肺隔离药物灌注的体外循环技术(附10例报告)

目的 :将体外循环技术用于肺隔离药物灌注 (IsolatedLungPerfusionILP)治疗晚期肺癌和肺转移癌。方法 :经肺动脉、肺静脉插管与心泵连接 ,建立与体循环隔离的体外肺循环。选用胶晶比 2∶1灌注液 ,加入肝素6u/ml,常温 (37℃ )灌注 45min停机、冲洗、关胸。结果 :本组术中灌注平稳 ,肺动脉压无明显增高 ,无手术死亡 ,10例患者均康复出院 ,阿霉素 (AdriamycimDoxorubicimADM )用药为 6ug/ml,ADM血药浓度测定 :ILP30min体内未能检出 ,而肺血浓度高 ,冲洗术液中ADM浓度为 49.8± 2 1.71ng/ml,对机体无杀伤作用。结论 :应用CPB技术进行ILP提高灌注侧肺部的化疗药物浓度 ,杀灭肿瘤细胞 ,减少化疗药物对全身组织器官的毒副作用 ,扩大了晚期肺癌和肺转移的治疗范围 。

肺隔离药物灌注治疗肺癌的术后管理

目的 :促进肺隔离药物灌注术后的肺癌患者康复。方法 :对 2 1例肺隔离药物灌注术后的肺癌患者的心理、生命体征 ,呼吸道、引流管及灌注化疗实施严密地监管。结果 :患者恢复顺利 ,化疗药物不良反应小 ,均康复出院。术后随访 ,X -ray检查表明肿块均有明显缩小、消散。结论 ;肺隔离药物灌注是一种治疗晚期肺癌的新技术和有效手段。加强术后的管理可提高晚期肺痛患者的生活质量 ,是对这一疗法的补充。

肺隔离药物灌注治疗肺癌临床研究

目的 探讨肺隔离药物灌注(ILP)治疗晚期肺癌的临床疗效。方法 对3 9例不可切除的肺癌、肺功能不能耐受肺切除手术者或多发性转移性肺癌患者进行肺隔离药物灌注化疗,即建立与体循环完全隔离的受累肺/肺叶的体外循环并以阿霉素灌注,灌注起始浓度为6mg/L ,心泵流量(2 0 0±5 0 )ml/min分,维持平均肺动脉压在2 0～2 5mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,常温(3 7℃)灌注,持续转流45min。结果 (1)灌注前后生命体征平稳,ILP术后1hMPaP、PVR及PAP升高,PaO2 降低,但循环稳定。(2 )灌注时肺隔离完全,能达到有效的肺内血药浓度[(4 .0 5±1.0 4)mg/L～(4 .19±0 .3 3 )mg/L]。(3 )肿瘤细胞坏死率97.9%。(4 )全组肿瘤治疗总有效率89.7%。(5 )术后1年生存率76.9%。(6)术后并发症主要是肺损伤,但阿霉素起始灌注浓度在6mg/L时肺损伤是可逆的。结论 ILP直接通过肺动脉灌注给药,能大幅度提高局部化疗药物的浓度,提高患者的1年生存率。