者中1例随访2年非疾病相关死亡,其余3例患者随访无肿瘤报告。结论 CPFE患者仍以老年吸烟男性为主,以胸部高分辨率CT检查的特征性改变为诊断标准,合并PH及右心功能不全者预后不佳,肺量仪检查结果不能全面反映这类患者的病理生理改变,因此,对有显著活动性气短症状的吸烟人群,应完善肺弥散功能和胸部高分辨率CT检查。

肺间质纤维化合并肺气肿的影响因素分析及其风险预测评估模型的建立

目的分析肺间质纤维化合并肺气肿的影响因素,并建立列线图风险评估模型。方法选取2017年1月至2019年12月于首都医科大学宣武医院就诊的71例肺间质纤维化合并肺气肿患者作为观察组,选取同期收治的104例单纯肺间质纤维化患者作为对照组。比较两组患者的基线资料、肺功能相关指标[第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV 1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第一秒用力呼气量与用力肺活量之比(FEV 1/FVC%)、肺总量占预计值百分比(TLC%pred)、残气量占预计值百分比(RV%pred)、潮气量占预计值百分比(VT%pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)]和静息状态下的动脉血氧分压(PaO 2)。采用多因素Logistic回归分析筛选出肺间质纤维化合并肺气肿的独立危险因素,对筛选出的独立危险因素建立列线图风险预测模型,并验证该模型的预测性及准确性。结果观察组患者有吸烟史的比例低于对照组[64.79%(46/71)比79.81%(83/104)],有反流性食管炎和慢性肾脏疾病患者的比例高于对照组[71.83%(51/71)比56.73%(59/104),77.46%(55/71)比51.92%(54/104)](P<0.05)。观察组患者的FEV 1/FVC%、DLCO%pred低于对照组[(70±6)比(81±5),(46±11)比(57±17)],TLC%pred、VT%pred高于对照组[(75±9)比(67±8),(70±10)比(64±9)](P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、反流性食管炎、FEV 1/FVC%、TLC%pred、VT%pred和DLCO%pred为肺间质纤维化合并肺气肿的独立危险因素(P<0.05)。基于各危险因素,建立预测肺间质纤维化合并肺气肿风险的列线图模型,并对列线图模型进行验证,列线图模型预测肺间质纤维化合并肺气肿发生风险的一致性指数为0.853(95%CI 0.817~0.889),受试者工作特征曲线下面积为0.879。结论吸烟史、反流性食管炎、FEV 1/FVC%、TLC%pred、VT%pred和DLCO%pred为肺间质纤维化合并肺气肿的独立影响因素,建立的列线图风险预测模型具有良好的精准度和区分度。

肺纤维化合并肺气肿综合征的病理特征及影响因素分析

目的探讨肺纤维化合并肺气肿(CPFE)综合征的病理特征,并对其影响因素进行分析,为研究提供依据。方法选择诊断为存在肺气肿的慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的患者120例作为观察对象,根据其是否合并肺纤维化分为CPFE组与COPD组,采用回顾性方法记录相关信息。对患者的血氧饱和度及肺功能:肺活量(VC)、残气量/肺总量(RV/TCL)、通气/血流比值(V/Q)等进行分析,同时行肺组织病理学检查。记录基本信息:性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、吸烟量(包/d)、高血压病史、糖尿病史、慢性肾脏疾病、反流性食管炎等,同时记录高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)等。筛选出CPFE发生的相关因素,应用logistic回归分析进行多因素回归分析。结果 CPFE组患者VC、RV/TCL、V/Q及FEVl/FVC<70%例数均明显低于COPD组患者,且血氧饱和度亦比COPD组患者低,差异均有统计学意义(P<0.05)。20例CPFE组患者具有不同程度的肺间质纤维化,以Ⅲ型胶原纤维为主,主要发生于支气管分支,以Ⅵ级以下的支气管分支最常见,5例患者累及呼吸性细支气管和肺泡壁;有6例患者出现肺上叶中心型肺气肿或肺大泡,肺下叶表现为间质性肺纤维化;3例患者在肺气肿后期可见肺间质纤维化改变逐渐取代肺气肿的固有变化。CPFE组患者吸烟史、吸烟量、慢性肾脏疾病及反流性食管炎均明显高于COPD组患者(P<0.05)。吸烟史、吸烟量及反流性食管炎是CPFE综合征发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 CPFE综合征表现为肺容积相对正常而弥散功能显著下降,吸烟、吸烟量及反流性食管炎是其发生的独立危险因素,在临床实际中需要对CPFE综合征引起重视。

