妊娠期高血压病胎儿肺静脉血流参数评估左心舒张功能的价值

目的探讨妊娠期高血压病(HDCP)胎儿肺静脉血流参数在左心舒张功能评估中的临床应用价值。方法选取我院收治的HDCP孕妇137例(病例组),其中HDCP 49例(A组)、轻度子痫前期46例(B组)、重度子痫前期42例(C组);另选同期健康孕妇40例(正常对照组)。各组胎儿均行超声心动图检查,比较其心房收缩期A峰流速、心室收缩期峰值流速、心室舒张期峰值流速、肺静脉搏动指数(PI)及肺静脉峰值流速指数(PVIV);分析病例组各血流参数的相关性。产后进一步将病例组新生儿分为窒息组26例和无窒息组111例,比较两亚组肺静脉血流参数的差异。结果病例组A峰流速低于正常对照组,PI和PVIV均高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组A峰流速在A、B、C组呈降低趋势(P<0.05),PI和PVIV在A、B、C组呈升高趋势(P<0.05),组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,病例组A峰流速与PI和PVIV均呈负相关(r=-0.724、-0.639,均P<0.05)。产后窒息组A峰流速低于无窒息组,PI和PVIV均高于无窒息组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肺静脉血流参数可准确评估HDCP胎儿左室舒张功能,为临床干预提供可靠依据,具有较好的临床应用价值。

胎儿肺静脉血流参数联合母体外周血血清miR-34a、miR-206表达水平对胎儿心血管畸形的诊断价值

目的分析胎儿肺静脉血流参数联合母体外周血血清微小核糖核酸-34a(miR-34a)、微小核糖核酸-206(miR-206)表达水平对胎儿心血管畸形的诊断价值。方法选取241例有高危胎儿心血管畸形因素的孕妇,均对其检测胎儿肺静脉血流参数[心室收缩期峰值流速/心房收缩期峰值流速(S/A)、搏动指数(PI)、静脉峰值流速指数(PVIV)]和母体外周血血清miR-34a、miR-206表达水平。统计胎儿心血管畸形占比,对比畸形和正常胎儿肺静脉血流参数和miR-34a、miR-206表达水平,并采用曲线下面积(AUC)评价三者单独及联合方法对胎儿心血管畸形的诊断价值。结果胎儿心血管畸形占比为24.07%;胎儿心血管畸形的S/A、PI、PVIV值和miR-34a、miR-206表达水平均显著高于正常胎儿(P<0.05);胎儿肺静脉血流参数联合miR-34a、miR-206表达水平诊断胎儿心血管畸形的灵敏度和AUC分别为98.28%和0.963,均显著高于单一指标(P<0.05),其特异度与单一指标对比均无显著差异(P>0.05)。结论胎儿心血管畸形的肺静脉血流参数和miR-34a、miR-206表达水平均高于心脏发育正常胎儿,三者联合对胎儿心血管畸形的诊断价值高。