肺静脉节段性消融治疗心房颤动40例

目的初步分析肺静脉节段性消融治疗心房颤动。方法心房颤动40例,其中阵发性30例、持续性10例,年龄26～75(60±10)岁,行肺静脉节段性消融。结果达到消融终点(4根肺静脉均完全隔离)27例,完成3根肺静脉隔离9例,完成2根肺静脉隔离4例。手术操作时间(200±37)min;X线曝光时间(55±10)min。手术相关并发症9例(9/40,22.5%),其中急性心包填塞2例(2/40,5.0%);肺静脉狭窄5例(5/40,12.5%)(其中有症状1例,无症状4例);严重迷走神经反应2例(2/40,5.0%)。二次消融2例,手术成功,未复发。随访1～4年,总成功率为(30/40,75%)。结论经导管治疗心房颤动有效及相对安全;消融效果与左心房内径,心房颤动发作病史,是否持续性,肺静脉是否被完全隔离有关,术者通过学习曲线将能进一步提高手术成功率及降低并发症。

不同射频消融方法治疗阵发性房颤的有效性与安全性的系统评价

目的:分析节段性肺静脉消融与环状肺静脉消融治疗阵发性房颤的有效性与安全性。方法:检索MEDLINE、EBM等数据库,检索国内外已发表的相关文章。由2位评价者按上述检索策收集资料、按选择标准入选,对节段性肺静脉消融与环形肺静脉消融治疗阵发性房颤的方法的有效性、安全性进行描述性系统评价。结果:检索到2篇随机化临床对照试验文献,研究对象存在异质性,有效性研究终点不一致,Oral等的试验肺静脉环形消融有效率达到89%,而Martin等的试验环形消融有效率为54%,其中安全终点无差异。结论:从系统评价分析,尚不能得出环形肺静脉消融治疗阵发性房颤的有效性与安全性优于节段性肺静脉消融的结论,射频消融治疗房颤疗效的研究终点有待于进一步规范。