沙利度胺灌胃对烟雾暴露致大鼠肺间质纤维化合并肺气肿的影响及其机制

目的观察沙利度胺灌胃对烟雾暴露致大鼠肺间质纤维化合并肺气肿的影响并探讨其机制。方法将120只SD大鼠随机分为对照组、烟雾暴露组、沙利度胺组、阳性药物对照组各30只。烟雾暴露组、沙利度胺组、阳性药物对照组分别置于玻璃容器内进行烟雾暴露,沙利度胺组于烟雾暴露第1天给予沙利度胺溶液灌胃,阳性对照组于烟雾暴露第1天腹腔内注射氢化可的松,共暴露30 d;对照组置于相同容器内呼吸新鲜空气。分别于烟雾暴露第7、15、30天,通过股动脉放血处死各组大鼠10只,采用HE染色及Masson染色观察各组各时点肺组织病理改变,采用ELISA法检测各组各时点血清转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果HE染色结果显示,对照组大鼠肺泡腔结构正常,肺泡腔内无明显炎症及纤维化的呈现。烟雾暴露组大鼠在第7天时病变部位肺泡扩张,肺泡内可见红细胞及炎症细胞,同时伴大量成纤维细胞渗出;第15天时可见炎症细胞减少,肺上叶部分肺泡持续扩张,成纤维细胞大量增多;第30天时可见肺大疮与肺间质纤维化交替存在。沙利度胺组及阳性药物对照组在各时点肺组织病理改变与烟雾暴露组大体相同,但肺泡炎症、纤维化及肺大疮程度明显减轻。Masson染色结果显示,对照组大鼠右下肺组织中细胞外基质出现少许胶原纤维被染成蓝色。烟雾暴露组在第7天时出现肺泡上皮损伤和上皮下基底膜破坏,中、下肺部出现胶原纤维,可见少量染成蓝色的胶原纤维;第15天时肺泡壁厚度增加,形成纤维化及大量瘢痕组织,可见大量染蓝的胶原纤维;第30天时上肺大疮较前变化不大,下肺可见大量肺泡壁破坏融合,可见大量密集的蓝色胶原纤维。与烟雾暴露组比较,沙利度胺组和阳性药物对照组胶原含量均减少,肺大疮严重程度减低。各组大鼠同时点血清TGF-β_(1)、VEGF、TNF-α水平比较,烟雾暴露组>阳性药物对照组、沙利度胺组>对照组(P均<0.05),沙利度胺组与阳性药物对照组同时点TGF-β_(1)、VEGF、TNF-α水平差异无统计学意义。结论沙利度胺灌胃可减轻烟雾暴露所致大鼠肺间质纤维化合并肺气肿,其机制可能与减轻炎症反应及抑制新生血管生成有关。

多指标检测在肺间质纤维化合并肺气肿患者的表达及其临床意义

目的观察各细胞因子在肺间质纤维化合并肺气肿(CPFE)患者中的表达及其血气指标。方法选取30例肺间质纤维化合并肺气肿患者作为观察组,35例特发性肺间质纤维化患者作为对照组I组,35例肺气肿患者作为对照组II组,均给予积极治疗。结果观察组患者治疗前后TNF-α、IL-10水平及PaO2、SaO2低于其他两组患者,CRP水平高于其他两组患者;结论 CPFE患者各炎性因子及血气指标变化显著,临床上可通过检测这些指标,预测预后并指导防治。

肺间质纤维化合并肺气肿患者血清相关因子的变化

目的探析肺间质纤维化合并肺气肿患者血清相关因子的变化。方法临床选择我院2016年3月-2016年10月本院收治的肺间质纤维化合并肺气肿(CPFE)病人40例,同期选择单纯肺气肿病人40例,特发性肺间质纤维化(IPF)病人40例,应用ABC-ELISA法检测全部研究对象的胰岛素生长因子-I(IGFI)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)等临床指标情况;评估CPFE组与IPF组、CPFE组与肺气肿组病人的IGF-I、VEGF、TGF-β1等临床指标情况;评估比较IPF组与CPFE组患者的血清相关因子水平。结果肺间质纤维化合并肺气肿病人的IGF-I、VEGF、TGF-β1等临床指标情况显著高于肺气肿组,差异显著(P<0.05);特发性肺间质纤维化病人的IGF-I、VEGF、TGF-β1等临床指标显著高于肺气肿组,差异显著(P<0.05);IPF组的IGF-I、VEGF、TGF-β1等临床指标显著高于CPFE组,差异显著(P<0.05)。结论肺间质纤维化合并肺气肿病人的血清相关因子水平显著升高,血管内皮生长因子参与形成肺间质纤维化,IGF-I、TGF-β1同时起协同作用。