基于CCTA数据扩展重建对房颤合并冠心病患者肺静脉成像的可行性研究

目的 探讨基于应用扩展显示视野重建(Display Field of View,DFOV)的CCTA数据对房颤合并冠心病患者肺静脉一体化成像的可行性研究。方法 前瞻性收集100例拟行CCTA及肺静脉成像的房颤合并冠心病患者并随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组进行轴向冠状动脉CT血管(CCTA)以评估冠状动脉,然后应用DFOV生成三维图像以显示肺静脉解剖及开口;对照组采集CCTA数据,然后进行肺静脉成像扫描。以5级评分评价两组主观图像质量,比较两组的辐射剂量、造影剂用量、图像主观评分以及左心房及肺静脉开口处的CT值、信噪比(SNR)及对比信噪比(CNR)。结果 两组被试性别、年龄、体重指数(BMI)、肺静脉图像主观评分均无统计学差异;试验组组的辐射剂量及造影剂用量均低于对照组(P<0.001),差异有统计学意义;试验组左心房及四个肺静脉开口处SNR、CNR均高于对照组(P<0.001)。结论 对于房颤合并冠心病患者应用扩展显示视野重建(DFOV)的CCTA数据可一站式进行冠状动脉及肺静脉成像,而且能够有效降低患者的造影剂用量及辐射剂量。

256层螺旋CT左房肺静脉成像扫描对心房颤动患者左心耳径线和容积的定量分析

目的分析256层螺旋CT左房肺静脉成像扫描在心房颤动患者左心耳径线与容积定量的特征及临床意义。方法本研究属双盲法,选取2020年6月至2022年6月郑州市第七人民医院心血管内科收治的非瓣膜性心房颤动患者82例为本次研究的观察组,并同期选取非心房颤动者50例为对照组。两组均接受256层螺旋CT检查,采用左房肺静脉成像扫描检查方案,所得图像均采用图像后处理技术对患者左心耳进行模拟重建,测量左心耳长径、短径、面积、周长、体积及左心房体积。结果两组性别、年龄、身高、体重、体重指数等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),但就数据而言男性心房颤动者多于女性。采用256层螺旋CT客观研究两组左心房结构、容积、左心耳解剖径线以及不同性别左心耳解剖径线、不同类型的左心房结构及容积指标,结果显示观察组左心房最大容积(LAV_(max))、左心房最小容积(LAV_(min))、左心房最大前后径(LAD_(max))、左心房最小前后径(LAD_(min))、左心耳容积(LAAV)数据均大于对照组(P<0.05);观察组左心耳开口短径大于对照组(P<0.05);但观察组左心耳开口长径、面积、周长、深径与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05);不同性别左心耳开口长径、短径、面积、周长、深径、LAAV对比差异均无统计学差异(P>0.05);因男性身高、体重存在差异,本次研究对男女身高、体重进行体表面积标化后进一步比较,结果显示女性左心耳开口长径、短径、面积、周长、深径、LAAV均大于男性(P<0.05);持续性心房颤动患者LAD_(max)、LAD_(min)、LAV_(max)、LAV_(min)、LAAV均高于阵发性心房颤动患者(P<0.05)。结论多层螺旋CT成像下心房颤动患者左心耳体积增大,与性别无关,与心房颤动类型有关,且左心耳解剖径线与性别存在相关性,对不同类型心房颤动患者左心房结构改变及左心耳血栓形成具有指导意义。

新双源CT在房颤患者左房-肺静脉成像中的应用

目的探讨新双源CT在房颤患者左房-肺静脉形态评价中的价值。方法回顾分析35例行双源CT扫描房颤患者，利用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）、仿真内镜（VE）等三维重组技术进行后处理。观察左心房、肺静脉的形态结构，总结房颤患者左心房、肺静脉的形态学特点。结果①35例患者中21例为标准4支（60％），14例有变异（40％）。双上肺静脉较双下肺静脉粗（P〈0．05），右上、下肺静脉分别较左上、下肺静脉粗（P〈0．05）；两侧上下肺静脉指数差异无统计学意义（P〉0．05），左肺静脉指数与右侧比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②35例患者中左房顶部17例为I型（48．6％），12例Ⅱ型（34．3％），6例Ⅲ型（17．1％）。③35例患者中左心耳-肺静脉界嵴A工型5例，AⅡ型13例，B工型8例，BⅡ型9例。界嵴长度16．5-42．7mm（28．1±5．4mm），宽度0．8-11．3mm（5．2±1．1mm）。④冠状窦汇入右房方向0°-135°（65．4±28．90）。结论新双源CT能够直观、清晰显示左心房、肺静脉内、外部形态，明确左心房顶部形态、界嵴形态和走行以及肺静脉开口。这些影像信息能提高射频消融成功率，减少并发症的发生。

左侧俯卧位肺静脉CT成像对心房颤动患者左心耳血栓的检测价值

目的 探讨左侧俯卧位肺静脉CT成像对房颤患者左心耳血栓的检测价值。方法 连续纳入2019年1月至2019年8月、房颤患者,术前接受肺静脉CT检查,左心耳内对比剂充盈不良者接受延迟扫描,于24h后接受左侧俯卧位肺静脉CT检查。1周内接受经食管超声心动图(TEE)检查。以TEE结果作为金标准,比较双期肺静脉CTA和左侧俯卧位肺静脉CTA对房颤患者心耳血栓的诊断效能。结果 120例心房颤动患者中,34例经TEE确诊左心耳血栓。左侧俯卧位肺静脉CTA较双期肺静脉CTA在检测左心耳血栓具有更高的敏感度(94.1%vs 88.2%)、特异度(100%vs 94.2%)、阳性预测值(100%vs 85.7%)和阴性预测值(97.7%vs 95.3%)(P值均<0.05)。左侧俯卧位肺静脉CTA评估左心耳血栓结果与TEE结果一致性更优(κ值0.97 vs 0.88,P<0.05)。结论 左侧俯卧位肺静脉CTA通过改变体位,改善对比剂在心耳内分布,提高对心耳血栓的检测效能,具有临床应用价值。

