目的:探索肺源性和非肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期患儿在不同呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)时氧合功能和静态肺顺应性的差异。方法:选取2012-08-2015-06我院PICU住院的ARDS患儿73例,分为肺源性ARDS组(ARDSp...目的:探索肺源性和非肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期患儿在不同呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)时氧合功能和静态肺顺应性的差异。方法:选取2012-08-2015-06我院PICU住院的ARDS患儿73例,分为肺源性ARDS组(ARDSp,35例)和非肺源性ARDS组(ARDSexp,38例),分别在PEEP水平为0、5、10、15cmH2O时记录动脉血气参数PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2和静态肺顺应性。在肺保护性通气治疗下比较二者在肺氧合功能和静态肺顺应性之间的差异。结果:1随着PEEP的增加,2组患儿PaO_2和PaO_2/FiO_2均呈上升趋势,且ARDSexp组PaO_2和PaO_2/FiO_2均要高于ARDSp组,当PEEP=15cmH_2O时,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);22组PaCO_2在不同PEEP水平无明显变化;3在同一PEEP水平时,ARDSp组静态肺顺应性低于ARDSexp组,随着PEEP的增加,ARDSp组静态肺顺应性呈下降趋势,ARDSexp组则呈上升趋势,二者在PEEP水平为15cmH_2O时静态肺顺应性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机械通气可有效改善肺源性和非肺源性ARDS早期患儿氧合功能,当PEEP=15cmH_2O,非肺源性ARDS较肺源性ARDS氧合改善更明显,且能改善非肺源性ARDS静态肺顺应性。展开更多
目的 探讨呼气末正压(PEEP)对右心室Tei指数的影响。方法 选择2021年6月至2022年1月收治的52例机械通气的危重症患者,使用容量控制的通气模式,分别设置PEEP为4、8和12 cm H_(2)O,比较改变PEEP后血氧饱和度、心率(HR)、平均动脉压(MAP)...目的 探讨呼气末正压(PEEP)对右心室Tei指数的影响。方法 选择2021年6月至2022年1月收治的52例机械通气的危重症患者,使用容量控制的通气模式,分别设置PEEP为4、8和12 cm H_(2)O,比较改变PEEP后血氧饱和度、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血乳酸及肺静态顺应性(Clst)的变化。对患者进行超声心动图检查,测量右心室心肌做功指数(Tei指数)、心输出量,进行前后对比。结果 纳入52例患者,PEEP为4、8和12 cm H_(2)O时,血氧饱和度、心率、平均动脉压及乳酸无明显变化;Clst分别为50.72(43.61,57.85)、45.60(42.21,51.22)及37.39(31.64,41.20),各组之间差异有统计学意义(P<0.05);Tei指数分别为0.41(0.31,0.46)、0.44(0.36,0.52)和0.57(0.49,0.72),各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。然而,左心室心输出量未出现明显变化,分别为4.72(4.37,5.21)L/min,4.72(4.23,5.24)L/min和4.73(4.22,5.30)L/min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 适当增加PEEP可能导致肺部静态顺应性减小,同时右心室Tei指数升高,提示右心室负荷增大,但心输出量没有明显改变。展开更多
文摘目的:探索肺源性和非肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期患儿在不同呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)时氧合功能和静态肺顺应性的差异。方法:选取2012-08-2015-06我院PICU住院的ARDS患儿73例,分为肺源性ARDS组(ARDSp,35例)和非肺源性ARDS组(ARDSexp,38例),分别在PEEP水平为0、5、10、15cmH2O时记录动脉血气参数PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2和静态肺顺应性。在肺保护性通气治疗下比较二者在肺氧合功能和静态肺顺应性之间的差异。结果:1随着PEEP的增加,2组患儿PaO_2和PaO_2/FiO_2均呈上升趋势,且ARDSexp组PaO_2和PaO_2/FiO_2均要高于ARDSp组,当PEEP=15cmH_2O时,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);22组PaCO_2在不同PEEP水平无明显变化;3在同一PEEP水平时,ARDSp组静态肺顺应性低于ARDSexp组,随着PEEP的增加,ARDSp组静态肺顺应性呈下降趋势,ARDSexp组则呈上升趋势,二者在PEEP水平为15cmH_2O时静态肺顺应性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机械通气可有效改善肺源性和非肺源性ARDS早期患儿氧合功能,当PEEP=15cmH_2O,非肺源性ARDS较肺源性ARDS氧合改善更明显,且能改善非肺源性ARDS静态肺顺应性。
文摘目的 探讨呼气末正压(PEEP)对右心室Tei指数的影响。方法 选择2021年6月至2022年1月收治的52例机械通气的危重症患者,使用容量控制的通气模式,分别设置PEEP为4、8和12 cm H_(2)O,比较改变PEEP后血氧饱和度、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血乳酸及肺静态顺应性(Clst)的变化。对患者进行超声心动图检查,测量右心室心肌做功指数(Tei指数)、心输出量,进行前后对比。结果 纳入52例患者,PEEP为4、8和12 cm H_(2)O时,血氧饱和度、心率、平均动脉压及乳酸无明显变化;Clst分别为50.72(43.61,57.85)、45.60(42.21,51.22)及37.39(31.64,41.20),各组之间差异有统计学意义(P<0.05);Tei指数分别为0.41(0.31,0.46)、0.44(0.36,0.52)和0.57(0.49,0.72),各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。然而,左心室心输出量未出现明显变化,分别为4.72(4.37,5.21)L/min,4.72(4.23,5.24)L/min和4.73(4.22,5.30)L/min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 适当增加PEEP可能导致肺部静态顺应性减小,同时右心室Tei指数升高,提示右心室负荷增大,但心输出量没有明显改变。