阵发性心房颤动病人肺静脉隔离消融术后“空白期”心理复原力现状及影响因素

目的:调查阵发性心房颤动病人肺静脉隔离消融术后“空白期”心理复原力现状及影响因素。方法:选取2021年7月—2022年4月于青岛市某三级甲等综合性医院肺静脉隔离消融术后“空白期”门诊复查的340例阵发性心房颤动病人作为研究对象,采用一般资料调查表、简明心理复原力量表、心房颤动病人自我管理效能感量表、领悟社会支持量表和医院焦虑抑郁量表进行现场调查。结果:340例阵发性心房颤动病人肺静脉隔离消融术术后“空白期”心理复原力总分为(23.64±9.34)分,自我管理效能总分为(44.20±9.56)分,社会支持总分为(56.50±17.39)分,焦虑、抑郁的总分分别为(17.80±4.68)分、(18.78±4.81)分;心理复原力与自我管理效能和社会支持呈正相关(均P<0.01),与焦虑、抑郁水平呈负相关(均P<0.01)。多元线性逐步回归分析结果显示,年龄、文化程度、术后病程、自我管理效能、社会支持及抑郁水平是心理复原力的影响因素。结论:阵发性心房颤动病人肺静脉隔离术后“空白期”心理复原力较差,术后“空白期”应加强对病人及其家属的心理疏导和随访,帮助病人提高自我管理效能和社会支持的利用度、减轻术后“空白期”抑郁水平,有利于提升病人肺静脉隔离消融术后“空白期”心理复原力水平。

心房颤动患者肺静脉隔离消融术后"空白期"疾病感知现状及影响因素

目的调查心房颤动患者肺静脉隔离消融术后"空白期"疾病感知现状并分析其影响因素,为提升患者对疾病的认知、加快康复进程提供参考。方法采用横断面调查方法,以便利抽样法,选取2022年8月至2023年5月于青岛大学附属医院320例肺静脉隔离消融术后"空白期"门诊复查的心房颤动患者作为研究对象,采用一般资料调查表、简易疾病感知问卷(BIPQ)和修订版控制态度量表(CAS-R)进行现场调查。结果本研究共纳入320例患者,男177例,女143例,年龄(61.64±10.74)岁。调查对象的疾病感知总分为(42.98±10.49)分,感知控制总分为(27.20±5.65)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、静息心率、术后病程和感知控制是疾病感知的影响因素(F=25.24,P<0.05)。结论心房颤动患者肺静脉隔离消融术后"空白期"的疾病感知状况亟待改善,医护人员应对高龄、静息心率快、术后病程短及感知控制力低的患者多加重视,采取有效措施以减轻负性疾病感知,促进术后康复。

增强心脏磁共振成像评估心房颤动患者射频消融术后左心房及肺静脉开口变化与术后复发的关系

目的:利用增强心脏磁共振成像评估心房颤动(房颤)患者环肺静脉前庭射频消融术后左心房容积及肺静脉开口最大横截面积变化并探讨其与房颤复发的相关性。方法:连续入选78例房颤患者(房颤组)和20例健康成年人(正常对照组)。房颤组分为阵发性房颤亚组(n=46)和持续性房颤亚组(n=32);其中共有66例行环肺静脉前庭隔离射频消融术,术后6个月随访时有17例复发(复发亚组),49例无复发(无复发亚组)。研究在入组时利用增强心脏磁共振成像对所有受试者测量了其各肺静脉开口最大横截面积,同时采用专门的心脏分析软件进行3D重建获得左心房容积,其中手术患者还在术后6个月时再次进行测量,以比较房颤组和正常对照组、阵发性房颤亚组和持续性房颤亚组、复发亚组和无复发亚组之差异及变化,并就此探讨与房颤复发的相关性。结果:与正常对照组相比,房颤组左心房容积、左右上肺静脉开口最大横截面积均显著增大(P均<0.05);与阵发性房颤亚组相比,持续性房颤亚组左心房容积、左右上肺静脉开口最大横截面积均显著增大(P均<0.05)。行射频消融术患者术后6个月与术前比较的亚组分析显示:无复发亚组(n=49)左右上肺静脉、右下肺静脉的开口最大横截面积以及左心房容积均显著减小(P均<0.05),复发亚组(n=17)右上肺静脉术后显著扩张、左心房容积明显增大(P均<0.05)。术后左心房容积的减小与左右上肺静脉开口最大横截面积的减小具有显著相关性,多因素Logistic分析显示,左心房容积(HR=1.05,P<0.01)及右上肺静脉开口最大横截面积(HR=1.09,P=0.05)仍与房颤射频消融术后复发相关。结论:环肺静脉隔离射频消融术可逆转房颤患者左心房及肺静脉的重构,左心房及右上肺静脉开口最大横截面积与术后房颤复发相关。