双低剂量技术在左心房-肺静脉CT成像中的应用价值研究

讨论揭示双低剂量技术在左心房-肺静脉CT成像检查过程中的应用效能。方法 2021年2月-2022年10月,将104例左心房-肺静脉CT成像检查患者分两组,各52例,参照组运用碘普罗胺药物制剂(370.00mgI/mL)+管电压120.00kV,研究组运用碘佛醇药物制剂(350.00mgI/mL)+管电压100.00kV,测算对比两组CTDIvol计量指征、DLP计量指征、ED计量指征、碘摄入量计量指征。结果 研究组的检查图像质量计量指征(P>0.05)、CTDIvol计量指征、DLP计量指征、ED计量指征,以及碘摄入量计量指征均优于参照组(P<0.05)。结论 为左心房-肺静脉CT成像检查患者运用碘佛醇药物制剂(350.00mgI/mL)+管电压100.00kV,效能优质,值得推广。

低剂量联合全模型迭代重建在心房颤动患者左房肺静脉及心功能一站式检查中的可行性

目的 探讨低剂量联合全模型迭代重建应用于心房颤动患者左房肺静脉及心功能一站式检查的可行性。方法 将行射频消融术的60例心房颤动患者随机分为试验组(30例)和对照组(30例),所有患者术前均行左房肺静脉CT血管造影检查。试验组扫描条件为管电压80 kV,管电流350 mA,采用全模型迭代算法重建;对照组扫描条件为管电压100 kV,管电流500 mA,采用迭代重建算法(iDose4)重建。比较两组的图像质量主观和客观评分、辐射剂量相关指标。分析试验组基于CT和超声测量的心功能指标的一致性。结果 试验组的图像质量主观评分高于对照组(P<0.05)。试验组左心房、降主动脉、右上肺静脉、右下肺静脉、左上肺静脉、左下肺静脉的噪声值低于对照组,对比度噪声比和信噪比高于对照组(P<0.05)。试验组的容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量低于对照组(P<0.05),且上述指标的降低率分别为56.6%、 59.5%及59.6%。试验组基于CT和超声测量的左心室最大容积及左室射血分数的组内相关系数分别为0.896、0.912(P<0.05),一致性较好。结论 对于心房颤动患者,低剂量联合全模型迭代重建算法的一站式扫描方案在减少辐射剂量的同时,能够提高左房肺静脉的图像质量,并可较准确地评价心功能。

双低剂量技术在左心房-肺静脉CT成像中的应用价值

目的探讨双低剂量技术(低电压联合低浓度对比剂)在左心房-肺静脉CT成像中的应用价值。方法选取2019年8月—2020年6月在山西省心血管病医院行左心房-肺静脉CT成像的病人共100例,随机分为观察组与对照组,每组50例。观察组使用碘克沙醇(320 mgI/mL),管电压80 kV;对照组使用碘普罗胺(370 mgI/mL),管电压120 kV,余扫描条件相同。记录两组图像质量主观评分、左心房及肺静脉CT值、容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)和碘摄入量。结果两组间CTDIvol、DLP、ED、碘摄入量比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组均低于对照组,而两组图像质量主观评分、左心房及肺静脉CT值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论左心房-肺静脉CT成像采用低电压联合低浓度对比剂在保证图像质量的基础下可有效降低辐射剂量及碘摄入量。

多层螺旋CT肺静脉—左心房扫描技术的探讨

目的研究多层螺旋CT肺静脉—左心房扫描的两种方法,为临床射频消融术前观察肺静脉—左心房解剖结构提供帮助。方法选择50例射频消融术前的心房颤动患者,分成观察组和对照组各25例,观察组采用对比剂团注跟踪法,对照组采用经验值时间延迟法,然后由两位胸部影像副主任医师对影像质量进行主观评价和分级。结果观察组图像质量2级8例,3级17例;对照组1级7例,2级12例,3级6例;两组图像质量合格率差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经验值时间延迟法相比,对比剂团注跟踪法更有利于肺静脉—左心房CT扫描解剖结构的显示。

256层螺旋CT左心房肺静脉双期扫描成像在非瓣膜病心房颤动患者射频消融术中的应用价值

目的探讨256层螺旋CT左心房肺静脉双期扫描成像(简称CT双期成像)在非瓣膜病心房颤动患者射频消融术中的应用价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2018年10月至2020年9月74例非瓣膜病心房颤动患者的临床资料。患者均行CT双期成像和经食管超声心动图(TEE)检查,以TEE结果为"金标准",评价CT双期成像对左心房血栓前状态(PTS)和血栓的诊断价值,并观察肺静脉变异情况。结果CT双期成像诊断左心房PTS的灵敏度为52.94%(9/17),特异度为92.45%(49/53),阴性预测值为85.96%(49/57),阳性预测值为69.23%(9/13);诊断左心房血栓的灵敏度为100.00%(4/4),特异度为90.74%(49/54),阴性预测值为100.00%(49/49),阳性预测值为44.44%(4/9)。肺静脉变异率为21.62%(16/74)。结论CT双期成像对左心房血栓具有高灵敏度、高特异度和高阴性预测值,并可详细评价肺静脉解剖特征,发现肺静脉变异,为非瓣膜病心房颤动射频消融术提供可靠依据。