肺静脉阻塞和肺梗塞

肺动脉栓塞与肺梗塞临床多见,而肺静脉栓塞和肺梗塞者以往罕见。一般认为,由于肺静脉系统有丰富的血管网和充分的侧支引流。因此,即使肺静脉发生阻塞也极少能引起肺梗塞。然而,近年国外文献屡有报告某些疾病可引起肺静脉阻塞(Pulmonary VenousObstruction),而后发生肺静脉梗塞((PulmonaryVenous infarction)的病例,并引起医界的重视和进行了较深入的研究。兹综合有关文献作扼要介绍。

肺静脉阻塞与肺静脉梗死

肺静脉梗死是由于肺静脉或肺的小静脉阻塞导致肺的坏死。由于肺有丰富的静脉血管网,肺静脉梗死非常少见,多并发于某些疾病的进程中。如硬化性纵隔炎、心房粘液瘤、先天性肺静脉狭窄、肺癌等。另外,肺叶切除术后的急性肺静脉血栓形成、肺静脉畸形修复术后的肺静脉血栓形成及伴有阻塞性左房凝块的二尖瓣狭窄等,也可发生肺静脉梗死。 1 病理 肺梗死的急性期与慢性期的病理改变分别为肺叶或全肺的出血性坏死和弥漫性间质纤维化。 肺静脉梗死出血期,受累肺叶变紫变硬,散在的坏死区与胸膜下梗死同时存在,其间有正常的肺组织分隔。梗死区位于小静脉周围,为多灶性,小静脉腔内被细胞和纤维组织所充满。另外可有肺泡内出血、动脉和小动脉中膜肌层肥厚,内膜纤维增生,远离梗死区的支气管粘膜下层静脉和淋巴管扩张。

什么是肺静脉阻塞症?

邻居孩子小伟和小朋友玩时经常出现呼吸困难、咳嗽,家人非常担心他的健康,于是带他到医院就诊,检查结果为肺静脉阻塞症。请问:什么是肺静脉阻塞症?

是肺静脉阻塞病还是肺毛细血管瘤病？

阅读贵刊2014年第37卷第12期发表的病例报告“两肺弥漫性病变伴肺动脉高压一例”后心存疑惑，遂撰文以释之。 该例患者为青年男性，临床上表现为呼吸困难、双肺弥漫性病变，肺动脉高压，5个月后因右心功能衰竭死亡，最终经支气管透壁肺活检诊断为肺静脉堵塞病（puhnonary venoocclusive disease，PVOD），笔者认为该例患者的诊断有可能为肺毛细血管瘤病（puhnonary capillary hemangiomatosis，PCH），而非PVOD。

答复“是肺静脉阻塞病还是肺毛细血管瘤病？”

关于肺静脉堵塞病（pulmonary veno—occlusive disease，PVOD）及肺毛细血管瘤病（pulmonary capillary hemangiomatosis，PCH）的争鸣非常有挑战，笔者认为对二者的认知和判断主要存在3个方面的问题。